法院如何审理医疗纠纷

最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释（2020年修正）文章属性•【制定机关】最高人民法院•【公布日期】2020.12.29•【文号】•【施行日期】2021.01.01•【效力等级】司法解释•【时效性】现行有效•【主题分类】侵权责任,卫生医药、计划生育其他规定正文最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释（2017年3月27日最高人民法院审判委员会第1713次会议通过，根据2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过的《最高人民法院关于修改〈最高人民法院关于在民事审判工作中适用《中华人民共和国工会法》若干问题的解释〉等二十七件民事类司法解释的决定》修正）为正确审理医疗损害责任纠纷案件，依法维护当事人的合法权益，推动构建和谐医患关系，促进卫生健康事业发展，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国民事诉讼法》等法律规定，结合审判实践，制定本解释。

第一条患者以在诊疗活动中受到人身或者财产损害为由请求医疗机构，医疗产品的生产者、销售者、药品上市许可持有人或者血液提供机构承担侵权责任的案件，适用本解释。

患者以在美容医疗机构或者开设医疗美容科室的医疗机构实施的医疗美容活动中受到人身或者财产损害为由提起的侵权纠纷案件，适用本解释。

当事人提起的医疗服务合同纠纷案件，不适用本解释。

第二条患者因同一伤病在多个医疗机构接受诊疗受到损害，起诉部分或者全部就诊的医疗机构的，应予受理。

患者起诉部分就诊的医疗机构后，当事人依法申请追加其他就诊的医疗机构为共同被告或者第三人的，应予准许。

必要时，人民法院可以依法追加相关当事人参加诉讼。

第三条患者因缺陷医疗产品受到损害，起诉部分或者全部医疗产品的生产者、销售者、药品上市许可持有人和医疗机构的，应予受理。

患者仅起诉医疗产品的生产者、销售者、药品上市许可持有人、医疗机构中部分主体，当事人依法申请追加其他主体为共同被告或者第三人的，应予准许。

遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>医疗损害赔偿纠纷诉讼的程序医疗损害赔偿纠纷属于民事纠纷，发生医疗损害赔偿争议时，医患双方可以协商解决，可以寻求第三方帮助调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

因此，诉讼也是医疗损害赔偿纠纷处理中的可以直接选择的程序之一。

协商或调解都不是诉讼前必须经过的程序，实际中完全可以不经过协商和调解而直接进行诉讼。

（一）诉讼前的准备诉讼程序需要严格依法进行，在法院起诉立案之前，还有很多程序上的内容需要准备。

根据我国《民事诉讼法》第119条的规定，起诉必须符合下列条件：（1）原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织；（2）有明确的被告；（3）有具体的诉讼请求和事实、理由；（4）属于人民法院受理民事诉讼的。

具体来说，当事人在法院提起医疗损害赔偿诉讼前，要做好如下准备：1、确定原、被告进行诉讼首先要弄清楚主体，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第1条的规定，“赔偿权利人”，是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属；“赔偿义务人”，是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。

通俗地讲，谁的利益受到侵犯，谁就是原告；谁侵犯了原告的利益，谁就是被告。

医疗纠纷中，患者或患者家属显然是利益受侵害者，在起诉时即为原告，具体包括患者（直接遭受人身损害受害人）、死亡患者的近亲属及被扶养人等。

而被告一般都为医疗机构。

至于具体如何确定可以参见本章技巧二中“医疗损害赔偿的责任主体”。

在撰写诉讼材料时要写明原告和被告的身份情况、住所和联系方式，便于法院联系并送达相关法律文书，加快诉讼的节奏。

实践中，可以按照以下原则确定被告：（1）医疗机构有执业许可证和法人资格的，该医疗机构为被告；（2）国家机关、企业事业单位设立的为内部职工服务的门诊部、卫生所（室），虽然有医疗机构执业许可证，但不具备法人资格的，以设立单位为被告；（3）依法设立的不具备法人资格的个体、私营诊所，以医疗机构执业许可证或医生执业资质上载明的单位或者个人为被告；（4）医疗机构外请专家进行医疗活动产生的医疗损害责任纠纷，以邀请医疗机构为被告；（5）患者在两个以上医疗机构就诊的，以就诊的各医疗机构为共同被告的，应予准许。

医疗纠纷处理的流程根据《医疗事故处理条例》规定，解决医疗纠纷的方法有医患双方协商调解、申请卫生行政部门处理和向法院提起诉讼三种途径。

而现实中，诉讼往往是医患双方解决纠纷的首选途径，患方在医疗纠纷中如何诉讼进行法律上的指导。

1、诉前准备工作。

医疗纠纷发生后，患方应第一时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料)，向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。

完成上述工作后，患方便可选择适用何种法律方式解决纠纷了。

2、诉讼。

提起诉讼后，法院会安排时间进行第一次开庭，该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证，经过质证的病历将在第一次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。

所以在首次开庭这一阶段患方应把握好机会，认真仔细审查病历资料的真实性、规范性、完整性，尽可能将对自己不利的病历资料排除出有效证据之外。

3、医疗事故技术鉴定。

这是医疗纠纷处理程序中最重要的一环，它决定了整个医疗纠纷诉讼的大局。

说白了，打医疗纠纷诉讼其实就是打医疗事故鉴定!患方应认真对待，向专家小组提交的《陈述书》内容应尽可能详细陈述医疗经过，同时着重指出医方的医疗行为存在哪些过失，违反何种诊疗规范。

医鉴会的专家们其实也是各医院的主任医师、医学教授，他们对医院一方有着天性的维护，故患方在《陈述书》中应一针见血明了的指出医方存在的诊疗过错，不给专家小组回旋的余地;如果患方在《陈述书》中不能指出医方明显过错的话，专家们往往也会睁只眼闭只眼作出对患方不利的鉴定结论，这就象民事诉讼中不诉不理的原则。

4、赔偿款的确定。

医疗事故鉴定结果出来后，如认为构成医疗事故，患方可根据《医疗事故处理条例》确定赔偿款项，但要考虑到医方的诊疗行为和患者出现的损害后果之间存在多大的因果关系，来确定医方应承担的责任。

如某患者被确诊为癌症晚期，死亡已是不可避免的事实，尽管医方的诊疗失误加速了患者的死亡，但如要求医方对患者的死亡负全部赔偿责任也是不合理的，法院也不会支持。

医疗纠纷处理工作制度医疗纠纷是指医患双方因医疗行为发生争议而导致的纠纷。

医疗纠纷处理工作是一个很复杂的过程，需要依法、科学、公正地进行，并充分保护患者的合法权益。

为了有效管控和处理医疗纠纷，各地区在医疗纠纷处理工作中普遍建立了一套完善的制度和程序，下面将详细介绍一套医疗纠纷处理工作制度。

一、医疗纠纷处理工作组织机构1、医疗纠纷处理委员会：负责协调医疗纠纷处理工作，由卫生行政管理部门和司法机关的相关人员组成，其中应包括医疗专业人员和法律专业人员。

2、医疗纠纷处理机构：由卫生行政管理部门设立的专门机构，负责具体处理医疗纠纷。

该机构应该配备专业人员，包括医生、护士、法律顾问等，以确保对医疗纠纷进行专业的评估和处理。

3、医疗纠纷调解人员：由医疗行政管理部门和司法机关选拔培养的专业调解人员，负责医患双方的调解工作。

二、医疗纠纷处理工作程序1、接受投诉：患者或其家属可以向医疗纠纷处理机构提交投诉书，并提供相关证据材料。

医疗纠纷处理机构应接受投诉，并及时告知患者投诉的受理情况。

2、调查核实：医疗纠纷处理机构应组织专业人员进行调查核实，并收集相关证据材料。

医疗机构和医务人员应积极配合，提供相关资料和协助调查。

3、评估鉴定：患者可以要求对医疗纠纷进行评估鉴定。

医疗纠纷处理机构应聘请专业的医疗鉴定机构进行评估鉴定工作，了解医疗行为是否符合医学常规和法律规定。

4、调解协商：在调查核实和评估鉴定的基础上，医疗纠纷调解人员应与患者和医务人员进行调解协商，推动达成双方满意的解决方案。

调解协商的过程应公开、公正、透明，并确保患者的意见得到充分听取和尊重。

5、仲裁和诉讼：如果调解协商未能达成一致意见，患者可以向医疗纠纷处理机构申请仲裁。

医疗纠纷处理机构应依法受理，并组织仲裁人员进行仲裁工作。

如果患者不满意仲裁结果，可以向法院提起诉讼。

法院将根据法律规定进行审理，并作出判决。

三、医疗纠纷处理的原则1、公正公平原则：医疗纠纷处理工作应当公正、公平，严格依法进行。

浅析医疗纠纷案件审理难点及对策建议随着医疗水平的不断提高，人们的卫生水平也得到大幅提升。

然而，医疗纠纷事件仍然时有发生。

医疗纠纷是指医疗服务过程中发生的医患双方之间因治疗效果、费用纠纷、责任认定等纠纷问题所引发的争议。

医疗纠纷的处理涉及相关法律法规和具体实践，难点个多，同时也对法律机构、医疗行业、患者本身都提出了一定的挑战。

本文将分析医疗纠纷案件审理难点及对策建议。

一、医学专业知识的认定与运用难点医疗纠纷案件的审理需要运用大量的医学专业知识。

由于医疗行业本身的特性，患者往往难以了解自身病情和医学知识，因此，面对医疗纠纷案件时，他们难以理解一些专业术语或当中的医学细节，甚至不知道如何质疑医疗专业人员的行为。

同时，对于法官而言，也往往会因为医学专业知识的缺乏难以判定责任。

解决这一问题的对策是，要求在医疗纠纷案件审理时，要请相关医学专家解答当中的医学问题，并将其专业解释带入判决当中。

同时，法院也需要建立签约专家制度，明确医学专家的权力与职责。

二、责任的界定，以及卫生管理体制的规范化建设在医疗纠纷案件的处理中，责任的界定是重要的难点。

当患者、医疗机构、医生等多方身份交错时，如何确定责任是一项复杂且难以准确处理的问题。

同时，对于包括医院管理在内的卫生管理体制，存在管理缺陷的情况也会导致医疗纠纷频发。

对于这一难点，建议在责任的划分方面要更为具体、明确，划定相关责任范围和标准，建立子责任划分体系，实行行业管理化、规范化建设，确保责任的确定性和医院管理的完善化。

三、决策合理性的评价和医改法律制度的完善医疗纠纷案件的处理中，决策合理性也是一个难点。

对于针对法官的判决是否合理，有关部门的评判非常重要。

然而，目前我国的医疗行业仍然存在着诸多缺陷，导致医疗纠纷越来越多，关于法律制度的完善也是至关重要的。

在对于这一问题的对策中，建议加强对法官的专业培训，提高其医疗专业知识，将决策更具合理性。

同时，加强医改法律制度建设，建立完善的法律体系和规范，提高医疗行业对于法律事件的防范意识。

浙江省高级人民法院民一庭《关于审理医疗纠纷案件若干问题的意见（试行）》为妥善审理医疗纠纷案件，依据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规、司法解释的规定，结合我省审判实际，制定本意见。

第一条医疗机构在诊疗活动中应尽到与当时的医疗技术水平相应的注意义务，未尽到该注意义务造成患者损害的，应认定医疗机构有过错。

认定医疗机构有无违反注意义务，应主要依据法律、法规、规章和诊疗操作规范所规定的义务，并适当考虑医疗机构的资质、医务人员的知识、技能等相应专业、资质及地区差异等因素。

第二条下列情形中，医疗机构应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等必要情况，以合理方式告知患者、患者的近亲属或被明确授予相应权利的人：（一）对患者实施手术的；（二）对患者施行特殊检查或特殊治疗的；（三）对患者施行实验性临床检查和治疗的；（四）对患者施行其他可能产生严重不良后果的诊断、治疗活动的；（五）存在多种治疗方案且有较大风险的。

医疗机构未告知的，应当认定其违反告知义务，但确因情况紧急等客观原因无法告知的除外。

医疗机构违反告知义务，给患者造成人身损害的，应承担相应的赔偿责任。

第三条患者一方因医疗行为而遭受损害，有权提起侵权责任之诉或违约责任之诉。

患者一方主张医疗机构承担侵权责任的，案由为“医疗损害赔偿纠纷”；患者一方主张医疗机构承担违约责任的，案由为“医疗服务合同纠纷”。

患者一方对侵权责任之诉与违约责任之诉未做出明确选择的，人民法院应当向其释明并要求其予以明确。

释明后患者一方仍未明确选择的，应根据最有利于纠纷解决的原则依职权确定其请求权基础；但确因当事人不明确请求权基础而导致案件无法处理的，可裁定驳回起诉。

第四条患者在两个以上医疗机构就诊后，以各医疗机构为共同被告提起诉讼的，人民法院应予准许；患者一方仅起诉部分医疗机构的，人民法院可以据情追加患者就诊的其他医疗机构为共同被告。

医疗纠纷的界定是如何的对于医疗纠纷的界定可以帮助我们更好的理解医疗纠纷，同时也能更加清楚的认识到什么样的纠纷是属于医疗纠纷，医疗纠纷⼀般是属于医疗机构与医患⼈员直接发⽣的纠纷，涉及到的是两者之家的问题，对于他的界定，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。

医疗纠纷是发⽣在医疗机构与病员及其近亲属在医疗过程中因医疗⾏为引起的争议，是求医者与医疗服务提供者之间因医务合同的订⽴、履⾏和合同终结后的权利义务发⽣的以损害赔偿为主要诉求的⾏为。

从这⼀定义不难看出医疗纠纷属于⼀种民事法律关系，是医患双⽅的民事权益之争。

患者以挂号、意思表达或其状态(如危急病⼈)向医疗机构求诊为要约，医疗机构予以接受并为求医者进⾏治疗为承诺。

可见，医患双⽅是⼀种契约关系，即医疗服务合同关系。

医疗活动是医⽅向社会提供的⼀种服务。

将医患双⽅的关系定性为合同关系，并不排除医疗活动中的侵权⾏为。

医疗服务的多样性、复杂性导致可能侵害求医者的⽣命权、健康权等⼈⾝权利。

这样，医⽅不仅要承担合同的违约责任，还应承担相应的侵权责任。

违约责任与侵权责任竞合，依照《合同法》第⼀百⼆⼗⼆条的规定，请求权⼈可择其⼀⽽⾏使。

医疗纠纷应具备以下特点：1.主体为医患双⽅。

医疗纠纷是产⽣于医患之间的纠纷，其他⼈不能成为医疗纠纷的主体。

如病⼈对医疗事故技术鉴定委员会的鉴定不服或卫⽣局的处理决定不服，是卫⽣⾏政机关及鉴定机构理患者的纠纷，⽭盾不在医患之间，不属于医疗纠纷的范畴。

再如伤害案件的肇事者对医疗后果不满，要求医院与其共同承担赔偿责任的，严格地讲，也不是医患纠纷，若确实存在医疗过失并应该由医院承担责任，也必须为患者的名义提请处理。

2.客体为患者的⼈⾝仅主要是⽣命权或健康权。

⼀般医疗纠纷都是以患⽅认为⾃⼰的⽣命权或健康受到了侵害为基础的。

在实践中，通常表现为经诊疗护理过程，病⼈出现了不同程度的不良后果，或者感到理下不良后果的隐患，并且这种不良后果的产⽣被患⽅认为是由医⽅的过失所造成。

医疗纠纷处理步骤医疗纠纷是指患者与医务人员在医疗过程中发生的争议和纠纷。

这种纠纷往往涉及到患者的健康与生命，对患者和医务人员都具有重大影响和后果。

因此，正确处理医疗纠纷对于保护患者权益和维护医疗秩序具有非常重要的意义。

下面将介绍医疗纠纷的处理步骤。

第一步：调解协商在发现医疗纠纷后，首先应当进行调解协商。

患者可以向医院、卫生行政部门或者相关职能部门提出申请，要求进行调解。

卫生行政部门或者卫生计生委都有专门的医疗纠纷调解机构，由专业的调解人员进行协商和调解。

调解协商的目的是通过双方沟通、协商，达成双方都能接受的解决方案，减少纠纷的发展和危害。

第二步：仲裁或行政处理如果调解协商未能解决纠纷，患者可以向人民调解委员会申请进行仲裁，也可以向卫生行政部门申请行政处理。

仲裁和行政处理都是通过上级机关对医疗纠纷进行审理和决定。

仲裁通常是指向人民调解委员会提出仲裁申请，由仲裁委员会对纠纷进行调查和裁决。

行政处理则是指卫生行政部门对医疗机构进行行政处罚或其他行政措施。

仲裁和行政处理都需要提交相关证据和材料，以便机关进行审理和裁决。

第三步：诉讼如果仲裁或行政处理的结果不能令患者满意，患者可以向法院提起诉讼。

患者可以请律师代理，向法院提交诉讼请求和相关证据。

法院会依法受理案件，进行审理和判决。

患者需要提供充分的证据来证明医疗纠纷的存在以及医务人员的过错。

第四步：执行判决如果法院判决医务人员承担责任或给予赔偿，医务人员必须按照判决执行，进行赔偿或其他必要的处罚。

如果医务人员拒绝执行判决，患者可以向法院申请强制执行。

法院会采取强制措施，确保判决得到执行。

总之，处理医疗纠纷是一项复杂而严肃的任务。

在处理过程中，各方都应保持冷静和理性，充分沟通和协商，以达成双方都能接受的解决方案。

正确处理医疗纠纷，不仅可以保护患者权益和医疗秩序，还能提高医疗服务的质量和效率。

遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>>当前医疗纠纷案件的特点、难点及审判对策新形势的需要，国务院又制定了《医疗事故处理条例》，并已于2002年9月1日起施行。

该条例较之原有办法有诸多新进展，但也存在一些问题，主要是与民事法律及其司法解释之间存在冲突，由此给人民法院审理医疗纠纷带来了许多新的课题。

医疗纠纷一方面涉及到公民的生命健康权和财产权，另一方面也涉及到医疗机构的重大利益，正确处理此类纠纷对于稳定社会，保障医患双方的合法权益意义重大。

在《医疗事故处理条例》实施前后，针对在审判实践中遇到的突出问题，我们对部分法院审理医疗纠纷案件的情况进行了调研。

根据调研情况，并结合最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》，现将实践中此类案件的审理情况以及急需解决的问题进行分析，并提出处理对策和意见。

1一、当前医疗纠纷案件的基本情况和特点(一)当事人维权意识逐渐增强，案件数量增长较快随着法律的不断健全，当事人双方尤其是患者一方保护自己权益的意识逐渐增强。

近几年，人民法院审理的医疗纠纷案件逐年上升，特别是最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》颁布后，这一趋势更为明显。

以北京市第二中级人民法院为例，2000年至2002年，该院共审结二审医疗纠纷案件149件，其中2000年度20件，2001年度51件，2002年度78件。

人民法院报报道，从2002年4月1日起，人民法院审理医患纠纷案件实行举证责任倒置后，医患纠纷案件数量猛增。

2(二)案件双方当事人矛盾突出，案件审理难度较大近年来，医疗纠纷成为社会矛盾最为突出的热点之一，在不少地方甚至酿成大型冲突。

据有关部门统计，最近三年，北京仅71家大中型医院就发生医护人员被欧事件502起，致伤残90人;1991年1月至2001年7月，湖北省发生围攻医院、殴打医护人员事件568起，398名医务人员被打，致残32人。

有些地方甚至因矛盾激化导致杀人和爆炸等恶性事件。