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静脉用药调配与使用收配典型之阳早格格创做一、静脉用药需正在病区治疗室内进止调配，其余场合没有克没有及用于静脉用药的调配.
二、举止静脉用药调配处事的人员需交受岗位博业知识训练并经考核合格，可则没有克没有及举止此项处事.
三、静脉用药调配收配步调
（一）按输液卡核查于晃搁的药物称呼、规格、数量、灵验期等的准确性战药品完佳性，查看输液袋（瓶）有无裂纹，瓶心有无紧动、缝隙，输液袋（瓶）内有无重淀、纯量、絮状物等，确认无误后，圆能举止调配.
（二）按收配规程惯例消毒处理输液袋（瓶）、西林瓶或者安瓿.
（三）采用相宜的一次性注射器或者溶药器，裁撤中包拆，转动针头连交注射器，保证针尖斜里与注射器刻度处于共一目标.
（四）抽与药液时，注射器针尖斜里应当往上，紧靠安瓿瓶颈心抽与药液，而后注进输液袋（瓶）中，沉沉摇匀.
（五）溶解粉针剂，用注射器抽与适量静脉注射用溶媒，注进于粉针剂的西林瓶内，需要时可沉沉摇动帮溶，局部溶解混匀后，用共一注射器抽出药液，注进输液袋（瓶）内，沉沉摇匀.
（六）调配中断后，举止查看及核查于：
1、再次查看已配药液有无重淀、变色、同物等.
2、举止挤压考查，瞅察输液袋有无渗漏局里，更加是加药处.
3、按医嘱实止单实量逐项核查于所用输液战空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是可相符.
4、核检非整瓶（收）用量的患者的用药剂量战标记是可相符.
5、准确无误后，收配人员战核查于人员分别签字，签字需浑晰可辨.
6、核查完毕后，空安瓿等兴弃物按确定举止处理. （七）输液调配收配完毕后，应坐时浑场，消毒干巾揩拭台里，与消残留药液，没有得留有与下批输液调配无闭的药物、余液、注射器等.
（八）每天调配处事中断后，按确定步调举止浑净消毒处理.。
静脉用药调配制度（一）调配原则调配人员在静脉用药调配工作中，应遵循安全、有效、经济的原则。
（二）医嘱审核、三查七对调配人员应审核用药医嘱所列静脉用药，并做到“三查七对一注意”，即操作前、中、后查药品的有效期，配伍禁忌；药品有无变质、浑浊；药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动。
查对床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法。
注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。
对不合理用药应与医师沟通，提出调整建议。
（三）操作记录静脉用药调配每道工序完成后，调配人员应当按操作规程的规定，填写各项记录，内容真实、数据完整、字迹清晰。
（四）注明药品标签使用药品输液标签，并在上面注明患者的姓名、床号、住院号、调配日期、时间。
（五）调配操作程序１.选用适宜的一次性注射器，针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。
２.用75%乙醇消毒输液袋加药处、安瓿颈和药瓶瓶塞。
3.抽取药液时，注射器针尖斜面朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，注入输液袋，轻轻摇匀。
4.调配结束后，再次核对输液标签与所用药品的名称、规格、剂量，准确无误后，调配人员在输液标签上签名。
5.调配完成后，立即清场，并将台面清洁消毒。
（六）静脉用药混合调配注意事项1.静脉用药调配所用的药物，应在标签上注明实际调配剂量。
2.若有两种以上药品应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当根据相关的加药顺序调配。
3.调配过程中，药液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，报告护士长查明原因，或与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配错误应当及时纠正，重新调配并记录。
（七）调配操作危害药品注意事项1.危害药品调配应当重视操作者的职业防护。
2.危害药品调配完成后，须将留有危害药品的安瓿单独放置。
3.调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及安瓿等废弃物，按规定统一处理。
4.危害药品溢出处理按照相关规定执行。
5.孕期护士不参与化疗药物、放射性药物等危害药品的调配。
静脉用药调配中则医瞩审核工作制度
为规范静脉用药医嘱审核、调剂操作，保障静脉用药调配质量，依据《处方管理办法《医院处方点评管理规范》，制定静配中心医嘱审核制度。
（1）医嘱审核工作是指药师根据《药品管理法》和《处方管理办法》的有关规定，对医院 HIS系统接收的住院患者信息及医师开具的用药医嘱的正确性和适宜性进行科学的审查与评价，以保证患者用药安全。
（2）静脉用药医嘱审核岗位由具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责。
（3）静配中心药师利用PASS合理用药软件以及药品说明书等药学专业知识，从以下方面对行审查：患者信息是否完整准确、处方信息是否完整;药品名称、规格、用法用量、给择是否适宜;是否存在配伍禁忌;药物浓度是否合理;给药输注速度、特殊要求提示是否齐全。
（4））对有配伍禁忌或超剂量使用的医嘱、处方，应当拒绝调配，并联系处方医师，请其确认或具处方，调剂人员不得擅自更改处方内容。
及时登记不合理医嘱及干预措施、处理结果。
医嘱必须经过审核，经审核合格后进行批次排定、打印标签后方可进行摆药调配。
（6）审核结束及时将处方信息存档备案，并做好记录。
终末反馈，查找原因并及时予以解决，根据反馈情况，属于差错
范畴的在差错登记本上记录;其他情况在审方工作记录本上记录，以备查询。
静脉用药调配中心用药医瞩审核操作规程
（1）登录:打开电脑，点击静脉用药调配中心工作站图标，输入用户名和密码，确认后登录静脉用药调配中心工作站。
（2）医嘱审核:选择病区，首先使用PASS合理用药监测系统对病区医嘱进行监测，筛选配伍不合理的医嘱;然后根据药品使用说明书、药典委员会编辑的《临床用药须知》或相关药学资料对医嘱进行核对，核对内容包括:
①输液单基本信息:病区、床号、住院号、患者姓名、性别和年龄。
②药品名称、规格、用法用量。
③药物配伍禁忌及相互作用。
④溶媒的适宜性。
⑤需与医师进一步核实的任何疑点或未确认的内容。
（3）审核确认:进入HIS系统，调取医嘱，经审核无误后，勾选所有通过的医嘱并点击“通过”按钮，确认输液单审核完成，即可进行下一步的批次排定。
（4）审核未通过的医嘱应及时与病区医师联系，请其调整，不得擅自更改，并做好记录。
对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或用药医嘱应当拒绝调配。
（5）接收临床科室反馈，对提出的问题，给出合理解释，及时解决问题并记录;属差错性质的在差错记录表上登记。
（6）按照时间安排及时调取长期医嘱和临时医嘱。
对发现的不合理医嘱及处理情况、处理人员及时记录。
静脉药物配置中心医嘱审核要点摘要目的:通过PIVAS的医嘱审核情况，分析医嘱审核的要点；方法:通过分析医嘱审核要点，包括溶媒选择、配伍禁忌、剂量与浓度、给药频次、给药途径等方面；结果:严格的医嘱审核标准确保了审方药师思维的全面性，促进了临床合理用药，确保用药安全；结论:要注重审方药师综合素质的培养，业务能力及专业知识的积累，从而为 PIVAS的良好运营打下基础，为患者的安全、合理、经济的用药保驾护航。
关键词：静配中心医嘱审核要点合理用药不合理用药已成为影响国民健康的重要因素[1]。
静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS为其缩写)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配置，为临床提供优质的产品和药学服务的机构；医嘱审核是静脉用药调配中心工作流程中的关键步骤。
1、医嘱审核的重要性静脉输液是临床抢救和治疗患者的重要措施之一，在静脉滴注过程中，药物直接进入血液循环，具有显效快、作用强的特点。
医嘱审核是PIVAS药师的一项重要工作，可以减少因药物配伍不当引发对患者的损害，评估用药合理性，规范医疗行为，纠正用药随意性及习惯性，协助临床医生作出合理的决策，给患者带来更好的临床归转，促进合理用药。
1.医嘱审核中常见问题2.1溶媒选择不当临床上常用的质子泵抑制剂奥美拉唑钠为一碱性物质，在酸性环境中稳定性较差，易分解，而在中性或偏碱性环境中较为稳定[2]。
溶液的pH值低于7.0时奥美拉挫极不稳定，而PH值为9左右的奥美拉挫在4 h内比较稳定[3]。
pH值越低，时间越长，药液颜色也越深，药物分解的速度也越快。
因此在临床应用奥美拉唑钠时尽量避免与偏酸性溶媒或与酸性药物配伍，以保证药物的稳定性。
建议选用与0.9%氯化钠注射液100ml配伍使用；依达拉奉注射液不宜用葡萄糖稀释，因为与各种含有糖分的溶液混合时，可使依达拉奉的浓度降低；紫杉醇脂质体不宜用盐水稀释，因为电解质会使脂质体聚集。
