人工晶状体植入术后早期高眼压

ＩＩ），Ｓｕｐｅｒ ｈｉｇｈ ｍｙｏｐｉａ ｅｙｅ（＞ 一 １０Ｄ） 者 ５８例 （６４眼 ），其 中高度 近视 （一６Ｄ一 ｔｗｅｎｔｙ ｏｎｅ ｃａｓｅｓ（２５ｅｙｅｓ）（ｇｒｏｕｐ ｍ ）ｈａｄ 一 １０Ｄ）３７例 （３９眼 ）Ｂ组 ，超 高 度 近 视
ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ｅｘｔｒａ ｃａｐｓｕｌａｒ ｃａｔａｒａｃｔ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ （＞一１０Ｄ）２１例 （２５眼 ）Ｃ组 ，行 白 内障
术 后 观 察 与 处 理 ：裂 隙 灯 观 察 角 膜 、前 房 等 ，应 用 非 接 触 眼 压 计 。 眼 压 ＞２１ｍｍＨｇ 为高眼压。表面麻醉药为倍诺喜滴 眼液 ， 术前共滴 ３次 ，１～２滴／次 。在球 结膜上 象限作一穹隆部为基底的结膜瓣 ，于角膜 缘后 １ｍｍ 做 ５．５～６．５ｍｍ巩 膜 直 切 口， 深 度 为 巩 膜 厚 度 的 １／２，月 形 隧道 刀 分 离 至透明角 膜 内 １．５ｍｍ，在 隧 道 最前 方 穿 刺 进 入 前 房 。前 房 注 入 黏 弹 剂 ，连 续 环 形 撕囊 ，直径 ６ｍｍ，扩 大 巩 膜 内 口大 于 外 口。水分 离使核 游离 到前 房 ，注 黏弹剂 ， 圈匙 伸至核下将 其托 出，注 吸残余 皮 质 ， 抛光后囊 膜。前房和囊袋 内注入黏 弹剂 ， 植人后房 型人 工晶体于囊袋 内，平衡 盐液 置换 出前 房 内黏 弹 剂 ，检 查切 口水 密 闭 合 ，必要时缝合切 口 １～２针 ，球结 膜复位 烧 灼 固定 。单 眼 敷 料 遮 盖 。２４小 时 后 开 放术 眼 ，抗生素和皮质类 固醇 眼液滴 眼。
结 果
Ａ、Ｂ、ｃ组术前 眼压均在正 常范 围，各 组 之 间差 异无 统计 学 意 义 （Ｐ ＞ｎ ０５），Ａ组 术后 １天 、７天 、２周 、３个 月 的 眼压 与术 前相 比差异均无统计学意义 （Ｐ＞Ｑ ０５），Ｂ组、Ｃ 组术后 １天 ，７天的眼压与术前相比差异有 统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。Ｂ组、ｃ组术后 ２ 周 ，３个月 的眼压与术前相 比差异无 统计学 意义 （Ｐ＞ｎ０ ５ ）。见表 １。

人工晶体植入手术都有哪些并发症在患上眼疾之后，不光是眼部的疾病，还是近视眼，治疗和解决的方法有很多。

其中比较典型的一种就是人工晶体植入手术，跟其他的手术类型一样，人工晶体植入手术也是会产生各种并发症的。

那么，人工晶体植入手术有哪些并发症?下面咱们就来详细了解一下吧。

(1)角膜水肿：防止角膜水肿的主要措施有，避免器械和人工晶状体接触角膜内皮;尽可能在前房关闭状态下操作;使用粘弹剂保护内皮;避免异物吸附于角膜内皮上;避免长时间冲洗;冲洗液不要直接朝向角膜内皮，速度不要太快。

用作前房灌注的液体应对角膜内皮细胞无毒性。

(2)前房积血：预防的措施包括在角巩膜切开前适当的烧灼止血;避免在3点和9点位置作切口;作虹膜切除时，切除部位应尽量离开虹膜根部，稍近瞳孔，以避开虹膜大血管。

一旦出现前房积血，可用空气﹑液体或粘弹剂增加眼内压。

(3)虹膜睫状体炎：预防的方法有，避免损伤虹膜;用粘弹剂保护虹膜;彻底吸出皮质;术后6周内点用皮质类固醇和前列腺素抑制剂;术毕结膜下注射皮质类固醇;口服皮质类固醇，术后密切观察。

(4)瞳孔纤维蛋白渗出：引起视力下降，瞳孔阻滞及继发性青光眼。

这种情况下应该进行激光虹膜切除以解除瞳孔阻滞。

轻中度纤维蛋白渗出伴虹膜后粘连，术后常规使用皮质类固醇激素即可。

(5)人工晶状体毒性综合征：随着人工晶状体质量的提高，与人工晶状体直接有关的毒性反应极为少见。

(6)眼内炎:早期诊断，分离致病菌，使用敏感的抗生素。

对前房抽出液和经扁平部作玻璃体抽出液培养病原微生物并作药物敏感试验是重要的。

及时进行玻璃体切割及玻璃体腔注射抗生素多能控制感染。

(7)青光眼：使用粘弹剂太多，术后炎症，小梁网水肿，术后人工晶状体表面或晶状体襻反复摩擦虹膜后表面，可导致色素细胞脱失，引起青光眼。

术后早期测量眼压。

(8)瞳孔变形：前囊膜残留，虹膜内卷，瞳孔后缘局部粘连导致，通常不影响视力。

(9)前囊膜和晶状体皮质残留上面就是对人工晶体植入手术后产生并发症的介绍，希望对大家的认识有帮助。

白内障超声乳化联合国产可折叠人工晶状体植入术后的安全性早期观察目的評价白内障超声乳化联合国产可折叠人工晶状体（IOL）植入术后早期的安全性。

方法2017年10～11月在解放军第211医院眼科就诊的14例白内障患者（18眼）植入A1-UV型一片式可折叠IOL。

记录术中并发症。

术后1 d、3 d、1周、2周随访，测量并记录患眼的前房深度、角膜平均曲率、非接触眼压、角膜内皮细胞密度、裂隙灯显微镜检查结果。

采用SPSS 20.0对结果进行统计分析。

结果角膜平均曲率、前房深度、非接触眼压在不同随访期的差异均无统计学意义（F = 0.991，P = 0.418；F = 3.244，P = 0.092；F = 1.445，P = 0.229）。

术后1 d、3 d、1周、2周的角膜内皮细胞密度均比术前显著减少（F = 19.816，P 0.75 D，合并糖尿病、高度近视、青光眼等其他眼部疾病或全身性疾病。

采用的普诺明？誖A1-UV型一件式可折叠IOL为疏水性丙烯酸酯材质，可通过HS-Ⅰ推注器和SI-Ⅰ导入头植入囊袋。

1.2 手术方法3.0 mm透明角膜切口，5.0～6.0 mm连续环形撕囊，水分离，劈核，超声能量40%，乳化吸除白内障及核周皮质，囊袋内注入黏弹剂并植入IOL，抽吸黏弹剂，水密封，术毕。

全部手术均由同一位经验丰富的医师完成。

全部患者的平均超乳时间为（42.28±9.83）s，平均手术时间为（15.61±9.02）min。

1.3 观察指标术前及术后1 d、3 d、1周、2周采用IOL Master測量前房深度，手动角膜曲率计测量角膜曲率，非接触眼压计测量眼压，SP-3000P非接触型角膜内皮细胞分析仪测量角膜内皮细胞密度，并在裂隙灯显微镜下评估前房反应、眼内炎、角膜水肿、IOL异常等并发症。

炎性反应分级标准与已有研究保持一致[2]。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，不符合正态分布的计量资料改用中位数M和四分位数间距Q（P25，P75）表示，差异性分析采用基于秩次的重复测量方差分析；等级资料用构成比表示，重复测量的等级资料采用多组独立样本的秩和检验。

拱高变化的可能原因： 睫状沟的组织改变 ICL形状改变 晶状体膨胀
拱高每年降低28um 晶状体每年前凸 20um
Long-term Changes in Posterior Chamber Phakic Intraocular Collamer Lens Vaulting in Myopic Patients Gerald Schmidinger, MD, Birgit Lackner, MD, Stefan Pieh, MD, Christian Skorpik, MD Ophthalmology 2010;117:1506– 1511
13
术后慢性眼压升高
术后粘弹剂吸收、前房出血 粘弹剂存留过多，代谢过程导致眼压一过 性升高。
14
术后慢性眼压升高
糖皮质激素高敏反应 术后应用糖皮质激素时间较长，眼压逐渐 升高。 停药后眼压和缓慢下降
15
糖皮质激素性青光眼
因局部或全身应用糖皮质激素而继发的青光眼,表现为典 型的高眼压性开角型青光眼的特征。
如何处置？
晶体直径过大，拱高过高 取出
晶体后粘弹剂存留过多 充分散瞳
周切口不够大 术毕瞳孔未缩，周切口闭合
缩瞳 术后第二天取出ICL
11
术后慢性眼压升高
虹膜脱色素，晶体表面及小梁网色素沉着
12
术后慢性眼压升高
术后炎症反应
手术创伤导致血房水屏障破坏，引起房水蛋白含 量增加，炎症细胞反应。
一、不同人群应用糖皮质激素的眼压反应
正常人群局部滴用地塞米松滴眼液每日3 或4次,共4 ～ 6 周。约 60 % 呈低反应, 眼压升高< 6 mm;30 %呈中反应,眼压升高6～15 mm Hg 之间;5 %～10 %呈高反应,眼压升高> 15 mm Hg。

人工晶体植入术并发症的防治摘要】白内障囊外摘出合并人工晶体植入术有许多并发症，本文将其分为术中和术后并发症二大类，对他们的预防和处理方法进行综述，以期探讨共同提高该手术的质量。

【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）01-0144-02白内障是致盲的主要原因之一，越来越多的患者在白内障晶体囊外摘出后植入人工晶体。

随着人工晶体的设计和制造方面的改进以及手术技术的不断完善和提高，手术并发症已逐渐减少，但仍然影响许多手术患者的预后。

有人统计超乳植入术并发症总发生率15.18%，小切口碎核植入术并发症发生18.64%[1]。

本文对人工晶体植入术所致并发症的预防和处理进行探讨综述。

一、术中并发症（一）后囊破裂人工晶体植入术的最佳方案是前膜囊撕开后做囊袋内植入，一般前囊膜撕开的形状为圆形，直径为5～6m m。

若患者的晶体直径大于6mm，特别是在老年性成熟期白内障，娩核时由于晶体核的挤压可使前囊撕裂至赤道部，甚至使悬韧带也断裂。

为预防这种情况出现，可在上方前囊膜上至少做一条缓冲切口，以减少或消除娩核时晶体对周边前囊膜的挤压力。

另外，在撕前囊时应缓慢轻柔，随时注意改变撕开的方向，尽量使撕去的前囊膜呈圆形，否则很容易产生周边前囊膜撕开。

后囊破裂常见于逼出晶体核时或晶体乳化后吸出残余晶体皮质的时候易至后囊膜破裂。

若后囊破口小，仍可放置后房型人工晶体，若破口较大并有玻璃体脱出，则须切除部分前玻璃体，将破口处的玻璃体清除干净后再植入人工晶体[2]。

有人认为，在后囊破裂并有玻璃体脱出时应以植入前房型人工晶体为宜，但也有术者在这种情况下植入后房型人工晶体。

他们将缝线穿过人工晶体的定位孔或套在袢上，固定在虹膜上。

虹膜固定法的不足之处是难以在虹膜上确定进针和打结的位置，因为一旦不慎，术后人工晶体发生旋转则使瞳孔变形，甚至使瞳孔逝去收缩能力，因此这种方法用的人较少[3]。

（二）、切口渗漏，浅前房由于手术操作中，切口逢合不水密，切口缘对合不齐均易引起切口渗漏，前房变浅。

例患者在显微镜 下按 白内障手术标 准消毒后行 角膜侧切 口放
液术 ， 术 中遵循缓慢 、 少量 、 多次放液 的原 则 ， 放 液后复测 眼压 为１ ０—１ ８ ｍｍ Ｈ ｇ ＿ ２ Ｊ 。２ ８例高 眼压患 者 出院时 眼压 均在 正常
范围 内， 视力为 ０ ． ３— ０ ． ８ ， 无眼 内感染发生。 本组 ４ ５ ０例 （ ５ １ ６眼） ， 均为在我 院行 白 内障
为患者术后应用典必 殊眼药 水点术 眼 ， ４ ０ ： ／ ｄ ， 并给予 罗 红霉素 １ ０ ｍｇ口服 ， ２次／ ｄ 。对眼压 ＜３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ的 ２ ２例 患者 给予 ２ Ｏ ％ 甘露醇 ２ ５ ０ ｍ ｔ 快 速静 脉滴 注 ， 并 给予 乙酰 唑胺 ５ Ｏ
原因 ： ①术后前房 内粘弹剂残 留 ： 常发生 于术后 ２ ４～ ４ ８ ｈ
内。粘弹剂在 白内障手 术 中能很好地 维持 眼 内空 间， 使 眼 内
［ ２ ］ 韦田福 ， 陈俊 强， 陆利 生， 等．自制 功能锻 炼光盘 在乳腺
白 内障超 声 乳 化摘 除联 合 人 工 晶状 体 植 入术 ２ ８例术 后 高 眼压 原 因分 析 及 护 理
聂 贻凡
（ 广 州军 区武 汉 总 医院
【 摘
湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ７ ０ ）
要】 目的： 探讨 白 内障超声乳化摘除联合人工 晶状体植入术后发 生 高眼压 的原 因及护理 对策。方法 ： 对４ ５ ０ 例（ ５ １ ６眼 ） 患
３ 术后高 眼压原 因分析
１ ． １ 临床资料
超声乳化摘除联 合人 工 晶状体植 入术 的住 院患者 ， 男２ １ ０例 （ ２ ５ ０眼） 、 女２ ４ ０例 （ ２ ６ ６眼） ， 年龄 ｌ ６—９ ８ （ ６ ８±３ ． ４ ） 岁 。其 中， 年龄相关性 白内障 ４ １ ０例 （ ４ ７ ６眼） ， 继 发性 白 内障 １ ５例 （ １ ５眼 ） ， 外伤性 白内障 ２ ５例 （ ２ ５眼 ） 。２ ８例 （ ２ ８眼 ） 患者术后

时间
术后第6天
视力：os：鼻侧指数，颞侧0.6
B超示：左眼玻璃体混浊（玻璃体腔内见中等量点状较强回声 ）
长期医嘱
毛果芸香碱 tid os
曲伏前列素qn os
60
50
氯替泼诺混悬眼液 qid os 40
眼压
30
20
10
35.0
31.1
28.6
23.1 21.9
23.2
17.7 17.5
14.2
0
5:49 6:35 7:46 15:24 15:40 18:27 20:18 22:07 22:26
后房型IOL植入术后粘弹剂残留较多，术后眼 压持续时间较长，一般术后5-6天恢复
• 黏弹剂引起高眼压的分子机制及自身代谢机 制？
• 查阅文献：粘弹剂是直接通过小梁网间隙和 细胞主动转运两种方式吸收的。当前房内粘 弹剂浓度升高时，小梁网内皮细胞因吞噬粘 弹剂而形成的空泡也明显增多，表明术后高 眼压是由于粘弹剂进入小梁网，影响房水循 环所致。
讨论
• 1、患者术后眼压升高的原因有哪些因素？ • 2、患者为什么出现左眼鼻侧视野缺损？ • 3、对上述症状，应该采取什么样的处理措
施？ • 4、白内障术后粘弹剂残留几天会完全吸收
？ • 5、IOL悬吊术或后房型IOL植入术后玻璃体
腔内粘弹剂残留几天会完全吸收？
分析原因
• 1.术后高眼压的常见原因：
• 5、角膜散光：研究显示，颞上或鼻上透明 角膜切口引起的散光量最小。透明角膜切口 无需缝合，术后较好保持角膜形态，不破坏 角膜圆顶记忆结构且远离瞳孔区。但IOL缝 线固定时缝线位置和松紧度可能会对角膜形 态和IOL位置有一定影响。
• 6、脉络膜上腔出血：由于该手术不是直视 下进行，而是根据角膜缘与相邻组织关系估 计操作，因此手术有一定盲目性。术中眼内 出血可能与缝针伤及虹膜或睫状体有关。

晶体植入拱高是指人工晶状体植入手术中，晶体前表面到眼球后囊之间的高度。

这个高度对手术效果和患者视力有很大的影响。

一般来说，如果拱高过高，可能会影响手术效果，导致患者视力恢复不佳，甚至出现眩光、光晕等现象。

如果拱低，可能会引起眼内压力变化，导致眼内炎等并发症。

因此，在手术前，医生会根据患者的具体情况，如眼部结构、年龄、近视程度等，来选择合适的晶体型号和拱高值。

手术后的恢复过程也需要注意拱高问题。

在初期，医生会观察眼部的反应情况，如是否有眼内炎等严重并发症的出现。

在手术后几周内，需要定期复查，以便及时了解眼部的情况。

一般来说，只要按照医生的要求按时用药、注意休息、避免过度用眼等，一般不会有太大问题。

对于近视度数较高、角膜较薄的患者，医生会更加关注晶体植入的拱高问题。

因为如果拱高过高，可能会对患者的视力恢复产生不良影响。

而对于一些高度近视的患者，医生会根据具体情况选择合适的手术方式，并尽可能地保证手术的安全性和有效性。

总之，晶体植入手术中的拱高问题需要患者和医生共同关注和重视。

在手术前，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式和拱高值，并在手术后给予患者必要的指导和建议。

患者需要积极配合医生的治疗方案，遵循医生的建议，以确保手术的效果和患者的视力恢复。

希望以上信息对您有所帮助，如果您还有其他问题，欢迎告诉我。

前房放液治疗白内障超声乳化人工晶体植入术后早期高眼压黄华国;谢爱宏;李林【摘要】目的：探讨前房放液在白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压治疗中的应用。

方法对我院35例（35眼）白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压（眼压28-59mmHg）患者，予以表面麻醉下用一次性1ml无菌注射器针头从角膜侧切口以蜻蜓点水状轻轻压迫后唇缓慢放液治疗，直至眼压降至正常。

结果35例中有21例为黏弹剂残留所致，32例（32眼）行1次前房放液治疗后眼压降至正常，3例（3眼）行2次前房放液治疗后眼压降至正常。

结论黏弹剂是导致白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期眼压升高的主要原因，只要掌握熟练的操作方法，从角膜侧切口前房放液是治疗白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压的一项有效而安全的方法。

【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)010【总页数】3页(P1099-1101)【关键词】前房放液;高眼压;白内障超声乳化术;角膜侧切口【作者】黄华国;谢爱宏;李林【作者单位】江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000;江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院眼科，萍乡 337000【正文语种】中文【中图分类】R779.66白内障是目前世界上主要致盲眼病之一，也是临床比较常见的眼部疾病。

随着现代医学的进步，目前白内障以超声乳化术最为常见［1］。

白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压是白内障手术的常见并发症，其中相当一部分为一过性眼压增高。

若不能及时降低眼压，缓解症状，势必会造成视神经等相关高眼压的眼部永久损害。

我们对白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后早期高眼压患者采用从角膜侧切口前房放液治疗，现报告如下。

1.1 一般资料收集2013年6月至2015年12月我院收治的白内障患者936例（1029眼），均行白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术，手术中角膜侧切口右眼均做在鼻侧角膜缘，左眼均做在颞侧角膜缘。

注 ： 照 组 比较 ， ＞ ． ５ 与对 Ｐ ０ ０
右 。水分 离后 ， 在囊袋 内用何 氏钩辅 助劈 裂核 ， 碎成 小 块后 用较 低能量 吸除 。 自动 注吸 吸 出残 留皮 质 。实 验
实验组 患者 排除条 件为全 身无影 响术 后效 果 的严
重疾 病 ， 眼无 影 响视 功 能 的病 理 改变 如 慢性 虹膜 睫 术
丙 烯酸 树 脂 ， 有 滤 过 紫 外 光 的 能 力 ， 光 系 数 为 具 屈
１４ ， ．６ 方边 圆形 光 学 区直径 为 ５ ５ ｍｍ， 长 度 为 ９ ８ ． 总 ．
ｍ 它有 四个 可 以折 叠 的宽 大襻 ， 大 了与 囊袋 的接 ｍ， 增 触 面积并 可 以最 大 限度 的维 持 囊 袋形 状 ， 防止 人工 晶 状 体偏 中心 。睫状肌 的收缩 力可 以通过囊 袋均 匀 的传
期植入 ｕ Ｖ型 人工 晶状 体 的 ２ ０名 患 者 ２ ０只 眼 ， 龄 年
５ ７ ８～ ５岁 ， 均 （ ７ ５±７ ５） ， 中男 ｌ 平 ６． ． 岁 其 ６名 １ ６只
递 到 四个 襻 ， 而使 晶状 体 的光学 区沿视 轴 向前移 动 ， 从
达 到调 节 的 目的 。
眼 ， ４名 ４只 眼 。两 组 问患 者年 龄 比较 无 显 著差 异 女 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。患者 资料 见表 １ 。
焦后房 型人工 晶状体 术后早 期效果 以明确其 是否 可 以
提高 患者 的近 距离 视 功 能 ， 现将 早 期 临 床结 果 报 告 如
下。
注 ： 对照组比较， 与 Ｐ＞００ 无 显 著 差 异 ．５，
１２ 晶体情况 ．
１ Ｕ（ ｕ ｎ Ｏ ｔ ｓＡ Ｅ ｌ ｇｎ Ｇ ｒ ｎ ） 状 Ｃ Ｈ ｍａ ｐｉ Ｇ， ｒ ｎ ｅ ， ｅ ｃ ａ ｍａｙ 晶

眼） 高度 近视 白内障超声乳化术后继发性高眼压 ６ ９例 （ ２眼 ） ７ 的临床 资料 。结果
患者有 ５ Ｏ眼 ， 照组 为 １ ， 对 ２眼 差异有统计学 意义 （ ＝７ ０４， ｔ ．７ Ｐ＝００ ９ 。两组 患者不 同象 限视 网膜神 经纤 ．２ ）
【 要 】 目的 摘
维层 （ Ｎ Ｌ 厚度 比较显示高度近视组患者 Ｒ Ｆ Ｒ Ｆ） Ｎ Ｌ弥漫性变 薄 ， 两组 间各象限厚度值差 异均具有统 计学意义 （ ００ ） Ｐ＝ ．０ 。结论 高度近视是原发性 开角型青 光眼 的高危 因素 ， 度近视 白内采用 ｔ 检验 ， 本率 之间 的 比较 采用 × 检 样
验。以 Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。 ００
二 、 果 结
近视 度范围 一２ ．０～一６ ０ 。单纯 年龄 相关 性 自 内障患 者 ８５ ．０ Ｄ ２０例 ２ ３眼作 为对 照组 ， ０ ２ 年龄 （２ ７ ６ ．９±８５ ） ． ７ 岁。患者 均无其 他 眼疾 ， 全身情况 良好 。 ２ ．手术 方法 ： 高度近视组采用 Ｈ ｌｄ ｙ ｏ ａａ 公式 ， ｌ 单纯年龄相关
张秋 秋 赵桂 秋 车成 业 李娜 胡 丽婷 姜楠 王青 林静
分析探讨高 度近视 自 内障超声乳化 术后 出现高 眼压 的原 因。方法 分析 １８例 （０ ７ ２３ 高度 近视 白内障组 患者 术后 眼压升高的患者共 ６ ９例 ７ ２眼 ， 对照组术后眼压升高 的患者共 ２ ２例 ２ ５眼。高度 近视 组患者平均中央角 膜厚度 薄于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ＝一４０ ８ Ｐ＝ ． ０ １ 。视野 检查结果 显示 高度近视 组视野 缺损 ｔ ．８ ， ０００ ）
鼻侧阶梯 、 颞侧楔形缺损 （ 已有明确青 光眼眼底改 变和眼压 升高

白内障手术后出现的并发症有哪些白内障是一种常见的眼科疾病，手术是治疗白内障的主要方法之一。

虽然白内障手术在大多数情况下是安全有效的，但仍然可能会出现一些并发症。

了解这些并发症对于患者和医生都非常重要，可以帮助患者做好心理准备，也有助于医生及时发现和处理问题。

一、感染感染是白内障手术后较为严重的并发症之一。

手术过程中，如果细菌或其他病原体进入眼内，就可能引发感染。

感染的症状包括眼睛疼痛、红肿、视力下降、分泌物增多等。

一旦发生感染，需要立即使用抗生素进行治疗，严重时可能需要再次手术来清除感染灶。

为了降低感染的风险，医生在手术前会对患者的眼部进行严格的清洁和消毒，手术中也会遵循严格的无菌操作规范。

患者在手术后也要按照医生的嘱咐使用抗生素眼药水，并注意眼部卫生，避免用手揉眼睛。

二、角膜水肿角膜是眼睛前端透明的部分，在白内障手术中可能会受到损伤，导致角膜水肿。

角膜水肿会使角膜变得混浊，影响视力。

这种并发症通常在手术后的短期内出现，多数情况下会逐渐自行消退。

但如果水肿严重或持续不消退，可能需要采取药物治疗或其他措施来促进恢复。

三、后发性白内障后发性白内障并不是真正意义上的白内障复发，而是指手术后残留的晶状体上皮细胞增生，在晶状体后囊膜上形成混浊。

这种情况一般发生在手术后数月或数年。

后发性白内障的症状主要是视力逐渐下降。

治疗方法通常是通过激光在后囊膜上打孔，以恢复视力。

四、眼内出血手术过程中可能会损伤眼内的血管，导致眼内出血。

少量的出血一般可以自行吸收，不会对视力造成太大影响。

但如果出血量较大，可能会引起眼压升高、视网膜损伤等问题，需要及时处理。

五、视网膜脱离白内障手术可能会改变眼球的结构和眼压，增加视网膜脱离的风险。

视网膜脱离会导致视力急剧下降，如果不及时治疗，可能会导致永久性失明。

患者在手术后如果出现眼前黑影飘动、闪光感、视力突然下降等症状，应及时就医检查。

六、眼压升高眼压升高是白内障手术后常见的并发症之一。

・ｌ ４ ３ ０ ・
ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｕ ｂ ａ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｐ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ［ Ｊ ］ Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ Ｄａ ｔ ａ ｂ ａ ｓ ｅ Ｓ ｙ ｓ ｔ Ｒ ｅ ｖ ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ４ （ １ ）
障摘除＋ 人工晶体植入术 ， 术后早期眼压 眼。眼 压 为 ３ １ ～４ ０ ｍ ｍＨ ｇ １ ９例患 者予 有缩 小趋势 ， 以减少后发性 白内障的形
升高 ３ ４例 （ ３ ４眼 ， ２ ． ４ ２ ％） 。３ ４例 中男 ２ （ Ｐ ， ４ 甘露醇 ２ ５ ０ ｍｌ 快速静脉滴注， 醋 甲唑 成 ， 但 相应 的黏 弹 剂 易 滞 留在 人 工 晶状 ０ ｍｇ＋氯化钾 缓释 片 ０ ＿ ５ ｇ ， 每天 ２ 体 后面 的囊 袋 内 。 且 植 入 人 工 晶 状 体 的 ２ ０ 例， 女ｌ ４例 ； 年龄 ４ ３ ～９ ３岁， 平均 胺 片 ５ （ ５ ６ ￣ ５ ． ２ ） 岁 。本 组 术 前 血压 均 ≤ ｌ ６ ０ ／ ９ ５ 次口服， ０ ． ５ ％马来酸噻吗洛尔滴眼液滴眼。 过程可刺激虹膜 ， 使瞳孔缩小 ， 导致注吸
发生高眼压时间均在术后 ２～ ２ ４ ｈ ， 疗 ５～ ６ ｄ后眼 压 降至正 常 。所有 患者 出
－ ３ ～１ ． ０ 。 无 一例 发生 眼 内炎 。 术 已相 当普及， 术后 一 过性 高眼压是其 大部分眼压为 ２ ８～ ４ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ， 少数达 ５ ０ 院视 力在 ０ 常 见并 发 症 。 高 眼 压 使 眼动 脉 血 管 阻 力 ｍｍ Ｈｇ 。 术后第 １ 天采用非接触式眼压计
量 强 的松 片 口服 。
中， 为防止后囊膜裂 口扩大及玻璃体涌

晶体植入术后护理查房一、观察患者病情首先，在查房时要观察患者的一般情况，包括患者的一般症状、体温、心率等。

如果患者有发热、恶心、呕吐等不适症状，应及时记录并报告医生。

二、检查眼部情况1.观察手术切口：检查手术切口是否干净、愈合情况如何。

如果发现手术切口有红肿、渗液、感染等异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。

2.检查眼压：使用眼压计检查患者的眼压情况，判断是否高眼压。

高眼压可能是手术并发症之一，需要及时处理。

3.观察角膜透明度：通过显微镜观察患者的角膜透明度，检查是否有角膜水肿或其他异常情况。

如果发现角膜水肿，需通知医生进行处理。

4.检查晶状体植入情况：通过眼底镜等工具检查患者的晶状体植入情况，包括植入位置、固定情况等。

如果发现晶状体错位、松动等问题，应及时报告医生。

5.观察视力：询问患者的视力恢复情况，通过检查视力表来判断患者视力是否有明显改善。

如果视力没有明显改善，可能需要进一步检查。

三、眼部护理1.清洁眼部：每天对患者的眼部进行清洁，使用无菌纱布蘸取生理盐水或抗菌眼药水轻轻擦拭患者的眼睛。

2.防止感染：嘱咐患者不要揉擦眼睛，避免接触污染物。

确保患者保持眼部卫生，并按照医生的嘱咐使用抗生素眼药水等。

3.防止眼部暴露：患者需要佩戴眼罩或太阳眼镜，并避免暴露于刺激性光线中，以避免切口感染和晶体移位。

四、用药指导根据医生的嘱咐，向患者详细介绍用药方法和注意事项，包括药物名称、使用剂量、使用频次等。

同时，嘱咐患者定期复诊，进行进一步的评估和调整治疗方案。

五、生活指导术后，患者需要注意以下几点：1.避免剧烈运动：在术后的数周内，患者应避免剧烈运动，尤其是眼部受力的活动，以免对切口的愈合造成不利影响。

2.饮食调理：饮食应以易消化、营养丰富为主，增加维生素C和坚果的摄入，有利于伤口的愈合和眼睛的康复。

3.睡眠姿势：患者应尽量避免压迫眼部的姿势，尽量选择仰卧或侧卧的睡眠姿势，有助于减少切口受力。

4.避免用眼过度：患者需要避免长时间用眼，尤其是长时间盯着屏幕或书本。

Oculentis区域折射多焦点人工晶状体植入术后早期疗效观察刘思源;杨旭【摘要】目的:探讨Oculentis区域折射多焦点人工晶状体植入术后早期临床疗效.方法:将2016-10/2017-01行超声乳化吸出术联合Oculentis区域折射多焦点人工晶状体植入术的白内障患者20例作为试验组,将同一时段行超声乳化吸出联合人类光学Aspira-aA单焦点非球面人工晶状体植入术的白内障患者20例作为对照组.检查患者术后3 mo裸眼远视力、近视力、屈光状态、UBM检查、阅读戴镜率、不良体验率(光晕、眩光、雾视等现象发生率)的情况.结果:术后3 mo,试验组裸眼远视力(0.10±0.03)与对照组比较差异无统计学意义(t=1.74,P＞0.05).试验组裸眼近视力(0.11-0.04)与对照组比较差异有统计学意义(t=15.53,P＜0.05).术后3mo,试验组人工晶状体居中性均良好,阅读戴镜率为5％,不良体验率(光晕、眩光、雾视现象发生率)仅为5％,而对照组阅读戴镜率为100％.结论:Oculentis区域折射多焦点人工晶状体植入术可提供良好的裸眼远视力和近视力,能极大地提高白内障术后脱镜率,解决白内障术后老视问题,且患者舒适度极佳,光晕、眩光、雾视现象少有发生,手术安全可靠.%AIM:To evaluate the visual outcome of Oculentis Mplus intraocular lens(IOL).METHODS:Totally 20 eyes in 20 patients received phacoemulsification and Oculentis Mplus intraocular lens implantation were as test group,and 20 eyes (Aspira-aA IOL) were as control group.The following postoperative examinations were performed after operation for 3mo:uncorrected visual acuity of distance and near,refractive results,UBM examination,the rate of wearing spectacles and thecomplications.RESULTS:At 3mo after surgery,distance visual acuity of test group with Oculentis Mplus IOL were 0.10± 0.03,the difference withcontrol group was not significant (t=1.74,P＞0.05).Eyes in test group had an uncorrec ted near acuity 0.11 ±0.04,the difference with control group was significant(t=15.53,P＜0.05).The rate of wearing spectacles was 5％ in test group and 100％ in control group.The rate of uncomfortableness was 5％ in test group.CONCLUSION:The implantation of Oculentis Mplus IOL not only has a good distance uncorrected visual acuity,but also with better near visual acuity.The surgery is safe,reliable and no special complication induced.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)011【总页数】3页(P2134-2136)【关键词】Oculentis区域折射多焦点人工晶状体;老年性白内障;人工晶状体【作者】刘思源;杨旭【作者单位】629000 中国四川省遂宁市中心医院眼科;629000 中国四川省遂宁市中心医院眼科【正文语种】中文目的：探讨Oculentis区域折射多焦点人工晶状体植入术后早期临床疗效。

欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉引文格式：邹泉，郑洪玲，程蕾，宋超，朱冉．高度近视患者后房型有晶状体眼人工晶状体植入术后拱高的变化及其影响因素［Ｊ］．眼科新进展，２０２２，４２（６）：４５６ ４６０．ｄｏｉ：１０．１３３８９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｒａｏ．２０２２．００９３【应用研究】高度近视患者后房型有晶状体眼人工晶状体植入术后拱高的变化及其影响因素△邹　泉　郑洪玲　程　蕾　宋　超　朱　冉欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉作者简介：邹泉（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００２２９５５ ３３８４），女，１９９４年７月出生，江苏徐州人，硕士。

研究方向：医学手术学、视光学。

Ｅ ｍａｉｌ：１１７５９４８９２４＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者：朱冉（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００３ ４６６０ ９９５７），女，１９７５年１１月出生，江苏人，主任医师，硕士研究生导师。

研究方向：眼科手术学、视光学。

Ｅｍａｉｌ：６３０ｙｉｆａｎ＠１６３．ｃｏｍ收稿日期：２０２２ ０２ １５修回日期：２０２２ ０３ ２９本文编辑：盛丽娜△基金项目：江苏省研究生科研与实践创新计划项目（编号：ＳＪＣＸ２２ １２６３）作者单位：２２１００４　江苏省徐州市，徐州医科大学附属徐州市立医院【摘要】　目的　分析高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体（ＩＣＬ）植入术后拱高的变化及其影响因素，并给出术后不同时间点拱高的预测方程。

方法　分析２０２０年８月至１１月于徐州市第一人民医院眼科收治的拟行ＩＣＬ植入术治疗高度近视的患者３２例６３眼的临床资料，术前记录患者的前房角度、前房深度、前房容积、角膜厚度、白到白间距（ＷＴＷ）、睫状沟直径（ＳＴＳ）、术前等效球镜度和自然晶状体厚度，同时记录术中植入的ＩＣＬ尺寸，使用Ｐｅｎｔａｃａｍ眼前节分析系统测量患眼术后１ｄ、１个月、６个月、１２个月的拱高，分析上述观察指标对于术后拱高的影响。

人工晶体植入术人工晶状体是目前矫正无晶状体眼屈光的最有效的方法，它在解剖上和光学上取代了原来的晶状体，构成了一个近似正常的系统，尤其是固定在正常晶状体生理位置上的后房型人工晶状体。

可用于单眼，术后可迅速恢复视力，易建立双眼单视和立体视觉。

疾病简介自从英国著名眼科医生Ridley找到合适的人工晶状体材料，并于1949年植入第一例硬性人工晶状体以来，已有五代人工晶状体问世。

第四代后房型人工晶状体可植入囊袋内，术后可以散瞳，便于检查眼底。

第五代折叠式人工晶状体可从小切口植入，与角膜内皮接触损伤小，重量轻，在术后短期内能恢复稳定的视力。

制造最接近生理状态且具有调节功能的人工晶状体，一直是眼科专家梦寐以求的目的。

目前已研制出了多焦点人工晶状体﹑可调节人工晶状体以及可以矫正散光的Toric人工晶状体等。

人工晶状体分类1）按人工晶状体在眼内的固定位置分类：可分为前房型人工晶状体和后房型人工晶状体。

前房型人工晶状体因术后并发症多，现多植入后房人工晶状体。

2）按制作人工晶状体的材料分类A. 聚甲基丙烯酰甲酯（PMMA）：聚甲基丙烯酰甲酯是最先用来制造人工晶状体的材料，为硬性人工晶状体的首选材料，其性能稳定﹑质轻﹑透明度好﹑不会被机体的生物氧化反应所降解，屈光指数为。

缺点是不耐高温高压消毒，目前多用环氧乙烷气体来消毒，柔韧性差。

临床用有两种：一是用PMMA材料一次铸压成型的人工晶状体，称一片式；二是用PMMA制成晶状体光学部分，用聚丙烯制成支撑襻，称三片式。

B．硅凝胶：是软性人工晶状体的主要材料，热稳定性好，可高压煮沸消毒，分子结构稳定，抗老化性好，生物相容性好，柔软，弹性大，可经小切口植入。

屈光指数为～。

缺点是韧性差，受机械力作用可变性，且易产生静电效应，容易吸附异物。

C．水凝胶：聚甲基丙烯酸羟乙酯，是一种亲水性材料，含水量一般为38%～55%，可高达60%，稳定性好，生物相容性好，耐高温，韧性大。

人工晶状体可脱水植入，复水后恢复软性并且线性长度增加15%。