吉林省2015年上半年医学卫生中级职称主治医师考试试卷

吉林省2015年上半年医学卫生中级职称主治医师考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、以下对蛋白质的认识正确的是

A．1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质

B．机体不能合成氨基酸

C．蛋白质的基本组成单位是氨基酸

D．氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸

E．分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡

2、关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的

A．潮气量＞5ml/kg

B．自主呼吸频率＜25次/分

C．最大吸气负压＞25cmH2O

D．静息每分钟通气量＞5L

E．1秒用力呼气容积＞10ml/min

3、支气管扩张引起大咯血的原因为

A．支气管动脉先天性解剖畸形

B．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

C．合并重度支气管炎

D．支气管发生囊性扩张

E．支气管黏膜溃疡

4、下列关于药动学的论述哪一项丕正确

A．研究药物在机体作用下的变化及规律

B．研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程

C．研究药物血药浓度随时间变化的规律

D．研究影响药物浓度变化的因素

E．研究药物的作用机制

5、呼吸功能衰竭导致机体严重缺氧可出现下列变化，哪项是错误的

A．高乳酸血症

B．抑制细胞能量代谢

C．组织二氧化碳分压增高

D．氢离子进入胞内引起细胞内酸中毒

E．钠泵功能障碍引起胞内高钾

6、下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症

A．气道出血 B．喉头水肿

C．支气管痉挛 D．气胸

E．麻醉药过敏

7、肝功能复杂，其主要功能包括

A．合成

B．分泌、排泄

C．解毒 D．参与物质代谢

E．以上都是

8、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是

A．心肌缺血

B．心包积液

C．心力衰竭

D．肺血栓形成

E．心肌梗死

9、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了

A．内出血致休克 B．体位性低血压

C．大面积的肺动脉栓塞

D．心肌梗死

E．术后感染导致感染性休克

10、简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中，三种慢性疾病是指

A．AIDS、COPD、转移癌

B．AIDS、COPD、血液恶性肿瘤

C．肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤

D．AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤

E．肝硬化、COPD、转移癌

11、患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是

A．镇静 B．降低体温

C．呼吸机支持 D．使用肌松药

E．纠正碱中毒

12、关于无创机械通气，下列哪种说法是错误的

A．通气模式有CPAP和BiPAP

B．急性心源性肺水肿应首选BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP

C．BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调

D．应用NPPV后应及时复查血气，观察病情变化

E．如患者不配合、烦躁，可予镇静

13、缺氧对机体心脏和血管的影响下列哪项是错误的

A．心率加快，心排血量增加

B．可引起脑血管扩张

C．可引起肺血管收缩

D．可导致肾血管收缩

E．可导致外周动脉血管收缩

14、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是

A．肌酐清除率 B．血尿素氮测定

C．泌尿系B超 D．肾血管B超 E．肾穿刺活检

15、肠功能衰竭发病机制，错误的是

A．肠黏膜机械屏障损伤

B．肠黏膜化学屏障损伤

C．肠黏膜生物屏障损伤

D．肠黏膜免疫屏障损伤

E．肠源性内毒素血症和肠源性感染

16、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是

A．利多卡因

B．普鲁卡因胺

C．美西律

D．电复律

E．胺碘酮

17、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是

A．强调早期动态监测

B．包括6个器官，每项0～4分

C．每日记录最佳值

D．目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义

E．也被称为序贯器官功能衰竭评分

18、下列可能导致低容量性休克的病因是

A．胸腔积液 B．心肌梗死

C．心瓣膜狭窄 D．张力性气胸

E．脊椎损伤

19、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征

A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭

B．未能纠正的严重酸中毒

C．经治疗无效的高钾血症

D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿

E．血肌酐达440gmol/L

20、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是

A．心肌收缩力明显下降

B．前负荷明显下降

C．外周血管张力明显下降

D．有效血容量不足

E．静脉回流受阻

21、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是

A．食物中的鸡蛋

B．静脉补充的氨基酸

C．肠内营养中的短肽

D．口服的谷氨酰胺

E．吸入的氮气

22、下列哪种情况不适合无创机械通气

A．意识障碍者 B．自主呼吸微弱者

C．气道分泌物较多者

D．上气道或颌面部损伤者

E．以上都是

23、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是

A．管道扭曲 B．呼吸道分泌物过多

C．支气管痉挛

D．高压报警上限设置过高

E．自主呼吸与呼吸机对抗

24、诊断支气管哮喘的主要依据

A．血嗜酸性粒细胞增高

B．有阻塞性通气功能障碍

C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音

D．血清特异性IgE升高

E．胸部X线检查示过度充气征

25、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括

A．肠道内毒素产生和吸收增加

B．门体分流致内毒索进入体循环

C．内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环

D．肝枯否细胞吞噬功能抑制

E．以上都是

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、男性，72岁，因“发热、腹泻2天，无尿1天”入院。入院后查体温38.8℃，白细胞17×109/L，心率110/分钟，血压80/42mmHg，诊断为Sepsis，治疗措施错误的是

A．早期液体复苏

B．1小时内开始广谱抗生素治疗

C．应用血管活性药物提高组织器官的灌注压

D．大量糖皮质激素冲击治疗

E．积极控制血糖

2、男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。查体：体温37.6℃，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音弱。化验：血红蛋白72g/L，白细胞9×109/L，患者最可能的休克原因是

A．心源性休克

B．梗阻性休克

C．分布性休克

D．感染性休克

E．低血容量性休克

3、患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HC03-35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是 A．呼吸性酸中毒失代偿

B．代谢性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

4、下列哪些血管扩张药既能改善慢性心力衰竭症状，又能提高慢性心力衰竭患者的生存率

A．钙拮抗药

B．硝酸异山梨醇酯

C．血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

D．血管紧张素转化酶抑制药

E．以上均是

5、输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是

A．血甘油三酯浓度

B．血胆固醇浓度

C．血甘油三酯和胆固醇浓度

D．血清脂肪廓清试验

E．血脂蛋白浓度

6、关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的

A．PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时

B．PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时

C．PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时

D．PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时

E．PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时

7、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因

A．肾缺血

B．肾脓肿

C．输尿管坏死

D．肾小球坏死

E．肾小管坏死

8、起搏器治疗术中并发症不包括

A．心脏穿孔 B．空气栓塞

C．囊袋血肿 D．锁骨下动静脉瘘

E．心律失常

9、患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是

A．牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术

B．右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔

C．注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤

D．待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭