中西医结合治疗带状疱疹的疗效观察与护理

宁夏医学杂志２０１３年１０月第３５卷第ｌＯ期Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｏｃｔ．２０１３，Ｖｏｌ　３５，Ｎｏ．１０　以防止冷冻液漏出污染伤口，同时要将生物冰袋用　布袋包裹，不宜将生物冰袋直接放在患者的手术部　位，以减轻患者不适感。在眼睑手术后应用生物冰　袋冷敷，起到了止血、减轻水肿的作用，缩短了患者　住院时间，对促进伤口恢复起到了积极作用。　［参考文献］　［１］　张慧杰，王西萍，朱利霞，等．冰袋冷敷促进眼部整容伤口恢复　的临床观察［Ｊ］．护理学杂志，２００２，１７（７）：４９７．　［２］张福奎．外科基本操作处置技术［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　１９９８：４．　［收稿日期］２０１３—０６—０２　［责任编辑］马兴忠　

文章编号：１００１—５９４９（２０１３）１０—１００７—０２　带状疱疹５　１例患者中　．１】盏床护理・　西医结合治疗与护理的效果观察　

赵丽君　，王雪玲　

［关键词］　带状疱疹；中西医；针灸　［中图分类号］　Ｒ４７３．７５　［文献标识码］　Ｂ　

中医认为带状疱疹多因情志不遂，饮食失调，以　致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒　邪而发。我们对５１例患者进行中西医结合治疗与　护理，取得了较好的疗效，现报告如下。　１资料与方法　１．１　一般资料：对２０１２年１—１２月住院确诊为带　状疱疹的患者共１０２例（人院前均未内服或外用抗　病毒药物），其中男５３例，女４９例；年龄３６—６３岁，　平均（３９．５±８．２）岁。治疗组５１例，男２６例，２５例，　平均年龄（３９．６±９．７）岁；对照组５ｌ例，男２７例，女　２４例，平均年龄（３８．３士８．３）岁。２组患者性别、年　龄及病程比较差异无统计学意义。　１．２　治疗方法：治疗组口服阿西洛韦５００　ｍｇ　（３次・ｄ　）；以疾病部位为施治的基准，循经络取　穴位（夹脊、肝俞、胆俞、谷合、曲池、外关、足三里、三　阴交），用电针小电流针灸１次・ｄ～，每次２０—３０　ｍｉｎ；用三棱针逐个刺破聚集成群的疱疹，使疱中的　水流出，用消毒干棉球按压刺破的水痘，使每个水疱　凹陷，用干棉球擦去水疱上的水，再在水疱上外敷调　好的中药（黄柏２５　ｇ，蜈蚣３０　ｇ，冰片１５　ｇ，防风１５　ｇ，　羌活１５　ｇ，细辛１５　ｇ，苍术１５　ｇ，研细用芝麻油调成糊　状）。对照组采用常规西药治疗，口服阿西洛韦５００　ｍｇ（３次・ｄ　）。２组患者治疗１周后观察治疗的有　效率。　１．３护理：治疗组在常规护理基础上，治疗前向患　者耐心解释带状疱疹发病机理，采用中西医治疗原　因，电针灸出现电流的感觉及安全性，以消除患者恐　惧心理，配合医护人员积极治疗。告知患者治疗期　间忌食辛辣刺激性食物，多食豆制品、鱼、蛋、瘦肉等　［作者单位］１．宁夏固原市人民医院，宁夏固原７５６０００　２．宁夏固原市原州区卫生监督所，宁夏固原７５６０００　富自蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜。治疗时采用　舒适体位，先用酒精对穴位消毒后，再让患者接受电　针灸治疗。针灸治疗结束后外敷中药制剂，外敷之　前用生理盐水棉球檫拭干净皮肤。对照组采用常规　护理。　１．４疗效判断标准…：治愈，疼痛完全消失，皮疹完　全消退；好转，疼痛明显减轻，皮疹明显消退；无效，　疼痛没有明显改善，皮疹无消退。　１．５统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１１．５统计软件，计量资　料以元±ｓ表示，组间比较用ｔ检验，计数资料用）（　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　２．１　治疗效果：治疗７　ｄ后，治疗组总有效率高于对　照组（ｘ　＝７．１０，Ｐ＜０．０５），见表１。　表１　２组患者疗效比较［ｎ（％）］　

中西医结合治疗带状疱疹临床效果观察　张超杨　军　宋江红　（乌鲁木齐６９０１０部队门诊部，新疆乌鲁木齐８３００１７）　【摘要】目的观察正骨术或加小针刀术治疗带状疱疹的　临床疗效。方法将带状疱疹患者５０例随机分为对照组和观　察组，每组２５例。对照组口服阿昔洛韦０．４　ｇ，３次／ｄ；观察组在　对照组治疗的基础上，采用正骨术或加小针刀术治疗带状疱　疹，比较２组疗效。结果　对照组痊愈率为６８％，总有效率为　９６％；观察组痊愈率为９２％，总有效率为１００％，２组痊愈率比较　差异有显著性（ｐｌ＜０．０５）。结论正骨术或加小针刀术治疗带状　疱疹的临床疗效更佳。　【关键词】带状疱疹椎体小针刀　正骨术　带状疱疹是一种临床上的多发病，由水痘一带状疱疹病毒　所致。皮疹为簇集性，由形状如珍珠样的水疱组成，沿外周神经　走行发病，多呈单侧性分布，可发生于任何年龄，以肋间神经受　侵多见【１］，皮肤发痒，感觉过敏，疼痛剧烈。２００７年２月一　２０１１年２月，我部在西药治疗带状疱疹的同时，应用正骨术或　加小针刀术治疗带状疱疹，取得满意疗效，尤其止痛止痒效果　明显，现分析报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料带状疱疹患者５０例，男３６例，女１４例，　年龄１６岁～６Ｏ岁，病程２　ｄ～２１　ｄ．皮疹发生部位：胸背部２８例，　腰腹部２２例（本疗法不适宜头颈部带状疱疹）。诊断均符合《中　医病证诊断疗效标准》中带状疱疹诊断依据Ｉ２１。随机分为对照组　和观察组，每组２５例。２组在性别、年龄、皮损以及疼痛程度等　方面差异无显著性（　０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法对照组给予口服阿昔洛韦０．４　ｇ，每天　３次，重症者给予泼尼松ｌ０　ｍｇ，每日３次口服，连用３　ｄ～５　ｄ．适　当给予抗生素、维生素Ｂ。：及维生素Ｂ。等药物治疗，１０　ｄ为１个　疗程。局部可行短波紫外线照射及阿昔洛韦软膏外涂【ｌ１。观察组　在对照组治疗的基础上，采用正骨术或加小针刀术治疗。　１，２．Ｉ针刀治疗严格按针刀治疗的四步八法朗进行治　疗，患者俯卧于治疗床上，沿带状疱疹所侵犯的外周神经走行　找到相对应的椎体及其上下椎体。甲紫定位上述椎体椎间隙的　进针部位，用五号针头在进针点局部麻醉，麻醉用药配制为　０．９％生理盐水、利多卡因、维生素Ｂ　：注射液，比例６．５：２．５：１．　小针刀刀口线与脊柱纵轴平行进针，先纵行剥离，再分别剥离　松解棘上韧带、棘间韧带，刀下如果遇有韧性硬结，则纵行切　开；腰部可松解棘旁多裂肌、回旋肌，刀口线旋转４５ｏ，与肌肉　走向平行剥离松解，出针，待术处瘀血稍流后包扎。术后预防性　作者简介：张超，男，３６岁，本科，毕业于第四军医大学，主治医师。　Ｅ－ｍａｉｌ：６４３９３２４１　１＠ｑｑ．ｃｏｒｎ　口服阿莫西林胶囊０．５　ｇ，每日３次，服用３　ｄ预防感染治疗。口　服复方丹参片３片，３次，ｄ，共６　ｄ．　１．２．２正骨术对上述椎体进行正骨调整。常用的方法：　①腰部椎体：患者侧卧位，头部垫枕，下侧下肢伸直，上侧下肢　屈髋屈膝。术者立于患者背面，一手固定患者上侧的肩臂，一手　固定患者臀部，扭转推摇放松，调整受力点至选定椎体，嘱患者　深呼吸放松，推至最大角度突然用闪动力，分别左右调整腰椎。　③胸部椎体：患者去枕仰卧位，嘱其两手交叉胸前抱肩，术者一　手半握拳，置患者胸椎下方，一手固定患者肘部，嘱其深呼气放　松，突然向下用力，先中间后下部最后上部依次调整胸椎。　３５岁以下的病例可仅行正骨术，３５岁以上者可行小针刀术后　即行正骨术。　１－３疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》执　行圆。痊愈：疱疹全部结痂或消退，疼痛消失；有效：疱疹基本消　退，有轻微疼痛及少量新发疱疹；无效：治疗前后无变化。　１．４统计学方法计数资料采用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异　有统计学意义。　２结果　治疗２０　ｄ后２组疗效比较，观察组痊愈２３例，占９２％；　有效２例，占８％，无效０例，总有效率达１００％，病程多为２　ｄ～　１２　ｄ．对照组痊愈１７例，占６８％；有效７例，占２８％，无效１例，　占４％，总有效率为９６％，病程多为５　ｄ一２０　ｄ．见表１　表１　２组疗效比较例（％）　注：　＝６．３，Ｐ＜Ｏ．０５，２组痊愈率比较有显著差异。　３讨论　①小针刀术可疏通阻滞，流畅气血，剖开韧性结节，镇痉止　痛，松解粘连组织，使肌肉韧带得到恢复，调整和恢复脊椎平衡　及正常腰椎间隙，从而改善神经根血供及营养嗍。②正骨术可纠　正脊椎解剖位置失常，解除痉挛和松解粘连；松弛肌肉，滑利关　节，疏通筋络，促进神经信息能的传导，伸展筋脉，恢复脊椎内　外平衡；缓解和消除疼痛，改善血液循环，促使受伤的组织修　复；祛除湿热毒邪，调理内脏的整体康复；带状疱疹后遗神经痛　与机体具有免疫功能的Ｔ淋巴细胞亚群功能密切相关圈，正骨　术可双向调节免疫功能，提高机体免疫力，增强抗病作用，故可　取得消除疼痛，缩短疗程的功效。阿昔洛韦及短波紫外线是治　疗带状疱疹疗效确切、较为安全的方法之一啕。带状疱疹病程在　２周左右，有自限性【１］，临床以疼痛剧烈为主要特征，患者难以　基层医学论坛２０１１年第１５卷ｌ２月上旬刊　１１５７

・２０５８・　中国中医急症２０１１年１２月第２０卷第１２期　ＪＥＴＣＭ．Ｄｅｅ．２０１１，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１２　

老年人带状疱疹的中西医结合护理　王　婷　陈　可　周　霁　湖北省武汉市第一医院（湖北武汉４３００２２）　中图分类号：Ｒ２４８．１文献标志码：Ｂ文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１１）１２—２０５８—０２　【关键词】带状疱疹老年中西医结合护理　带状疱疹老年患者病程较长，易发生并发症　临床工作中，　笔者针对其特点，采取了有效的中西医结合护理措施．取得明显　效果。现报告如下。　１临床资料　２００９年ｌ０月一２０１１年３月本院共收治老年带状疱疹患者　５７例，其中男性３８例，女性ｌ９例：年龄６１—８２岁，中位年龄６９　岁；均符合带状疱疹的诊断标准…。临床表现为粟米至绿豆大小　的发生在炎性红斑基础上的簇集性厚壁紧张水疱，呈带状排列　单侧分布，本组患者中胸背部发疹３１例，腰骶部发疹１５例．上　肢发疹４例，下肢发疹５例，会阴部发疹２例。平均住院天数　９．６０ｄ，仅２例出现神经后遗痛，治愈率９６．４９％。　２护　理　２．１皮损的护理（１）应注意保护皮疹疱壁的完整性，在每Ｅｌ湿　敷的间歇期，外擦喷昔洛韦软膏，之后以无菌纱布敷料覆盖、固定　进行屏蔽，使疱液自然吸收，尽量减少继发感染的机会。大疱则以　活力碘消毒后用无菌注射器从疱壁底缘抽吸疱液．然后给予加压　辅料固定，使其贴壁，避免再次形成大疱．对于少数贴壁情况不好　的大疱，可重复抽取疱液；已破溃创面，则在常规消毒后以莫匹罗　星软膏外涂，每日３次，直至疮面干燥。（２）在患者入院的第１周，　通常皮疹都处于炎症急性期，发疱区皮肤炎性红肿、疱液充盈明　显，故每日患处给予药物湿敷，以达到抗炎、收敛、消肿、减少渗液　的目的。方法：选用５００ｍＬ　０．９％氯化钠注射液加庆大霉索４８万ｕ　为湿敷液，即配即用。由专科护士根据皮损大小和形状将无菌纱　布裁剪成６—８层稍大于皮损的湿敷垫．然后将其浸湿轻轻拧干以　不滴水为度，贴敷于患处，并轻压使之与创面密切接触，每日３次，　每次２ｈ，注意保持纱布湿润，勿使敷料粘连于创面。（３）患处中药　熏药治疗，每日２次，每次１５ｍｉｎ。采用自拟方，主要药物：柴胡、白　芍各３０ｇ，香附、川芎、青陈皮、川楝子、延胡索各２０ｇ，大黄、桃仁、　红花各１５ｇ，三棱、莪术各１０ｇ，将药物加水３０００ｍＬ，煮沸后再煎　２０ｍｉｎ，取浓缩液３００ｍＬ倒人中药离子蒸气喷雾机室内．加水至　５４０ｍＬ，经仪器加热产生的离子化蒸气可疏肝解郁、行气活血。　２．２疼痛的护理（１）采用氦氖激光照射受累神经根及阿是穴，　其输出功率为４０ｍｗ，放射光在光谱的红光区，利用激光对活组　织的光压、光热、光化学和光刺激的生理作用机制，达到抗炎、止　痛、缓解症状的治疗作用。（２）刺络拔罐沿受累神经支配区环绕　皮疹约旁开１．５ｃｍ处做环形皮肤常规消毒，寻经选取配穴和阿　是穴．用ｉ棱针点刺出血，然后将罐吸拔于点刺部位上，使之少　量出血，吸拔力度以管内皮肤呈紫红色为度，留罐１０Ｍ５ｍｉｎ。拔　￥基金项目：武汉市卫生局科研项目（ＣＸ２００９０４）　罐前应根据患者皮疹受累部位不同选择合适体位以保证拔罐质　量，操作过程中应注意勿烫伤或灼伤皮肤。本法是依据中医的经　络学说利用刺络和拔罐的方法来起到疏通经络，行气活血、消肿　止痛的作用，从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的。（３）紫外线疗　法以ＳＳ一０３紫外线光疗仪用长波紫外线的红斑量进行患处皮疹　的照射，照射时根据具体情况自制有￣Ｌ－ｆＬ巾，暴露照射区同时屏　蔽非照射区，每周２次，照射部位为皮疹区和相应受累神经根　红斑量紫外线有良好的抗炎、镇痛作用，能有效缓解症状并进而　缩短病程。（４）药物治疗：及时有效的控制神经痛，可选用非甾体　类抗炎止痛剂。吲哚美辛片２５ｍｇ，每日３次，单独使用效果不理　想时也可联合使用双氯芬酸钠栓５０ｍｇ塞肛，每日３次，或是配　合元通合剂口服（本院制剂，主方龙胆泻肝汤化裁而来），每次　５０ｍＬ，每日２次，清利肝胆湿热，疏肝理气止痛。　３健康教育　３．１饮食指导饮食宜清淡，多食西瓜、冬瓜、扁豆等清肝胆之　火食品。１９例患者出现大便秘结，其中ｌＯ例用野菊花水代茶每　天数次，以平肝胆之火有助通便，５例饮茅根竹蔗汁以清肠胃积　热，４例晨起饮蜂蜜水１杯以润肠通便，另外指导这些合并有便　秘症状的患者在治疗过程中多食新鲜果蔬、番薯等．结果１９例　患者便秘症状均得到明显改善。　３．２情志护理　疼痛是带状疱疹患者的主要症状之一．严重影响　患者的情绪及睡眠。在护理过程中，我们用安抚性的语言，向患者　耐心讲解本病的病因及特点．使其对该病有正确的认识，消除紧张　心理，积极配合治疗，对因焦虑或情志所伤致夜寐不宁的患者，我　们护理上采取温水浴或以热水浸泡双足，使睡眠质量得以改善。　３．３起居护理　本组患者年龄大，且因疼痛难忍而性情急躁，　在生活上我们给予患者必要的照顾，指导患者注意休息，保证充　足睡眠，卧床休息时应取健侧卧位，忌用手或硬物抓破皮肤，衣　服宜选用棉织品．避免刺激和摩擦皮肤　］。　４小结　带状疱疹是自限性疾病，预后一般良好，但６０岁以上老年　带状疱疹患者后遗神经痛的发病率可高达５０—７５％　』。南于老年　人缺乏带状疱疹疾病的知识，心理上易产生应激性反应，日常生　活中往往由于护理不当，易发生感染，损伤皮肤，产生并发症，因　此积极配合护理干预很有必要ｌ４］，综合性多途径专科治疗手段　能有效地控制和缓解自觉症状，促进创面愈合，缩短病程，并最　大限度避免和减少后遗症发生。　参考文　献　ｆ１］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，２００１：

中西医结合治疗带状疱疹38例疗效观察

【中图分类号】r365 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0357－01

【关键词】带状疱疹；中西医结合治疗；银连解毒汤

通过对38例带状疱疹患者应用中西医结合的方法进行治疗，可明显缓解患者疼痛、缩短疱疹消退时间、减少遗留神经发生，提高带状疱疹的治愈率。

带状疱疹是一种病毒性皮肤病，祖国医学称之为“蛇串疮”、“缠腰丹”。带状疱疹皮损特点为带状分布，疱壁坚张、簇状排列，且伴有明显的神经痛，约有半数中老年患者于皮损消退后可遗留顽固性神经痛.近年来，我科采用中西医结合方法治疗与护理本病，疗效满意，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料:本组38例中，男17例，女21例，年龄16-78岁，平均年龄47岁，皮疹位于躯干27例，面部者3例，颈项部5例，四肢者3例，皮疗面积平均约5-42cm2，临床表现均有不同程度疼痛。

1.2 诊断标准：参考有关资料［１］

疼痛：在发疹前数日局部皮肤有瘙痒、感觉过敏、针刺感或灼热痛，局部淋巴结肿痛，持续7-14天。 水疱：一般在剧烈疼痛后1-3天沿周围神经分布区皮肤部位突然出现成簇皮疹，先为红斑，很快发展成为丘疹、水疱，数个或跟多个呈集簇状或连接成片。水

疱成批发生，排列成带状，严重者，皮损可表现为出血性或可见坏疽性损害。簇间皮肤正常。并在1-2周内结痂，治愈后暂时有红三斑或色素沉着，一般不留瘢痕。

位置：好发于胸部和三叉神经分布区，发病部位多为以躯干中线为界限于身体单侧，病程2-4周。

2 治疗方法

2.1 西医治疗: 5 %葡萄糖注射液250ml加清开灵30ml，5 %葡萄糖注射液250ml加穿琥宁20ml静滴，维生素b12500mg肌注日1次，聚肌胞 2mg3天一次。7天为一个疗程，疼痛难忍时给予芬必得300mg口服2次每天，发热者给予药物和物理降温。