中西医结合治疗带状疱疹34例疗效观察

中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

摘要 目的：分析中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：将72例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组，每组36例，对照组患者给予阿昔洛韦治疗，观察组患者在此基础上加用中药治疗，观察两组患者的疼痛及疱疹消失时间，并对临床疗效进行评价。结果：观察组治疗后的疼痛消失时间及疱疹消失时间均少于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效好，值得临床进一步推广应用。

关键词 带状疱疹后遗神经痛；中西医结合；临床疗效

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹最为常见的一种并发症，多数患者在带状疱疹皮损消退后可遗留顽固性神经痛，严重影响到了患者的生活质量。西医治疗带状疱疹后遗神经痛的药物较多，在短期内能起到很好的镇痛作用，但疗效不稳定，容易复发，且多存在较大的毒副作用，因此临床应用受到了限制[1]。随着祖国医学的不断发展，在临床治疗PHN方面累积了宝贵的经验，笔者近年来采用中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛，效果确切，现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月－2018年3月收治的72例带状疱疹后遗神经痛患者，所有患者均具有典型的带状疱疹神经痛症状及皮疹表现，符合带状疱疹后遗神经痛的诊断标准，排除严重心、肝、肾功能异常者。随机将患者分为两组，每组36 例，对照组男20例，女16例，平均年龄（57.7±2.1）岁，平均病程（8.4±0.6）d。疼痛部位：肋间神经痛13例，上肢神经痛10例，下肢神经痛6例，腹部神经痛4例，颈部神经痛3例；观察组男19例，女17例，平均年龄（59.2±2.4）岁，平均病程（9.7±0.4）d。疼痛部位：肋间神经痛15例，上肢神经痛11例，下肢神经痛5例，腹部神经痛3例，颈部神经痛2例。两组患者在性别、年龄及疼痛部位方面的差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

临折医学专科学校学报　２００２年２４卷　中西医结合治疗眼带状疱疹４５例疗效观察　杨自娟　．高淑水　．杜会芬　（１临沂医专，山东临沂２７６００２；２临沂市皮肤病医院）　中图分类号：Ｒ７５２．１　２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１—５４２６（２００２）０１—００１２—０１　关键词：眼；带状疱疹；中西医结合治疗　眼带状疱疹是三叉神经半月神经节或三叉神经　节第一支遭受带状疱疹病毒感染所致。发病时不但　一侧头额部皮肤受损，而且累及整个眼部。笔者自　１９９１年４月～２００１年４月采用中西医结合收治眼　带状疱疹４５例，效果满意，现分析报告如下。　１临床资料　１．１一般资料４５例患者，男２４例，女２１例，年　龄４２－－８５岁，平均６９．８岁；均为眼支单侧发病，其　中左眼３１例，右眼１４例。发病诱因：上呼吸道感染　１９例，劳累１７例，外伤２例，伴发淋巴瘤１例，肝癌　１例，原因不明５例。发病季节：春季２１例，夏季２　例，秋季ｌ８例，冬季４例。临床表现：４５例病人首　发症状均有单侧三叉神经眼支分布区域不同程度的　疼痛，疼痛ｌ－－２ｄ后发生红斑，继而出现成簇而不融　合的粟粒大丘疹，迅速发生水疱，水疱不超过正中　线。就诊时皮损检查，红斑丘疹２例，丘疱疹６例，　黄豆大小水疱１９例，ｌｃｍ大小水疱６例，大于ｌｃｍ　的水疱４铡，血疱１侧，水疱已破溃感染者７例。眼　部损害：４５例均发生患侧眼睑红肿。伴结膜充血３０　例．角膜炎６例，伴发虹膜睫状体炎１例，继发青光　眼１例，视力下降８例。其他情况：伴有发热、畏寒　１９例，恶心呕吐３例，白细胞总数增高１２例，中性　粒细胞增高９例。　１．２治疗治疗以抗病毒、止疼、营养神经，防止感　染，缩短病程，提高免疫功能为原则，并采用中西医　结合内服与外用。西药：应用阿昔洛韦，卡马西平，　胞二鳞胆碱，维生素Ｂｌ、维生素　，转移因子或免疫　球蛋白。感染者加抗生素，疼痛严重者给若福丁，伴　结膜炎或角膜炎者用阿昔洛韦眼水滴眼，伴虹膜睫　状体炎用１％阿托品眼膏散艟，继发青光眼者加用　作者简介：扬自娟（１　０　），女．山东省折水县人，副教授，主要从　事皮肤性病学教学与临床．已发表论文４０篇。　收藕日期：２００ｌ一１０－２８　５％噻吗心安眼水滴眼。中药：选用具有清热祛湿功　能的龙胆泻肝汤加减。方药：龙胆草１２ｇ，枝子６ｇ，　黄芪９ｇ，柴胡９ｇ，泽泻９ｇ，当归１２ｇ，生地１５ｇ，车前　子９ｇ，木通６ｇ，甘草６ｇ，水煎服，１剂／ｄ。　局部处理：水疱未破溃者用雄黄，白芷各等量研　末，用食醋调成糊剂外涂３ｄ，也可用蕲蛇３０ｇ，冰片　３ｇ，研末用麻油调为糊状涂敷患处，３ｄ后改用炉甘　石洗剂；水疱破溃糜烂有感染者，用３％硼酸溶液湿　敷，外涂０．５％新霉素眼膏或疱疹净眼膏。　１．３结果４５例患者的水疱均在４～６ｄ消失，糜　烂处干燥脱屑，无１例皮肤出现瘢痕。糜烂面治愈　后留色素沉着。３０例结膜充血消失，６例角膜炎治　愈，１例虹膜睫状体炎炎症控制，１例继发青光眼者　眼压恢复正常，８例视力下降者恢复正常。　２讨论　带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染沿周围　神经分布的群集性疱疹和以神经痛为主要特征的病　毒性皮肤病。病毒感染后，进入皮肤感觉神经末梢，　沿神经纤维自中心移动，可长期潜伏于脊髓神经后　根或三叉神经节的神经元内，当细胞免疫功能减退　时，神经节内的病毒被激活，使受累神经节发炎或坏　死，同时病毒沿感觉神经到达皮肤第１支分布区。　眼带状疱疹多见于老年人，症状严重，疼痛剧烈，可　累及角膜引起角膜炎，分析本文４５例眼带状疱疹的　诱发因素，主要是由上呼吸道感染，劳累，外伤。恶性　肿瘤等因素引起，说明以上情况可引致人体免疫功　能低下而发病。眼带状疱疹的春秋季节患病率高与　该季节病毒活跃有关。　本文的结果表明，采用中西医结合的方法治疗　眼带状疱疹，见效快，止痛明显，疗程短，一般在２周　内冶愈，无后遗症，值得推广应用。　参考文献　［１］赵辨临床皮肤病学［Ｍｊ第２版南京：江苏科学技术出版社．　１９８９　２５３　（编辑薛峰）

・８６・　中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　临床研究　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　

中西医结合治疗带状疱疹２４例临床观察　

刘鑫　

陕西中医学院，陕西咸阳７１２０４６　

【摘要】　目的：探讨Ｉｆ缶床应用中西医结合疗法治疗带状疱疹的临床疗效。方法：带状疱疹患者２４例，均给予中药复方加减，运用　

本院研制的甘石冰脑洗剂治疗配合针灸以及西药治疗（阿昔洛韦片等），进行ｌ晦床观察。结果：治疗后，痊愈１３例，显效８例，有效３例，　

无效０例，治疗有效率１００％。结论：中药复方加减、甘石冰脑洗剂治疗配合针灸以及西药治疗（阿昔洛韦片等）的中西医结合疗法对于　

带状疱疹患者的临床治疗效果较好，毒副作用小，并可以有效缓解带状疱疹后遗神经痛，能够明显提高患者生活质量，值得临床进一步的　

推广应用。　【关键词】　带状疱疹；中西医结合治疗；临床观察　

【中图分类号】Ｒ７５２．１　２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１３—００８６—０２　

带状疱疹（ｈｅｒｐｅｓ　ｚｏｓｔｅｒ）由水痘一带状疱疹病毒　

（ｖａｒｉｃｅｌｌａ—ｚｏｓｔｅｒ　ｖｉｒｕｓ，ＶＺＶ）引起，以沿单侧周围神经分　

布的簇集性小水泡为特征。神经痛　是本病特征之一，皮　

损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一　

般不超过正中线。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三　

叉神经和腰骶神经支配区域。病程一般２～３周，老年人为　

３—４周。水泡干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素　

沉着。近年来，受社会环境多种因素的影响，带状疱疹发　

病率不断升高，本病虽有自限性，但明显的局部烧灼感和　

后遗神经疼痛症状给患者生活质量造成了极大影响。采用　

单一的中医或西医治疗，疗效不明显。笔者采用中西医结　

合治疗带状疱疹２４例，取得显著疗效，现在报道如下。　

１临床资料　

１．１一般资料本组２４例患者均来自我院的门诊和住院　

中西医结合治疗带状疱疹38例疗效观察

【中图分类号】r365 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0357－01

【关键词】带状疱疹；中西医结合治疗；银连解毒汤

通过对38例带状疱疹患者应用中西医结合的方法进行治疗，可明显缓解患者疼痛、缩短疱疹消退时间、减少遗留神经发生，提高带状疱疹的治愈率。

带状疱疹是一种病毒性皮肤病，祖国医学称之为“蛇串疮”、“缠腰丹”。带状疱疹皮损特点为带状分布，疱壁坚张、簇状排列，且伴有明显的神经痛，约有半数中老年患者于皮损消退后可遗留顽固性神经痛.近年来，我科采用中西医结合方法治疗与护理本病，疗效满意，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料:本组38例中，男17例，女21例，年龄16-78岁，平均年龄47岁，皮疹位于躯干27例，面部者3例，颈项部5例，四肢者3例，皮疗面积平均约5-42cm2，临床表现均有不同程度疼痛。

1.2 诊断标准：参考有关资料［１］

疼痛：在发疹前数日局部皮肤有瘙痒、感觉过敏、针刺感或灼热痛，局部淋巴结肿痛，持续7-14天。 水疱：一般在剧烈疼痛后1-3天沿周围神经分布区皮肤部位突然出现成簇皮疹，先为红斑，很快发展成为丘疹、水疱，数个或跟多个呈集簇状或连接成片。水

疱成批发生，排列成带状，严重者，皮损可表现为出血性或可见坏疽性损害。簇间皮肤正常。并在1-2周内结痂，治愈后暂时有红三斑或色素沉着，一般不留瘢痕。

位置：好发于胸部和三叉神经分布区，发病部位多为以躯干中线为界限于身体单侧，病程2-4周。

2 治疗方法

2.1 西医治疗: 5 %葡萄糖注射液250ml加清开灵30ml，5 %葡萄糖注射液250ml加穿琥宁20ml静滴，维生素b12500mg肌注日1次，聚肌胞 2mg3天一次。7天为一个疗程，疼痛难忍时给予芬必得300mg口服2次每天，发热者给予药物和物理降温。