抗菌药物的合理使用（细菌多重耐药与临床应对）
1 . 非发酵糖革兰阴性杆菌包括下列哪5种？ (多选题)
A 、 不动杆菌属
B 、 铜绿假单胞菌属
C 、 黄杆菌属
D 、 肠杆菌属
E 、 嗜麦芽窄食单胞菌
F 、 克雷伯菌属
G 、 洋葱伯克霍尔德菌
2 . 泛耐药细菌（XDRAB）是指仅对下列哪种药物潜在有抗菌活性的药物敏感的菌株 (多选题)
A 、 替加环素
B 、 利奈唑胺
C 、 美罗培南
D 、 多黏菌素
3 . 2013年中国细菌耐药监测网分离的菌株主要自住院患者，检出率最高的细菌是 (单选题)
A 、 克雷伯菌属
B 、 大肠埃希菌
C 、 肠杆菌属
D 、 不动杆菌属
4 . 鲍曼不动杆菌联合治疗方案中，两种抗菌药物联合应用通常指哪种药物与米诺环素(或多两环素)、多黏菌素E、氨基糖苷类抗生素、碳青霉烯类抗生素联合应用 (单选题)
A 、 利福平
B 、 舒巴坦或含舒巴坦的复合制剂 C 、 大环内酯类
D 、 喹诺酮
5 . 多重耐药细菌（MDRAB）是指通常对下列哪五类药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株 (多选题)
A 、 头孢菌素类
B 、 碳青霉烯类抗生素
C 、 含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂
D 、 四环素类
E 、 氟喹诺酮类
F 、 氨基糖苷类
G 、 大环内酯类
6 . 临床对铜绿假单胞菌产生的生物被膜，通常联用大环内酯类抗菌药物协同治疗，下列哪种药物不具有该作用 (单选题)
A 、 红霉素
B 、 克拉霉素
C 、 阿奇霉素
D 、 螺旋霉素
抗菌药物合理使用
1 / 4 《抗菌药物合理使用》培训考试
一、填空题：(每空 1 分，共 20 分)
抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及 ___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_________、 支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
2、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药_____小时(重症感染_____小时)后，可根据临床反应或临床 微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。
3、 抗菌药物的预防性应用，包括________________应用抗菌药物和_______________预防用药，需充 分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、 药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。
4、 围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（Ⅰ类切口） ，按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》 有关规定，术前______小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀 灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过______小时或失血量大于 1500ml，术 中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个 手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间不超过_____小时，个别情况可延长至 48 小时。 手术时间较短(<2 小时)的清洁手术，术前用药一次即可。
5、 接受清洁-污染手术者（Ⅱ类切口）的手术时, 围手术期预防用药时间亦为 24 小时，必要时延长 至_____小时。
6、 预防用抗生素的选择：根据各种手术发生 SSI 的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素 等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择_____________为 主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内 酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_____________,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_________预 防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。
抗菌药物合理应用指导原则
抗菌药物是目前临床应用面较广、品种繁多的一大类药物。一般可分为杀菌剂与抑菌剂两类。抗菌药物的合理应用体现在药物品种、剂量、时间、途径、病人、疗程及治疗目标均是适宜的，目的是在有效控制感染的同时，减少药物的不良反应和细菌耐药性，力争防止宿主体内菌群失衡，节约药品资源，达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。
参照国家和军队卫生部门的有关规定，结合我区实际情况，制定本抗菌药物合理应用指导原则。
一、基本原则
1．各单位对抗菌药物的应用应严加管理，制定抗菌药物合理应用管理规定，并定期进行调查分析，纳入医院医疗质量管理。
2．抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。
3．严格控制皮肤、粘膜局部应用抗菌药物，减少细菌耐药性的产生。
4．使用抗菌药物治疗前，应送临床标本，进行病原体鉴定与药敏试验。病情不允许等待时，先依临床病情，可能的病原体，当地及本单位抗菌药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果，则应参考药敏试验结果与病人情况调整用药方案。
5．对于阳性的培养结果要进行分析，区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。病原体药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗菌药物应用。
6．在给予抗菌药物治疗前，均应对该病人肝、肾功能进行评估，根据肝肾功能情况相应调整抗菌药物的给药方案。
7．抗菌药物品种不宜频繁更换，一般应观察72小时，重症一般观察48小时后，可进行必要的药物品种与方案的更替。
8．抗菌药物的用药疗程，一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在72小时内停用，特殊感染按特定疗程执行。
9．提倡选用口服给药途径。病情允许时，抗菌药物应该由静脉给药转换为口服给药。
10．严格掌握抗菌药物的预防用药。 11．严格掌握联合用药的指征和原则，以期达到协同抗菌效果和减少耐药菌的产生。
12．在应用抗菌药物治疗时，应注意与同时使用的其他药物之间的相互影响。
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word范文 抗菌药物合理使用试题
一、 选择题（单选）
1. 正确的抗菌治疗方案需考虑：
A患者感染病情 B感染的病原菌种类
C抗菌药作用特点 D 以上3项
2. 以下所列药物中，属于第四代喹诺酮类药物的是
A.莫西沙星 B.依诺沙星 C.洛美沙星 D.氧氟沙星
3. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征
A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染
C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎
4. 抗菌药分级管理是为了
A规范抗菌药按一、二、三线使用 B按感染病情轻重分别用药
C抗菌药合理临床使用的管理
5. 限制使用类抗菌药是限制
A抗菌药应用适应证和适用人群 B限制抗菌药作二线使用
C限制抗菌药用于重症感染患者
6. 下列情况何种是预防用药的适应
A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工关节移植手术
7. 预防用药用于何种情况可能有效
A用于预防任何细菌感染 B长期用药预防
C晚期肿瘤患者 D风湿热复发
8. 外科手术前预防用药应在何时使用
A手术开始前24小时 B术前30分钟~2小时内
C手术开始后2小时 D手术结束后2小时
9. 手术前预防用药目的是预防
A切口感染 B手术深部器官或腔隙的感染
C肺部感染 D切口感染和手术深部器官或腔隙感染
10. 外科手术Ⅰ类切口预防用药多数不超过
A手术后3天 B术后24小时 C术后1周 D用至患者出院
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word范文 11. 肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为
A红霉素酯化物 B利福平 C氟康唑 D头孢他啶
12. 肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为
A氨基糖苷类 B克林霉素 C利福平 D大环内酯类
