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结构工程实测质量检查评分表（水厂、污水处理厂-构筑物）施工单位：工程名称：一、钢筋混凝土预制拼装水池1预制的混凝土构件允许偏差（mm）检验频率平整度断面尺寸壁板（梁、柱）预留孔中心1234567891011121314151617181920长度宽度厚度矢高5//0，-8（0，-10）//+4，-2（±5）//+4，-2（直顺度：L/750且≯20）//±2/10注：表中L为与梁、柱的长度；括号内为梁、柱的允许偏差序号项目允许偏差（mm）检验频率圆池半径中心支墩与杯口圆周的圆心位移预埋管、预留孔中心12345678910111213141516171819202钢筋混凝土池底板±20//8//10二、现浇混凝土水池序号项目允许偏差（mm）检验频率平面尺寸（池体的长、宽或直径）截面尺寸表面平整度墙面垂直度1234567891011121314151617181920池壁、柱、梁、顶板孔洞、槽、内净空H≤5m5m＜H≤20m1现浇混凝土水池±20+10，-5±10881.5H/1000注：H为池壁高度三、现浇混凝土消化池序号项目允许偏差（mm）检验频率池体直径同心度池壁截面尺寸表面平整度1234567891011121314151617181920 D≤20m20m＜D≤30m1现浇混凝土消化池±15D/1000且≯±30H/1000且≯30±5010注：1D为池直径，H、为池高度；2卵形齿表面平整度使用2m弧形样板尺量测.实测结果合格点数/总点数=/=%检查人员（签名）：年月日。
市政工程标准化工地检查评分表年月日安全管理检查评分表注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
文明施工检查评分表注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工现场检查评分表（道路）注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工现场检查评分表（桥梁）注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工现场检查评分表（隧道工程）注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工现场检查评分表（掘路工程）注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工用电检查评分表注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（5*该表检查项目实得分数合计）/100。
基坑支护检查评分表注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（5*该表检查项目实得分数合计）/100。
市政工程标准化工地检查评分表年月日安全管理检查评分表注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
文明施工检查评分表注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工现场检查评分表（道路）注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工现场检查评分表（桥梁）注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工现场检查评分表（隧道工程）注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工现场检查评分表（掘路工程）注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工用电检查评分表注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（5*该表检查项目实得分数合计）/100。
基坑支护检查评分表注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（5*该表检查项目实得分数合计）/100。
（市政工程）建筑施工安全检查评分汇总表受检单位：项目名称工程类型检查项检查得分占总分分值实得分检查项评分安全管理25 文明施工25 脚手架、模板支架 5 “三宝四口”、交通安全 5 施工用电10 现场施工活动15 施工机具及特种设备15 合计100评语：检查组成员会签：日期：年月日检查组组长/副组长(签名)：日期：年月日受检项目负责人：日期：年月日受检单位负责人：日期：年月日本表一式二份，检查组织单位、受检项目部各执一份。
序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全生产责任制未建立安全生产责任制扣5-10分安全生产责任制未经责任人签字确认扣3分未制定各工种安全技术操作规程扣3-5分未按规定配备专职安全员扣5-10分工程项目部承包合同中未明确安全生产考核指标扣5-8分未制定安全生产管理目标扣3-5分未进行安全责任目标分解的扣3-5分未建立安全生产责任制、责任目标考核制度扣3-5分未按考核制度对管理人员定期考核扣2-5分102 施工组织设计施工组织设计中未制定安全措施扣2-4分危险性较大的分部分项工程未编制安全专项施工方案，扣2-5分未按规定对专项方案进行专家论证扣2-4分施工组织设计、专项方案未经审批扣2-4分安全措施、专项方案无针对性或缺少设计计算扣1-3分未按方案组织实施扣1-3分53 安全技术交底未采取书面安全技术交底扣5-8分交底未做到分部分项，每少1项扣3-5分交底内容针对性不强扣3-6分交底内容不全面扣3-6分交底未履行签字手续扣2-4分154 安全检查未留有定期、季节性安全检查记录扣5-10分事故隐患的整改未做到定人、定时间、定措施扣2-6分对重大事故隐患改通知书所列项目未按期整改和复查扣5-8分105 安全教育未建立安全培训、教育制度扣5-8分新入场工人未进行三级安全教育和考核扣5-8分未明确具体安全教育内容扣3-6分变换工种时未进行安全教育扣5-8分管理人员、专职安全员未按规定进行年度培训考核，每少1人扣3分156 班前安全活动未建立班前安全活动制度，扣1-3分班前安全活动无记录或记录不完善，扣2-5分 57 应急预案未制定安全生产应急预案扣5-10分未建立应急救援组织、配备救援人员扣3-6分未配置应急救援器材扣3-5分未进行应急救援演练扣3-5分10小计708一般项目分包单位安全管理分包单位资质、资格、分包手续不全或失效扣2-5分未签定安全生产协议书扣2-5分分包合同、安全协议书，签字盖章手续不全扣1-3分分包单位未按规定建立安全组织、配备安全员扣2-5分59 特种作业持证上岗一人未经培训从事特种作业扣4分一人特种作业人员资格证书未延期复核扣4分一人未持操作证上岗扣2分1010 生产安全事故处理生产安全事故未按规定报告扣2-5分生产安全事故未按规定进行调查分析处理，制定防范措施扣3-8分未办理工伤保险扣2-5分511 泥头车管理运输企业无合法有效资质扣6-10分运输企业未按要求签订土石方运输合同扣5-8分泥头车未办理“两牌两证”及建筑垃圾准运证，每台车扣5分未建立泥头车档案扣3-5分工地未按规定安装车辆冲洗装置扣3-5分泥头车带泥上路扣3-5分未按规定设置视频监控设备扣3-5分10小计30 检查项目合计100 注：有缺项的按照实得分与应得分的比例计算。
市政工程标准化工地检查评分表年月日安全管理检查评分表注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
文明施工检查评分表注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工现场检查评分表（道路）注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工现场检查评分表（桥梁）注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工现场检查评分表（隧道工程）注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工现场检查评分表（掘路工程）注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（20*该表检查项目实得分数合计）/100。
施工用电检查评分表注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（5*该表检查项目实得分数合计）/100。
基坑支护检查评分表注：1、每项最多扣减分数不大于该项应得分；2、保证项目有一项不得分或保证项目小计得分不足40分，检查评分表计零分；3、该表换算到汇总表后得分=（5*该表检查项目实得分数合计）/100。
市政道路工程外观评分表（沥青）
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注：根据存在问题多少和产生程度，在实得分中酌情扣分。
检查人员在对每一个检查项目扣分时要在“扣分情况”列中说明扣分原因，项目部要在规定的期限内认真整改，如果出现问题未整改或者反复出现，工程安质部根据问题严重程度对项目部加倍处罚。
施工单位项目负责人：检查人员：
市政道路工程外观评分（水泥）
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注：根据存在问题多少和产生程度，在实得分中酌情扣分。
检查人员在对每一个检查项目扣分时要在“扣分情况”列中说明扣分原因，项目部要在规定的期限内认真整改，如果出现问题未整改或者反复出现，工程安质部根据问题严重程度对项目部加倍处罚。
施工单位项目负责人：检查人员：
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市政排水工程外观评分表
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注：根据存在问题多少和产生程度，在实得分中酌情扣分。
检查人员在对每一个检查项目扣分时要在“扣分情况”列中说明扣分原因，项目部要在规定的期限内认真整改，如果出现问题未整改或者反复出现，工程安质部根据问题严重程度对项目部加倍处罚。
施工单位项目负责人：检查人员：
市政工程质量保证资料评分表
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注：根据存在问题多少和产生程度，在实得分中酌情扣分。
检查人员在对每一个检查项目扣分时要在“扣分情况”列中说明扣分原因，项目部要在规定的期限内认真整改，如果出现问题未整改或者反复出现，工程安质部根据问题严重程度对项目部加倍处罚。
施工单位项目负责人：检查人员：
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工程质量综合评分表
注：根据存在问题多少和产生程度，在实得分中酌情扣分。
检查人员在对每一个检查项目扣分时要在“扣分情况”列中说明扣分原因，项目部要在规定的期限内认真整改，如果出现问题未整改或者反复出现，工程安质部根据问题严重程度对项目部加倍处罚。
施工单位项目负责人：检查人员：
单位工程质量综合评分表
年月日
工程外观和质量保证资料中发现的主要问题均应记入表中，必要时另加
市政桥梁工程实测实量评分表附表五（甲）
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市政桥梁工程实测实量评分表续表附表五（乙）
市政桥梁工程实测实量评分表续表附表五（丙）
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市政桥梁工程实测实量评分表续表附表五（丁）
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市政桥梁工程实测实量评分表续表附表五（戊）
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注：1、斜拉桥桩标高、塔柱、桩的混凝土强度、拉索拉力、冷墩填料强度是认证项目。
2、计算合格率单元：序号1-2、3-5、6-1
3、14-20、21-25、26-30、31-33、34-35、36-40、41-48、49-51、52-55，然后再计平均合格率即为得分。
3、有水桥桥下净空可用梁底标高代替。
施工单位项目负责人：检查人员：
市政桥梁工程外观评分表附表二（甲）
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市政桥梁工程外观评分表附表二（乙）
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注：1、上部构造如是钢结构或是地道桥，外观要求中4代1。
2、侧墙、锥坡、护坡、台阶中，有台阶者，1、2、3小项应得分为40，40，20。
3、依据存在问题多少、严重程度参照外观要求和应得分，酌情扣分。
4、无锥坡、台阶、侧墙、护坡时，地袱、防撞墩、栏杆、人行道项目加权系数为0.30。
5、定性分为优良、合格两个等级。
优良系数取0.92或0.85定量，合格系数取0.77或0.70定量。
建设单位项目负责人：设计单位项目负责人：
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监理单位项目负责人：勘察单位项目负责人：施工单位项目负责人：特邀专家：
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