多重耐药菌的监测与管理
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多重耐药菌医院感染监测方案一、监测对象1.住院患者:对所有住院患者进行多重耐药菌的监测,包括感染和无症状携带者。
2.医务人员:定期对医务人员进行多重耐药菌的监测,以防止他们成为传播源。
3.医疗设备和环境:定期对医疗设备和环境进行多重耐药菌的监测,以及时发现和清除可能的感染源。
二、监测方法1.标本采集:对住院患者进行无菌标本采集,包括喉拭子、鼻拭子、肛拭子、尿液、痰液等。
对医务人员进行鼻拭子标本采集,对医疗设备和环境进行拭子样品采集。
2.实验室检测:对采集的标本进行细菌培养和药敏试验,确认是否存在多重耐药菌。
3.数据记录和分析:将检测结果记录在医院感染监测系统中,并对数据进行分析,及时发现多重耐药菌的传播和规律。
三、监测频率1.住院患者:根据住院时长和症状进行监测,例如重症患者每周监测一次,普通患者每月监测一次。
2.医务人员:每季度对医务人员进行一次监测。
3.医疗设备和环境:每月对医疗设备和环境进行一次监测。
四、监测结果处理1.感染患者:对于感染患者,应及时隔离和给予适当的抗生素治疗,减少其传播风险。
2.无症状携带者:对于无症状携带者,应进行与感染患者相同的隔离和治疗措施,以防止其在无症状状态下传播。
3.医务人员:对于检测出多重耐药菌的医务人员,应及时隔离并对其进行相关治疗,并追踪其可能的传染源。
4.医疗设备和环境:对于检测出多重耐药菌的医疗设备和环境,应加强清洁消毒,确保无菌状态。
五、宣教和培训1.宣传知识:向患者、医务人员和家属普及多重耐药菌的相关知识,提高对多重耐药菌的认识和防范意识。
2.培训技能:对医务人员进行感染控制培训,提高医务人员的防控能力。
3.定期演练:定期组织感染控制演练,提高医院的应急处理和协同能力。
六、评估和改进1.定期评估:定期对监测方案的执行情况进行评估,发现问题并及时改进。
2.经验总结:对成功的案例进行总结,分享好的实践经验。
3.持续改进:根据评估结果和总结经验,不断改进监测方案,提高监测效果。
多重耐药菌的管理和预防控制一、多重耐药菌管理制度1.监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。
微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测,根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
2.报告及流行病学调查临床发现耐药菌株病例后应及时报告医院感染管理办公室,医院感染管理办公室根据情况进行督导及流行病学调查。
具体步骤如下:(1)微生物室发现MRSA、VRE、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、CR-AB、MDR/PDR-PA等多重耐药菌株时,应立即电话通知主管医师和医院感染管理办公室,并做好MDRO危急值登记,检验单上盖“耐药菌株请隔离”字样的印章后发放报告单。
(2)医院感染管理办公室在接到报告后,对病例进行调查。
并监督消毒隔离及防护措施的执行情况。
(3)分管医师应立即向科主任及护士长报告,由科主任及护士长通知全体医护人员,做到人人知晓。
(4)在医院感染管理办公室的指导下实施单间隔离或同种病原同室隔离(无条件时实施床边隔离),在床头牌、病历夹上放置相应隔离标识。
(5)多重耐药菌感染病人如需手术,应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样,提前一天通知手术室,并在指定手术间实施手术,术后严格消毒。
(6)做好工作人员及家属的健康宣教。
严格按照流程处置。
3.其它耐药菌管理根据医院细菌培养情况,除上述耐药菌外,其他耐药菌可参照上述规定执行。
二、多重耐药菌感染预防和控制措施1.临床医生在接诊感染疾病患者后,及时送检相应的病原学标本,并追踪检验结果。
2.微生物实验室对标本进行细菌培养、鉴定、药敏后,如发现多重耐药菌株,立即通知所在科室和院感办,并做好危急值登记,报告单上盖“耐药菌株请隔离”印章后下发。
3.一旦检出受感染,应及时对患者进行接触隔离,并严格做好以下防控措施:(1)医生立即开具隔离医嘱。
多重耐药菌医院感染监测与控制制度生效日期:2008年9月1日修订日期:2013年5月27日一、监测范围:包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐万古霉素肠球菌(VRE).产耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌、多重耐药/泛耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌、难辨梭菌。
二、报告及隔离1.微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测。
如发现多重耐药菌应及时报告医院感染管理科,并在报告单上盖上“多重耐药”字样印章。
3.经管医生发现“多重耐药”患者后,应在晨会上通报,做到人人知晓。
应尽快判定是否院内感染,如系院内感染应立即电话报告院感科,并按药敏用药。
4.临床科室护理组严格执行《多重耐药菌的预防控制措施》,根据具体情况实施单间隔离或同种病原同室隔离(无条件时实施床边隔离),并在床头牌上放置相应隔离标志。
5.多重耐药菌感染患者如需手术,应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样,提前一天通知手术室,并在指定手术间实施手术,术后严格消毒。
6.做好工作人员及家属的健康宣教,严格按照流程处置。
三、医院感染管理科工作人员应每天查阅细菌培养结果并做好记录,同时查对,督促医生按药敏用药,甄别医院内或医院外感染,及时发现流行暴发隐患,同时下发“消毒隔离指导单”,并指导、督促各项措施的落实。
四、严格手卫生:上述多重耐药患者床头应置速干手消毒剂,以方便医护人员及患者家属使用。
医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时,都应当实施手卫生。
手上有明显污染时,应当洗手;无明显污染时可使用速干手消毒剂进行手部消毒。
五、严格实施隔离:首选单间隔离或将同类感染安置在同一房间。
不能将患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
医务人员实施诊疗护理操作中,有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,应当使用手套,必要时使用隔离衣。
多重耐药菌监测及处理流程多重耐药菌(MDR)是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
由于多重耐药菌在临床治疗中的应用受限,治疗感染性疾病的难度大大增加。
因此,监测和处理多重耐药菌的流程非常重要。
下面将介绍多重耐药菌监测及处理的流程。
流程一:监测2.采集样品:根据具体的感染病例,采集相应的临床样品,如血液、尿液、痰液等,确保样品的无菌采集,并尽快送往实验室进行检测。
3.进行细菌分离和培养:在实验室中,将样品进行细菌的分离和培养,通过不同的培养基和条件,筛选出具有多重耐药性的菌株。
4.鉴定和检测耐药性:对分离出的细菌菌株进行鉴定,确定其属种和菌株特征,并进行耐药性测试,包括常规的药敏试验以及相关的分子生物学检测方法。
5.分析和记录结果:将实验室检测结果进行分析,并记录下菌株的耐药谱以及与此相关的临床信息。
流程二:处理1.制定感染控制措施:根据监测结果,制定相应的感染控制措施。
这包括对感染病例的隔离,严格遵守手卫生和消毒措施,并加强医护人员的培训和宣传。
2.优化抗菌药物使用:通过合理使用抗菌药物,减少对细菌耐药性的选择压力。
根据耐药性的情况,制定相应的抗菌药物使用指南,并加强抗菌药物的监测和审查。
3.加强院内感染控制:加强与多重耐药菌感染有关的设施管理、环境清洁和消毒,提高感染管控的质量和效果,减少感染的传播。
4.开展抗菌药物研究:推动抗菌药物研发和创新,寻找对多重耐药菌有效的新型抗菌药物。
加强与学术界和药企的合作,共同推进抗菌药物研究及开发。
5.增强公众教育:通过开展公众教育活动,提高公众对多重耐药菌的认识和防控意识,引导公众正确使用抗菌药物,避免滥用和误用。
综上所述,多重耐药菌监测及处理流程主要包括监测和处理两个环节。
通过采集样品,进行细菌分离和耐药性检测,可以了解多重耐药菌的分布和耐药机制。
在处理阶段,制定感染控制措施、优化抗菌药物使用、加强院内感染控制、开展抗菌药物研究和增强公众教育等措施,可以有效防控多重耐药菌的传播和感染。
多重耐药菌感染管理制度多重耐药菌感染(Multi-Drug-Resistant Infection,MDR)是指细菌对多种抗生素产生耐药性的情况。
随着抗生素的滥用和不合理使用,多重耐药菌感染在医疗机构内日益严重。
为了有效管理和防控多重耐药菌感染,医疗机构应建立严格的管理制度。
本文将从检测与筛查、感染控制、宣教与培训等方面介绍多重耐药菌感染管理制度。
首先,医疗机构应建立完善的多重耐药菌感染检测与筛查制度。
对于入院患者,应进行多重耐药菌的筛查,包括核酸检测、培养检验等。
对于感染风险较高的患者,如长期住院或接受广谱抗生素治疗的患者,应加强筛查频率。
同时,医疗机构应定期进行环境监测,包括对重要部位(如手卫生器、输液设备、洗手间等)进行微生物培养检验,以及对医务人员的采样检测。
通过检测与筛查,可以及早发现多重耐药菌感染,采取相应的防控措施。
其次,医疗机构应建立严格的感染控制制度。
对于多重耐药菌感染患者,应采取隔离措施,包括单独隔离、限制探视等,以防止交叉感染。
同时,医务人员在接触多重耐药菌感染患者时,应正确佩戴个人防护装备,如口罩、手套、隔离衣等。
医疗机构应加强医务人员的手卫生培训和宣教,确保医务人员正确洗手并遵守相关感染控制措施。
此外,医疗机构还应实施消毒制度,对各个环境进行规范化的消毒,以减少多重耐药菌的传播。
同时,医疗机构应加强多重耐药菌感染的宣教与培训。
针对医务人员和患者,应进行相关宣教,如正确使用抗生素、手卫生的重要性等。
宣教内容可以通过知识讲座、宣传册等形式进行传播。
此外,医疗机构应加强对医务人员的培训,包括手卫生培训、感染控制知识培训等。
通过宣教与培训,可以提高医务人员和患者的防控意识,减少多重耐药菌感染的发生。
最后,医疗机构应建立多重耐药菌感染的监测与报告制度。
医疗机构应定期进行相关数据的统计和分析,包括多重耐药菌的种类、感染发生率等。
此外,医疗机构应建立与相关部门的沟通机制,及时报告多重耐药菌感染病例,以便于国家和地方对多重耐药菌感染的监测和防控工作。
多重耐药菌感染管理与处理流程一、引言多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organisms, MDROs)是指对临床常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药性的细菌。
随着抗菌药物的广泛使用,多重耐药菌在医疗机构中日益增多,给感染控制和治疗带来了极大的挑战。
为了有效管理和处理多重耐药菌感染,医疗机构必须建立健全的管理流程。
本文旨在探讨多重耐药菌感染的管理与处理流程。
二、多重耐药菌感染的风险评估1. 病史采集:对患者进行详细的病史采集,了解患者的基本情况、用药史、感染史和旅行史等。
2. 微生物检测:对疑似多重耐药菌感染的患者,及时进行微生物检测,明确病原体及其耐药性。
3. 感染源识别:确定感染源,如内源性感染、外源性感染或交叉感染等。
4. 感染风险评估:根据患者的病情、病原体及其耐药性、感染源等因素,进行感染风险评估。
三、多重耐药菌感染的管理措施1. 隔离措施:将多重耐药菌感染患者安排在单间隔离,使用专用床单、餐具等物品,避免交叉使用。
2. 手卫生:医务人员在接触患者前后,必须严格执行手卫生规范,使用洗手液或手消毒剂进行手部清洁。
3. 个人防护:医务人员在为患者提供诊疗服务时,应根据患者感染的风险,穿戴相应的个人防护装备,如口罩、手套、防护服等。
4. 环境清洁:定期对患者所在病室进行环境清洁和消毒,使用有效的消毒剂,遵循消毒操作规程。
5. 抗菌药物管理:根据病原体及其耐药性,合理选用抗菌药物,遵循抗菌药物使用指南,避免不必要的抗菌药物使用。
6. 感染监测:对多重耐药菌感染患者进行定期监测,包括病原体检测、耐药性监测和感染指标监测等。
四、多重耐药菌感染的处理流程1. 及时报告:发现多重耐药菌感染患者,应立即向医疗机构感染管理部门报告。
2. 感染评估:感染管理部门对报告的病例进行评估,确定感染的风险和程度。
3. 干预措施:根据感染评估结果,制定针对性的干预措施,如隔离、消毒、抗菌药物管理等。
多重耐药菌医院感染监测及管理制度多重耐药菌(Multidrug-resistant organisms,MDROs)是指对多种抗菌药物耐药的细菌,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌(ESBLs)、碳青霉烯酶产生肠杆菌(CRE)等。
这些菌株具有高度传染性和致病性,易在医疗机构内引起院内感染,对患者健康和医疗质量造成严重威胁。
为了有效监测和管理多重耐药菌的院内感染,制定和执行一套科学的多重耐药菌医院感染监测及管理制度是非常重要的。
一、监测多重耐药菌2.建立标本采集和送检规范:指导医务人员正确采集标本,如血液、呼吸道、尿液、伤口等。
确保标本质量,避免假阳性或假阴性结果的发生。
3.建立标本处理和实验室检测方法:规定标本处理和实验室检测方法,包括细菌培养、细菌鉴定和耐药性测试等。
严格进行质量控制,确保检测结果准确可靠。
4.建立感染和耐药信息数据库:建立感染和耐药信息的数据库,对监测结果进行整理和分析,及时掌握多重耐药菌的流行趋势和分布情况。
二、管理多重耐药菌1.强化感染控制措施:制定和执行感染控制措施,如手卫生、个人防护、环境清洁、消毒灭菌等。
加强对医务人员及患者的培训和宣教,提高大家的感染控制意识。
2.制定感染管理方案:建立多重耐药菌感染的预防和控制管理方案,包括各临床科室感染控制管理流程、感染防治制度及操作规范等。
明确各部门的职责和任务,确保感染管理的协同推进。
3.加强抗生素合理使用:加强抗生素的合理使用和抗生素监测工作,制定并严格执行抗生素使用指南,减少不必要的抗生素使用,合理选择抗生素,防止抗生素的滥用和误用。
4.实施感染预防措施:采取一系列有效的感染预防措施,如手卫生、环境消毒、器械灭菌等。
对高危患者采取特殊措施,如单间隔离、定点医院感染监测、抗菌药物管理等。
5.建立感染报告制度:建立感染报告制度,对院内感染进行及时报告,并进行流行病学调查和风险评估。
及时采取控制措施,防止感染的传播和扩散。
多重耐药菌监测管理制度目前重点监控的多重耐药菌(MDRO)包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE),产超广谱B-内酰胺酶(ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌等,为了加强MDRO的医院感染管理,有效预防和控制MDRO在医院内的传播,保障患者及医疗安全,特制定本制度。
一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告1、临床科室:应及时送检相应的病原学标本(有样必采),并追踪检验结果,及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者。
2、检验科微生物实验室:对标本进行细菌培养、鉴定、药敏后,如发现多重耐药菌株,立即通知所在科室和医院感染管理科,并及时发出书面报告;微生物实验室应定期向全院公布病原菌检出细菌谱及抗生素敏感状况分析。
3、医院感染管理科:接到检验科微生物实验室报告后,将信息登记在《医院多重耐药菌监测报告处置本》上,立即通知临床科室并指导其采取接触隔离措施,次日到现场督导隔离措施执行。
4、医院感染突发事件:发生多重耐药菌可疑医院感染暴发时,估计会造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时,应立即向院长报告。
二、控制措施临床科室接到检验科微生物实验室电话通知后,立即在科室的“多重耐药菌监测报告处置本”上做好登记,同时通知主管医生下达“接触隔离”医嘱,在MDRo患者隔离房间门上或床单元醒目处粘贴或悬挂"接触隔离”标识,患者病历牌上也须粘贴"接触隔离”标识,由科主任和护士长共同负责病区内的MDRo患者的接触隔离措施的落实情况,相关医务人员应积极配合。
1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施,首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。
隔离病房不足时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
当感染者较多时,应保护性隔离未感染者。
2、设置隔离病房时,应在门上粘贴“接触隔离”标识,防止无关人员进入。
多重耐药菌的监测方法和注意事项有哪些?多重耐药菌(MDRO)监测是MDRO医院感染防控措施的重要组成部分。
通过病例监测,可及时发现MDRO感染/定植患者;通过环境卫生学监测,可了解环境MDRO污染状态;通过细菌耐药性监测,可以掌握MDRO现状及变化趋势,发现新的MDR0,评估针对MDRO医院感染干预措施的效果等。
(1)监测方法:①日常监测:包括临床标本和环境的MDRO监测。
但是除科学研究需要,不建议常规开展环境MDRO监测,仅当有流行病学证据提示MDRO的传播可能与医疗环境污染相关时才进行监测。
②主动筛查:通过对无感染症状患者的标本(如鼻拭子、咽拭子、肛拭子或粪便)进行培养、检测,发现MDRO定植者。
③暴发监测:重点关注短时间内一定区域患者分离的同种同源MDRo 及其感染情况。
(2)可能影响监测结果的因素:①感染患者标本送检率高低会影响监测结果。
②应用广谱抗菌药物后采集标本将影响目标MDRO的检出率。
③血培养的采集套数和采集量会影响培养阳性率。
④培养基的种类、质量和培养方法影响目标MDRO株的检出率。
⑤不同药敏试验方法及判定标准也会影响细菌药敏检测结果。
(3)MDRO主动筛查的部位选择:①选择细菌定植率较高,且方便采样的2个或2个以上部位采集标本。
②MRSA主动筛查常选择鼻前庭拭子,并结合肛拭子或伤口采样结果。
③耐万古霉素肠球菌(VRE)主动筛查常选择粪便、肛拭子样本。
④多重耐药革兰阴性菌主动筛查标本为肛拭子,并结合咽喉部、会阴部、气道内及伤口部位的标本。
(4)监测指标:①MDRO感染/定植现患率:特定时间段内MDRO感染及定植例数/目标监测人群总例数。
②MDRO感染/定植发病率:新发的MDRO感染及定植例数/千住院日(或例/月)。
③MDRO在总分离细菌中构成比(去除重复菌株后)。
(5)MDRO监测中需注意的问题:①区分感染与定植、污染:需综合患者有无感染临床症状与体征,标本的采集部位和采集方法是否正确,采集标本的质量评价,分离细菌种类与耐药特性,抗菌药物的治疗反应等多方面信息进行全面分析。
多重耐药菌的监测与控制多重耐药菌(MDR)是指对一种或多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
由于其在医疗机构和社区中的不断传播,导致了严重的公共卫生问题。
因此,监测和控制多重耐药菌的传播变得至关重要。
本文将介绍多重耐药菌监测与控制的重要性,并提出针对这个问题的解决方案。
一、多重耐药菌监测的重要性多重耐药菌的出现给医疗机构和社区带来了巨大的挑战。
监测多重耐药菌的传播可以及早发现和识别感染风险,从而采取相应措施遏制其传播。
此外,多重耐药菌的监测可以提供数据支持,助于制定有效的感染控制措施,降低感染发生率,减少临床病例的发生。
因此,加强多重耐药菌监测是保障公共卫生和医疗质量的重要一环。
二、多重耐药菌监测的方法1. 临床标本检测:通过采集患者呼吸道、血液或尿液等各种临床标本进行实验室检测,利用培养和药敏试验等方法,对耐药菌进行鉴定和分析。
这种方法能够直接检测患者体内的感染情况,为医生提供治疗指导。
2. 环境监测:包括医院环境、设备、护士站等公共区域的采样,以及医护人员和患者的手部、鼻孔等部位的采样。
通过对这些样本进行培养和分析,可以掌握多重耐药菌在环境中的分布情况,为制定相关控制策略提供依据。
3. 流行病学调查:通过采集多个感染源的标本,并分析其基因型和药敏性,以确定多重耐药菌的传播途径和范围。
流行病学调查能够帮助识别感染源、判定感染链,并采取相应措施遏制多重耐药菌的传播。
三、多重耐药菌控制的策略1. 提高洗手和卫生措施的执行力度:医护人员和患者应加强洗手的重要性,并遵守相关的卫生措施,如正确使用个人防护装备、正确处理医疗废物等。
此外,医疗机构应建立并落实相应的卫生管理制度,确保卫生措施的有效执行。
2. 合理使用抗菌药物:医生应准确判断患者的感染类型,并根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物。
同时,患者和公众应增强抗生素使用的合理性意识,不滥用和滥用抗生素。
3. 强化医疗设施和设备的消毒:医院应加强对医疗设施和设备的消毒工作,确保其在使用过程中不成为多重耐药菌传播的潜在源头。