艾滋病的临床分期

艾滋病的临床表现艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征,缩写为AIDS(Acquired Immune Deficiency Syndrome)，是由于人体感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiecy virus，HIV)而引起的一种病死率极高的慢性传染病。

众所周知，艾滋病的传播途径有三种：①性接触传播：从感染到出现临床症状或进一步发展为AIDS的潜伏期为10年左右，约有5%的HIV21感染者没有任何临床症状，而且能够维持正常的免疫状态达15年以上的长期生存者。

②血液传播：无症状期明显较性传播者短，这是由于经血传播者在首次感染时即获得大量感染性病毒，病毒复制剧烈而迅速，免疫功能受损较大，随之并发或继发机会感染。

③母婴传播：是指受感染的母亲在产前、产时或产后短期内把HIV传给胎儿或婴儿。

艾滋病可以说是一种慢性病，其发病期长，艾滋病的临床分期为：①急性感染期；②无症状的HIV感染期；③艾滋病相关综合征；④艾滋病期。

人类对HIV普遍易感，经过感染初期之后，HIV感染者进入一段临床潜伏期，其外表和健康人是一样的，称无症状HIV感染者。

无症状感染者虽然外表健康，但其身体中的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液含有艾滋病病毒，是传播HIV的最大传染源。

无症状期的长短与传染途径有关，也因人而异。

艾滋病的潜伏期一般是2～15年，平均8～10年，临床表现为：1．HIV感染分期(1)急性感染：有约半数在感染HIV感染后1～6周内出现流感样表现，患者发热、乏力、盗汗、体重减轻，部分出现皮疹可以是斑丘疹或是荨麻疹。

末梢血象一过性增加。

(2)早期：一般无特殊症状，可有持续性全身淋巴结肿大，常常是颈、枕、腋淋巴结对称的肿大，直径为0.5～2.0cm。

这一期HIV抗体阳性。

(3)中期：除了有全身淋巴结肿大外，还有非特异性全身症状，如易疲劳、低热、体重减轻、腹泻等。

此外，还可出现口腔毛状黏膜白斑及血小板减少性紫癜等。

艾滋病的症状人体感染HIV后到发展为艾滋病，可以分为4个临床期，但不是每个感染HIV的人都一定出现4个临床期。

部分人（60%-70%）感染HIV的初期尚未出现症状，即无症状携带者，月25%-30%在3-5年内，表现为爱滋病相关综合征（ARC），以后约10%—25%再发展为典型的爱滋病，大概在10年内，50%—75%将发展为爱滋病。

急性感染期多发生于感染后2—6周，主要表现为流感样症状，发热、头痛、肌关节痛、咽痛、皮疹、全身淋巴结肿大，有的像单核细胞增多征。

有10%出现脑膜炎症状，脑脊液中单核细胞增多，蛋白质中度增多。

有的病人此期症状轻微，常易忽略。

一般持续3-14天，然后大部分病人进入无症状期，而部分病人则持续发热，淋巴结肿大，消瘦。

此时一般血象正常，或血细胞轻度增高，淋巴细胞减少，血液中可HIV抗原，但出现血清HIV抗体阳性时间延迟，一般为输血感染后2-8周，性交感染后2—3个月。

潜伏期为无症状感染期，本期除HIV抗体阳性外，无自觉症状和阳性体征。

潜伏期长短不一，半年到10年不等，少数可达15年。

艾滋病相关综合征（AIDS-related complex,ARC），有的称为持续性泛发性淋巴结病，本期实际属于艾滋病的前期或早期，已出现爱滋病的基本特征但症状较轻。

主要表现为全身浅表淋巴结肿大，多见于头颈部淋巴结、胸腺乳突肌后缘淋巴结，一般至少有2处，可有胀痛或压迫神经痛。

50%的病人出现低热、盗汗、消瘦、腹泻，酷似结核病，或有瘙痒性皮疹，消瘦不能以发热或营养不良解释，1/3的病人的体重减轻在10%以上。

有的病人出现神经紊乱、头痛、抑郁或焦虑。

3/4的病人脾肿大，出现不名原因的贫血，白细胞血小板减少，T4细胞数<400mm3,T4/T8<1, HIV抗体阳性，部分患者经常或反复出现条件性感染，如脚癣、念珠菌感染、湿疹、疱疹等，虽然不很严重，但常使病人感到痛苦。

典型的艾滋病（full blown AIDS）主要表现为获得性免役缺陷所引起的条件性感染（或称机会性感染）、恶性病变和多系统损害。

艾滋病临床表现及分期分析艾滋病临床表现及分期分析一、概述艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，DS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的一种免疫系统失衡性疾病。

本文旨在详细介绍艾滋病的临床表现及分期分析，以便于临床医生对该疾病的认识和诊断。

二、临床表现1. 早期感染症状- 发热、乏力和体重下降- 腺体肿大和疼痛- 皮疹、类似流感的症状2. 健康期- 患者普通无明显症状，但体内已经存在病毒- 患者可传染病毒给他人3. 中晚期症状- 持续发热、乏力和体重下降- 慢性腹泻、恶心和呕吐- 反复发作的口腔溃疡和念珠菌感染- 多发性神经病变、智力退化和痴呆- 严重的呼吸道感染和肺炎- 恶性肿瘤，如卡波西肉瘤和淋巴瘤三、分期分析根据世界卫生组织的分类，艾滋病可分为以下四个分期：1. HIV感染期（无临床症状）- 患者对艾滋病病毒感染呈阳性反应，但无明显症状- CD4+细胞计数正常（大于500个/立方毫米）2. 早期症状期（中度免疫功能伤害期）- 患者浮现轻度临床症状，如发热、体重下降等- CD4+细胞计数降至200-499个/立方毫米3. 中晚期症状期（重度免疫功能伤害期）- 患者浮现明显的临床症状，如反复感染、神经系统伤害等- CD4+细胞计数降至50-199个/立方毫米4. 艾滋病期（严重免疫功能伤害期）- 患者浮现严重的免疫功能伤害，容易发生严重感染和肿瘤- CD4+细胞计数低于50个/立方毫米或者合并艾滋病相关疾病（如卡波西肉瘤）附件：本文档涉及的附件包括艾滋病相关的临床病例资料、药物治疗方案、实验室检测指南等。

请参阅附件以获取更详细的信息。

法律名词及注释：1. 艾滋病防治法：指我国颁布的《中华人民共和国艾滋病防治法》。

其目的是规范艾滋病的防治工作，保护患者的合法权益，促进公众健康。

2. 传播：指艾滋病病毒通过性接触、血液传播、母婴传播等方式传染给他人的行为。

艾滋病的临床表现
潜伏期平均9年，可短至数月，长达15年
临床分期
急性期：通常发生在初次感染HIV的2～4周左右
无症状期：可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。

此期持续时间一般为6～8年
艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段
（一）急性感染
起病多急骤，有发热、出汗、不适、厌食、恶心、头痛、咽痛及关节肌肉痛等症状，同时可有红斑样皮疹和淋巴结肿大，血小板可减少，CD4：CD8比值下降或倒置。

（二）无症状期
持续6-8年，无自觉症状，仅血清抗HIV抗体阳性。

时间长短与感染病毒的数量、病毒型别、感染途径、机体免疫转矿的个体差异、营养、卫生条件及生活习惯
（三）艾滋病期主要表现
HIV相关症状：主要表现为持续性淋巴结肿大。

全身除腹股沟外有两处以上淋巴结肿大，淋巴结直径≥1cm，无压痛，无粘连，持续三个月以上，且无其它原因可以解释。

各种机会性感染及肿瘤：呼吸系统，中枢神经系统，消化系统，口腔，皮肤，眼部，恶性淋巴瘤，卡波西肉瘤等。

卡氏肺孢菌肺炎
最常见的艾滋病指征性疾病
最常见的威胁生命的机会性感染
发热、盗汗、乏力、消瘦，逐渐出现胸骨后不适、干咳、呼吸短促
卡波西肉瘤
与人类疱疹病毒8型有关
可发生在HIV感染的各个阶段，甚至在CD4+细胞水平较高时
可侵犯皮肤、黏膜、内脏和淋巴结。

成人和青少年WHO HIV临床分期WHO临床I期：无症状期·无症状·持续的全身浅表淋巴结肿大WHO临床II期：轻度疾病期·无原因中度体重下降（下降<10%）·反复性上呼吸感染(如鼻窦炎,扁桃体炎.中耳炎.咽炎)·带状疱疹·口角炎·反复性口腔溃疡·脂溢性皮炎·骚痒性丘疹样皮炎（PPE）·真菌性甲炎WHO 临床Ⅲ期：中度疾病期·无原因重度体重下降（下降>10%）·无原因超过1个月的慢性腹泻·无原因的长期发热(间歇性的或者持续性的发热超过1个月)·持续性的口腔念珠菌(假丝酵母菌)病·口腔毛状白斑·严重的细菌性感染(肺炎.脓血症.脓性肌炎.骨或关节感染,菌血症或脑膜炎)·肺结核·急性坏死性溃疡性口腔炎.牙龈炎,牙周炎.·无原因的贫血(<80g/L)中性粒细胞减少(<0.5X10的9次方/L)或血小板减少(<50X10的9次方/L)WHO临床Ⅳ期:严重疾病期(艾滋病期) ·HIV消耗综合征·肺孢子菌肺炎·反复严重的细菌性肺炎·慢性单纯疱疹感染(超过1个月的口腔,生殖器或肛门直肠感染.或者任何内脏器官感染) ·食管念珠菌(假丝酵母菌)病(或者气管.支气管或肺部真菌感染)·肺外结核·卡波济肉瘤·巨细胞病毒感染(视网膜或者其他器官感染)·弓形虫脑病·HIV脑病·肺外隐球菌感染(包括脑膜炎)·播散性非心旷神怡分枝杆菌感染·进展性多灶性脑白质病·慢性隐球菌病·慢性等孢子虫病·播散性真菌病(肺外组织胞浆菌病或者球孢子菌病)·复发性败血症(包括非伤害性沙门菌病)·淋巴瘤(脑部淋巴瘤或者B细胞非霍奇金淋巴瘤)·侵袭性宫颈癌·非典型播散性利什曼虫病·有症状HIV相关性神经炎或者心肌炎。