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穿遮背式无菌手术衣（一）评估和观察要点1.评估操作环境是否清洁、宽敞，符合要求。
2.规范着装，戴好帽子、口罩。
3.检查无菌手术衣包的名称，包布有无松散、破损、潮湿、包外灭菌指示物变色是否均匀，灭菌有效期。
（二）操作要点1.规范洗手。
2.检查无菌手术衣包名称、有效期、包外灭菌指示物，无菌包外包布是否松散、破损和潮湿等。
3.打开无菌手术衣包，检查包内灭菌指示物情况。
4.外科手消毒后抓取手术衣。
5.选择宽敞处，提起手术衣领，袖洞面向自己轻轻抖开。
6.将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手及前臂伸入衣袖内，两臂向前平行伸展。
7.巡回护士协助穿衣，系好手术衣颈部及腰部的带子，穿衣者手不可露出袖口。
8.无接触戴手套后解开腰间系带递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，穿衣者旋转，接传递过来的腰带系于腰间。
9.在等待手术开始前，应将双手放于手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。
双手不可高举过肩、垂于腰下或交叉放于腋下。
10.遮背式手术衣无菌范围：肩以下腰以上及两侧腋前线之间，双手，前臂。
（三）注意事项1.穿无菌手术衣必须在相应手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区域保持一定距离。
2.手术衣大小长短合适，要求无污染、无潮湿、无破损，背部形成足够的无菌面。
3.拿取手术衣时应一次整体拿起，只可触碰手术衣内面。
4.传递腰带时，不能与协助穿衣人员相触碰。
5.穿戴好手术衣、手套后，双手置于胸前，不得离开手术间，不可触摸非无菌物品。
无接触戴无菌手套（-）评估和观察要点1.评估操作环境是否清洁、宽敞，符合要求。
2.规范着装，戴好帽子、口罩。
3.检查手部皮肤的完整性。
4.检查无菌手套型号、有效期和包装的完整性。
（二）操作要点1.规范洗手。
2.打开手套外包装，用无菌持物钳夹取无菌手套（连同手套内层包装）,置于无菌手术台上。
3.外科手消毒后，由巡回护士协助穿手术衣，双手不可露出手术衣外。
4.捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置方向。
医院手术室穿无菌手术衣的目的、方法及注意事项
（一）目的
1.防止手术人员身体及服装所带微生物感染患者。
2.建立无菌屏障。
（二）操作步骤
1.从器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，面向无菌台站立，手提衣领，抖开。
2.两手提住衣领两角，衣袖向前，将衣展开，内侧面面对自己。
3.将衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左右伸开，以免污染。
4.巡回护士在穿衣者背后协助提拉衣内侧，并系住衣领后带和腰内带。
器械护士带好无菌手套后松开腰前带，一端递与巡回护士所持的无菌持物钳，原地旋转，将左右两端系于腰部。
5.连台手术更换手术衣：由巡回护士协助，先脱去手术衣，再脱手套。
涂抹消毒液后，穿手术衣。
（三）注意事项
1.穿手术衣时，应面向无菌台。
2.手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。
3.拿取手术衣时，只能触及手术衣的内面。
4.穿戴好手术衣、手套后，双手置于胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰。
不得离开手术间，不触及非无菌物品。
5.如有血液或体液污染应及时更换。
6.无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰下及两侧腋前线之间。
第一节外科无菌技术【目的要求】1．树立严格的无菌观念，掌握绝对无菌区的范围。
2. 掌握手术人员手的消毒法。
3. 掌握穿无菌手术衣，戴无菌手套法。
【操作准备】1．护士准备着装整齐，符合要求。
2．物品准备揩手巾、手术衣、手套、持物钳、肥皂、洗手刷（检查有效期撕下指示标签并帖于盒上）、软皂液、盛有0.1%苯扎溴铵溶液的泡手桶、钟表等。
3．环境准备环境洁净，模拟无菌区内。
【操作步骤与考核标准】外科洗手、穿手术衣、戴手套操作步骤与考核标准（时间：5min）项目总分项目内容技术要求分值素质要求(6分) 报告内容·报告操作项目，语言流畅，态度和蔼 2 仪表举止·仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1服装服饰·洗手衣、裤符合要求，洗手衣下摆塞于洗手裤内，戴口罩、帽子，换拖鞋3操作前准备(5分) 环境·环境洁净，在模拟手术室无菌区内 1 护士·去掉手及腕部饰品、修剪指甲、洗手 2 物品·物品准备齐全，摆放合理 2操作步骤（79分）操作准备·打开盛洗手刷的方盘·打开盛软皂液的方盘·试水温，调节水流大小111 开无菌包·查看名称、有效期、灭菌指示带、包布整洁、有无潮湿、破损、包扎完好·打开无菌包，不跨越无菌区、手不触及内面·查包内卡，看是否达到灭菌效果·正确使用无菌持物钳，不倒举、不随意甩动、不低于操作平面4423洗手过程·用肥皂初步洗手至肘上10cm·取洗手刷，按顺序刷手：指尖（甲缝、甲沟、甲缘）--手指（包括指蹼）--手掌--手背--前臂（分三段）--肘部--肘上（第一遍至肘上10cm，第二遍肘上8cm，第三遍肘上6cm）·轻弃洗手刷，不可溅起水·用自来水冲洗双手，从指尖至肘部、肘上至肘部·甲缝、甲沟、甲缘、皮肤皱褶处要重点清洗·揩干手（先双手，后手臂），顺序方法正确，弃揩手巾于规定容器内，手不可低·双手臂浸泡于盛有0.1%浓度苯扎溴铵溶液的泡手桶中至肘上6cm，浸泡时间5min，手臂不能碰触桶壁2922233进手术室·泡手消毒完毕，双手至于胸前，进入手术室，已消毒部位不能碰触任何有菌物品，等待手臂自然晾干3穿手术衣·从无菌包中抓出一件手术衣，不得接触下面的手术衣及别的物品·站在较宽敞的地方，认清衣服的上下、正反面，提捏手术衣领，向两边分开，轻轻抖开手术衣。
穿、脱手术衣评分标准
姓名：科室：分数:
评分等级：I操作熟练、规范、，掌握相关知识；II操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；III操作不熟练、出现重大遗漏或违反原则的错误。
应掌握知识点
手术衣的穿着目的：
任何一种洗手方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，达到手术过程中的无菌要求。
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穿无菌手术衣操作规范【目的】手术人员穿无菌手术衣，形成无菌区实施手术，避免手术部位污染。
【操作程序】『评估』操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗台。
『实施要点』1.仪表（1）着装整洁、规范。
（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。
（3）不戴耳环、手镯和戒指。
（4）按规范外科手消毒。
2.用物器械台、无菌衣服、持物钳。
3. 操作流程及评分标准项目要求分值扣分原因得分目的3 保护患者及手术人员，预防切口感染，确保手术安全。
3准备13 环境准备：操作环境是否符合要求，备清洁干燥的器械台。
3 个人准备：着装符合要求（指甲、穿着等）。
5 用物准备：器械台、无菌手术包。
5操作流程76 1.洗手，戴口罩 52.备清洁干燥器械台，手术衣放置在器械台上的合适位置。
3 3.检查手术衣包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损，灭菌指示胶带是否变色、有效期及10签名。
4.打开无菌手术衣包①巡回护士依次打开无菌包外层包布的对侧、左、右、近侧；②操作者依次打开内层包布的对侧、左、右、近侧；③检查灭菌指示卡有无变色。
5 5 35.穿手术衣①拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领抖开，使无菌手术衣的另一端下垂；②两手提住衣领两角，衣袖向前位将手术衣展开，举至与肩同齐水平，使手术衣的内侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖55 5 55 内，并向前平行伸展；③巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系好领口的一对系带及左页背部与右侧腋下的一对系带；④应采用无接触式戴无菌手套；⑤解开腰间活结，将右叶腰带递给台上其他手术人员或交由巡回护士用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系于胸前，使手术衣右叶遮盖左叶。
6.脱手术衣：手术结束后，左手抓住右肩手术衣外面，自上拉下，使衣袖由里外翻。
同样方法15 拉下左肩，然后脱下手术衣，并使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染，并将手术衣扔入指定地点。
7.操作速度（5min）。
