浅谈中西药联用及配伍禁忌

・１９８・　Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒ．２０１０，Ｖｏｌ　１９　Ｎｏ．３Ａ　

中西药联用配伍禁忌　

张晓蕾，马　涛，王东风　

（解放军第２０５医院，辽宁锦州　１２１００１）　

近年来，随着中西医结合医学的开展，中西药联　

用在临床频繁出现，尤其是中成药和化学药物的配　

伍极为普遍。临床实践证实，中西药混合用药不良反　

应发生率较高。医师应注意及时收集及借鉴配伍禁　

忌的文献报道资料，以减少临床不良反应的发生。　

１　常用中药注射剂与抗生素的配伍禁忌　

１．１鱼腥草注射液　

鱼腥草注射液与阿米卡星、头孢唑啉配伍后，　

ｐＨ值波动范围＞１０　；与青霉素、卡那霉素、氨苄　

青霉素、庆大霉素、小诺霉素、妥布霉素、阿米卡星、　

头孢唑林、红霉素、林可霉素、克林霉素配伍后，在　

４　ｈ内吸收度变化值均＞ｌＯ　９／５，虽４　ｈ内澄明度无　

变化，建议不要联用为好；鱼腥草注射液与临床常用　

药物配伍后不溶性微粒和ｐＨ值等变化表明，鱼腥　

草注射液与头孢拉定、头孢噻肟配伍要谨慎或禁用。　

１．２莪术油葡萄糖注射液　

莪术油葡萄糖注射液与头孢类抗生素（头孢拉　

定，头孢曲松，头孢哌酮）配伍稳定性较差。　

１．３穿琥宁　

穿琥宁粉针与硫酸阿米卡星、硫酸西索米星、硫　

酸妥布霉素配伍，混浊有沉淀产生；与头孢唑啉钠配　

伍，有絮状沉淀产生；与阿莫西林维酸钾配伍，吸收　

度降低，不稳定；与硫酸庆大霉素、丁胺卡那霉素、乳　

酸环丙沙星、氧氟沙星、柱晶自霉素、氟罗沙星、洛美　

沙星配伍，有沉淀生成。　

１．４双黄连注射液　

双黄连注射液与ｐＨ值较低的阿米卡星、庆大　

霉素混合后产生明显的沉淀；与氧氟沙星、环丙沙　

星、培氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等５种喹诺酮类　

药物混合后不溶性微粒均不符合《中国药典》规定，　

故不宜直接配伍使用。　

１．５清开灵注射液　

清开灵注射液对头孢唑林的稳定性有影响，临　

床上使用应注意与头孢拉定、头孢噻肟配伍时，宜在　２５℃以下使用，如在３７℃使用时宜在６　ｈ内用完；与　

布洛芬在中药与西药联用中的配伍禁忌

布洛芬是一种非处方药，属于非甾体抗炎药(NSAIDs)的一种。它具有镇痛、退热和抗炎作用，常用于缓解轻至中度的头痛、关节痛、肌肉痛、牙痛和痛经等症状。然而，在中药与西药联用中，布洛芬存在一些配伍禁忌需要注意。

首先，布洛芬与某些中药的联用可能会产生不良反应。例如，布洛芬与人参、黄芪等具有补益作用的中药同时使用，可能会导致药效相互抵消，减弱疗效。此外，布洛芬与黄连、黄柏等具有清热解毒作用的中药联用，可能会增加肝肾负担，导致肝肾功能受损。因此，在使用布洛芬的同时，应避免与这些中药同时使用，以免产生不良反应。

其次，布洛芬与具有活血化瘀作用的中药联用时，也需要慎重。布洛芬具有抑制血小板聚集的作用，而一些中药如丹参、三七等具有活血化瘀作用，可能会增加出血的风险。因此，在使用这类中药的同时，应避免与布洛芬同时使用，以免增加出血的风险。

此外，布洛芬与一些中药的联用可能会影响药物的吸收和排泄。例如，布洛芬与大黄、芒硝等具有泻下作用的中药联用，可能会减弱布洛芬的吸收和疗效。另外，布洛芬与陈皮、枳实等具有理气行滞作用的中药联用，可能会延缓布洛芬的排泄，增加药物在体内的滞留时间，从而增加不良反应的风险。因此，在使用布洛芬的同时，应避免与这些中药同时使用，以免影响药物的吸收和排泄。

此外，布洛芬与某些中药联用可能会增加肝肾毒性。布洛芬本身具有一定的肝肾毒性，而一些中药如川芎、防风等也具有一定的肝肾毒性。因此，在使用这些中药的同时，应避免与布洛芬同时使用，以免增加肝肾毒性的风险。

总之，布洛芬在中药与西药联用中存在一些配伍禁忌需要注意。在使用布洛芬的同时，应避免与具有补益、清热解毒、活血化瘀、泻下和理气行滞作用的中药同时使用，以免产生不良反应、增加出血风险、影响药物的吸收和排泄，以及增加肝肾毒性的风险。在使用中药与西药联用时，应遵循医生的建议，避免自行调配药物，以确保安全有效地治疗疾病。

中西药联合应用的优劣及配伍禁忌

目的 探讨中药和西药联合使用的优势和劣势以及配伍禁忌。方法 选取某地区五家县医院两年来采用中药和西药联合使用的12468份处方，同时调查其中出现的配伍禁忌和患者出现不良反应的情况。结果 在这12468份中西药联合使用的处方当中，有118例患者出现了不良反应，其配伍禁忌大约是0.95%。结论 中西药联合使用的疗效比单纯的中医或者西医疗效要好许多，但目前还存在部分配伍禁忌的情况，需要加大研究和监督的力度，以促进患者的身体健康的恢复。

标签：中成药；西方药品；联合临床应用；配伍过程中禁忌

随着我国中药事业的不断发展，中医药在临床上得到了广泛的应用并得到了广泛的认可。而且目前临床上有越来越多的医生习惯于将中药和西药联合起来使用，以便满足患者的需求，加大疗效。不过中药和西药在本质上有很大的区别，尤其是中药，其成分和药理作用都比较复杂，如果将两者盲目的联合使用势必会带来许多不良的后果。因此，医生在开中西药联合使用的处方的时候，一定要考虑两者的优势和劣势及其不相容性，以避免对患者的身体产生伤害。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取某地区的五家县医院，从2011年1月～2013年1月开出的共12468份中西药联合使用的处方，调查其药方的优势和劣势以及出现的不良反应的几率。

1.2 方法

由专业的配药医师组成调查研究小组，对这12468份中西药联合使用的处方的优劣势进行分析研究，并调查其出现不良反应的具体情况，包括不良反应的症状、人数等基本情况。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 16.0的数据统计系统来进行数据分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应的发生

在这12468份中西药联合使用的处方当中有118例患者使用药物之后出现了不良反应，其中西药配伍禁忌的比例大约在0.95%。

2.2 不良反应的发生人群

118例发生不良反应的患者中，女性患者62例占总数的52.5%，男性患者56例，占47.5%，出现不良反应的女性患者要多于男性，但差异无统计学意义（P>0.05）。此外，118例患者当中其年龄在55岁以上有56例，占47.5%；而<10岁的患者有37例，占31.4%；18～50岁的患者25例，占21.1%。由此可见不同年龄阶段的患者在联合使用中西药时出现的副作用是不同的，老年人以及儿童更容易发生不良反应。

中西药合用的合理配伍及其禁忌

在日常生活中，当患者同时服用多种药品时，很多时候会产生疗效增强或者疗效减弱，甚至出现不良反应及毒副作用增强等现象。现就对中西药合用的合理配伍及其禁忌阐述如下：

1.中西药合用的合理配伍

中药的甘草和西药的呋喃妥因或者链霉素合用，会降低呋喃妥因对胃肠的反应，可以减轻链霉素对第8脑神经的毒副作用；中药的三七、人参对西药激素类所引起的不良反应有减轻作用；

中药的三七、赤芍和西药的乳酸心可定合用，可增加冠状动脉的血流量，能扩张血管，降血及血脂，减轻心脏的负担。

中药的金银花、黄芩和西药的青霉素合用，会增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，故可以合用，对抑制耐药菌体蛋白质合成具有增强疗效的作用。

中药的方剂桂枝汤和人参汤与西药的副肾素类制剂合用，能增强机体的免疫调节功能，对自身免疫性低下的患者能起到很好的疗效。

中药的方剂小柴胡汤、清肺汤、竹叶石膏汤与西药的抗生素类合用，能增强机体的免疫机能，对高龄反复感染者或抗生素过敏患者有较好的疗效。

中药的制剂生脉散、丹参注射液与西药的山茛菪碱合用，对病态窦房结综合证的治疗也有较好作用，能提高心率，并且能改善血液的循环，使缺氧缺血的情况得到缓解，进而达到标本兼治的目的。

中药的丹参与西药的维生素C合用，对治疗小儿急性病毒性心肌炎有较好疗效，这是因为病毒性心肌炎发病与自由基引发的脂质过氧化损伤，丹参和天然抗氧化剂维生素C合用后，在拮抗自由基方面具有协同作用；另外丹参与西药的环磷酰胺、喜树碱等合用，对抗肿瘤效果有增强作用。实验表明，中药的丹参能降低血中的纤维蛋白，会破坏肿瘤周围纤维蛋白网络的形成，化疗药物及免疫活性物质就容易进入肿瘤的内部，达到抗肿瘤的作用。

复方丹参注射液与西药的乳糖酸红霉素合用，可以加强乳糖酸红霉素的稳定性；复方丹参注射液与西药的卡那霉素合用，能降低卡那霉素的毒性作用，减轻对耳蜗的损伤；复方丹参注射液与西药的阿司匹林合用，其抗凝效果得到增强，在治疗急性心肌梗死中可以起到较好疗效；复方丹参注射液与西药的硫酸镁合用，有协同作用，能增强偏头痛的治疗效果。