性早熟的诊治进展

柴嵩岩诊治小儿性早熟经验柴嵩岩教授是中国著名的儿科专家，他在小儿性早熟的诊治方面有着丰富的经验。

小儿性早熟是指女孩在8岁前开始乳房发育、月经初潮或男孩在9岁前出现阴毛、阴囊增大等性征，引起了家长和孩子本身的关注。

柴嵩岩教授在长期的临床实践中，总结出了一套独特的诊治小儿性早熟的经验，为了更好的帮助患儿，以下就是柴嵩岩教授对于小儿性早熟的诊治经验的介绍。

一、患儿的全面评估柴嵩岩教授强调，对于小儿性早熟患儿的诊治，首先需要进行患儿的全面评估。

这个全面评估包括患儿的家族史、个人史、早期生长发育情况、患儿目前的症状和体征、实验室检查等。

柴教授指出，全面的评估可以帮助医生更好地了解患儿的疾病情况，有助于确定患儿的病因和病情的严重程度，从而为后续的治疗提供更加准确的依据。

二、治疗方案的制定在全面评估的基础上，柴嵩岩教授会根据患儿的具体情况，制定个性化的治疗方案。

对于早期性早熟患儿，柴教授主张采取保守治疗，包括避免性激素接触、饮食调节、生活规律等。

对于严重的性早熟患儿，柴教授也会根据患儿的具体情况，制定相应的药物治疗方案。

他指出，个性化的治疗方案可以更好地满足患儿的需求，提高治疗效果。

三、定期随访柴嵩岩教授强调，在治疗过程中，定期随访患儿的病情十分重要。

定期随访可以及时了解患儿的治疗效果，发现患儿的病情变化，从而及时调整治疗方案。

定期随访还可以及时发现患儿在心理和生活方式上的问题，为患儿提供及时的心理支持和指导。

柴教授指出，定期随访可以帮助医生更好地了解患儿的病情，从而更好地指导患儿的治疗和生活。

四、家长的配合在治疗小儿性早熟的过程中，家长的配合至关重要。

柴嵩岩教授指出，家长需要在治疗过程中全力配合医生的治疗方案，按时给孩子服药、定期带孩子进行复诊、对孩子进行生活方式和饮食的指导等。

柴教授强调，只有家长和医生真正合作，才能更好地帮助患儿度过治疗期，提高治疗效果。

五、心理支持柴嵩岩教授指出，小儿性早熟不仅是一种身体疾病，还伴随着患儿的心理问题。

柴嵩岩诊治小儿性早熟经验柴嵩岩，中医师，专注于儿科领域多年，对小儿性早熟有丰富的临床经验。

以下是他的一些诊治小儿性早熟的经验分享。

一、病因分析小儿性早熟是指女孩在8岁前乳房发育，男孩在9岁前睾丸增大到3ml以上，并且伴随有性激素水平增高的一种病症。

其发病原因主要有先天因素、遗传因素、环境因素等。

在诊治小儿性早熟时，首先要对病因进行深入分析，了解患儿的家族史、生活环境等情况，为后续的治疗提供依据。

二、辨证施治针对小儿性早熟的不同病因，采取相应的中医辨证施治方法。

一般来说，可以根据患儿的症状，进行四诊，包括望、闻、问、切，从而做出准确的辨证，并结合患儿的年龄、身体状况等，制定个性化的治疗方案。

三、中药治疗中医治疗小儿性早熟主要采用中药治疗，根据患儿的体质、病情，选择适合的中药进行调配。

常用的中药包括黄芪、当归、熟地黄等，具有滋阴清热、调节内分泌等作用，能够有效抑制性激素的分泌，延缓性早熟的发展。

四、针灸治疗针灸治疗是中医治疗小儿性早熟的常见方法之一。

可通过针灸调理患儿的脏腑功能，平衡阴阳，调节内分泌系统，从而达到延缓性早熟发展的目的。

常用的穴位包括气海、关元、神阙等。

五、饮食调理在治疗小儿性早熟的过程中，饮食调理也是非常重要的一环。

应避免给孩子食用辛辣刺激性的食物，多吃一些清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，有益于调理患儿的内分泌系统，从而减缓性早熟的发展。

六、心理疏导性早熟对患儿的心理影响较大，容易导致孩子产生自卑、压抑等心理问题。

在治疗的还需给予患儿良好的心理疏导，树立正确的性教育观念，让孩子对自己的身体有正确的认识，树立自信心。

七、保持良好的生活习惯良好的生活习惯对于延缓小儿性早熟的发展也是非常重要的。

孩子应保持充足的睡眠，避免过度疲劳；合理安排学习和娱乐时间，避免过度使用电子产品；保持良好的生活作息，合理饮食等，能够有助于调理患儿的身体机能，减缓性早熟的发展。

小儿性早熟是一种常见的儿科疾病，对患儿的身心健康会产生一定的影响。

柴嵩岩诊治小儿性早熟经验
柴嵩岩是中国著名的儿科专家，他在小儿性早熟的诊治方面有着丰富的经验。

下面将从诊断、治疗和预防三个方面，介绍柴嵩岩在小儿性早熟方面的经验。

柴嵩岩在诊断小儿性早熟时注重全面的体格检查和详细的病史询问。

他会仔细观察儿童的身高、体重、乳房发育、外生殖器发育等特征。

他会询问儿童的生长发育情况、月经史、睾丸下降情况等。

通过这些观察和询问，他能够初步判断儿童是否存在性早熟的可能。

柴嵩岩在治疗小儿性早熟方面着重采用中医药治疗和辅助疗法。

他认为小儿性早熟是由肝肾不足、脾胃虚弱等引起的，因此他会选用一些具有补肝肾、益气养血、健脾胃的中药进行治疗。

常用的中药有黄芪、黄精、当归、白术等。

他还会结合针灸、拔罐等辅助疗法，以加强治疗效果。

柴嵩岩重视小儿性早熟的预防工作。

他指出，近年来小儿性早熟发病率逐年上升，与现代人的生活方式和环境污染有关。

父母要注意培养良好的生活习惯和饮食习惯，避免给儿童食用含有激素的食品，如养殖的鸡鸭、鱼虾等；避免青少年过早接触色情、暴力等不良信息。

柴嵩岩还建议父母定期带孩子去医院体检，早发现、早治疗潜在的性早熟问题。

柴嵩岩在小儿性早熟的诊断、治疗和预防方面有着丰富的经验。

他注重全面的体格检查和详细的病史询问，以确诊小儿性早熟；他运用中医药治疗和辅助疗法，以有效改善儿童的身体状况；他重视预防工作，倡导良好的生活习惯和饮食习惯。

这些经验对于小儿性早熟的诊治工作具有很大的指导意义。

儿童中枢性性早熟治疗研究进展性早熟是指儿童性发育的年龄显著提前，常指女童在8岁前、男童在9岁前呈现第二性征的发育异常性疾病[1]，如女孩乳房发育、男孩外生殖器增大等。

中枢性性早熟（central precocious puberty，CPP）又称真性性早熟，是指由于提前激活了人体下丘脑-垂体-性腺轴功能，下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素(GnRH)的分泌和释放量，导致性腺发育、分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现、功能成熟。

1 性早熟的发病率上升近年来，性早熟的发病率显著增高，已成为当前最常见的小儿内分泌疾病之一。

根据复旦大学公共卫生学院儿童少年卫生学教研室与复旦大学附属儿科医院联合进行的临床流行病学调查，上海地区的性早熟发病率为1 000/10万人左右[2]。

目前上海约有300万名孩子，按照性早熟发病率，保守估计有3万例性早熟患儿，大多数患儿年龄在6～8岁左右。

从性早熟发病比例来看，女孩发生性早熟远多于男孩，女：男=（4～5）：1[2]；中枢性性早熟亦是女孩比例更高，女：男=23：1。

2 性早熟发病率上升的可能因素引发性早熟的病因并不十分清楚，目前已知的原因包括光照过度、遗传因素、其它疾病或者肿瘤、环境污染、摄入含有外源性激素的食物和药物、营养和生活水平提高、媒体传播与性相关内容的显著增多等[2]。

3 性早熟的危害性早熟对患儿的主要危害在于，由于青春期提前、性征提前出现，女孩往往出现乳房发育、甚至月经来潮，但由于年龄较小，生活上还不会自理，智力和性心理均未成熟，容易对患儿的心理产生不利影响，给家长造成精神上和照料上的负担，引发社会问题。

另外，性早熟的患儿往往伴随着骨骼生长的加速，故患儿虽暂时较同龄儿高，但由于其骨骺提前融合，成年后身材往往比正常人矮小。

4 治疗性早熟的常用药物4.1 GnRH类似物（GnRH-a）GnRH-a是目前治疗CPP最有效的药物。

GnRH-a除能有效抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能外，还能有效延缓骨龄（bone age，BA）的进展和骨骺的闭合，达到改善患儿成年后最终身高的治疗目的[3～5]。

柴嵩岩诊治小儿性早熟经验柴嵩岩教授是国内知名的小儿内分泌专家，长期从事小儿内分泌疾病的临床、教学和科研工作，对小儿性早熟的诊治经验丰富，治疗效果显著。

在其临床实践中，积累了大量的成功案例，积极探索小儿性早熟的病因、发病机制和诊治方法，为患儿的健康成长提供了有力支持。

本文将介绍柴嵩岩教授在治疗小儿性早熟方面的经验。

小儿性早熟是指女孩在8岁前出现乳房发育、月经初潮以及生长加速，男孩在9岁前出现阴囊、睾丸和生长加速现象。

小儿性早熟的发病率在近年来逐渐上升，严重影响了患儿的身心健康。

柴嵩岩教授指出，小儿性早熟的发病原因复杂，可能与遗传、环境、营养等多种因素有关，诊治难度大，需要综合分析，因此在治疗上应该进行个性化的综合治疗。

柴嵩岩教授强调要进行全面的病史询问和体格检查，并结合实验室检查、影像学检查等辅助检查，全面了解患儿的病情。

小儿性早熟患儿在病史方面可能有家族史、生长发育史、月经史等，需要仔细询问，尤其是对患儿妈妈怀孕期间的情况和生活环境要有充分了解，同时对患儿的身高、体重、骨龄、性腺激素水平等方面的检查也至关重要。

针对小儿性早熟的患儿进行综合治疗。

柴嵩岩教授指出，对于早期发现的小儿性早熟患儿，可以通过生活方式干预和药物治疗来阻止早熟的发展。

生活方式干预主要包括改善饮食营养、维护良好的生活作息、适当的体育锻炼等。

药物治疗方面主要采用激素抑制剂来抑制性腺激素的分泌，延缓早熟的发展，常用的药物包括阻断性腺激素分泌的长效激素类药物和抑制性腺激素分泌的促性腺激素释放激素类药物等。

柴嵩岩教授指出，在使用药物时必须根据患儿的具体情况，进行个性化的药物选择和用药计划制定，同时需要密切监测患儿的生长发育、骨龄、性腺激素水平等指标，及时调整治疗方案。

柴嵩岩教授还强调在治疗小儿性早熟的过程中要根据患儿的不同情况，科学合理地进行心理辅导和教育。

小儿性早熟的患儿常常由于身体发育的过早，容易遭受同龄人的嘲笑和歧视，对自己的身体和心理产生负面影响，因此在治疗过程中，医生需要与患儿进行情感沟通，进行心理疏导和情感支持，让患儿树立正确的自我认知和自尊心，积极面对疾病，树立信心，赢得康复的胜利。

性早熟的诊治进展性早熟（Precocious Puberty；Sexual Precocity）是常见的儿童发育异常，具有异质性，对患儿生理和心理上有双重不利影响。

调查数据表明在过去一个多世纪以来，初潮年龄发生了显著的变化，19世纪初期，初潮约在17岁左右，而到了20世纪则出现在13岁左右。

从19世纪70年代开始，欧洲和美国女童月经出现的年龄标准均有所降低［1］。

性早熟一般指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征［2］。

根据是否提前启动下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）及临床表现可分为中枢性性早熟（CPP）、外周性性早熟（PPP）及部分性性早熟［3］。

男女儿童中性早熟的发生率约为0.6%，女性多于男性，女性约占全部病例的3/4［4］。

近年来性早熟尤其是特发性性早熟发病率的较快增长可能与下列因素有关：（1）随着生活水平的提高,儿童普遍营养充足,生长发育呈提前和加速之趋势；（2）环境污染与环境内分泌干扰物的影响或误服性激素类药物等；（3）滥用含有激素成分或具有激素样效应的保健品、滋补品，如花粉、蜂王浆、鸡胚等；（4）遗传因素； (5)不良文化传媒等社会心理因素的影响：在很多音像制品和书刊等大众传媒中过多出现的性内容, 可使孩子性启蒙提前, 对性早熟有一定诱发作用。

1.病因与分类:1.1中枢性性早熟:中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）又称为真性性早熟，具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现；同时有体型改变、身高生长加速、心理及行为的变化过程，可有神经系统症状和体征。

1.1.1 中枢神经系统器质性病变［5］：其中最常见的是颅内肿瘤。

（1）颅内肿瘤：如颅咽管瘤、星形细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、胶质瘤、神经纤维瘤1型、Sturge-Weber综合症、下丘脑错构瘤和各种松果体肿瘤，其中松果体区域的肿瘤是导致CPP的最常见颅内肿瘤。