加强住院患者医疗安全管理制度和措施

康复医学科住院患者医疗安全管理制度与措施为保证患者在住院期间的安全，护理管理工作要努力实现降低、控制危害和风险的发生、防止事故和伤害、保证安全就医环境的目标。

教育所有护理人员了解如何降低风险、如何监测和报告引起风险的情况，特别是出现紧急情况时如何应对。

一、病房安全制度（1）病室通道要通畅，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证患者通行安全。

（2）各种物品、仪器、设备固定放置，便于清点、查找及检查。

（3）病房内一律禁止吸烟，禁止使用电炉、蜡烛及点燃明火时人员不能离开，以防失火。

（4）病房应按要求配备必要的消防设施及设备。

消防设施完好、齐全，消防设备上无杂物。

防火通道应通畅，不堆、堵杂物。

（5）加强对陪住和探视人员的安全教育和管理。

（6）贵重物品不要放在病房。

（7）病房晚9点应及时请探视人员离开病区。

（8）护理人员要加强与病人的沟通，掌握病人心理状态，及时给予心理护理，对于特殊病人（绝症、精神异常、疾病痛苦折磨、久治不愈等病人）要重点看护，加强心理疏导，要求家属24小时全程陪护，并签字。

（9）加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。

（10）空病房要及时上锁。

二、病室规范要求（1）病房统一床号及病室门号，按统一位置粘贴。

①因为揭掉原床号，可能会破坏墙皮，因此，要换床号时应覆盖在原床号上。

②病房门上的床号位置要统一固定。

（2）病室窗帘保持完好。

（3）禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。

（4）办公室干净、整齐、台布、窗帘无破损、无污迹。

（5）护士休息室床褥叠放整齐，不要放置白大衣，个人物品不要放置在表面。

（6）治疗室、训练室及杂用室物品按要求放置，做到干净、整齐。

（7）病室床单位无多余物品，禁止在输液架上悬挂毛巾、衣物等。

（8）开水炉上不要堆放饭盒、洗手间及卫生间地面保持干燥。

（9）病房走廊清洁，不要放置多余物品。

（10）紧急通道及公共阳台不要堆放杂物。

（11）护士站台面、水池及周围环境保持干净、整齐，不乱放物品。

住院患者医疗安全管理制度和措施一、引言医疗安全是医疗机构服务质量和水平的重要体现，也是患者权益的基本保障。

住院患者作为医疗机构服务的主体之一，其医疗安全尤为重要。

为了加强住院患者医疗安全管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，依据我国相关法律法规，结合实际情况，制定本制度和措施。

二、住院患者医疗安全管理制度1. 组织管理（1）成立住院患者医疗安全管理组织，由院长担任组长，分管副院长、医务科长、护理部主任等担任副组长，相关职能部门负责人和临床科室主任为成员。

（2）明确各级职责，建立健全住院患者医疗安全管理责任体系，确保各项措施落到实处。

（3）定期召开住院患者医疗安全管理工作会议，分析医疗安全形势，研究解决存在的问题，部署工作任务。

2. 制度建设（1）制定住院患者医疗安全管理制度，包括患者准入制度、患者评估制度、患者交接制度、患者病情观察制度、患者用药管理制度、患者护理管理制度等。

（2）建立健全住院患者医疗安全应急预案，包括突发事件应急预案、医疗事故应急预案、患者自杀应急预案等。

（3）加强对住院患者医疗安全相关制度的培训，确保医护人员熟悉并遵守各项制度。

3. 医疗质量管理（1）加强住院患者医疗质量管理，确保诊疗行为符合法律法规和诊疗规范。

（2）建立健全住院患者医疗质量监控体系，对住院患者医疗质量进行实时监控。

（3）定期对住院患者医疗质量进行分析，对存在的问题进行整改，持续提高医疗质量。

4. 护理管理（1）加强住院患者护理管理，确保护理工作规范、安全、有效。

（2）建立健全住院患者护理安全管理制度，包括护理交接制度、护理文书管理制度、护理差错事故处理制度等。

（3）加强护理人员的培训，提高护理技术水平和护理服务质量。

5. 用药管理（1）加强住院患者用药管理，确保患者用药安全、合理、有效。

（2）建立健全住院患者用药管理制度，包括用药审批制度、药品采购制度、药品储存管理制度、药品不良反应监测制度等。

（3）加强对医护人员用药知识的培训，提高用药安全意识。

住院患者医疗安全管理制度和措施住院患者医疗安全，是医疗卫生工作中的一项重要内容，是医疗机构及医务人员的基本职责和使命。

住院患者长期接受医疗服务，其生命和健康面临的风险也会随之增加，医疗安全问题也愈发凸显。

为了保障住院患者的权益和健康，医疗机构应制定和严格执行住院患者医疗安全管理制度和措施。

一、建立科学合理的医疗服务流程医疗服务是医疗机构的核心业务，各项服务环节的安全性直接关系到患者的生命健康安全。

医疗机构应该依据医学规范，制定完整的医疗服务流程，简化服务程序，提升服务质量，明确医护人员职责和权限，规范服务行为，简化审核程序，降低医疗纠纷风险。

二、建立详实、规范的医疗记录医疗记录是医疗机构服务的重要组成部分，是对医生向患者提供的医疗服务和治疗过程的真实记录。

医疗机构应配备专业的医务人员，负责记录和管理医疗记录，保证记录科学、详实、规范。

医疗记录应当包括患者病历、各项医疗检查记录、医疗诊疗记录等。

三、建立严格的医疗质量管理制度医疗质量是医疗机构的核心竞争力，是医疗机构为患者提供优质医疗服务的保证。

医疗机构应建立完善的质量管理体系和相关管理制度等，持续改进和提高医疗质量，确保医疗服务的安全性和有效性。

四、保障药物安全药品是医疗机构的重要物资之一，药物安全的保障工作直接关系到患者生命健康安全。

医疗机构应建立药品管理制度，包括药品采购、入库、配送、使用、销毁等各个环节。

医护人员应该对药品使用具有严格的审核、操作、监控、追溯等控制方式，保证药品的安全性。

五、关注患者感染病例医院内感染是医疗机构不能忽视的重要问题之一，消除和降低医院内感染的风险是保障患者医疗安全的一项重要任务。

医疗机构必须建立完善的感染防控制度和相关政策，定期开展患者感染监测和评估，做到及时发现和处置感染病例，防止疾病扩散。

六、建立多元化的患者安全监测机制医疗机构应建立多元化的患者安全监测机制，而不仅仅局限于医护人员的自我约束和自我监管。

医疗机构应该设立独立的监测部门或委员会，开展患者医疗安全检查、抽样检验、医疗错误和医疗纠纷查处，开展患者满意度调查等工作。

鼓励患者及家属参与医疗安全管理的措施为了积极鼓励并主动要求患者及家属参与医疗安全管理，可以有效的提高医务人员在医疗活动中的安全意识，从而保证医疗安全行为，制定该措施。

1.医务人员在医疗活动中应提高医疗安全意识，积极鼓励并主动邀请患者参与药物使用.检查治疗部位确认，就治疗措施和过程的疑问提出咨询。

2.患者在门诊或住院的治疗过程中，医务人员应当主动向患者提供诊疗目的.注意事项.风险及后续治疗等相关事项，仔细解释患者提出的疑虑。

3.医务人员须以简明易懂的方式和语言告知病人，在书面文件的基础上综合运用口头解释.图表和照片等方法，一般应告知病人如下信息：3.1疾病诊断.可能的病因.具体病情及发展情况.需采取何种治疗措施以及相应的后果.拒绝治疗的可能后果，需要患者参与确认的事项等。

3.2手术的目的.方法.预期效果.术中术后可能预料到的后果.潜在危险.直接实施该手术的人员，手术部位的确认程序等。

3.3康复过程中可能发生我问题，患者需要参与的环节及注意事项，患者对医疗措施有任何疑虑，均可直接向医务人员咨询。

3.4参与病人治疗的医生或相关治疗小组成员，病人参与安全管理时的医务联络员。

4.邀请患者参与医疗安全管理的要求：4.1由病人本人或其监护人.委托代理人参与医疗安全管理。

4.2病人具有安全民事行为能力的，在不违反保护性医疗制度前提下，应将告知内容直接告知其本人，必须履行书面签字手续的由其本人签字，所有需确认的事项由病人本人与医务人员确认。

对于不能完全行使民事行为能力的昏迷.痴呆.未成年人.残疾人等病人，由符合相关法律规定的人员代为参与医疗安全管理。

4.3在下列情况下，可由病人的委托代理人代为参与医疗安全管理：4.3.1病人虽具有完全民事行为能力，但如实告知病情.医疗措施.医疗风险后可能造成病人不安，进而影响医务人员开展诊疗工作的，由委托代理人代为参与医疗安全管理；4.3.2病人虽具有完全民事行为能力，但不能理解或不愿了解各项诊疗措施，由委托代理人代为参与医疗安全管理；4.3.3委托代理人由病人在法律法规所规定的近新属或代理人选择，按照病人配偶.父母.成年子女.其他近亲属的先后循序依次担任。

鼓励患者参与医疗安全管理制度
医疗安全是医患双方共同的心愿，也是双方共同的责任，医院鼓励患者参与医疗安全，尊重和保障患者的合法权益，落实“以患者为中心”的服务理念。

1.在患者及家属中广泛开展患者安全教育，鼓励患者及家属参与医疗安全活动，告知患者在就诊时应提供真实病情和真实信息。

2.履行对患者的告知义务，为患者及家属提供相关的健康知识材料，并进行宣教。

3.在进行各项护理操作前，主动邀请患者参与，积极与患者及家属沟通，告知操作项目，以取得患者与家属理解与配合。

4.鼓励患者参与制定护理目标、护理计划、健康教育计划，参与力所能及的自理活动，以及对本人自理能力和认知水平的评估。

5.主动参与医院各种问卷调查：即门诊患者《门诊患者满意度调查表》，住院患者《住院患者满意度调查表》，《住院患者体验与满意度调查表》；或者电话了解。

6.告知患者投诉及反馈意见的途径和方式：
（1）护士长接待时段：周一至周五上午10：00-11：00为护士长接待时段，住院患者如有问题可向护士长反映。

（2）门诊大楼或外科大楼一楼大厅服务台设有投诉中心）。

（3）医院和病区设有意见箱和意见征询本，也可寄至医院党办。

住院病历安全管理规定一、各专业科室、医疗组、护理单元应高度重视住院病历的安全管理工作，科主任或医疗组长及护士长对住院病历安全管理工作负有领导责任；病区值班护士和主管医师负责保管住院病历，是住院病历安全管理工作的直接责任人。

二、住院期间患者的各种资料应当及时归入住院病历，按要求粘贴放置妥当并保持病历的清洁、整齐、完整，记录和使用后及时放回病历车内。

为防止病历丢失，病历车应当及时上锁，严禁患者及家属或外来人员进入护士站私自查看病历。

三、护士应严格执行病历交接班制度，如发现病历不在病历车内应及时寻找，以防丢失。

四、严格住院病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，严格杜绝他人抢夺、窃取病历资料。

五、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医院医疗服务质量监控人员外，其他人员不得查阅病历，不得将病历带出病区；确需带离病区时，征得主管医师和护士长同意并安排专人负责。

六、患者转科时，由值班护士按规定整理好病历，安排专人送往转入科室。

七、病人出院或死亡后，病历由值班护士按规定排列装订整齐，并放置在专门的抽屉内加锁保管，严格执行交接手续，由护士长审核后安排专人送病案室。

八、如病历不慎丢失，值班护士应在第一时间内报科主任（或医疗组长）、护士长，科室应于12小时内上报医务部和护理部，医务部和护理部在同时上报分管院领导同时，积极协助科室采取适当补救措施。

九．因责任心不强导致病历丢失或有违规行为的责任人将根据《山东大学第二医院病案室病历管理规定》中的处罚规定给予相应的处罚。

病案室工作制度一、贯彻落实国家法律法规和卫生行政部门、医院的规章制度。

二、制定并落实病案室管理工作的各项规章制度和岗位职责，每一岗位有具体明确的工作描述。

工作人员必须坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。

三、负责病案资料的收集、整理、归档、借阅供应、对外复印、分类编码、质量监控、索引登记、存储等，满足患者、医务人员、行政部门、保险及法律等对病案的需求。

人民医院医疗安全管理制度1. 引言医疗安全是人民医院实现高质量医疗服务的重要保障。

为了确保患者在医院就诊期间的安全和权益，人民医院制定了医疗安全管理制度。

该制度旨在规范医疗安全相关的工作流程，提高医疗服务的安全性和可靠性。

2. 责任和义务•人民医院的院长、相关部门负责人、医务人员及其他相关工作人员应当全面贯彻落实医疗安全管理制度，履行医疗安全管理的责任和义务。

•人民医院各级管理人员应当加强医疗安全培训，提高医务人员的医疗安全意识和风险防控能力。

•人民医院各科室应当建立健全医疗安全管理机制，并定期进行医疗安全风险评估。

•医务人员应当按照规定操作规程，严格遵守医疗服务质量和安全管理要求，确保医疗过程中的安全性。

3. 医疗安全风险评估•人民医院应当根据医疗服务的特点，建立医疗安全风险评估的制度。

•医疗安全风险评估应当覆盖医疗过程中可能出现的所有风险，包括但不限于手术风险、药品误用风险、院内感染风险等。

•医疗安全风险评估应当以科学、客观和全面的方式进行，采用合适的评估方法和工具，确保评估结果的可靠性和准确性。

4. 医疗安全培训•人民医院应当制定医疗安全培训计划，确保医务人员接受必要的医疗安全培训。

•医疗安全培训内容应当包括医疗安全的基本知识、安全操作规程、医疗安全事件的处理等。

•医疗安全培训形式可以是面对面培训、在线培训等，根据实际情况选取合适的培训方式。

•医疗安全培训的效果应当进行评估，及时纠正培训不足或存在的问题。

5. 医疗事故处理•人民医院应当建立医疗事故处理制度，明确医务人员在医疗事故发生时的处理流程和责任分工。

•医疗事故处理应当按照相关法律法规和规定进行，及时采取救治措施，保护患者的生命安全。

•医疗事故发生后应当进行调查和分析，找出事故的原因和责任，并采取相应的措施防止类似事故再次发生。

6. 医疗安全监测和报告•人民医院应当建立医疗安全监测和报告制度，定期对医疗安全情况进行监测和报告。

•医疗安全监测主要包括医疗事故的发生情况、医疗过程中的风险点等。

医院住院病房管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了规范医院住院病房的管理，保障患者的人身安全和医疗质量，维护医疗秩序和医院形象。

本制度的订立依据是《中华人民共和国卫生法》《医疗机构管理条例》等法律法规。

第二条适用范围本制度适用于医院住院病房的管理，包含病房的设施、病床的使用、病情监护、病房卫生和患者行为等方面的规定。

第三条管理原则医院住院病房的管理应遵从以下原则： 1. 以患者为中心，保障患者的合法权益和人身安全； 2. 符合医学伦理和专业规范，确保医疗质量； 3. 公开、公正、透亮的管理方式； 4. 相关工作人员应连续改进管理水平，提高服务质量。

第二章病房设施和病床使用第四条病房设施1.病房应布置在安静、通风良好的地方，距离噪音源、异味源等有害因素的距离应符合相关卫生标准；2.病房应配备充分数量的床位、床单、被褥、病床用具等设施；3.病房应配置紧急呼叫设备和灭火设备等安全设施；4.病房应设有医护人员工作区域和卫生间。

第五条病床使用1.病床使用由医院住院部统一布置；2.患者应依据医院要求及时办理住院手续，按规定时间入住病房；3.在病床使用期间，患者应遵守医院规定的病房纪律和管理要求；4.患者离院前，应按规定办理出院手续，并清理床位，归还病床用具。

第三章病情监护第六条病情察看1.医护人员应依据患者的病情和治疗需求，订立相应的病情察看计划；2.医护人员应定期进行病情察看，记录患者的生命体征、疾病进展等信息；3.对于显现异常情况或变动较大的患者，医护人员应及时报告主治医师或上级。

第七条护理措施1.医护人员应依照医嘱和护理要求，对患者进行必需的护理操作；2.医护人员应保持病房的乾净和安静，保护患者的隐私和人身安全；3.对于需要特殊护理或有传染性疾病的患者，医护人员应依照相关规定进行隔离和防护。

第四章病房卫生第八条病房清洁1.病房应定期进行物理清洁和消毒，保持空气清新、地面干净、垃圾及时清理；2.病房卫生工作由特地的清洁人员负责，确保清洁工作的专业化和规范化；3.病房内严禁吸烟、饮食和乱倒垃圾，保持室内环境乾净。

参保患者住院管理制度第一章总则第一条为了加强参保患者住院管理，保障医疗保险基金安全，提高医疗保险服务管理水平，根据国家和地方医疗保险相关政策规定，制定本制度。

第二条本制度适用于本市范围内参加医疗保险的患者住院管理。

第三条医疗保险经办机构（以下简称医保机构）负责本市医疗保险参保患者住院管理的具体实施工作。

第四条医疗机构应当严格执行国家和地方医疗保险政策，规范医疗保险患者住院管理，保障医疗保险基金安全。

第二章住院登记与核验第五条参保患者因病需要住院治疗的，应当向就诊医疗机构提出申请，并出示本人身份证、医疗保险卡（以下简称医保卡）等相关证件。

第六条医疗机构应当对参保患者的身份证、医保卡进行核验，确保人证相符。

医疗机构不得拒绝符合住院条件的参保患者住院治疗。

第七条医疗机构应当在患者住院后24小时内完成医保登记手续，并告知患者及其家属有关医疗保险政策规定和注意事项。

第三章住院治疗与费用结算第八条参保患者在住院治疗期间，应当遵守医疗机构的诊疗规范和用药指南，合理使用医疗资源。

第九条医疗机构在为参保患者提供医疗服务时，应当严格执行医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施、医用材料目录以及支付标准等规定。

第十条参保患者住院治疗期间发生的药品、诊疗项目、医用材料、特需服务等费用，应当按照医疗保险政策规定由医保基金和个人分担。

第十一条医疗机构应当及时向医保机构申报参保患者住院费用，并提供相关资料。

医保机构应当按照规定及时审核并支付符合条件的住院费用。

第四章离院与结算第十二条参保患者达到出院条件后，医疗机构应当及时办理出院手续，并告知患者有关医疗保险待遇的规定。

第十三条参保患者在医疗保险待遇有效期内再次住院的，应当重新办理住院登记手续。

第十四条参保患者在医疗保险待遇有效期内死亡的，医疗机构应当及时报告医保机构，并按照有关规定处理。

第五章违规处理与监督检查第十五条医疗机构违反本制度的，医保机构可以暂停其医疗保险结算资格，并依法追究其法律责任。

加强患者安全管理工作措施加强患者安全管理工作是医疗机构的重要任务之一，涉及到提高医疗质量、保障患者权益、预防医疗事故等多个方面。

本文将从这些方面介绍加强患者安全管理工作的措施。

一、建立完善的质量管理体系质量管理体系是保障患者安全的基础。

医疗机构应建立健全的质量管理制度，并按照国家相关标准和规定进行操作。

具体措施包括：1. 设立独立的质量管理部门，负责质量管理工作的组织、督查和评估。

2. 制定完善的标准操作规程（SOP），明确各项工作的具体操作流程和注意事项，确保操作的规范性和一致性。

3. 建立不良事件报告制度，鼓励医务人员及时上报医疗事故和不良事件，及时采取相应的处理措施，以避免类似事件再次发生。

4. 进行定期的质量评估和审核，对各项工作进行全面、系统的评估，及时发现问题并进行改进。

二、加强对医务人员的培训和管理医务人员是医疗质量和患者安全的直接参与者，他们的专业素质和工作态度直接关系到患者的安全和健康。

因此，加强对医务人员的培训和管理显得尤为重要。

具体措施包括：1. 制定医务人员培训计划，根据不同职位的需求，有针对性地进行培训，提高医务人员的专业水平和工作能力。

2. 加强职业素养的培养，培养医务人员的职业道德和患者安全意识，明确医务人员的责任义务。

3. 定期进行医务人员的考核和评价，发现工作中的问题和不足，及时进行个别辅导和培训。

4. 加强医患沟通和协作能力的培训，提高医务人员与患者的沟通效果，增强患者的满意度。

三、强化医疗过程的监督和管理医疗过程是医疗质量和安全的关键环节，加强对医疗过程的监督和管理，可以有效地预防医疗事故的发生。

具体措施包括：1. 建立医疗操作监控系统，对医疗过程中的各项操作进行实时监控，及时发现并纠正错误操作。

2. 加强对医疗设备的维护和管理，定期检查设备的运行情况，确保其正常使用。

3. 制定手术操作规范，规范手术操作的流程和要求，确保手术的安全性和质量。

4. 加强药品管理，制定药品入库、分发、使用的规范，避免药品误用和滥用的发生。