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抗凝联合降血脂治疗糖尿病动脉粥样硬化的效果观察

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《中外医学研究》第17卷 第13期（总第417期）2019年5月 临床与实践 Linchuangyushijian别采取铂类药物灌注与联合西妥昔单抗治疗，观察组治疗有效率及疾病控制率均高于对照组，充分说明了西妥昔单抗联合铂类药物灌注治疗，具有可靠的治疗效果。

综上所述，西妥昔单抗联合铂类药物灌注治疗胃癌恶性腹水，具有提高治疗效果和改善患者生活质量的效果，值得在临床推广应用。

参考文献[1]邓运宗，郭寒冰，黄兴，等.亚砷酸循环腹腔热灌注治疗胃癌恶性腹水的临床观察[J].医药论坛杂志，2018，39(6)：18-22.[2]袁泽伟，孙敏，向真贤，等.腹腔热灌注联合全身化疗治疗胃癌恶性腹水的疗效与安全性Meta 分析[J].现代肿瘤医学，2018，26(13)：2094-2099.[3]史尚义.重组人血管内皮抑素联合化疗药物序贯腹腔注药治疗胃癌恶性腹水的疗效和不良反应观察[J].河北医药，2017，39(20)：3106-3108.[4]苏文.腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌合并恶性腹水的临床观察[J].现代诊断与治疗，2017，28(15)：2899-2900.[5]金春英，荆丽莉.腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗胃癌性恶性腹水的临床疗效分析[J].中国医药指南，2017，15(18)：160.[6]洪燕妮，庞红霞，朱晋峰，等.老年胃癌腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗恶性腹水的临床疗效[J].吉林医学，2016，37(11)：2645-2647.[7]李玉珠，李亚平.腹腔灌注顺铂联合口服替吉奥治疗胃癌合并恶性腹水的疗效及安全性[J].中国现代药物应用，2016，10(21)：135-136.[8]孟广武.多西紫杉醇与顺铂腹腔热灌注化疗治疗胃癌并发恶性腹水老年患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29(16)：108.[9]邓正兴.腹腔灌注顺铂联合口服替吉奥治疗胃癌合并恶性腹水的效果及安全性分析[J].中国当代医药，2015，22(26)：49-51.[10]朱小鹏，唐昃，杨利华.多西紫杉醇腹腔热灌注化疗治疗老年胃癌并恶性腹水的临床效果[J].疑难病杂志，2015，14(5)：487-490.[11]赖敏栋，张慧卿，陈文学，等.腹腔灌注顺铂治疗胃癌恶性腹水的疗效与Beclin-1 mRNA 表达变化的关系[J].肿瘤防治研究，2015，42(1)：45-47.[12]郭曦.贝伐珠单抗腹腔治疗难治性恶性腹水的近期疗效及安全性分析[A]//中国医师协会肿瘤医师分会、中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会.中国肿瘤内科进展中国肿瘤医师教育(2014)[C].天津：中国抗癌协会，2014：1.(收稿日期：2018-12-07)①兴山县人民医院　湖北　兴山　443711抗凝联合降血脂治疗糖尿病动脉粥样硬化的效果观察李茂胜①【摘要】　目的：探索抗凝治疗联合降血脂治疗用于糖尿病动脉粥样硬化患者的效果。

方法：在笔者所在医院2017年1月-2018年5月收治的糖尿病合并动脉粥样硬化患者中选出134例为研究对象，随机分为两组，对照组患者给予常规对症治疗和抗凝治疗，观察组患者在对照组治疗措施基础上给予降血脂治疗。

对比两组患者的血糖水平、血脂水平、斑块厚度等。

结果：治疗6个月后，观察组患者的空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)、颈动脉内膜中层厚度、斑块厚度、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。

结论：抗凝联合他汀类药物降血脂治疗有助于促进糖尿病动脉粥样硬化患者血糖、血脂指标的控制，稳定斑块，减少糖尿病并发症发生，提高患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】　抗凝；　降血脂；　糖尿病；　动脉粥样硬化；　他汀类药物；　血脂水平；　并发症 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.13.009文献标识码　B文章编号　1674-6805(2019)13-0021-03 Therapeutic Effect of Anticoagulation Combined with Hypolipidemic Therapy on Diabetic Atherosclerosis/LI Maosheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17(13)：21-23 【Abstract】　Objective：To explore the effect of anticoagulation therapy combined with hypolipidemic therapy in patients with diabetic atherosclerosis.Method：A total of 134 patients with diabetes and atherosclerosis admitted to our hospital from January 2017 to May 2018，and they were randomly divided into two groups.Patients in the control group were given routine symptomatic treatment and anticoagulation therapy.Patients in the observation group were given hypolipidemic treatment on the basis of treatment measures in the control group.Blood sugar level，blood lipid level and plaque thickness were compared between the two groups.Result：After 6 months of treatment，the fasting blood sugar(FBG)，fasting insulin(FINS)，glycated hemoglobin(HbA1c)，insulin resistance index(HOMA-IRI)，carotid intima-media thickness，plaque thickness，the levels of total cholesterol(TC)，triglyceride(TG) and low density lipoprotein cholesterol(LDL-C) of the observation group were lower than those of the control group，the differences were statistically significant(P <0.05)，and the levels of high density lipoprotein cholesterol(HDL-C) in the observation group was higher than those of the control group，the difference was statistically significant(P <0.05).The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第17卷 第13期（总第417期）2019年5月 糖尿病的发病率高，是多种心、脑血管疾病的危险因素，若血糖得不到很好的控制，极可能诱发动脉粥样硬化性血管疾病，危及患者生命安全[1-2]。

糖尿病与动脉粥样硬化血管疾病之间相互促进，并增加合并症的叠加效应。

高血糖可导致脂代谢紊乱，诱发动脉粥样硬化性心脏病等，进而又增加血压不稳定的风险[3]。

因此许多学者提出在糖尿病合并动脉粥样硬化的治疗中需加强降血脂治疗[4]。

他汀类药物不仅能调节血脂水平，还能稳定粥样硬化斑块，减少不良事件发生[5]。

笔者所在医院在常规治疗和抗凝治疗基础上应用他汀类药物进行降血脂治疗，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料 选取笔者所在医院2017年1月-2018年5月收治的糖尿病合并动脉粥样硬化患者134例为研究对象，纳入标准：(1)符合2型糖尿病诊断标准，符合动脉粥样硬化诊断标准。

(2)近1个月内未服用过相关药物。

排除标准：(1)合并严重肝、肾功能障碍、心律失常、神经系统疾病患者。

(2)既往有心肌梗死病史、脑卒中病史患者。

(3)治疗依从性差者。

(4)中途退出研究者。

将筛选后的患者随机分为两组，对照组67例，男37例，女30例；年龄43~72岁，平均(60.2±5.3)岁；糖尿病病程2~18年，平均(10.3±2.5)年。

观察组67例，男40例，女27例；年龄45~76岁，平均(60.6±5.6)岁；糖尿病病程2~20年，平均(10.5±2.7)年。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

患者对本研究知情且签署知情同意书。

1.2　方法 对照组患者给予常规对症治疗和抗凝治疗，主要应用胰岛素皮下注射(选用门冬胰岛素30注射液(生产企业：丹麦诺和诺德公司，国药准字J20100037，规格：300 U/3 ml)，于餐前皮下注射，每日平均胰岛素需求量为0.5~1.0 U/kg，同时根据患者血糖波动适当调整胰岛素注射量，并使用维持量；二甲双胍降血糖(生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H200233370，规格：0.5 g/片)，起始剂量为0.5 g/次，每日服药2次，随餐服用，随后根据血糖波动调整服药剂量。

应用阿司匹林抗凝，口服阿司匹林肠溶片(生产企业：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20171021，规格：100 mg/片)100 mg/次，1次/d，于餐前服用；应用扩张血管、降血压等药物治疗合并症。

观察组患者在对照组的基础上给予他汀类药物降血脂治疗：选用阿托伐他汀(生产企业：浙江新东港药业股份有限公司，国药准字：H20163270，规格：20mg/片)，口服，20 mg/次，1次/d。

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阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗糖尿病r并颈动脉粥样硬化的疗效观察

阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗糖尿病r并颈动脉粥样硬化的疗效观察

阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗糖尿病r并颈动脉粥样硬化的疗效观察冯庆春【摘要】目的:观察比较阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗糖尿病动脉粥样硬化的临床疗效.方法:选择我院100例糖尿病伴动脉粥样硬化患者,采用掷骰子法将其分为两组,对照组予以单纯阿司匹林肠溶片治疗,观察组患者则行阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗,对两组治疗前、后脂代谢指标进行比较.结果:与对照组比较,治疗后观察组血糖水平下降(P<0.05),治疗后,观察组低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平均明显低于治疗前,且治疗后两组斑块厚度、颈动脉内膜厚度比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论:阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀联合治疗,能有效改善患者血脂水平,稳定动脉粥样斑块,可作为糖尿病动脉粥样硬化治疗的有效手段.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)014【总页数】3页(P2106-2108)【关键词】糖尿病动脉粥样硬化;阿司匹林肠溶片;阿托伐他汀【作者】冯庆春【作者单位】天津市南开区中医医院内分泌科 300102【正文语种】中文【中图分类】R587.2;R543.5动脉粥样硬化(AS)是心血管常见的诱发因素之一[1]。

AS在近年发病率增加，与人们生活、饮食及作息规律有直接关系，已经严重威胁人们的生命健康。

相关研究及诸多报道均显示糖尿病患者AS患病率明显升高[2]。

这是因为糖尿病患者机体抗氧化防御能力差且氧化产物高，氧化应激作用明显，进而增加了糖尿病、心血管病及胰岛素抵抗率，该情况也完全贯穿于动脉粥样硬化的发生、发展过程中，这是糖尿病易并发动脉粥样硬化的主要因素，在治疗中，除了给予常规降糖、抗动脉粥样硬化治疗，还需给予降脂、抗氧化治疗[3]。

本文选择阿托伐他汀钙片及阿司匹林联合治疗，比较分析颈动脉内膜厚度及斑块厚度、血糖及脂代谢情况，旨在探究二者联用对糖尿病合并AS的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年4月—2017年4月于本院就诊并证实为糖尿病伴动脉粥样硬化的100例患者为观察对象。

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的治疗

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的治疗

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症（DLASO）是糖尿病常见的大血管并发症。

文献报导糖尿病的下肢血管病变发生率为非糖尿病的11倍，虽没有微血管病变的特异性强，但诸如患糖尿病的年龄、病程、血脂血压水平、血糖控制程度、有无并发微血管病变及周围神经损害等许多因素均可能成为非糖尿病人所没有的动脉样硬化的促发因素。

其主要病理改变为动脉粥样硬化，管壁增厚，管腔狭窄以及血栓形成，最终导致动脉闭塞，局部组织缺血。

本病早期仅感下肢困倦、无力，感觉异常，麻木，膝以下发凉。

至动脉闭塞期出现间歇性跛行，静息痛，严重时发生下肢溃疡、坏疽。

本病早期发现与诊治可延缓其进展，降低截肢率。

1 诊断1.1 临床表现：DLASO的临床表现与病变部位、范围和程度有关。

除动脉粥样硬化、闭塞引起肢体缺血的临床表现外，尚可并发缺血性周围神经病变、皮肤微血管病，使临床表现更为复杂化。

也可引起肢端坏疽的发生。

1.1.1 症状：初期常感小腿、足部发凉、软弱、困倦。

动脉病变影响所供血的神经干时出现麻木、蚁走感、针刺感。

行路不能持久，小腿乏力加重，休息2~3MIN后即消失，常为DLASO最早症状。

逐渐发展，动脉管腔狭窄并闭塞时出现间歇性跛行。

站立货稍事休息后疼痛能缓解。

在闭塞早期稍微变更体位就会引起疼痛；如已有疼痛，体位改变时也可减轻。

患肢对温度的变化也较敏感，对热的耐受行降低。

病变发展至中期闭塞阶段，出现静息痛，为肢体进行性缺血并缺血性神经退行性变所致。

肢体疼痛常在安静休息时出现，持续性或间歇性加重，从近端向远侧端放射，并有蚁走感、麻木、烧灼感、针刺感，肢端发凉，夜间尤甚。

严重时昼夜疼痛与感觉异常。

1.1.2 体征1.1.2.1 皮色：患肢小腿和足趾变细，皮肤光滑、发亮，毳毛脱落或消失，趾甲生长缓慢，易脆，增厚，有平行嵴形成。

下肢皮肤常有片块状色素沉着。

1.1.2.2 动脉搏动：动脉搏动消失常为DLASO重要体征。

蝈动脉、胫后动脉、足背动脉最常出现搏动减弱或消失。

糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床诊断价值分析

糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床诊断价值分析

糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床诊断价值分析糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良导致的慢性疾病。

糖尿病患者常常伴随着血液系统的改变，包括凝血功能异常、血小板增多以及血脂异常等。

因此，对糖尿病患者进行凝血四项和血脂检测具有重要的临床诊断价值。

凝血四项包括凝血酶原时间（PT），活化部分凝血时间（APTT），纤维蛋白原（FIB）和凝血酶时间（TT）四个指标。

其中，PT和APTT是最常用的凝血功能指标，主要用于检测凝血因子活性。

糖尿病患者由于长期高血糖的影响，导致血管壁的损伤和内皮细胞功能异常，血小板活性增强，血流变性改变等，从而使凝血功能发生改变。

糖尿病患者常常表现为凝血功能降低，PT和APTT延长，FIB降低，TT延长等。

此外，糖尿病患者的血小板增多以及血小板的黏附能力增强，也会导致凝血功能的改变。

因此，凝血四项对糖尿病患者的诊断和治疗具有重要的临床意义。

血脂检测包括总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）四个指标。

高血脂是糖尿病患者常见的并发症之一，不仅会影响血管壁的损伤和内皮细胞功能异常，还会加速动脉粥样硬化的形成，提高心血管疾病的风险。

糖尿病患者常常表现为TC、TG、LDL-C增高，HDL-C降低。

血糖控制不良、肥胖、缺乏运动、酗酒和高盐饮食等因素都会导致血脂异常。

因此，血脂检测对糖尿病患者的诊断和治疗也是非常重要的。

综上所述，糖尿病患者的凝血四项和血脂检测对其诊断和治疗具有非常重要的临床价值。

这些检测可以帮助医生评估病情的严重程度和病情的发展趋势，并指导相应的治疗方案。

同时，糖尿病患者也应定期进行这些检测，以及注意饮食、加强运动等自我管理措施，以降低心血管疾病的风险，提高生活质量。

糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床诊断价值分析

糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床诊断价值分析

糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床诊断价值分析1. 引言1.1 背景糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，其发病机制涉及胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍等多种因素。

随着生活水平的提高和社会老龄化的加剧，糖尿病患病率逐渐增加，已成为全球范围内的重要公共卫生问题之一。

在糖尿病患者中，凝血功能和血脂代谢常常出现异常，导致血栓形成和动脉粥样硬化等并发症的发生。

凝血功能异常是糖尿病患者常见的并发症之一，可能导致血栓形成或出血等严重后果。

血脂代谢紊乱也是糖尿病患者及其并发症的重要风险因素之一，包括高胆固醇、高甘油三酯等异常情况。

对糖尿病患者进行凝血四项和血脂检验具有重要的临床诊断意义，可以帮助医生及时发现患者的凝血功能和血脂代谢异常，制定有效的治疗方案，预防并发症的发生，提高患者的生活质量和健康水平。

【2000字】。

1.2 研究目的糖尿病是一种常见的慢性疾病，长期的高血糖状态会对患者的凝血功能和血脂代谢产生不良影响。

准确评估糖尿病患者的凝血四项和血脂水平具有重要的临床意义。

本研究旨在分析糖尿病患者凝血四项和血脂检验的临床诊断价值，探讨其在糖尿病治疗和管理中的应用前景，为临床医生提供更为全面和准确的诊断依据，促进糖尿病患者的个体化治疗，提高其生活质量和预后效果。

通过本研究，希望能够为糖尿病患者的诊疗提供更为科学和有效的指导，为推动现代医学的发展贡献力量。

2. 正文2.1 糖尿病对凝血功能和血脂代谢的影响糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，长期的高血糖状态会对人体的各个系统产生影响，其中也包括凝血功能和血脂代谢。

研究表明，糖尿病患者存在着血液高凝状态的倾向，即易于形成血栓，这可能与高血糖导致的血管内皮损伤、凝血因子活化等因素有关。

这种高凝状态容易导致血栓形成，增加心血管事件的风险。

糖尿病也会对血脂代谢产生影响，使得血液中的甘油三酯和胆固醇水平升高。

高甘油三酯和胆固醇不仅是心血管疾病的危险因素，也会加重糖尿病患者的胰岛素抵抗，形成恶性循环。