针灸联合康复训练对早期偏瘫患者恢复下肢运动功能的效果观察

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针灸联合康复训练对早期偏瘫患者恢复下肢运动功能的效果观察

【键词】灸；复训练；瘫；肢运动功能关针康偏下
【中图分类号】４Ｒ２５
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１７ — ７１２１）１ｂ一Ｏ — ２６４４２（０２Ｏ（）１８０
Ｔｈｆｅｔｏｓｒａｉｎｏｃｐｎｔｒｏｂｎｄｅｅｆｃｂｅｖｔｏｆａｕｕｃｕｅｃｍｉｅｗｉｈｅｒｙｅａｉｔｔｏｔａｌｒｈｂｌａｉｎｉ
・
中医中药・
２２１第９第期０年月１２１卷
针灸联合康复训练对早期偏瘫患者恢复下肢运动功能的效果观察
周亮君
湖南省湘潭县中医院针灸科，湖南湘潭
４１２１２８
【要】目的：摘探讨针灸联合康复训练对早期偏瘫患者恢复下肢运动功能的效果。方法：选择本院２００９年９月～０１２１年
【ｂｔａｔＡｓｃ］０ｂｅｔｅＴｖｓｉｔｅｅｆｃｏｃｐｎｔｒｏｂｎｄｗｔａｌｅａｉｔｔｎｔｉｉｇｉｈｅｔｒｆｒｊｃｉ：ｏｉｅｔａｅｔｆｔｆｕｕｃｅｃｍｉｅｉｅｒｒｈｂｌａｉｒｎｎｔｅｒｓｅｏｖｎｇｈｅａｕｈｙｉｏａｎｏ
３月收治的脑卒中偏瘫患者１０例，机分为研究组与对照组各６２随０例，研究组患者在常规治疗的基础上给予针灸
治疗及康复训练；照组给予常规治疗。用Ｂｎｓ对ｍｎｔｍｍ分期、ｕｌＭｅｅ（ＭＡ）分法及ＦＡ综合功能评定法，Ｆｇ－ｙｒＦ积Ｃ评价患者治疗ｌ３个月时下肢体运动功能。结果：治疗１３个月后研究组患者下肢Ｂｎｔ分期、ＭＡ积分、Ｃ、、ｍｎｓｍｍＦＦＡ行走功能评分均较综合治疗前明显改善，异有统计学意义（＜．）且研究组各指标明显优于对照组，组差异差Ｐ００，５两有统计学意义（＜．５。结论：灸联合康复训练对早期偏瘫患者下肢运动功能的恢复有较好疗效，得应用。Ｐ００）针值

康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的作用

常用康复治疗手段ｉ临床上对于康复训练与传统针灸之６ｏ－ｌ。
间是否有取长补短作用的关系目前尚存在争议，且缺乏大而样本长期的跟踪调查。本文对２０例脑卒中后偏瘫患者进行７长达半年的临床观察．索常规康复治疗与针灸治疗对脑血探管病肢体功能障碍的作用，以期提高对脑卒中后偏瘫治疗的
及康复加针灸组于入组后１月、个月、个月下肢Ｂｕｎｔｍ分期、ＭＡ积分及ＦＡ综合功能评定的行走功能个３６ｒｎｓｏｒＦＣ评分几次评定前后比较均有显著性差异ｆ＜．５；对照组于入组后１月、月时下肢Ｂｕｎｔｍ分期、ＭＡ积Ｐ００）而个３个ｒｎｓｏｒＦ分及ＦＡ综合功能评定的行走功能评分几次评定前后比较有显著性差异，人组后６个月Ｂｕｎｔｍ分期、ＭＡ积ＣｒｎｓｏｒＦ分与入组后３月比较无显著性差异００）但ＦＡ综合功能评定的行走功能评分与人组后３个月比较有显著性个．．Ｃ５
中田医臻矗２０，５，２ｌ扁复学０年第２卷第１１期
．
临床研究・
康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的作用
张丽霞ｔ孟殿怀沈光宇邵伟波。王彤
摘要．

针灸结合康复训练对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复影响

作用。参松养心胶囊因良好的依从性治疗７例脑卒中后抑郁患者效果ｌ
佳，值得大力推广。参考文献
［】ＨａｋｔＭＬ，ａａＣ，ａａｅ１ｒｑｅｃｆｄｐｅｓｏｆｒ１ｃｅｔｙｐＰｒｇｔ．ｅｕｎｙｏ．ｒｓｉｎａｅａＦｅｔ
２・中医中药・９６
副交感神经紊乱证候群。对脑１０Ｎｏ１ｒ１，ｏ．，．１ｌ２１
ＪＴａｗａｉｈｒｎ，ｅｒｍｓｔ，ａｎｌ，ｔ１ｃｎｄａｃｓｉＨＭＹｒａｅｔＰＭｎｅｌＰｅ．ｅｔｖｎｅｙｉａＲｅａｎ
［］屈宝华，７闫晓海，殿印，．养心胶囊对自主神经功能和心张等参松
理状态的影响［．Ｊ中国中医基础医学杂志，１，（１：２．２．Ｊ２０１１）０４１６０６１０
针灸结合康复训练对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复影响
王峰川
（广东省中山市火炬开发区医院，广东中山５８３）２４６
【摘要】目的探讨针灸结合康复训练对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复影响。方法抽取２０例脑卒中后早期偏瘫的患者，分为康复加常４规治疗组、康复加针灸治疗组和对照组，各８０例。分别采用内科治疗加康复训练、康复训练加针灸治疗和仅采用内科治疗。对治疗前后患者１和４月进行四肢功能测定。结果对照组３个指标显著低于其他２组；康复组和康复针灸组无明显差异；康复组、康复加针灸、２个

观察针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响

观察针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响【摘要】目的探讨针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体运动功能的影响。

方法研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，两组均接受康复训练治疗，B组联合针灸治疗，并对比疗效，研究起止2021年4月-2022年4月。

结果 B组较A组治疗效果更好，中医症候积分更低，肢体运动功能、生活能力及生活质量评分更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。

结论对脑卒中偏瘫患者展开针灸联合康复训练治疗，不仅可以促进患者肢体运动功能的恢复，同时亦可以积极提升患者生活质量，最终良性影响生活质量与疾病预后水平，值得被进一步推广与应用。

【关键词】针灸；康复训练；脑卒中；偏瘫；生活能力；肢体运动功能脑卒中是临床常见的神经内科疾患，该病最常伴的表现是运动功能障碍。

该病患者是因为中枢神经机能损伤，协调功能和身体控制能力都会出现一定的下降，故而需要在住院期间中进行康复训练以改变其身体功能，改善其生活质量[1]。

但也有些研究者认为，虽然运动康复训练能够有效提高患者的运动功能水平，但疗效仍达不到临床期望，而将中医干预手段与康复训练相结合则能够达到更为理想的疗效[2]。

中药针灸疗法作为传统的干预措施，对于提高脑卒中患者运动功能和生存质量有着特殊的意义[3]。

而此次为了进一步探讨针灸联合康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用意义，特将60例患者纳入组间对照研究中，以期获得临床满意预期。

现做如下报告：1 资料和方法1.1一般资料研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B （n=30）两组，研究起止2021年4月-2022年4月。

其中A组男18例（60.00%）/女12例（40.00%）；年龄49-78岁，均值（62.69±5.74）岁；病程1－3月，均值（1.53±0.51）月；体重53-89kg，均值（65.26±7.08）kg。

针刺结合康复训练综合治疗早期中风偏瘫临床观察

通讯作者
在生命体征平稳、病情稳定后１个月内开始接受治疗。
７一焉６十Ｉ斜警ＣＩＥＩＩＥＮＨＲＡＹＨＡＭＤＣＮＤＰＡＭＣＮＡ
２年１月第２第１期０ｌ２０卷９
・
中医中药・
排除标准：途中断治疗患者，ｍ现其他严重内科疾病中或患者，或脑外伤、脑肿瘤、炎合并脑血管疾病者除外。脑
Ｃｌｎｉａｌｏｂｓｒｉｃｅｖａｔ０ｎｕｐｕｎｃｕｒｏｍｂｉｉｏｆａｃｔｅｃｎｅｄｉｈｅｗｔｒｈａｂｉｉａｔｏｎｌｔｉ
ｔａｎｉｇｏａｌｍｉｌｇａｐｔｅｓａｔｒｓｒｋｒｉｎｎｅｒｙｈｅｐｅｉａｉｎｔｆｅｔｏｅＳＸａｍｉＵｉｏｅＪＦｎｓｕｎＩｅｇｈａＣＥＧｉｕＳ＠ｕｕＨＮＺｈｆＩｉ‘ ｌ
ｏｅａｉｔｔｎＣｅｇｅＩｏ＆ＳｅｌｏｐＳａｓｉｌＣｅｇｅ０７０，ｈｎｆｈｂｌａｉ，ｈｎｄｎＲｉｏｒｔｅｕｔｆＨｏｐｔ，ｈｎｄ６００ＣｉａＧｒａ
｛ｓｒｃ］ｊｃｉｅｏｓｒｅｔｅｆｃｃｆｃｐｎｔｒｏｉｅｉｈｂｌａｏａｎｎｏｐｅｒｈｅｔｎＡｂｄｔｒａｉｔｔｎｔｉｉｇｃｍｌｆｅｔａｍｅｔＴＯｂｈｅａａｗｈｅｉｉｒｘｏｔｒ
而手功能从第１疗程即开始恢复，针刺结合康复训练效果最好。结论针刺结合康复训练综合治疗中风偏瘫患者疗效且优于单纯康复和药物治疗，且手功能恢复最早，有助于改善患者生活质量。［关键词】针刺；康复训练；偏瘫；日常生活能力

早期针灸联合康复锻炼在中风偏瘫患者中的应用

早期针灸联合康复锻炼在中风偏瘫患者中的应用目的：观察针灸加早期康复锻炼在临床中风偏瘫患者治疗中的應用与效果。

方法：抽选我院在2013年1月～2014年9月收治的58例患者作为观察对象，随机将其分成AB两组各29例，分别给予单纯康复锻炼与早期针灸加康复锻炼，观察两组治疗效果。

结果：经过护理后，两组Barthel评分与运动功能评分较护理前比较，有显著差异，且B组改善效果更为显著（P＜0.05）。

结论：针对临床中风偏瘫患者的情况，给予其早期针灸加康复锻炼护理，将能大大提升治疗效果，改善患者的日常生活自理能力与肢体运动功能，值得临床推广。

标签：针灸；康复锻炼；中风偏瘫中风，亦被称为脑卒中，表现为骤然性昏仆，并伴有语言障碍、口眼歪斜与半身不遂等症状，如今，虽紧随医疗技术的改进，临床中风病死率有所降低，但偏瘫却是其最为常见的一种严重并发症，严重影响到患者的日常生活。

为此，文章抽选我院在2013年1月～2014年9月收治的58例患者作为观察对象，以具体探讨早期针灸加康复锻炼在该类患者治疗中的效果，现作如下分析。

1.资料与方法1.1临床资料抽选我院在2013年1月～2014年9月收治的58例患者作为观察对象，男39例，女19例，患者年龄均在47～75岁间，平均年龄是（62±3）岁。

所有患者均满足《中风病诊断与疗效评分标准》，并经CT检查确诊。

病症类型：46例为脑梗死，12例脑出血；偏瘫位置：20例左侧，38例右侧。

随机将患者分成AB两组各29例，且两组在年龄、病症类型等方面无比较差异有可比性（P>0.05）。

1.2方法两组入院后均被给予相应治疗，而后A组被给予常规康复锻炼，比如偏瘫躯体的按摩、被动功能锻炼、主动功能锻炼等，而B组患者则在此基础上给予早期的针灸治疗，即主要以患者患侧肢体的阳陵泉、足三里、太冲穴与申脉、照海、解溪以及承山、太溪穴为主，每日选取4个穴位，在常规消毒后，将毫针深刺到穴位中，并采用提、插、捻、转等手法进行，每次留针约15～20min，每天1次，6次/周，以4周为1疗效，连续治疗3个疗程[1]。

康复训练配合针灸对偏瘫患者下肢运动能力的疗效分析

ｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ’ ＦＣＡｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＢＲＵｓｔａｇｅｓ，ＦＭＡｓｃｏｒｅｓａｔｔｈｅｉｒｆｓｔ，ｔｈｉｒｄａｎｄｉｆｆｔｈｍｏｎｔｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｔｔｈｅｉｆｒｓｔｍ
ｇｉａｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２１０ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐ１，ｇｒｏｕｐＩＩ，ｇｒｏｕｐＩＩｌ，ｔｈｅｇｒｏｕｐＩｔｒｅａｔｅｄｂｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｃｏｎｒ
ｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｇｒｏｕｐＩＩｂｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ，ｔｈｅｇｒｏｕｐ１ＩＩｂｙｏｎｌｙｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，
ｔｈｉｒｄａｎｄｉｆｆｔｈｍｏｎｔｈ，ｔｈｅＦＣＡｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＢＲＵｓｔａｇｅｓａｎｄＦＭＡｓｃｏｒｅｓｏｆｇｒｏｕｐＩａｎｄｇｒｏｕｐＩ１ｗｅｒｅａｌｌｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｇｒｏｕｐＩＩ１

针灸配合早期康复训练脑卒中偏瘫患者的临床观察及护理

治的脑卒中患者，男４４例，女１６例；年龄３６— ６８岁，平均４２岁；脑梗死４８例，脑出血１２例。将６０例患者随机分为治疗组和对
２．２护理
照组各３０例。两组年龄病情及病程比较，差异均无统计学意义心理护理：脑卒中病人由于神经系统的完整性受到破坏，病（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
肘伸直，手指张开，掌心向上，踝关节均处于中立位，防止跖屈、内翻，患侧下肢髋膝关节略微曲，在膝下置小枕，大腿外侧至膝关节放沙袋以防其外展、外旋，足底部顶住足板以防过早下垂和外翻。严密观察各着力点皮肤完整性，并加强患侧着力点皮肤
．
．—
—
６４．．． — —
湖北中医杂志２０１３年５月第３５卷第５期
针灸配合早期康复训练脑卒中偏瘫患者的临床观察及护理
赵志红
（湖北省仙桃市妇幼保健院，湖北仙桃４３３０００）
关键词：脑卒中；偏瘫；康复训练；护理中图分类号：Ｒ７４３．３文献标识码：Ｂ文章编号：１０００－０７０４（２０１３）０５— ００６４一ｏ２
选穴：运动区及平衡区取地仓、颊车、廉泉、人中；上肢取肩隅、外
关、阳溪、曲池、手三里、合谷、内关等；下肢取环跳、风市、梁丘、阳陵泉、丰隆、昆仑、解溪、少冲、血海、太白、足三里、三阴交、太冲等。以上穴位根据病情加减。每日针灸治疗１次，６次为１疗程，疗程间休息１日，再进行下１疗程。

早期调和阴阳针刺结合运动训练对脑梗塞下肢运动功能障碍的影响

早期调和阴阳针刺结合运动训练对脑梗塞下肢运动功能障碍的影响发布时间：2021-09-08T09:25:19.107Z 来源：《医师在线》2021年5月10期作者：袁慧李加斌吴静郑朝柱陈卫伟[导读]袁慧李加斌通讯作者吴静郑朝柱陈卫伟（徐州医科大学盐城临床学院（盐城市第一人民医院）；江苏盐城 224009）摘要目的观察早期调和阴阳针刺配合运动训练对脑梗塞偏瘫患者下肢运动功能的影响。

方法 60例脑梗塞偏瘫患者随机分为2组。

治疗组（30例）采取调和阴阳针刺法配合运动训练，对照组（30例）采取单纯康复运动训练。

观察比较治疗前后的FMA、CIS和ADL评分。

结果 2组患者治疗前下肢运动功能对照差异无统计学意义（P>0.05），治疗2疗程后2组患者的FMA、CIS和ADL评分均有所改善，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论早期调和阴阳针刺法配合运动训练能显著改善脑梗塞偏瘫患者下肢功能，提高日常生活自理能力。

关键词脑梗塞；偏瘫；下肢功能；针刺；康复脑梗塞是目前临床最为常见的脑血管疾病之一，随着现代医疗技术的进步，随着脑卒中生存率的提高，患者常会遗留一侧肢体活动无力，尤其是下肢的运动功能障碍，严重影响患者的站立和步行能力，导致残障率的升高，因此，尽早恢复患者的下肢运动功能，恢复步行能力是患者最迫切的需要，也是临床偏瘫康复治疗的重点之一。

我科采取早期调和阴阳针刺配合运动训练治疗脑梗塞偏瘫患者下肢运动功能障碍，取得较为满意疗效。

现陈述如下。

1.临床资料1.1一般资料遵照诊断标准及纳入标准选取我院自2014年1月至2016年6月在康复科和神经内科住院的60例患者，依据病历号按就诊次序随机分为治疗组30例、对照组30例。

对照两组患者在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。

1.2诊断标准西医诊断标准：《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（中华医学会神经病学分会制定）[1]；中医诊断标准：《中风病诊断疗效评定标准》（国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定）[2]。

康复疗法结合针灸治疗偏瘫46例疗效观察

康复疗法结合针灸治疗偏瘫46例疗效观察摘要：目的：观察康复疗法结合针灸对脑卒中偏瘫的治疗效果。

方法：治疗组46例采用康复训练结合针灸治疗，对照组单纯用康复训练疗法治疗。

康复训练法原则相同。

结果：两组肢体功能恢复情况差异显著，p0.05），具有可比性。

2治疗方法2组患者在急性期均接受神经内科常规药物治疗。

病情稳定后，对照组单纯康复训练治疗，治疗组给予康复训练法结合针灸治疗。

具体操作治疗如下：2.1康复训练。

主要采用神经促通技术治疗，根据患者肢体功能恢复程度的不同，分别进行相应的训练[2]，包括：①良姿摆放：避免上肢过度曲屈，下肢过度伸直；②电动起立床：预防直立性低血压，获直立感觉刺激；③肢体被动活动：保持关节活动度；④搭桥训练：训练躯干肌肌群，促进姿势反射，训练骨盆控制能力，促进下肢分离运动；⑤翻身训练；⑥起坐训练；⑦坐位平衡训练；⑧坐站转移训练；⑨站立训练；⑩步行训练；日常生活自理能力训练等。

每日1次，每次治疗40min，10次为1个疗程。

2.2针灸方法。

2.2.1取穴以患侧阳明经穴位为主。

上肢：肩、臂、曲池、外关、合谷穴；下肢：伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、丰隆穴。

2.2.2操作方法。

穴位常规消毒后，取3寸不锈钢毫针、针刺，头针取患侧运动区、平衡区、足感区，常规消毒针刺。

体针在软瘫期针刺瘫侧上肢阴经穴，选用极泉、尺泽、内关、鱼际等穴；下肢取阳经穴，选用环跳、风市、足三里、丰隆、昆仑、解溪等穴。

痉挛期针刺瘫侧上肢阳经穴，选用肩、臂、手三里、外关、合谷等穴；瘫侧下肢取阴经穴，选用血海、阴陵泉、悬钟、太溪等穴；常规消毒针刺。

头针和体针针刺得气后，治疗40min，每日1次，10次为1个疗程。

3结果3.1疗效评定标准。

采用brunnstrom分级评定法，评定患者上下肢和手的功能，运用改良的barthd指数量表评定adl，分为良（≥60分），中（59～41分），差（≤40分）。

全部患者均评定2次，第1次于治疗前仅进行brunnstrom分级评定，第2次于治疗3个疗程后进行brunnstrom分级评定和adl评定。

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针灸联合康复训练对早期偏瘫患者恢复下肢运动功能的效果观察目的：探讨针灸联合康复训练对早期偏瘫患者恢复下肢运动功能的效果。

方法：选择本院2009年9月~2011年3月收治的脑卒中偏瘫患者120例，随机分为研究组与对照组各60例，研究组患者在常规治疗的基础上给予针灸治疗及康复训练；对照组给予常规治疗。

用Bmnnstmm分期、Fugl—Meyer（FMA）积分法及FCA综合功能评定法，评价患者治疗1、3个月时下肢体运动功能。

结果：治疗1、3个月后研究组患者下肢Bmnnstmm分期、FMA积分、FCA行走功能评分均较综合治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组各指标明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：针灸联合康复训练对早期偏瘫患者下肢运动功能的恢复有较好疗效，值得应用。

[Abstract] Objective: To investigate the effect of acupuncture combined with early rehabilitation training in the restore of lower limb motor function in hemiplegia patients. Methods: One hundred and twenty cases of stroke patients in our hospital from September 2009 to March 2011 were randomly divided into study group and control group, each 60 cases, patients in study group were given acupuncture treatment and rehabilitation training on basis of conventional treatment; control group were given conventional therapy. Bmnnstmm stage, Fugl-Meyer (FMA) integration method and the FCA comprehensive functional assessment method were used to evaluate motor function after 1, 3 months treatment. Results: After 1, 3 months treatment, lower limb Bmnnstmm stage, FMA points, FCA walking function score of the study group were significantly improved compared with before (P＜0.05), and the indexes of study group were significantly superior than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion: The effect of acupuncture combined with early rehabilitation training in the restore of motor function in hemiplegia patients is good, and it’s wor thy of application.
[Key words] Acupuncture; Rehabilitation training; Paralysis; Lower limb motor function
脑卒中是指在脑血管疾病的患者，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，常表现为突然昏倒、发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。

脑卒中早期进行针灸治疗可反复刺激外周感觉，增加中枢刺激，提高脑细胞兴奋性，并且可以局部改善肌张力，配合康复训练可以有效的改善患者下肢运动功能[1]，近年传统针灸应用于脑血管疾病后患者的康复治疗越来越多。

本文笔者收集本院收治的脑卒中后偏瘫患者，探讨康复训练配合针灸治疗对患者下肢运动功能的影响。

报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年9月~2011年3月收治的脑卒中偏瘫患者120例，全部患者符合脑卒中诊断标准，排除精神异常及其他原因导致的下肢运动功能异常患者。

全部患者随机分为研究组与对照组各60例，研究组男41例，女19例，年龄56~78岁，平均（62.5±4.7）岁，对照组男38例，女22例，年龄58~79岁，平均（63.8±4.2）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法
对照组患者仅给予常规内科对症治疗。

研究组患者给予针灸治疗并配合康复训练。

针灸以头针和体针结合的方式进行治疗，第一个月以体针治疗为主，取穴：上肢取极泉、尺泽、内关、合谷、八邪；下肢取髀关、伏免、阴陵泉、足三里、三阴交、太冲。

第2~3个月以头针为主配合体针治疗，取穴：病灶侧顶颞前斜线、顶颢后斜线；体针取穴同前。

操作方法：体针以平补平泻为主，头针进针后快速捻转2 min，200次/min。

此外在针灸治疗的基础上配合康复训练，软瘫期采用兴奋性手法提高肌张力，增加感觉刺激，提高中枢的兴奋性。

同时被动活动关节，行翻身、坐起、转移、坐站训练等。

偏瘫后期出现肌痉挛者，抑制痉挛，调整肌张力，并完成较复杂的生活活动训练，建立正确的姿势和功能活动模式。

恢复期加强肢体精细、稳定、协调性运动，改善步态，逐渐恢复日常生活能力。

1.3 评定标准
采用Bmnnstmm分期、Fugl—Meyer（FMA）积分法及FCA综合功能评定法，评价患者治疗1、3个月时下肢体运动功能[2]。

1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
两组患者入组时各指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗1、3个月后研究组患者下肢Bmnnstmm分期、FMA积分、FCA行走功能评分均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组各指标明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3 讨论
脑卒中偏瘫患者，中枢神经系统受损，运动功能下降，若不进行系统的康复运动训练，将产生严重的后遗症，影响患者生活质量。

临床研究表明中枢神经细胞受损后，邻近脑细胞受刺激后可分化代偿部分受损神经功能。

针灸治疗具有调和经脉疏通气血的作用，可以改善脑血管意外患者脑部血液循环，可增强脑皮质的电活动，此外局部不同针灸方法还可以增强或减弱肌张力，激活脑卒中偏瘫患肢感觉和运动能力，促进患肢恢复[3-4]。

脑卒中后椎体束受损，中枢的上运动神经元不能将冲动下传至脊髓，再传到肌肉，由于下运动神经元是正常的，针刺信息主要靠脊髓的反射中枢将信息整合后传到肌肉，产生主动收缩，此时针灸可以通过脊髓的初级运动中枢兴奋瘫痪肌肉防止失用性萎缩，还可以通过反复刺激来兴奋大脑的高级运动中枢，帮助恢复和重建正常的反射弧。

此外配合临床康复治疗可利用机体反射功能，调节中枢神经系统的兴奋性，一定程度上实现皮质功能重建[5-6]，促进患肢产生主动活动，增强患肢的协调控制能力，最终恢复患肢运动功能。

本文研究组患者给予针灸治疗配合康复训练1个月、3个月时下肢Bmnnstmm分期、FMA积分、FCA行走功能评分均较治疗前明显改善，且明显优于对照组，说明综合康复训练配和针灸治疗在提高脑卒中偏瘫患者下肢运动功能方面是有效的。

至于针灸治疗与康复训练有无协同促进作用，尚无统一的结论，有文献报道针灸可刺激运动神经元兴奋，促进形成新的高级中枢与肢体运动的传导通路，与康复训练有相互促进作用[7-8]。

也有作者报道脑血管意外偏瘫患者针灸联合康复训练治疗与单纯康复训练在改善患者运动功能方面并无明显差异。

对于针灸在偏瘫患者运动功能恢复中的作用，还需要进一步大样本临床研究证实。

就本研究结果而言，早期针灸治疗配合系统康复训练可明显改善患者下肢运动功能，且针灸治疗未见明显的不良反应，值得应用。

[参考文献]
[1] 郭瑞友，马晓维，毛德军．早期康复对脑卒中患者日常功能和生存质量的长期影响[J]．中国康复医学杂志，2008，23（3）：264-266．
[2] 吴毅，胡永蕾，杨晓冰，等．功能综合评定量表信度和效度的研究[J].中国康复医学杂志，2002，17（14）：230-231．
[3] 金锦兰.针刺治疗中风后痉挛性偏瘫的研究进展[J].甘肃中医，2010，23（4）：71-73.
[4] 张宁霞，刘桂珍，姚秋红，等.热补针法结合康复训练对缺血性脑卒中偏瘫患者早期运动功能的影响:随机对照研究[J].中国针灸，2010，30（6）：126-128.
[5] 崔晓，胡永善，吴毅，等.针刺结合功能训练对社区脑卒中患者神经功能的影响[J].中国康复医学杂志，2009，24（12）：1083-1086.
[6] 徐扬，胡桂芳，周平，等.三级康复整体护理方案对脑卒中偏瘫患者运动功能康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（8）：10-12.
[7] 许贞峰，郭宗君，郭云良，等.早期康复及针刺对急性脑卒中患者运动功能的影响[J].中华物理医学杂志，2001，23（4）：226-228.
[8] 汤红梅，徐传伟，金刚，等.针刺结合康复治疗脑卒中偏瘫30例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（2）：100-101.。

针灸联合康复训练对早期偏瘫患者恢复下肢运动功能的效果观察

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