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心理干预对提高乳腺癌患者术后生存质量的影响【中图分类号】r737. 9 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0240-01【摘要】目的，通过对49例乳腺癌术后的患者，针对不同年龄、不同文化程度，及不同社会背景，而产生的个体差异。
对乳腺癌术后致乳房缺如，疾病本身产生的诸多影响生存质量的问题，制定并实施的心里护理干预，使患者主动配合医生参与治疗，康复过程，收到满意效果。
【关键词】心理干预，乳腺癌，生存质量什么是乳腺癌？临床以乳腺肿块为主要表现。
发病率在我国占全身恶性肿瘤7～10%，以40～60岁女性患者居多，且在逐年上升[1]，是一种严重影响女性生理，心理健康的甚至危及生命常见的恶性肿瘤之一。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者为2011年6月至2012年11月我科收治的乳腺癌患者49例，年龄34～71岁，初中以上学历46名，小学文化程度2名，文盲1名，低保2名，均参加医保和农村合作医疗。
1.2 方法根据马斯洛需要层次理论[2]采用发放问卷调查的方法分析患者对因乳腺癌根治术后身体外形的改变（乳房缺如）影响自我认知评价差异。
对疾病预后的不确定感以及社会适应力的改变，由患侧肢体功能障碍，化疗药物的负作用而影响术后生活质量采取针对性的一对一的心里护理干预，帮助患者克服心理障碍，增强治愈疾病的信心，从而达到最佳治疗效果。
2 心理干预与生存质量2.1 心理干预根据乳腺癌患者术后产生的不同的心里问题，充分了解患者的心里需求，耐心倾听患者的诉说，鼓励患者说出自己的感受，对患者目前的心里问题，来自疾病本身缺陷，家庭、社会的影响产生的消极负面因素，给予有效的疏导，尊重患者的人格，保护患者的隐私，用科学的方法控制负面因素的刺激，引导患者以积极的心态面对疾病所致的身体缺失远比失去整个生命要强得多，以平和的心态接受事实，以更积极的状态生活。
心理干预能缓解患者消极心理状况，改善患者生活质量。
2.2 生存质量马斯洛的需要层理论阐释了人的生理上需求，安全感、情感需要和归属感的需求，以及求知需要和审美需要。
心理行为干预对乳腺癌患者术后心理与性生活质量的影响【摘要】目的探讨对患者及家属同期进行心理护理与行为疗法对乳腺癌根治术后近期不良心理与远期性生活质量的影响。
方法将80例行单侧乳腺癌根治术患者随机平均分为两组，对照组患者行常规护理及一般心理护理，干预组患者在接受常规护理的基础上对其及家属进行同期心理行为干预措施，采用抑郁自评量表(SDS)和性调查问卷作为测查工具，对乳腺癌根治术患者干预前后不良心理及性生活质量进行比较。
结果两组患者治疗前后，干预组患者心理障碍程度明显低于对照组；性生活质量明显高于对照组。
结论对乳腺癌根治术患者及其家属实行同期心理行为干预可有效降低不良心理影响并提高性生活质量。
【关键词】乳腺癌；乳腺癌根治术；心理护理；行为疗法；不良心理；性生活乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7％~10％,且每年以3％~4％的速度递增，发病日趋年轻化［1］。
手术治疗仍是目前早期乳腺癌患者主要的治疗方法，其大大提升了患者的生存率。
乳腺癌患者在疾病确诊后，立即出现强烈的心理反应，如不同程度的惊恐、消极、多疑、轻生心理及精神病性行为［2］,除了具有一般恶性肿瘤患者容易出现担心疾病本身对自身的伤害，放化疗的副作用，经济上的负担，对家庭的负面影响等不良心理外，乳腺癌根治术后患者意味着失去女性的第二性征，形体的完整性和对称性遭到破坏，导致术后性生活质量下降。
因此，关注乳腺癌术后患者心理康复及性生活质量改善便成为临床护理工作亟待探讨和解决的问题。
本研究旨在通过患者及其家属进行针对性的全程心理护理及行为干预探讨患者不良心理及性生活质量的实际效果，为心理护理的临床应用提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月至2010年6月，本院心胸外科确诊为乳腺癌,Ⅰ期~Ⅱ期，受教育程度高中及以上,行单侧乳腺癌根治术的女患者80例，年龄32~55岁。
患者入组标准:①经临床、影像学和病理检查确诊为乳腺癌，可接受手术者；②已婚女性，生活自理无障碍，非孕产期，丈夫体健，夫妻关系良好；③拟行并同意单侧乳腺癌根治术者；④知情并愿意接受心理行为干预方法；⑤无精神性疾病或药物依赖，能够独立填写治疗前后问卷并能随访者。
心理干预对乳腺癌患者心理状态及生活质量的影响
发表时间：2018-05-02T13:09:24.967Z 来源：《中国医学人文》2018年第2期作者：李飞丽
[导读] 对乳腺癌患者实施心理护理干预效果显著，可以有效改善患者的心理状态，提高患者的生活质量。
（昆明医科大学第一附属医院乳腺外科云南昆明 650000）
[摘要]目的：探讨心理干预对乳腺癌患者心理状态及生活质量的影响。
方法：选取我院在2017年1月-2018年1月期间诊治的64例乳腺癌患者作为研究对象，对患者进行编号，其中奇数号为对照组，32例，实施常规护理，偶数号为观察组，32例，在对照组护理基础上实施心理护理干预，观察两组护理效果。
结果：护理前两组患者的SAS评分以及SDS评分相比无显著差异（P>0.05），护理后两组患者SAS评分以及
SDS评分均有所改善，且观察组改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
经过护理，观察组患者的生活质量明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。
结论：对乳腺癌患者实施心理护理干预效果显著，可以有效改善患者的心理状态，提高患者的生活质量，具有重要的临床应用价值。
关键词：乳腺癌；心理干预；心理状态；生活质量；影响
对乳腺癌患者实施心理护理干预，可以改善心理状态，提高生活质量[1]。
为了进一步明确心理护理干预的价值，本文将我院在2017年1月-2018年1月期间诊治的64例乳腺癌患者作为研究对象进行分析，详细结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本次研究共选取了64例患者，对患者进行编号，其中奇数号为对照组，32例，年龄最小为33岁，最大为66岁，平均（47.45±5.54）岁，其中I期12例，II期15例，III期5例；偶数号为观察组，32例，年龄最小为34岁，最大为67岁，平均（47.22±5.32）岁，其中I期13例，II期13例，III期6例。
所有患者资料齐全，均自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。
对两组患者的一般资料进行对比分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组采用常规护理，即病情观察、环境护理、饮食护理、运动护理等，观察组在常规护理基础上采用心理护理干预，具体措施如下：（1）健康教育。
护理人员需要利用通俗易懂的语言向患者讲述乳腺癌的发病机制、治疗方法、注意事项等，以提高患者对自己疾病的认识程度，从而提高患者治疗的依从性。
（2）焦虑护理。
由于乳腺癌属于恶性肿瘤疾病，治疗的难度大，甚至有可能导致患者丧失生命，再加上乳腺切除导致外观变化，大部分患者都会出现焦虑不安等情绪，不积极配合治疗，因而护理人员必须加强与患者的交流和沟通，耐心回答患者的问题，营造良好的关系，针对性纾解患者恐惧、焦虑等不良情绪。
（3）抑郁护理。
由于多种因素的影响，部分患者会出现放弃治疗的心理，严重者会出现自杀行为，因而护理人员要加强与患者的沟通，及时了解患者真实的想法，从而找出造成抑郁的原因，使患者能够选择最佳的治疗方法进行治疗，并且消除情绪低落、自责等不良情绪，从而促进早日康复。
另外，护理人员要多向患者讲述乳腺癌治疗成功的案例，提高患者战胜病魔的信心，主动配合治疗和护理。
1.3观察项目和评价标准（1）观察两组患者护理前后SAS评分（焦虑评分）以及SDS评分（抑郁评分）变化情况。
两者均为分数越高，症状越严重。
（2）观察两组护理后生活质量评分情况。
采用 (GQOLI-74) 生活质量综合评定问卷，分数越高，表示生活质量越好[2]。
1.4统计学方法采用SPSS21.0软件进行统计学分析；计数资料采用百分制表示，采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；如果P＜0.05，则表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后SAS评分以及SDS评分对比分析结果见表1。
3讨论
在妇科临床上，乳腺癌是常见的一种恶性肿瘤疾病。
近年来，乳腺癌不仅发病率逐年升高，而且有向年轻化发展的趋势[3-4]。
对于乳腺癌患者，临床上主要的治疗手段为化疗、手术切除等，但是在治疗的过程中，患者不仅需要承受病痛的折磨，而且由于乳房外观的变化，很多患者都会出现自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，严重影响了患者正常的生活。
因此，需要对乳腺癌患者实施心理护理干预，以纾解
患者的负面情绪，提高患者对治疗的积极性。
心理护理干预主要包括焦虑护理、抑郁护理等，实施心理护理之后，有利于患者安心接受治疗，提高治疗效果[5]。
通过本文的研究发现，采用心理护理干预的观察组患者取得更好的护理效果，患者的SAS评分以及SDS评分明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
另外，经过护理，观察组患者的生活质量明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义。
这就说明对乳腺癌患者实施心理护理干预效果显著，对于改善患者心理状态、提高患者的生活质量具有积极意义，值得在临床上推广和应用。
参考文献：
[1] 孙微微,张婷婷,刘畅等.心理干预对乳腺癌患者异常心理状态影响的相关研究[J].航空航天医学杂志,2014,25(1):108-109.
[2] 张静,陈力,吴忠辉等.心理干预对乳腺癌患者希望水平和生活质量的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2010,19(4):341-343.
[3] 赵辉.心理干预对乳腺癌术后患者情绪与生存质量的影响评价[J].护士进修杂志,2011,26(15):1413-1415.
[4] 杨多.支持性心理干预对乳腺癌根治术病人心理状态及生活质量的影响[J].护理研究,2012,26(8):703-704.
[5] 王雪芹,方莉,严梅等.心理干预对乳腺癌切除术患者心理状态和性生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(10):2242-2243.。
