老年脑出血患者的护理体会

骤、 病情 凶险、 死亡率非常高 ， 是 目前 中老
年 人 致 死 性 疾 病 之 一 。 目前 世 界 逐 渐 步 人老龄化 ， 脑 出 血 已成 为 一 较 为 广 泛 发 生
保持 呼吸道通畅 ， 预防肺部感染对 昏 迷、 呼吸 困难 长期 卧床 的患者 ， 采 取 ２小 时翻身 叩背 １ 次， 进 行有效 的体位 引流 ，
孔进行性散大 ， 伴 有对 光反射 消失 ， 意识 障碍和对 侧 肢体 瘫 痪 出 现 ， 立 即报 告 医 生， 给予 急救处理 ， 否则将危及患者生命 。
一
脑 出血 ， 俗称脑溢 血 ， 是“ 脑 中风 ” 的 种， 为中老年高血 压患者一 种常见的严 重脑部并发 症 。脑 出血是 指非外 伤性 脑 实质 内血管破裂引起 的出血 ， 最常见的病
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护理 论 著
老年脑 出血患者 的护理体会
郎艳萍
２ ６ ２ １ ０ ０山 东 安 丘 市 人 民 医 院
压、 脉搏 、 体温 、 呼吸等。注意两侧瞳孔是
护理体会
否等大 ， 光反应是 否灵 敏 ， 如发 现一 侧瞳
防止 泌尿 道 感 染 及 便 秘 对 于 留 置 导 尿患者每周更换尿 管 ， 膀 胱 冲洗 ２次 ／日， 及 时 更 换 引流 袋 ， 以免 逆 行 感 染 。便 秘 患
出血 １ ３例 （ ４ ０ ． ６ ％） ， 其 他 出 血 １例 （ ３ ． １ ％） ； 死亡 ９例 （ ２ ８ ． ３ ％） 。
疗 提供可靠依据 ， 为选择 合理的治疗方案 提供信息… 。 本 文对老年 脑 出血病患 者 的护理 体 会进行 了总结 ， 以进一 步提高老年脑出血 病 患者的护 理水 平和护 理质 量。现将 护
理体会 介绍如下 。 临床 资 料
白酶 和庆 大霉 素配制的溶液 ， 对鼻饲 患者
因是高血压 、 脑 动脉硬 化、 颅 内血 管 畸 形
ｄ ｏ ｉ ：１ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ０８． ２７ ３
口腔护理及皮 肤护 理神 志 清醒 可协
助漱 口 ， 昏迷 患者 除 随 时 吸 除 口腔 及 喉 部
肤清 洁 ， 同时 加 强 营养 。
脑 出血是指 非外 伤性脑 实 质 内的 出 血， 主要原 因是长期高血压和动脉粥样硬 化引起 ， 特别是 老年脑出血在急性期病情 发展迅速 、 变化 快 、 死亡率高 ， 是严重危及 老年人生命 的常见脑血管疾病 ， 是影响老
年 人 生 活 质 量 甚 至 致 残 的重 要 原 因 之 一 。 所以， 应加 强老年 脑 出血急 救护理 ， 为 医
年脑出血患 者必须 绝 对 卧床休 息 至少 ４
周， 过早下床活动可引起再 出血 。有些 患 者不习惯在床上解 大小便 ， 为此护士应 耐 心解 释 ， 加强训 练 ， 使其 习惯在 床上 解 大
注意补液 量及 速度 在注意 液体 的出 入量平衡 时， 输液速度应根据患者具体情 况调整 ， 原则 上 ≤４ ０滴／ 分， 心衰 及 心功 能不全 者应 ＜１ ５滴／ 分 。输 甘露 醇 一般 ２ ｍｌ 应在 ２ Ｏ～３ ０分 钟 输完 ， 对 肾功 能有 损害者可输甘油果糖 ， 慢滴为宜 。
护 理 要 点
小便 ， 以免造成不可挽 回的损失 。②避免
情绪激动 ： 老 年脑 出血患者， 必 须 避免 生
气着急 、 高 兴或 紧 张 、 恐 惧 等情 绪 变 化 。 ③保 持大便通 畅 ： 脑 出血患者长时间卧床
肠蠕动减弱 而引起便 秘 。排便 时 患者 产 生急躁情 绪 或用 力过 猛 ， 致血 压 突 然 升 高， 导致再 出血 。如 能早期 发现 ， 及 时处 理， 也可免 于死 亡 。多数 脑 出血 死 于 脑 疝， 主要表现 为一侧 瞳孔散 大 ， 对侧 肢 体 瘫痪 。主要表 现为病 后 ３～２ １天病 情反
消除复发因素 ： ① 绝对 卧床 休息 ： 老
本 组患者 ３ ２例 ， 男２ ６例 ， 女 ６例 ， 年 龄６ ｏ～８ ０岁 ， 平均 ６ ８ ． ６岁 ； 其 中桥脑 出 血 １ 例 （３ ． １ ％） ，丘 脑 出 血 ５ 例
（ １ ５ ． ６ ％） ， 小 脑 出 血 ３例 （ ９ ． ３ ％） ， 内 囊
彻 底 吸痰 ， 每 次 吸 痰 前 后 气 管 内滴 人 糜 蛋
的急症重症 ， 我 国每年 因为脑 出血死亡 的 患者约 占全部疾病死亡的 ２ ０ ％左右 。 对脑出血患者 除按一 般 神经科 患 者 护理外 ， 其护理 工作 的重点主要是如何 预 防再出血。多数 患者认 为复 发时 间主 要 集中于前次出血后的 １ 个月 内。因此 ， 消 除复发的危险 因素是 降低 老年脑 出血 患 者病死率的关 键。护士 必须熟 悉 复发 的
在注入饮食 ３ ０分钟 内不做 吸 痰 ， 以防食
物返流或 吐 出。对 昏迷 患者要 及 时清 除 口腔分泌 物 ， 必要 时行气 管插 管 、 气 管 切
开。
危险因素 ， 预 防复发 ， 协 助患者 安全 渡 过
复发期。
氧气 吸人脑 出血患者常规给氧 ， 因吸
氧 增 加 脑 动脉 血 氧 分压 ， 可 引起 脑 动 脉 收 缩 。氧 流 量 ２—４ Ｌ ／ 分 为宜 ， 开 始 可 以持 续使用 ， 以后 视 情 况 给 间接 吸人 。
等， 常因用 力 、 情绪激动等因素诱发 ， 故 大 多在活动 中突然发病 ， 临床上脑 出血发病 十分迅速 ， 主要表 现为 意识 障碍 、 肢体 偏 瘫、 失语 等 神经 系 统 的 损 害。它 起 病 急
关 键 词 老年 患 者
脑 出血
护 理 体 会
分泌物外 ， 每 天用 盐水棉 球 清洗 口腔 ， 口 唇 干燥 可涂石 蜡油 ， 有 活动假 牙 ， 操作 前 取下用 冷水 冲刷干 净。对长期 卧床给 以 气垫床 ， 定 时翻身 ， 对骨隆处进行按摩 ， 以 ５ ０ ％红花油擦抹 。保持床铺 平整干燥 、 皮