中医八项技能考核标准

目录技术1 耳针法 (2)技术2 艾条灸 (6)技术3 拔罐法 (9)技术4 穴位按摩法 (12)技术5 刮痧法 (15)技术6 湿敷法 (18)技术7 涂药法 (20)技术8 熏洗法 (23)技术1 耳针法耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。

1评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。

1.2耳针部位的皮肤情况。

1.3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。

1.4对疼痛的耐受程度。

1.5心理状况。

2 目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。

3 禁忌证耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。

4 告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。

5 物品准备治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。

6 操作程序6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。

6.2遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。

6.3体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。

6.4一手固定耳廓,另一手进针，其深度以刺入软骨,但不透过对侧皮肤为度。

留针。

6.5为使局部达到持续刺激,临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。

留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。

6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻,以防出血。

涂以碘酒或酒精消毒,预防感染。

6.7操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。

6.8清理用物，做好记录并签名。

7 护理及注意事项7.1在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无晕针等不适情况。

7.2执行无菌操作，预防感染。

起针后如针孔发红，应及时处理。

7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

中医执业医师实践技能操作考试中医执业医师实践技能操作考试：体格检查一、体格检查1、血压被测者安静休息5分钟正常血压数值：收缩压90-，舒张压60-90先检查水银柱是否在"0"点肘部置于心脏同一水平气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面胸件置于肱动脉搏动处向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值2、眼眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行对光反射检查方法对光反射：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射眼球震颤检查方法嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动3、浅表淋巴结颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部腹股沟淋巴结检查：被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结左右腹股沟对比检查触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项4、颈部甲状腺触诊手法正确①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块②甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺用同样方法检查另一叶甲状腺注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧③后面触诊：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺再配合吞咽动作，重复检查用同样方法检查另一侧甲状腺在②③检查方法中可以任选一种，如：在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣1分表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等分度：不能看出肿大但能触及为Ⅰ度；能看到又能触及但在胸锁乳突肌内侧为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘为Ⅲ度见于：单纯性甲状腺肿，甲状腺癌，慢性淋巴性甲状腺炎，甲状旁腺腺瘤检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移5、外周血管检查脉搏：测试脉率、脉律方法正确；检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其每分钟搏动次数和感知其律测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确；①毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征②水冲脉：检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏射枪音检查，操作正确枪击音：在外周较大动脉表面，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进胸、心、腹、神经［胸部］6、胸部视诊能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝；在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者7、胸部触诊胸部扩张度双手触诊方法，姿势正确；①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁③嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况语音震颤触诊方法正确；①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发"yi"长音②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱能正确演示胸膜摩擦感操作方法操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及 8、胸部叩诊间接叩诊：手指动作、方法、顺序①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化直接叩诊手指方法；检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击叩肺下界移动度①患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点②当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点③能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的9胸部听诊听诊：被检查者坐位或卧位，听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比能表述肺部听诊四种主要音的名称：正常呼吸音：①支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近；②支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧1、2肋间隙，肩胛区第3、4胸椎水平及肺尖前后部异常呼吸音、干、湿啰音、胸膜摩擦音［心脏］10、心脏视诊心脏视诊方法正确①被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧② 开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动③ 然后，视线逐步高于胸廓，全面观察心前区观察心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动三个主要内容，并能指出其部位；① 能指出心尖搏动并能描述其部位正确② 能提到还可观察心前区隆起与凹陷③能提到可观察心前区异常搏动11、心脏触诊触诊手法；① 检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊② 然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊③ 触诊时手掌按压力度适当在心尖搏动区确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置；触诊震颤、心包摩擦感；① 震颤：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感② 心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊触诊满意的条件叩诊手法、姿势；以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直，当被检查者平卧时，板指与肋间平行心脏叩诊顺序；①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间肋间左界2-3 Ⅱ 2-32-3 Ⅲ3-4 Ⅳ 5-6Ⅴ 7-913、心脏听诊能正确指出心脏瓣膜各听诊区；①二尖瓣：位于心尖部，左侧第5肋间锁骨中线稍内侧；②肺动脉瓣：胸骨左缘第二肋间③主动脉瓣：胸骨右缘第二肋间④主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间⑤三尖瓣：胸骨左缘第4、5肋间听诊顺序正确；从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字能表达心脏听诊主要内容：心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等［腹部］14、腹部视诊腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，髂前上棘、腹股沟、脐）及分区表述正确并能在腹部指示；视诊方法正确；①被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱被检查者放松腹肌，检查者在其右侧②检查者视线与被检查者腹平面同水平，③再提高视线自上而下视诊全腹能表述视诊主要内容①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉，②呼吸运动、胃肠型和蠕动波15、腹部触诊浅部触诊手法；①检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊②从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁③检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动检查内容：①腹部异常包块触诊：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度②液波震颤：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上……③压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重④胆囊莫非氏征：医师左手掌平放于患者右肋缘，以拇指指腹按压于右腹直肌外缘与右肋缘胆囊点，然后嘱患者缓慢深呼气，吸到一定时候患者会因发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，引起剧烈疼痛而致吸气终止，称征阳性阳性见于急性胆囊炎。

中医执医技能评分中医执医技能评分是评价中医医生综合能力的重要指标。

中医医生在执业过程中，需要具备一定的临床技能，包括诊断能力、治疗能力、沟通能力等。

下面是对中医执医技能评分的一些具体要求和评价标准。

一、诊断能力评分：中医执业医生需要准确诊断患者的疾病，评分主要考察医生对病情的判断和分析能力。

评价指标如下：1. 详细询问病史，了解患者症状的发生、变化和相关因素。

2. 观察患者面色、舌苔、脉搏等，进行望闻问切，判断病情。

3. 根据病情判断病因、病机和病情进展，进行综合分析。

4. 根据诊断结果，制定治疗方案。

二、治疗能力评分：中医医生需要具备一定的治疗能力，评分主要考察医生的治疗方法和效果。

评价指标如下：1. 根据患者的病情和诊断结果，选择合适的治疗方法。

2. 使用中药、针灸、推拿等中医疗法进行治疗。

3. 根据患者的病情变化进行调整和修改治疗方案。

4. 观察治疗效果，评估疗效，并及时做出相应调整。

三、沟通能力评分：中医医生需要与患者进行有效的沟通，评分主要考察医生的沟通能力和与患者的互动。

评价指标如下：1. 与患者建立良好的沟通关系，关心患者的身心健康。

2. 听取患者的意见和想法，尊重患者的权益。

3. 向患者解释病情、治疗方案等，帮助患者理解和配合治疗。

4. 给予患者必要的心理支持和鼓励。

四、综合能力评分：中医医生的综合能力是评价中医执业水平的重要指标，评分主要考察医生在临床实践中的综合应用能力。

评价指标如下：1. 对疾病的发展规律和病因病机有深入的理解。

2. 在临床实践中能够灵活运用各种治疗方法，并取得良好的治疗效果。

3. 具备科学研究和学术交流的能力，能够持续学习和提高自身的医学水平。

4. 在临床实践中能够处理复杂病例和疑难病例，具备解决问题的能力。

中医执医技能评分是对中医医生综合能力的评价，通过对医生在诊断能力、治疗能力、沟通能力和综合能力等方面的评估，能够全面了解医生的专业水平和能力，为患者提供更好的医疗服务。

八项中医护理技术操作目的、注意事项一、耳针法（耳穴埋豆）（一）、目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。

（二）、禁忌证耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用（三）护理及注意事项1 在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。

2 执行无菌操作，预防感染。

起针后如针孔发红，应及时处理。

3 使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。

二、艾条灸法（一）、目标1 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。

2 通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，达到防病保健、治病强身的目的。

（二）、禁忌证．1 凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。

2 颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

（三）护理及注意事项1 采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

2 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。

如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

三、拔火罐法（一）、目标1 缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。

2 用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

（二）、禁忌证1 高热抽搐及凝血机制障碍者。

2 皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3 孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

（三）、护理及注意事项1 拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。

骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

2 操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。

3 防止烫伤。

拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

4 使用过的火罐，均应消毒后备用。

‘5 起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。

中医八项护理技术操作规程一、穴位按摩穴位按摩是中医八项护理技术中最常见的一种技术。

按摩是通过手法刺激穴位，调动气血运行，达到调整人体功能的目的。

操作要点如下：1.操作者应练习基本的按摩技法，熟悉穴位的位置和刺激方法。

2.手法要轻柔、细腻，力度适中，以不引起疼痛感为宜。

3.穴位按摩时要维持手部温暖，避免出现手冷的情况，同时要注意穴位的清洁卫生。

二、拔火罐拔火罐是通过在皮肤上制造负压，促进气血运行，排除病邪的一种方法。

操作要点如下：1.操作者要熟悉拔火罐的方法和手法，避免对皮肤造成创伤或过度疼痛。

2.要注意罐内气压的调节，保持适当的吸附力，避免罐与皮肤脱落或过度吸附对皮肤造成伤害。

3.拔火罐后，要对皮肤进行消毒和护理，防止感染和红肿。

三、耳穴贴压耳穴贴压是通过贴合特定的耳穴位，刺激脑神经，达到调整人体功能的目的。

操作要点如下：1.操作者要掌握耳穴位置和压迫力度，根据患者的病情选择相应的耳穴进行贴压。

2.要用手指轻轻按压耳穴，力度适中，时间不宜过长，以免造成耳部不适。

3.注意耳穴的清洁和消毒，避免感染的发生。

四、刮痧刮痧是通过特殊的刮痧工具，在患者的皮肤上刮擦产生红肿和淤血，促进身体气血运行的一种方法。

操作要点如下：1.操作者要使用带有平滑表面的特殊刮痧工具，避免对皮肤造成伤害和刺激。

2.刮痧力度要适中，避免过度刮伤皮肤，同时要掌握刮痧的速度和频率。

3.刮痧后，要对患者的皮肤进行消毒和护理，防止感染和刺激。

五、火针火针是通过在穴位上点燃艾条，烧灼皮肤，刺激穴位达到调整人体功能的目的。

操作要点如下：1.操作者要掌握火针的操作方法和燃烧的适度，避免对皮肤造成过度烧伤。

2.点燃后的火针要及时放置在穴位上，避免烧灼时间过长或火针烧断。

3.火针后，要对患者的皮肤进行消毒和护理，防止感染和烧伤。

六、艾灸艾灸是通过燃烧艾条，热气温热皮肤，刺激穴位达到调整人体功能的目的。

操作要点如下：1.操作者要掌握艾灸的操作方法和艾条的燃烧的适度，避免对皮肤造成过度烫伤。

中医护理技术操作考核表（项目一）
耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准
专家签名：检查时间：年月日
中医护理技术操作考核表（项目二）
艾条灸法操作评分标准
不合格。

专家签名：检查时间：年月日
中医护理技术操作考核表（项目三）
拔火罐法操作评分标准
专家签名：检查时间：年月日
中医护理技术操作考核表（项目四）
穴位按摩法操作评分标准
专家签名：检查时间：年月日
中医护理技术操作考核表（项目五）
刮痧法操作评分标准
注：刮破皮肤，扣20分。

专家签名：检查时间：年月日
中医护理技术操作考核表（项目六）
湿敷法操作评分标准
专家签名：检查时间：年月日
涂药法操作评分标准
专家签名：检查时间：年月日
熏洗法操作评分标准
专家签名：检查时间：年月日。

中医八项护理技能操作一、耳穴埋豆（耳针法）（一）、定义耳穴埋豆是将王不留行籽用胶布固定在耳部一定穴位上，通过间断刺激以达到疏通经络，调节脏腑气血为目的一种技术操作。

（二）、目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。

（三）、禁忌证耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用（四）护理及注意事项1 在压豆及留豆刺激期间，患者感到局部酸、麻、胀、痛为“得气”，应密切观察有无头疼、头晕等不适情况。

2 执行无菌操作，预防感染。

如留豆期间局部皮肤发红，应及时处理中医护理技术操作考核表耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准检查时间：年月日二、艾条灸法（一）、定义艾条灸法是将纯净的艾绒卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。

（二）、目标1 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。

2 通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，达到防病保健、治病强身的目的。

（三）、禁忌证．1 凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。

2 颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。

（四）护理及注意事项1 采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。

2 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。

如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。

中医护理技术操作考核表艾条灸法操作评分标准检查时间：年月日三、拔火罐法（一）、定义拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。

（二）、目标1 缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。

2 用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

（三）、禁忌证1 高热抽搐及凝血机制障碍者。

中医执业医师实践技能操作考试：体格检查（一）一、体格检查1、血压（间接测量法）被测者安静休息5分钟。

正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg.（1）先检查水银柱是否在"0"点。

（2）肘部置于心脏同一水平（3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面（4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。

（5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。

2、眼（眼球运动、对光反射）（1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。

（2）对光反射（间接、直接）检查方法对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。

①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。

②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。

间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。

（3）眼球震颤检查方法。

嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

3、浅表淋巴结（1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。

医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。

（2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。

（3）锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。

目录技术1 耳针法 ........................................................... 错误!未定义书签。

技术2 艾条灸 ........................................................... 错误!未定义书签。

技术3 拔罐法 ........................................................... 错误!未定义书签。

技术4 穴位按摩法 ................................................... 错误!未定义书签。

技术5 刮痧法 ........................................................... 错误!未定义书签。

技术6 湿敷法 ........................................................... 错误!未定义书签。

技术7 涂药法 ........................................................... 错误!未定义书签。

技术8 熏洗法 ........................................................... 错误!未定义书签。

技术1 耳针法耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。

1评估1.1当前主要症状、临床表现及既往史。

1.2耳针部位的皮肤情况。

1.3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。

1.4对疼痛的耐受程度。

1.5心理状况。

2 目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。

通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。

2024年中医技能考核方案一、考核目的为了提高全院医生在中医适宜技术方面的技能水平，确保医疗服务质量，在2024年各科室开展的中医技能操作中，挑选出常用的八项中医适宜技术，特制定以下的技能操作考核方案。

二、考核内容与标准1.隔物灸●考核内容：隔物材料选择、施灸技巧、火候掌握。

●评分标准：操作规范，火候得当（30分）；患者感受舒适，无不良反应（20分）。

2.耳穴贴压●考核内容：耳穴定位、贴压技巧、患者反应观察。

●评分标准：耳穴定位准确（25分）；贴压牢固，患者无明显不适（25分）。

3.穴位贴敷●考核内容：选穴准确性、药物调配、贴敷技巧。

●评分标准：选穴准确（30分）；药物调配合理，贴敷牢固（20分）；患者无过敏反应（10分）。

4.拔罐●考核内容：拔罐操作规范性、罐体选择、火候掌握。

●评分标准：操作规范，罐体选择合适（30分）；拔罐过程中患者无不适（20分）。

5.铜砭刮痧●考核内容：铜砭使用技巧、力度掌握、部位选择。

●评分标准：铜砭使用得当，力度适中（30分）；部位选择合理，患者无不适反应（20分）。

6.中药定向透药●考核内容：药物选择、透药技巧、患者感受。

●评分标准：药物选择合理（25分）；透药操作规范，患者感受舒适（25分）。

7.中药热奄包●考核内容：热奄包制备、应用部位选择、温度控制。

●评分标准：热奄包制备规范，温度适宜（30分）；应用部位选择合理，患者无不适（20分）。

8.穴位注射●考核内容：核对医嘱与药物、评估患者体质与心理、评估环境与设备、注意药物配伍禁忌、控制每穴入药量、避免注入敏感部位、进针后患者反应、注射器与针头检查、患者状态与禁忌。

●评分标准：医嘱核对准确（10分），评估全面（15分），环境整洁，设备齐全，功能正常（10分），熟悉药物性质，无配伍禁忌错误（15分），药量控制准确（10分），了解敏感部位，确保患者安全（10分），观察仔细，反应处理及时、有效，确保患者舒适（10分），检查仔细，确保无菌、无损伤，保证治疗安全（10分），了解患者状态，掌握禁忌症，避免不适宜的治疗操作。

刮痧法评分标准
（计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间9分钟，每超10秒扣1分，不足10秒不扣分）
签名：年月日
耳穴压豆法评分标准
科室
（计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间9分钟，每超10秒扣1分，不足10秒不扣分）
签名：年月日
艾条灸法评分标准
（计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间9分钟，每超10秒扣1分，不足10秒不扣分）
穴位按摩法评分标准
（计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间9分钟，每超10秒扣1分，不足10秒不扣分）
签名：年月日
拔火罐法评分标准
（计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间9分钟，每超10秒扣1分，不足10秒不扣分）
签名：年月日
（计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间9分钟，每超10秒扣1分，不足10秒不扣分）
签名：年月日
（计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间9分钟，每超10秒扣1分，不足10秒不扣分）
签名：年月日
（计时从核对医嘱开始至记录完毕结束，时间9分钟，每超10秒扣1分，不足10秒不扣分）
签名：年月日。

中医八项基本护理操作技术1.按揉推拿：按揉推拿是指通过按压、揉捏、抓拉等手法，以改善气血运行，调整人体功能的方法。

常见的按揉推拿手法有拇指推法、揉捏法、推举法等。

它能够舒缓疲劳，促进血液循环，改善身体功能。

2.推拿灸疗：推拿灸疗是常见的中医护理手法，通过按摩、推拿和热敷灸疗，调节经络、活络血脉的功能。

推拿灸疗可以治疗一些慢性病和亚健康状态，如肩周炎、腰椎间盘突出等。

3.拔火罐：拔火罐是一种通过在皮肤上产生负压，刺激经络、活络血脉、通经活络的技术。

它能够缓解疼痛、消除湿气，促进血液循环。

拔火罐能够有效治疗因风寒湿热引起的一系列病症，如感冒、肌肉疼痛等。

4.针灸：针灸是中医常用的治疗手段之一、通过在人体特定穴位上插入细针，刺激穴位，调节人体的气血流动，以达到治疗疾病的目的。

针灸可以用来治疗各种病症，如头痛、失眠等。

5.艾灸疗法：艾灸是一种利用艾条燃烧产生的热气，作用于人体特定穴位的方法。

艾灸可以温通经络、祛寒湿，增强人体的免疫力。

它适用于一些慢性疾病的治疗，如关节疼痛、痛经等。

6.推背按摩：推背按摩是中医常用的一种按摩手法，通过按摩背部，促进经络和穴位的流通，调整脏腑功能。

推背按摩可以缓解经络阻塞，改善背部肌肉的疲劳和僵硬，对保健起到积极的作用。

7.刮痧：刮痧是使用特制的刮痧板将皮肤表面的一些病理物质（如瘀血，风热等）刮下，以促进气血循环的方法。

刮痧可以治疗风寒湿痹、呼吸道感染等一系列病症，同时也适用于改善肌肉疼痛。

8.牵引疗法：牵引疗法是一种通过拉伸身体部位，纠正疾病或畸形的方法。

它可以改善局部血液循环，缓解压力，减轻一些骨骼和肌肉疼痛。

牵引疗法常用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出等。

中医八项基本护理操作技术是中医护理工作中常见的一些基本操作技术。

通过这些技术的应用，可以有效地调节人体的生理状态，促进治疗和康复。

但需要指出的是，中医八项基本护理操作技术需要在专业人员的指导下进行，不宜自行操作。

艾灸法【仪表】仪表端庄，衣帽整洁，七步洗手法洗手。

【操作步骤】一、评估：1.查对医嘱及医治卡：患者床号、姓名、年龄、诊断、医治项目、穴位。

2.到病人床旁，评估患者的病情、医治情形、既往史、意识状况及合作程度等。

护士沟通：您好！先生请问您叫什么名字？患者：王刚护士：请问您多大年纪？患者：36岁护士：我是您的责任护士××，由于您颈部疼痛，遵医嘱给您做中医的艾灸医治，请问您以前做过艾灸这项医治吗？患者回答：没有。

护士沟通：那好，我简单地给您介绍一下，艾灸确实是以艾绒为原料，制成艾炷或艾条，点燃后在人体某穴或患处熏灸的一种技术操作。

借其温热和药物的作用，通过经络腧穴，达到温经通络、调和气血、祛湿除寒、消肿散结、回阳救逆和防病保健、医治疾病的功效。

这项操作您能同意吗？患者：能。

护士：那好，让我来选择一下穴位。

咱们今天选择的穴位是阿是穴、大椎穴、风池穴三个穴位（阿是穴：痛点。

大椎穴：后颈下端，第七颈椎棘突下凹陷处。

风池穴：项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

）我按的时候有酸胀的感觉吗？患者：有护士：那好，这确实是咱们今天施灸的穴位，请让我看一下您施灸部位的皮肤情形，您艾灸部位的皮肤平整滑腻，无大血管，适合艾灸。

请问您对热能耐受吗？患者：能。

护士：咱们今天是艾条灸，是将纯净的艾绒卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤，可显现较淡的中药燃烧气味，施灸后局部皮肤显现微红灼热，属于正常现象。

如显现小水泡时，无需处置，可自行吸收。

如水泡较大时，我会妥帖处置您没必要担忧。

我说的这些您能明白得吗？您还有什么疑问吗？患者：没有。

护士：过饥过饱，高血压，心脏病，不适合艾灸，您有这些吗？患者回答：没有。

护士沟通：灸后请您喝一杯温开水（说话的同时倒水），我去预备用物，您也预备一下，比如<需要上茅厕>之类。

咱们一会儿见。

二、用物预备1.七步洗手法洗手，戴口罩。

.2.护士回医治室预备用物：医治盘内放艾条、打火机、纱布、弯盘、小口瓶、医治卡、笔。