再生育一个子女申请审批表(样表)

2.此表一式二份，乡（镇、街道）、县（市、区）人口计生部门各一份。

填表说明：
1.请用蓝色或黑色钢笔（碳素笔）填写本表。

2.姓名一栏按身份证填写。

3.民族一栏按户口填写。

4.联系电话一栏填固定电话或手机号码。

5.工作单位或户籍地一栏，有工作单位的填工作单位的名称，无工作单位的填户籍所在地，户籍所在地按户口或身份证填写。

6.已有子女情况一栏，孩次用阿拉伯数字填写，身份证号按身份证户口，填写，出生年月填写样式“××××年××月”。

7.家庭现住址一栏，填写现在实际住址，具体到户门牌号。

8.已有子女情况声明一栏，在“”上，填写实际情况，空项的，划“×”。

男女方签名后，须加盖手印。

9. 男、女方所在单位或村（居）委会证明一栏，在“”上，填写实际情况，有选项的，在选中的选项上划“√”，空项的，划“×”。

10. 现居住地审核意见一栏，只有户籍地与现居住地不一致的填写。

11.县级人口计生部门审批意见一栏，依据的《条例》条款项应与《条例》中表述一致，空项的，在“”上划“×”。

准予生育的子女个数大写。

计划生育再生育申请审批表申请人姓名男女出生年月职业户籍性质联系电话男方户口状况户籍性质男身份证号码女方户口状况身份证号码住址女工作单位男方婚姻状况初（再）婚____年__月__日离婚（丧偶）____年__月__日出生年月性别现家庭子女数女方婚姻状况初（再）婚____年__月__日离婚（丧偶）____年__月__日出生年月性别现家庭子女数男方已生育孩子情况女方已生育孩子情况符合第种情况，申请再生育一个子女。

1、双方均为独生子女，已生育一个子女的。

2、双方均为农村居民，已生育一个女孩的，但一方为机关、团体、事业单位和其他组织职工或一方从事工商业一年以上以及双方与企业建立劳动关系一年以上的除外。

3、双方均为农村居民，女方父母只生育一个或两个女儿，男到女家落户，并赡养女方父母，已生育一个子女的（只适用于姐妹中一人）。

4、一方未生育过，另一方再婚前已生育一个子女的。

5、一方未生育过，另一方再婚前丧偶并已生育两个子女的。

6、已生育一个子女，经设区的市以上病残儿童鉴定机构确诊为非遗传性疾病，不能成长为正常劳动力的。

7、其他：申请理由我们郑重承诺，本表所填内容及提供的证件、证明材料及申请人承诺其内容真实、有效，否则由本人承担一切法律责任。

夫妻签名：、____年__月__日村（居）委会核实意见（章）村（社区）计生服务员：____年__月__日于____年__月__日至____年__月__日在乡镇人民政府、街道办事处公示及审核情况村公示无异议。

符合普通再生育审批规定的第19条第1款第项，且证件复印件与原件核对无误，情况属实，同意上报。

（章）承办人：____年__月__日县（市区）人口计生局审批意见（章）承办人：____年__月__日备注。

再生育一个孩子申请审批表
在本表“备注”栏填写鉴定结论。

申请再生一孩材料清单目录
1、《再生育一个孩子申请审批表》一份；
2、申请夫妻双方结婚证复印件一份；
3、申请夫妻双方身份证复印件一份；
4、申请夫妻双方户口簿复印件一份；
5、《市病残儿医学鉴定报告书》复印件一份；（）
6、《残疾证》复印件一份；（）
7、丧偶死亡证明，派出所出具；（）
8、再婚方离婚证（含协议书）、法院调解书、法院判决书复印件一份；（）
9、收养证复印件一份；（）
10、申请夫妻《独生子女父母光荣证》或《独生子女》复印件一份；（）
11、无生育条件证明；（）
12、赡养老人协议书复印件一份；（）
13、户口所在地婚育证明（省内市外：村、乡两级证明，省外：村、乡、县三级证明）；（）
14、农村户口证明；（）
15、
16、
注：（1）所有材料原件与复印件一起交镇、街道计生办审核；
（2）所有复印件为A4纸；
（3）上交所持《独生子女证》或《独生子女父母光荣证》和女方近期一寸照一张。

再生育申请审批表申请人姓名出生年月工作单位及户籍地地址居民性质婚姻状况结婚年月身份证号码联系电话女单位：户籍地：男单位：户籍地：现居住地地址：双方生育（收养）子女情况子女姓名性别出生年月姓名身份证号码或出生医学证明或收养证号码其他情况父亲母亲女方父母及兄弟（姐妹）情况父母姓名身份证号码户籍地址工作单位联系电话父亲母亲兄弟（姐妹）姓名身份证号码与申请人关系（同父同母、同父异母、同母异父、收养）户籍地址工作单位联系电话兄弟姐妹男方父母及兄弟（姐妹）情况父母姓名身份证号码户籍地址工作单位联系电话父亲母亲兄弟（身份证号码与申请人关系（同父同母、同父异母、同母异户籍地址工作单位联系电话姐妹）姓名父、收养）兄弟姐妹申请理由__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ _____________________符合《江苏省人口与计划生育条例》第条第款的规定，特申请再生育一个孩子。

以上是我们夫妻双方意愿的真实表达。

我们承诺所申请的理由和提供的材料真实，并愿意承担相应的法律责任。

申请人（签名）、年月日村（社、区）核实意见经办人：负责人：（盖章）年月日乡镇人民政府、街道办事处意见经办人：负责人：（盖章）年月日县行级政人部口门计意生见经办人：负责人：（盖章）年月日备注注：按病残儿条件申请再生育的另附病残儿医学鉴定结论作为审核依据。

附件2。

西安市再生育申请表
村（社区、单位）名称：证件编号：
填表说明：
一、“婚育情况”填写个人婚姻及生育、收送养孩子情况。

如申请人为再婚，需出具《离婚证》、《离婚协议书》、《民事判决书》或《民事调解书》等相关材料；
二、审核单位需认真审核申请人的婚育情况并填写具体意见，如有未尽说明的内容可在“其他需要说明的情况”一栏中填写；
三、此表一式三份，申请人所在区县、镇（街道）、村（社区、单位）各存一份。

婚育证明
父亲_____，身份证号_____________________________；
母亲_____，身份证号______________________________。

双方于____年__月__日依法登记结婚，婚后只生育（或收养）一个子女，子女姓名____，身份证号________________________，（是/否）领取独生子女父母光荣证，证件编号为_____________。

该夫妻属于以下第_____种情况：
①该夫妻至今婚姻未变动过，也未曾再生育，未收养。

②该夫妻于_____年__月__日离异/丧偶，女方（未再婚/再婚/丧偶、未再生育/再生育），男方（未再婚/再婚/丧偶、未再生育/再生育）。

③其他情况。

情况说明：
以上情况属实，特此证明。

联系人：联系人：
联系电话：联系电话：
村社区或单位（盖章）镇或街道计生办（盖章）年月日年月日。