抗核抗体ANA检测与临床应用

抗核抗体的检测及医学意义抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称。

ANA的性质主要是IgG，也有IgM、IgA 和IgD，其无器官和种属特异性，故该类抗体可与所有动物的细胞核发生反应。

迄今已有二十余种抗核内不同成分的抗核抗体被相继发现。

ANA主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。

ANA在未治疗的SLE 患者中的滴度较高，在大多数自身免疫性疾病中均可呈阳性，如SLE、R A、混合性结缔组织病（M CTD ）、干燥综合征（SS）、硬皮病、慢性活动性肝炎，正常老年人也可有低滴度的ANA。

ANA阳性并不一定患有自身免疫性疾病。

由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性不同，因此可产生多种类型的ANA，在其众多类型中，作为针对某一特定核成分的个别抗体，只在某一疾病中出现，成为诊断该疾病的血清标志性抗体。

各种ANA在不同的自身免疫性疾病中出现不同组合，可形成各种疾病或疾病亚群的特征性抗体谱。

因此，总的ANA检测在临床诊断与鉴别诊断中是一个极为重要的筛选试验，ANA阳性者进一步检测各亚类ANA抗体对明确诊断、临床分型、病情观察、预后及治疗评价都具有重要意义。

目前按细胞内分子理化特性与抗原分布部位将ANA分为四大类，即抗DNA抗体；抗组蛋白抗体；抗非组蛋白抗体和抗核仁抗体，每一大类又因不同的抗原特性再分为许多亚类。

在临床检测中ANA的命名通常按以下三种方式进行：1．根据抗原的化学名称命名如抗dsDNA、抗RNP、抗DNP抗体。

2．以第一位检出该抗体的患者命名如抗S m、抗Ro、抗La 抗体。

3．以相关疾病命名如抗SSA、抗SSB 抗体。

常见的AN A 荧光图形及临床意义1．均质性（homogeneous，H ）细胞核均匀着染荧光，有些核仁部位不着色，分裂期细胞染色体可被染色出现荧光。

与均质型相关的自身抗体主要有抗不溶性DNP，抗组蛋白抗体，抗dsDNA 抗体也可产生均质性。

抗核抗体谱检测的临床意义抗核抗体谱检测是一种重要的免疫学检查方法，用于评估人体对自身细胞核成分的免疫反应。

该检测可检测多种抗核抗体，包括ANA（抗核抗体）、dsDNA（双链DNA抗体）、Sm（Sm抗体）、SSA/Ro（Sjögren综合征A/Ro抗体）和SSB/La（Sjögren综合征B/La抗体）等，对于自身免疫性疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

1.早期诊断自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是一类由机体免疫系统异常激活导致的疾病，如红斑狼疮、系统性硬化病、干燥综合征等。

这些疾病早期症状不典型，且病情发展较缓慢，常常导致延误诊断。

抗核抗体谱检测可以早期发现上述自身免疫性疾病相关的抗体异常，从而有助于早期诊断和治疗。

2. 疾病评估和监测：抗核抗体谱检测可用于评估自身免疫性疾病的病情严重程度和预后情况。

例如，在红斑狼疮患者中，高滴度的ANA和dsDNA抗体与疾病的活动性和严重程度相关。

通过定期检测抗核抗体水平的变化，可以及时调整治疗方案，监测疾病进展。

3.辅助诊断其他疾病：除了自身免疫性疾病，抗核抗体谱检测还可用于辅助诊断和鉴别其他疾病，如结缔组织病、肝病、肾脏疾病、甲状腺疾病等。

抗核抗体谱检测可以发现这些疾病患者中存在的抗核抗体异常，有助于快速确定疾病类型和定制相应的治疗方案。

4. 产前筛查：抗核抗体谱检测可用于孕妇产前筛查先天性心脏传导阻滞和小儿系统性红斑狼疮的风险。

抗SSA/Ro和抗SSB/La抗体阳性的孕妇生下的胎儿可能会出现心脏传导阻滞，而抗dsDNA抗体阳性的孕妇可能会生下患有系统性红斑狼疮的婴儿。

早期发现并跟踪这些孕妇的抗核抗体谱异常，有助于预防并管理这些婴儿的疾病。

总之，抗核抗体谱检测在临床中具有广泛的应用价值。

它可以提供自身免疫性疾病的早期诊断、疾病评估和监测，辅助诊断其他疾病，以及进行产前筛查等。

对于患者的个性化治疗和预后评估都有重要的临床意义。

随着技术的不断发展和研究的深入，未来抗核抗体谱检测的应用前景将更加广阔。

自身免疫病的研究进展：ANA检测技术在自身免疫病的研究进展中，ANA检测技术起到了举足轻重的作用。

自身免疫病是一类免疫系统错误地攻击身体的正常组织的疾病，如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎等。

ANA检测是自身免疫病诊断的重要手段之一，它可以帮助医生发现和确诊这些疾病，从而及时采取治疗措施。

ANA是抗核抗体的简称，是一种针对细胞核成分的自身免疫抗体。

ANA检测是通过检测血液中的ANA抗体来进行的。

ANA抗体的存在提示身体的免疫系统可能出现了问题，可能正在攻击自身的组织。

ANA检测不仅可以帮助医生诊断自身免疫病，还可以帮助医生判断病情的严重程度和治疗的效果。

在实际应用中，ANA检测技术已经取得了显著的进展。

ANA检测技术的灵敏度和特异性越来越高，可以帮助医生更准确地诊断自身免疫病。

ANA检测技术的发展也使得检测时间越来越短，患者不需要长时间等待结果。

ANA检测技术的应用范围也在不断扩大，不仅可以用于诊断自身免疫病，还可以用于评估疾病的进展和治疗的效果。

让我举一个例子来说明ANA检测技术在实际应用中的重要性。

假设有一个女性患者出现了疲劳、关节疼痛和皮肤红斑等症状，医生怀疑她可能患有系统性红斑狼疮(SLE)。

为了确诊，医生对她进行了ANA检测。

结果显示，她的ANA抗体呈阳性。

这个结果提示她的身体可能正在攻击自身的组织，支持了医生对SLE的诊断。

根据这个结果，医生可以及时为她制定治疗方案，帮助她控制病情，提高生活质量。

重点和难点解析：在上述内容中，有几个重点细节需要特别关注。

ANA检测技术的灵敏度和特异性是诊断自身免疫病的关键。

ANA检测技术的发展对疾病的早期发现和治疗具有重要意义。

ANA检测技术的实际应用案例也凸显了其重要性。

下面我将对这些重点细节进行详细补充和说明。

ANA检测技术的灵敏度和特异性是诊断自身免疫病的关键。

灵敏度指的是检测技术能够准确识别出ANA抗体的能力，而特异性指的是检测技术能够排除其他非自身免疫疾病的ANA抗体。

抗核抗体和抗核抗体谱联合检测在自身免疫性疾病诊断中的临床应用(扬州洪泉医院检验科江苏江都 225200) 【摘要】目的：探讨自身免疫性疾病（AID）临床诊断联合应用抗核抗体（ANA）与抗核抗体谱（ANAs）检测的临床价值。

方法：以2018年7月-2019年7月我院收治的844例疑似AID患者为研究对象，全部患者均抽取静脉血液样本测定ANA和ANAs，统计阳性率，基于金标准，评价ANA与ANAs诊断AID准确度。

结果：844例患者中，ANA阳性50例（5.92%），ANAs阳性44例（5.21%），联合阳性42例（4.98%）。

基于金标准，ANA+ANAs阳性诊断AID准确率（97.62%）高于单一ANA阳性（80.0%）和ANAs阳性（86.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

ANA滴度越大诊断AID准确率越高。

结论：ANA联合ANAs优势互补，诊断AID效果确切，可有效提高诊断准确率，减少漏误诊，值得临床推广使用。

【关键词】自身免疫性疾病；抗核抗体；抗核抗体谱；诊断价值【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）04-0273-01 自身免疫性疾病是机体免疫系统对自身抗原发生免疫应答所引起自身组织相关损害的疾病统称，发病与隐蔽抗原释放、自身抗原改变、免疫调节异常、交叉抗原、遗传等多因素有关［1］。

ANAs是一组细胞内核糖核酸、蛋白等物质及其分子复合物产生的自身抗体，主要存在免疫球蛋白（Ig）G、M中，可以识别多种细胞核组分，在许多AID中有着特征性表达，成为临床诊断此类疾病、评估疗效、判断预后的重要标志物［2］。

既往，临床主要采用ANA进行AID辅助诊断，敏感度高，但特异性不足。

文章现择取我院近年收治病例，分析探讨ANA联合ANAs中其他IgG抗体用于AID诊断的临床价值，以期为临床提供参考，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料以2018年7月-2019年7月为时限，择取我院844例疑似AID患者为研究对象。

【项目名称】抗核抗体谱（ANA）『项目包含』nRNP/Sm、Sm、SS-A、Ro-52、SS-B、Scl-70、PM-Scl、Jo-1、CENP B、PCNA、dsDNA、核小体、组蛋白、核糖体P蛋白、AMA M2，共15项。

『检测方法』欧蒙印迹法『检测样本』人血清或（经EDTA、肝素或柠檬酸盐抗凝的）血浆。

『临床意义』抗nRNP抗体：高滴度的抗U1-nRNP抗体是混合性结缔组织病（MCTD，夏普综合征）的标志，阳性率为95-100%，抗体滴度与疾病活动性相关，在30-40%的系统性红斑狼疮患者中也可检出抗U1-nRNP抗体，但几乎总伴有Sm抗体。

抗Sm抗体：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，与抗dsDNA抗体一起，是系统性红斑狼疮的诊断指标，但阳性率仅为5-10%。

抗SS-A抗体：与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（40-80%）、也见于系统性红斑狼疮（30-40%）和原发性胆汁性肝硬化（20%）中，偶见于慢性活动性肝炎。

此处，在100%的新生儿红斑狼疮中抗SS-A抗体阳性。

该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新生儿先天性心脏传导阻滞。

抗Ro-52抗体：与其它抗体（如：SS-A）同时出现时则高度提示（SS-A）的相关疾病。

抗SS-B抗体：几乎仅见于干燥综合征（40-80%）和系统性红斑狼疮（10-20%）的女性患者中，男女比例为1：29。

在干燥综合征中SS-A抗体和抗SS-B抗体常同时出现。

抗Scl-70抗体：见于25-75%的进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，因实验方法和疾病活动性而异（Scl=硬化症），在局限型硬化症患者中未检出该抗体。

抗Jo-1抗体：见于多肌炎、阳性率为25-30%。

常与合并肺间质纤维化相关。

抗着丝点抗体（CENP B）：与局限型进行性系统性硬化症（CREST综合征：钙质沉着、Raynaud病、食管功能障碍、指硬皮病、远端血管扩张）有关，阳性率为70-90%。