人工晶状体植入术后早期高眼压
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人工晶体植入手术都有哪些并发症在患上眼疾之后,不光是眼部的疾病,还是近视眼,治疗和解决的方法有很多。
其中比较典型的一种就是人工晶体植入手术,跟其他的手术类型一样,人工晶体植入手术也是会产生各种并发症的。
那么,人工晶体植入手术有哪些并发症?下面咱们就来详细了解一下吧。
(1)角膜水肿:防止角膜水肿的主要措施有,避免器械和人工晶状体接触角膜内皮;尽可能在前房关闭状态下操作;使用粘弹剂保护内皮;避免异物吸附于角膜内皮上;避免长时间冲洗;冲洗液不要直接朝向角膜内皮,速度不要太快。
用作前房灌注的液体应对角膜内皮细胞无毒性。
(2)前房积血:预防的措施包括在角巩膜切开前适当的烧灼止血;避免在3点和9点位置作切口;作虹膜切除时,切除部位应尽量离开虹膜根部,稍近瞳孔,以避开虹膜大血管。
一旦出现前房积血,可用空气﹑液体或粘弹剂增加眼内压。
(3)虹膜睫状体炎:预防的方法有,避免损伤虹膜;用粘弹剂保护虹膜;彻底吸出皮质;术后6周内点用皮质类固醇和前列腺素抑制剂;术毕结膜下注射皮质类固醇;口服皮质类固醇,术后密切观察。
(4)瞳孔纤维蛋白渗出:引起视力下降,瞳孔阻滞及继发性青光眼。
这种情况下应该进行激光虹膜切除以解除瞳孔阻滞。
轻中度纤维蛋白渗出伴虹膜后粘连,术后常规使用皮质类固醇激素即可。
(5)人工晶状体毒性综合征:随着人工晶状体质量的提高,与人工晶状体直接有关的毒性反应极为少见。
(6)眼内炎:早期诊断,分离致病菌,使用敏感的抗生素。
对前房抽出液和经扁平部作玻璃体抽出液培养病原微生物并作药物敏感试验是重要的。
及时进行玻璃体切割及玻璃体腔注射抗生素多能控制感染。
(7)青光眼:使用粘弹剂太多,术后炎症,小梁网水肿,术后人工晶状体表面或晶状体襻反复摩擦虹膜后表面,可导致色素细胞脱失,引起青光眼。
术后早期测量眼压。
(8)瞳孔变形:前囊膜残留,虹膜内卷,瞳孔后缘局部粘连导致,通常不影响视力。
(9)前囊膜和晶状体皮质残留上面就是对人工晶体植入手术后产生并发症的介绍,希望对大家的认识有帮助。
白内障超声乳化联合国产可折叠人工晶状体植入术后的安全性早期观察目的評价白内障超声乳化联合国产可折叠人工晶状体(IOL)植入术后早期的安全性。
方法2017年10~11月在解放军第211医院眼科就诊的14例白内障患者(18眼)植入A1-UV型一片式可折叠IOL。
记录术中并发症。
术后1 d、3 d、1周、2周随访,测量并记录患眼的前房深度、角膜平均曲率、非接触眼压、角膜内皮细胞密度、裂隙灯显微镜检查结果。
采用SPSS 20.0对结果进行统计分析。
结果角膜平均曲率、前房深度、非接触眼压在不同随访期的差异均无统计学意义(F = 0.991,P = 0.418;F = 3.244,P = 0.092;F = 1.445,P = 0.229)。
术后1 d、3 d、1周、2周的角膜内皮细胞密度均比术前显著减少(F = 19.816,P 0.75 D,合并糖尿病、高度近视、青光眼等其他眼部疾病或全身性疾病。
采用的普诺明?誖A1-UV型一件式可折叠IOL为疏水性丙烯酸酯材质,可通过HS-Ⅰ推注器和SI-Ⅰ导入头植入囊袋。
1.2 手术方法3.0 mm透明角膜切口,5.0~6.0 mm连续环形撕囊,水分离,劈核,超声能量40%,乳化吸除白内障及核周皮质,囊袋内注入黏弹剂并植入IOL,抽吸黏弹剂,水密封,术毕。
全部手术均由同一位经验丰富的医师完成。
全部患者的平均超乳时间为(42.28±9.83)s,平均手术时间为(15.61±9.02)min。
1.3 观察指标术前及术后1 d、3 d、1周、2周采用IOL Master測量前房深度,手动角膜曲率计测量角膜曲率,非接触眼压计测量眼压,SP-3000P非接触型角膜内皮细胞分析仪测量角膜内皮细胞密度,并在裂隙灯显微镜下评估前房反应、眼内炎、角膜水肿、IOL异常等并发症。
炎性反应分级标准与已有研究保持一致[2]。
1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,不符合正态分布的计量资料改用中位数M和四分位数间距Q(P25,P75)表示,差异性分析采用基于秩次的重复测量方差分析;等级资料用构成比表示,重复测量的等级资料采用多组独立样本的秩和检验。
人工晶体植入术并发症的防治摘要】白内障囊外摘出合并人工晶体植入术有许多并发症,本文将其分为术中和术后并发症二大类,对他们的预防和处理方法进行综述,以期探讨共同提高该手术的质量。
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)01-0144-02白内障是致盲的主要原因之一,越来越多的患者在白内障晶体囊外摘出后植入人工晶体。
随着人工晶体的设计和制造方面的改进以及手术技术的不断完善和提高,手术并发症已逐渐减少,但仍然影响许多手术患者的预后。
有人统计超乳植入术并发症总发生率15.18%,小切口碎核植入术并发症发生18.64%[1]。
本文对人工晶体植入术所致并发症的预防和处理进行探讨综述。
一、术中并发症(一)后囊破裂人工晶体植入术的最佳方案是前膜囊撕开后做囊袋内植入,一般前囊膜撕开的形状为圆形,直径为5~6m m。
若患者的晶体直径大于6mm,特别是在老年性成熟期白内障,娩核时由于晶体核的挤压可使前囊撕裂至赤道部,甚至使悬韧带也断裂。
为预防这种情况出现,可在上方前囊膜上至少做一条缓冲切口,以减少或消除娩核时晶体对周边前囊膜的挤压力。
另外,在撕前囊时应缓慢轻柔,随时注意改变撕开的方向,尽量使撕去的前囊膜呈圆形,否则很容易产生周边前囊膜撕开。
后囊破裂常见于逼出晶体核时或晶体乳化后吸出残余晶体皮质的时候易至后囊膜破裂。
若后囊破口小,仍可放置后房型人工晶体,若破口较大并有玻璃体脱出,则须切除部分前玻璃体,将破口处的玻璃体清除干净后再植入人工晶体[2]。
有人认为,在后囊破裂并有玻璃体脱出时应以植入前房型人工晶体为宜,但也有术者在这种情况下植入后房型人工晶体。
他们将缝线穿过人工晶体的定位孔或套在袢上,固定在虹膜上。
虹膜固定法的不足之处是难以在虹膜上确定进针和打结的位置,因为一旦不慎,术后人工晶体发生旋转则使瞳孔变形,甚至使瞳孔逝去收缩能力,因此这种方法用的人较少[3]。
(二)、切口渗漏,浅前房由于手术操作中,切口逢合不水密,切口缘对合不齐均易引起切口渗漏,前房变浅。
晶体植入拱高是指人工晶状体植入手术中,晶体前表面到眼球后囊之间的高度。
这个高度对手术效果和患者视力有很大的影响。
一般来说,如果拱高过高,可能会影响手术效果,导致患者视力恢复不佳,甚至出现眩光、光晕等现象。
如果拱低,可能会引起眼内压力变化,导致眼内炎等并发症。
因此,在手术前,医生会根据患者的具体情况,如眼部结构、年龄、近视程度等,来选择合适的晶体型号和拱高值。
手术后的恢复过程也需要注意拱高问题。
在初期,医生会观察眼部的反应情况,如是否有眼内炎等严重并发症的出现。
在手术后几周内,需要定期复查,以便及时了解眼部的情况。
一般来说,只要按照医生的要求按时用药、注意休息、避免过度用眼等,一般不会有太大问题。
对于近视度数较高、角膜较薄的患者,医生会更加关注晶体植入的拱高问题。
因为如果拱高过高,可能会对患者的视力恢复产生不良影响。
而对于一些高度近视的患者,医生会根据具体情况选择合适的手术方式,并尽可能地保证手术的安全性和有效性。
总之,晶体植入手术中的拱高问题需要患者和医生共同关注和重视。
在手术前,医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式和拱高值,并在手术后给予患者必要的指导和建议。
患者需要积极配合医生的治疗方案,遵循医生的建议,以确保手术的效果和患者的视力恢复。
希望以上信息对您有所帮助,如果您还有其他问题,欢迎告诉我。
前房放液治疗白内障超声乳化人工晶体植入术后早期高眼压黄华国;谢爱宏;李林【摘要】目的:探讨前房放液在白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压治疗中的应用。
方法对我院35例(35眼)白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压(眼压28-59mmHg)患者,予以表面麻醉下用一次性1ml无菌注射器针头从角膜侧切口以蜻蜓点水状轻轻压迫后唇缓慢放液治疗,直至眼压降至正常。
结果35例中有21例为黏弹剂残留所致,32例(32眼)行1次前房放液治疗后眼压降至正常,3例(3眼)行2次前房放液治疗后眼压降至正常。
结论黏弹剂是导致白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期眼压升高的主要原因,只要掌握熟练的操作方法,从角膜侧切口前房放液是治疗白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压的一项有效而安全的方法。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)010【总页数】3页(P1099-1101)【关键词】前房放液;高眼压;白内障超声乳化术;角膜侧切口【作者】黄华国;谢爱宏;李林【作者单位】江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科,萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科,萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科,萍乡 337000【正文语种】中文【中图分类】R779.66白内障是目前世界上主要致盲眼病之一,也是临床比较常见的眼部疾病。
随着现代医学的进步,目前白内障以超声乳化术最为常见[1]。
白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压是白内障手术的常见并发症,其中相当一部分为一过性眼压增高。
若不能及时降低眼压,缓解症状,势必会造成视神经等相关高眼压的眼部永久损害。
我们对白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压患者采用从角膜侧切口前房放液治疗,现报告如下。
1.1 一般资料收集2013年6月至2015年12月我院收治的白内障患者936例(1029眼),均行白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术,手术中角膜侧切口右眼均做在鼻侧角膜缘,左眼均做在颞侧角膜缘。
人工晶状体植入术后早期高眼压
发表时间:2013-06-04T16:23:07.357Z 来源:《医药前沿》2013年第10期供稿作者:甘露1,2 封郭生1 陈剑1 康斌1
[导读] 在裂隙灯显微镜下进行前房放液,方法为患者术眼向下看,尽量避开结膜及角膜缘血管。
甘露1,2 封郭生1 陈剑1 康斌1
(1湖北省荆门市中医医院 448000; 2武汉大学在读研究生 448000)
【摘要】目的探讨人工晶状体植入术后早期高眼压的原因及治疗。
方法对94例(94眼)白内障人工晶状体植入患者进行术前术后观察。
结果发生术后早期高眼压共9例。
所有病人给予药物降眼压治疗,其中2例给予前房穿刺放出房水,次日所有病人眼压正常结论白内障人工晶状体植入术后由于不同原因可导致高眼压,应于术后注意观察眼压, 及时处理,对高危病例术后予预防性降眼压治疗,提高手术疗效。
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2013)10-0294-01 眼压升高是人工晶状体植入术后早期常见并发症,现对近两年我院发生术后早期高眼压的病例做一个总结。
1 一般资料
2010年1月~2012年1月我院共完成白内障人工晶状体植入术594眼,均为本院住院患者,平均年龄62岁。
术前常规检查,非接触眼压计检查眼压均正常,白内障吸出及人工晶状体植入术按常规进行。
手术当天及术后第1天9眼出现高眼压合并弥漫性角膜上皮水肿,其中5眼患者自觉术眼胀痛、头痛,部分患者伴恶心、呕吐,发生在术后4~12h。
其余4眼患者无自觉症状。
非接触眼压计测量眼压25~
56mmHg,平均34mmHg。
前房闪辉(+),其中1眼前房内可见少量残留晶状体皮质,2眼术中后囊膜破裂,少量玻璃体脱出,仍一期植入人工晶状体。
2 处理方法和结果
发现出现一过性高眼压的所有病人当日静脉快速给予甘露醇250ml;眼压较高、前房深,瞳孔中大的病人2例,在裂隙灯显微镜下进行前房放液,方法为患者术眼向下看,尽量避开结膜及角膜缘血管,镊子间歇性轻压上方手术切口后缘,多次缓慢放出少量房水,前房较放液前变浅1/3左右即停止放液。
给予相应处理次日后,所有患者角膜水肿消失,非接触眼压计检查眼压10~23mmHg,平均16mmHg,随访半月眼压未再升高。
3 讨论
白内障人工晶状体植入术后早期一过性眼压升高较常见。
吴笑梅等[1]报道术后早期眼压均较术前明显升高,术后10~12h为眼压升高的高峰。
白内障人工晶状体植入术引起眼压升高的原因较多,本组病例主要包括:(1)残留的透明质酸钠、术中产生的微小晶状体乳化颗粒及色素等阻塞小梁网本组最主要的原因之一是残留的透明质酸钠阻塞了小梁网,术后透明质酸钠逐渐向前房移动,房水的粘度明显升高,阻塞了小梁网,使房水经Schlemm管的排泄速度减慢,导致眼压升高。
术中将透明质酸钠充分吸出,可明显减轻术后眼压升高现象; (2)手术创伤术后炎症反应致小梁网一过性水肿或阻塞小梁网:(3)手术刺激睫状体房水分泌增多术后早期眼压升高多在40mmHg以下,并在24h内自行恢复,无需处理。
我们观察高眼压患者包括2种情况,一类是出现眼压升高引起的症状如术眼及额部胀痛、恶心、呕吐等,当时检查即可发现角膜上皮水肿,另一类患者虽然没有自觉症状,但术后第1d检查发现明显弥漫性角膜上皮水肿。
这类角膜水肿多由于高眼压引起(由于角膜内皮损伤引起者多为局限性),临床上对于这2类患者应及时行眼压检查,不及时处理可能导致视神经损伤。
值得推荐的是前房放液[2]在降低术后早期高眼压上的应用,尤其是术中无并发症,由残留的透明质酸钠等阻塞小梁网及小梁网一过性水肿引起的高眼压病例,前房放液具有操作方便、痛苦少,能迅速降低眼压,减轻或消除因高眼压引起的不适感,增加舒适感的优点。
另外,对术中发现存在可能引起高眼压危险的病例,术后预防性给予甘露醇,可能获得术后较小的眼压波动效果。
参考文献
[1]吴笑梅,朱思泉.超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术后早期眼压改变[J].中华眼科杂志1998;34(5):3392341.
[2]李勇肖耀廷周永祚.前房放液治疗白内障超声乳化吸出术后早期高眼压[J].眼科新进展 2006年7月第26卷第7期2006;26(7):538-539。