宫内节育器的放置与护理

一、实训背景随着我国计划生育政策的实施，宫内节育器（IUD）作为一项重要的避孕措施，被广泛应用于临床。

为了提高临床护理人员的操作技能，确保手术安全，我们于2021年10月参加了节育器放置术实训。

本次实训旨在使学员掌握宫内节育器的放置方法、注意事项以及术后护理措施。

二、实训目的1. 熟悉宫内节育器的种类及特点。

2. 掌握宫内节育器放置的适应症、禁忌症及术前准备。

3. 学会宫内节育器放置的手术步骤及操作技巧。

4. 了解宫内节育器放置术后的观察与护理。

三、实训内容1. 宫内节育器种类及特点目前，我国常用的宫内节育器有金属环、塑料环、含铜环、药物缓释环等。

不同种类的节育器具有不同的避孕效果和副反应，护理人员需根据患者的具体情况选择合适的节育器。

2. 宫内节育器放置的适应症、禁忌症及术前准备（1）适应症：育龄妇女自愿要求放置IUD，无禁忌症者。

（2）禁忌症：①严重全身性疾病；②急、慢性生殖道炎症；③生殖器官肿瘤；④子宫畸形；⑤宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥月经异常；⑦宫腔大于9cm或小于5.5cm；⑧有铜过敏者。

（3）术前准备：①详细询问病史，排除禁忌症；②进行妇科检查，了解子宫位置、大小及附件情况；③术前进行血常规、尿常规、白带常规等检查；④术前3日禁止性生活；⑤术前1小时备皮、冲洗阴道。

3. 宫内节育器放置的手术步骤及操作技巧（1）患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾。

（2）暴露宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈上唇，向前向外牵拉。

（3）探查宫腔深度，根据宫腔深度选择适宜的节育器。

（4）将选好的节育器放入宫腔，使节育器上缘抵达宫底部。

（5）取出放置器，观察有无出血。

4. 宫内节育器放置术后的观察与护理（1）术后休息3天，避免重体力劳动。

（2）术后1周内禁止性生活及盆浴。

（3）术后1个月、3个月、6个月及1年后进行随访。

（4）术后注意观察出血情况，如有异常及时就诊。

四、实训总结通过本次实训，我们掌握了宫内节育器放置术的适应症、禁忌症、手术步骤及术后护理措施。

宫内节育器放置术中的心理研究与对应护理策略研究宫内节育器（IUD）是一种常见的长效避孕措施，通过放置在子宫内，能够有效预防怀孕。

在进行IUD放置手术时，患者往往会产生各种心理反应，这需要护理人员在手术中及术后进行有效的心理护理。

本文将针对宫内节育器放置术中患者的心理反应进行研究，并探讨相应的护理策略。

一、宫内节育器放置术中患者的心理反应1. 焦虑不安：患者在接受宫内节育器放置手术前往往会感到焦虑不安，害怕手术过程中的疼痛以及手术是否成功。

2. 羞怯和尴尬：由于IUD放置手术需要患者躺在手术台上进行内窥检查，因此很多患者会感到羞怯和尴尬，这会增加其心理负担。

3. 恐惧和紧张：担心手术可能会带来的并发症或不良反应，使得患者在手术前会感到恐惧和紧张。

二、宫内节育器放置术中的心理研究1. 心理干预：在手术前及手术过程中，护理人员可以通过耐心沟通和安慰，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，增强其对手术的信心。

2. 个性化护理：针对不同的患者，护理人员应该根据其个性特点，采取相应的护理措施，比如在患者羞怯时提供私密的环境，给予足够的隐私空间和尊重，以减少患者的羞怯和尴尬感。

3. 清晰沟通：在手术前，护理人员应该对患者进行清晰明了的术前宣教，向患者介绍手术过程和可能的不良反应，以减少患者的紧张和恐惧。

三、宫内节育器放置术后的心理护理策略1. 术后心理疏导：术后护理人员应该对患者进行心理疏导，帮助其排解手术带来的心理压力和负面情绪，增强其对手术后康复的信心。

2. 观察与反馈：术后护理人员应该密切观察患者的心理变化，及时给予反馈和安慰，帮助患者克服术后的情绪波动。

3. 心理支持小组：建立宫内节育器放置术后心理支持小组，让患者能够与同样经历手术的人进行心理交流，分享经验，增强彼此的信心和勇气。

四、结语宫内节育器放置术中的心理护理同样重要，它关系到患者的手术体验和术后的康复情况。

护理人员应该重视患者的心理变化，积极开展心理护理工作，帮助患者克服手术期间和术后的心理问题，提升患者的手术体验和生活质量。

放置宫内节育器手术护理常规
一、概述
利用宫内节育器改变子宫腔内环境和导致子宫内膜表层的无菌性炎症刺激，阻碍受精卵着床，达到避孕的目的。

二、护理诊断
1、知识缺乏缺乏工具避孕知识。

2、焦虑与工具避孕副作用及并发症有关。

3、有感染的危险与手术后并发症有关。

三、护理措施
(一)术前护理
1、心理支持，做好心理护理，解除患者对手术的恐惧心理。

2、一般护理
(1)掌握手术适应症、禁忌症。

详细询问病史和避孕史，做好妇科检查、血常规，阴道分泌物检查，特别要了解高危情况，如哺乳期，多次人流史，近期人流或剖宫产史，长期服避孕药史等。

(2)做好术前指导，受术者签署知情同意书。

(3)测体温，腋温≥37.5℃应暂停放置宫内节育器。

(4)术前排空膀胱。

(5)检查手术包和节育器的有效灭菌日期。

(二)术后护理填写手术记录表。

(三)健康教育
1、术后休息3天。

2、一周内避免重体力劳动。

3、放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为正常现象。

如有出血量异常、腹痛、发热、脓性白带有臭味应及时就诊。

4、放置宫内节育器后3个月内，在行经期及每次大便后均应注意宫内节育器有无脱落。

5、放置带尾丝节育器者，经期不使用阴道棉塞。

6、2 周内不宜房事和盆浴。

7、告知放置节育器的种类、使用年限、随访时间。

放置宫内节育器的管理制度及流程英文回答：Intrauterine Device (IUD) Placement Policy and Procedure.Introduction:Intrauterine devices (IUDs) are one of the most effective methods of contraception, offering highly reliable, long-acting birth control. They are small, T-shaped devices that are inserted into the uterus to prevent pregnancy. This policy and procedure manual outlines the necessary steps for the safe and effective placement of IUDs.Eligibility:IUDs are generally safe and effective for all women who desire highly reliable birth control. However, certainconditions may preclude IUD placement, such as:Active pelvic infection or sexually transmitted infection.Uterine abnormalities or malformations.Pregnancy or suspicion of pregnancy.Current use of anticoagulants.Pre-Insertion Evaluation:Prior to IUD placement, a thorough medical history and physical examination should be performed to assess the patient's eligibility and identify any potential contraindications. This includes:Obtaining a comprehensive medical history, including menstrual history, sexual history, and contraceptive history.Performing a speculum examination and bimanual examination to assess the uterus and adnexa.Screening for pregnancy and sexually transmitted infections.Procedure:The IUD insertion procedure typically takes 5-10 minutes and can be performed in an office setting. It involves the following steps:Insertion of a speculum into the vagina to visualize the cervix.Cleaning the cervix with an antiseptic solution.Sounding the uterus to determine the depth and angle of insertion.Inserting the IUD into the uterine cavity using a special applicator.Trimming the IUD strings and providing instructionsfor follow-up.Post-Insertion Care:After IUD insertion, the patient should be monitoredfor any immediate complications, such as pain, bleeding, or discomfort. They should be provided with instructions for:Reporting any changes in bleeding patterns or pain.Avoiding strenuous activity for 24-48 hours.Follow-up examination 4-6 weeks after insertion.Complications:IUD placement is generally a safe procedure, but there are potential complications that can occur. These include:Perforation of the uterus or cervix.Infection.Ectopic pregnancy.Expulsion of the IUD.Follow-Up:Patients should be scheduled for a follow-up examination 4-6 weeks after IUD insertion. This examination should include a speculum examination to confirm the presence and appropriate placement of the IUD.Removal:IUDs can be removed at any time. The removal procedure is relatively simple and involves:Inserting a speculum into the vagina.Grasping the IUD strings and gently pulling the IUDout of the uterine cavity.Training and Certification:Healthcare providers who perform IUD insertions should receive appropriate training and certification from an accredited organization. This ensures that they have the necessary skills and knowledge to safely and effectively insert IUDs.中文回答：宫内节育器放置管理制度及流程。

宫内节育器放置取出术操作常规宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种常用的避孕方法之一，通过将宫内节育器放置于子宫内，来达到长期避孕的效果。

宫内节育器的放置取出术是一种相对简单的手术操作，下面将详细介绍宫内节育器放置取出术的操作常规。

一、准备工作1.术前准备：患者需要提前进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的孕产史、宫颈情况和子宫大小等相关情况。

2.术前讨论和充分沟通：医务人员需要与患者充分沟通，了解患者的避孕需求和期望，明确手术的安全性和风险，商议是否适合放置宫内节育器。

3.选择合适的宫内节育器：根据患者的需求和医生的建议，选择合适的宫内节育器。

常用的宫内节育器有铜宫内节育器和激素宫内节育器。

二、操作过程1.无菌操作：医务人员需要穿戴手术室常规无菌装备，进行无菌操作。

患者需要采取合适的体位（常见的有仰卧位、取胎头位等），并进行局部消毒。

2.宫颈扩张：医生会使用宫颈扩张器逐渐扩张宫颈，以便将宫内节育器放入子宫内。

3.宫腔测量：医生会使用宫腔测量器来测量子宫的深度，以确定合适的宫内节育器的长度。

4.插入宫内节育器：医生会将宫内节育器插入子宫腔内，通常通过阴道和宫颈进行插入。

铜宫内节育器通过宫颈插入，而激素宫内节育器则通过阴道插入。

5.确认位置：医生会使用指或B超等方式来确认宫内节育器的位置是否正确。

如果位置不正确，可能需要重新放置或取出宫内节育器。

6.诱发宫缩：为了帮助宫内节育器保持较理想的位置，有时会给予催产素或口服药物来诱发宫缩，使子宫收缩并将宫内节育器固定在适当的位置上。

7.宫颈扩张器取出：在确认宫内节育器位置稳定后，医生会取出之前放入的宫颈扩张器。

三、术后护理1.观察：术后需要对患者进行观察，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测，以发现并处理任何可能的并发症和不适症状。

2.术后康复：患者需要遵守医生的指导，注意休息和恢复，避免剧烈活动和性生活，直到宫内节育器位置稳定。

宫内节育器放置术详细步骤及注意要点一、目的宫内节育器(intrauterine device，IUD)放置术是用于育龄妇女节育的手术方法。

二、适应证育龄妇女自愿要求放置而无禁忌者。

某些疾病的辅助治疗：如官腔粘连、功能性子宫出血及子宫腺肌症等的保守治疗（含有孕激素的宫内节育器）等。

三、禁忌证1.严重全身性疾患，如心力衰竭、肝肾功能不全、凝血功能障碍等。

2.急、慢性生殖道炎症，如急慢性盆腔炎是绝对禁忌证；阴道炎、官颈炎、重度官颈糜烂治疗前不宜放置。

3.妊娠或可疑妊娠。

4.生殖器官肿瘤，良性肿瘤如子宫肌瘤引起官腔变形，或月经过多者不宜放置，卵巢肿瘤应于治疗后根据情况考虑可否放置。

5.生殖道畸形、子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等。

6.宫颈内口过松、重度陈旧性官颈裂伤或严重子宫脱垂。

7.月经过多、过频或不规则阴道流血。

8.官腔深度不足 5.5cm 者。

9.人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者。

10.顺产或剖宫产胎盘娩出后放置官内节育器，如有潜在感染或出血可能者，胎膜早破12 小时以上、产前出血、羊水过多或双胎等不宜放置。

11.产后42 天恶露未净或会阴伤口未愈者。

12.严重痛经者。

四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，术前3天禁止性生活。

注意：一定要讲明操作过程及风险，并签署知情同意书。

2.材料准备：合适型号和类型的宫内节育器，消毒用品等。

3.操作者准备：操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套等；助手协助患者体位摆放，观察放置节育器过程中患者情况等。

五、操作步骤注意：术中严格无菌操作。

1.常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，行双合诊检查。

2.用窥阴器扩张阴道，消毒阴道穹隆、官颈及颈管。

3.宫颈钳钳夹官颈前唇，轻轻向外牵拉。

4.宫颈过紧者可用 1%的利多卡因棉签置人宫颈管内约 2分钟，或 1%的利多卡因于官颈4 点及8 点处黏膜下注射各 1—2ml，5 分钟后实施手术。

浅谈放置宫内节育器的并发症及其预防措施宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、副作用小的避孕方法。

深受广大育龄妇女的欢迎。

据统计，我国妇女避孕80%以上使用IUD，尽管此法避孕的并发症发生率不高，但也不容忽视，现就IUD的并发症及预防措施介绍如下。

1 昏厥术时扩张子宫内口或术中反复刺激，有时引起过强的血管——副交感神经反应，表现为皮肤苍白、心律失常、以致昏厥或心脏停搏，应让该患者平卧，脚腿抬高防治。

不能立刻恢复者，可予阿托品注射并立即抢救。

2 出血2.1 术时、术后出血 IUD放置术时及术后24h出血量超过100ml，或者放置术后流血7～14天，出血量超过100ml者，可诊断为放置IUD后出血，严重者可导致休克。

前者多系术中组织损伤所致，如子宫穿孔，宫颈管损伤，子宫内膜损伤，后者多为局部子宫内膜受压坏死，感染引起。

预防措施：(1)止血药及宫缩剂，补充适当的铁剂、蛋白质和维生素，支持疗法，出血较多者应补充血容量，如疑有损伤应试行取出IUD。

(2)放置数天后的抗感染治疗，无效者应及时取出IUD。

(3)如人流同时放置IUD后出血，应排除组织残留。

(4)提高术者操作技术。

2.2 不规则阴道流血表现为月经量增多，出血时间延长，止血机制尚未完全阐明，比较一致发现为子宫内膜纤溶酶活性和前列腺素增加，尚有子宫螺旋小动脉收缩，血管通透性增加，内皮素增加和激素受体量的变化，但也发现子宫或内膜的病理变化，如息肉、肌瘤。

预防措施：正确选择IUD类型及大小，掌握适应证和禁忌证，熟练掌握放置技巧以防发生月经失调，可适当选用抗纤溶药物，前列腺素、合成酶抑制剂、类固醇及抗生素等药物，无效者应及时取出IUD。

2.3 疼痛和排出疼痛一般系子宫强烈收缩所致，宫内放置IUD经常刺激子宫的排异性收缩，IUD过大者，症状更严重，也有个别放置IUD时，宫颈内口过紧，不能准确放置到宫底部而嵌在子宫峡部，术者却误认为放到了宫底部。

以上一旦明确诊断后宜取出IUD或换置略小的或重新放置。

放置及取宫内避孕工具护理常规介绍宫内避孕工具是一种常见的避孕方式，被广泛使用。

正确的放置和取出宫内避孕工具是确保其有效性和预防感染的重要保障。

本文将介绍放置和取出宫内避孕工具的护理常规。

放置宫内避孕工具的护理常规1. 预约和咨询：在放置宫内避孕工具之前，妇女应该预约并咨询医生或专业护士，以便了解相关的医疗信息和注意事项。

2. 洗手：在放置宫内避孕工具之前，医生或专业护士应该洗手，确保双手干净，并戴上手套。

3. 选择合适的工具：根据妇女的具体情况和需求，选择适合的宫内避孕工具，如具有不同尺寸和形状的宫内节育器。

4. 消毒器械：医生或专业护士应该使用消毒器械对宫内避孕工具进行消毒，确保其无菌。

5. 使用适当的姿势：医生或专业护士应该在妇女处于适当的姿势时放置宫内避孕工具，以确保放置的准确性和舒适度。

6. 观察和咨询：放置宫内避孕工具后，医生或专业护士应该观察女性的反应和感受，并提供必要的咨询和建议。

取出宫内避孕工具的护理常规1. 咨询医生：在计划取出宫内避孕工具之前，妇女应该预约并咨询医生或专业护士，以便了解取出过程和注意事项。

2. 洗手：在取出宫内避孕工具之前，医生或专业护士应该洗手，确保双手干净，并戴上手套。

3. 使用适当的姿势：医生或专业护士应该在妇女处于适当的姿势时取出宫内避孕工具，以确保取出的准确性和舒适度。

4. 观察和咨询：取出宫内避孕工具后，医生或专业护士应该观察女性的反应和感受，并提供必要的咨询和建议。

注意事项- 放置和取出宫内避孕工具应该由经验丰富的医生或专业护士进行。

- 妇女在放置和取出宫内避孕工具后应该定期复查和咨询医生，以确保其有效性和安全性。

- 如果妇女有不适或异常情况出现，应该立即咨询医生或专业护士。

以上是放置及取宫内避孕工具的护理常规，希望对您有帮助。

如有其他问题，请及时咨询医生或专业护士。

一、宫内节育器放置术（一）适应证育龄妇女，自愿放巻而无禁忌证者（二）禁忌证1.生殖器官炎症，如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症与宫颈重度廉烂及性传播性疾病。

2.频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。

3.生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。

4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。

5.各种较严重得全身14疾病，如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病与各种疾病得急性期。

6.子宫颈内口松弛、（固定式IUD除外）及严重得宫脱垂妇女。

7.宫腔小于5. 5cm或大于9cm者不宜放宜（人流术例外）。

8.妊娠或可疑妊娠者,须终止妊娠后再放。

9.宫外孕或葡萄胎病史。

10.人工流产术中出血过多，或可疑胎盘组织残留者。

11 •铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜Yj冇器。

12.中度贫血,Hb< 90g g/L者慎用（含LNG Yj育器除外）。

13.痛经者慎用。

（三）放置时间1.月经干净后3-7天内。

2.哺乳期闭经,或可疑妊娠者，应除外早孕后再行放置。

3.正常产后42天，或转经后子宫恢复正常者。

4.人工流产同时（子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放）。

5.药物流产两次正常月经后。

6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。

7.剖腹产术后半年。

8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放宜。

（四）术前准备1.详细了解病史与避孕史。

2.作妇科检查，血常规检查，同时查阴道淸洁度、滴虫、貞•菌，做宫颈防癌刮片、乙肝表面抗原检查,如有炎症治疗后再放。

3.经检査不适于放置宫内节育器者，应指导苴使其她避孕方法。

4.术前测体温（超过37、5'C暂不放巻宫内节育器）。

5.手术者穿淸洁洗手衣，换鞋，戴帽子、口罩，常规刷手（按刷手方法与要求），戴消毒套袖及手套（一手戴双层手套），整理器械。

6.排空膀脱后，常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后，换臀垫或垫双层治疗巾，套裤腿，铺孔巾07.术者应询问受术者末次月经、末次分娩史、避孕史、末次手术情况并复査子宫大小、位豐、倾屈度及附件，换手套。

一般宫内节育器正常位置是指节育器上缘距宫底外缘的距离不超过2cm。

宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，可以安全、长效的避孕。

宫内节育器正常位置为节育器中心在子宫内中上部、接近于宫底部的位置，上缘在宫腔底部，且节育器上缘距宫底外缘的距离一般不超过2cm。

如果宫内节育器的上缘距宫底外缘距离大于2cm，提示宫内节育器下移。

宫内节育器下移后就失去了避孕的作用，还可能会出现带环妊娠、节育器嵌顿、子宫穿孔等，可出现下腹腰骶部酸痛、白带增多、异常阴道出血等症状，应及时就诊，积极治疗。

放置宫内节育器后要注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动，以免宫内节育器脱落；提倡淋浴，避免盆浴，保持外阴清洁干燥，以免发生生殖道感染。