手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程

（二十四）手术患者术中大出血时的应急预
案及处理流程
【应急预案】
1、术中患者突发大出血，器械护士应密切关注手术野，及时准备止血用物，密切配合医生手术。

2、巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。

3、保持静脉通道畅通,必要时再开放一条静脉通道.
4、及时向台上提供止血用品。

5、紧急输血,补充血容量.
6、器械护士,密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施
7、及时执行医嘱，准确用药.执行口头医嘱时,需要复述一遍，双方确认后在执行；书面医嘱，直接执行。

8．密切观察生命体征,做好病情记录。

【流程】
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2013年3月修订。

一、引言手术室大出血是手术过程中可能出现的严重并发症，一旦发生，对患者生命安全构成极大威胁。

为提高手术室应对大出血的能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 成立手术室大出血应急小组，由手术室主任担任组长，成员包括麻醉科、外科、内科、护理部等相关科室负责人。

2. 设立应急指挥中心，负责统筹协调手术室大出血应急工作。

三、应急预案1. 早期识别与预警（1）手术室医护人员应熟练掌握手术过程中可能出现的大出血情况，提高警惕。

（2）术中密切观察患者生命体征，如出现血压下降、心率加快、面色苍白等症状，应立即报告。

2. 应急响应（1）接到大出血报告后，应急小组迅速启动应急预案，应急指挥中心立即启动应急响应。

（2）手术室医护人员立即采取止血措施，如压迫止血、应用止血钳等。

（3）密切配合麻醉科医生进行麻醉调整，确保患者生命体征稳定。

3. 应急处理（1）建立多条静脉通路，及时补充血容量，必要时进行输血。

（2）根据出血原因，采取针对性的止血措施，如缝合、结扎、血管修补等。

（3）若出现失血性休克，立即进行抗休克治疗，如给予升压药、利尿剂等。

4. 术后处理（1）密切观察患者生命体征，确保生命安全。

（2）做好术后护理，防止感染等并发症。

（3）总结经验教训，完善应急预案。

四、应急物资与设备1. 抢救车：配备必要的抢救药物、器械等。

2. 除颤仪：用于紧急情况下的除颤。

3. 输血设备：包括输血袋、输血器等。

4. 手术室常用器械：如止血钳、缝合针等。

五、应急培训与演练1. 定期组织手术室医护人员进行大出血应急培训，提高应急处置能力。

2. 定期开展手术室大出血应急演练，检验应急预案的有效性。

六、总结医院手术室大出血应急预案的制定与实施，旨在提高手术室应对大出血的能力，保障患者生命安全。

手术室医护人员应严格遵守应急预案，确保在发生大出血时能够迅速、有效地进行抢救。

一、演练背景随着医疗技术的不断进步，手术安全性越来越高，但术中大出血仍然是手术过程中可能出现的严重并发症。

为提高医护人员对术中大出血的救治能力，确保患者安全，我院特制定并开展术中大出血应急预案演练。

二、演练目的1. 提高医护人员对术中大出血的警惕性，熟悉应急预案及处理流程。

2. 增强医护团队协作能力，提高急救水平。

3. 发现并改进应急预案中存在的问题，完善应急预案。

三、演练时间及地点时间：2023年3月25日地点：手术室四、演练人员1. 指挥长：由手术室护士长担任。

2. 演练小组：包括麻醉医生、手术医生、巡回护士、器械护士、护士长等。

3. 观察员：由医院其他科室医护人员组成。

五、演练场景患者，男，35岁，因“右上腹疼痛3小时”入院。

经检查诊断为“急性胆囊炎”，拟在全麻下行胆囊切除术。

术中因胆囊破裂，导致胆汁泄漏，引起大量出血。

六、演练流程1. 发现出血情况麻醉医生：患者血压突然下降，心率加快，考虑术中出血。

手术医生：发现胆囊破裂，胆汁泄漏，立即进行止血。

巡回护士：观察患者生命体征，通知器械护士准备止血用品。

2. 启动应急预案指挥长：立即启动术中大出血应急预案，通知相关科室及人员到位。

3. 紧急止血器械护士：迅速准备止血用品，协助手术医生进行止血。

麻醉医生：调整麻醉深度，保证患者生命体征稳定。

巡回护士：建立新的静脉通道，输注红细胞、血浆等血液制品。

4. 紧急输血输血科：立即进行血型鉴定，配血。

血库：调配血液制品，确保及时供应。

5. 抢救患者手术医生：持续进行止血，防止出血继续。

麻醉医生：密切监测患者生命体征，调整麻醉药物。

巡回护士：观察患者病情变化，做好护理记录。

6. 病情稳定经过紧张抢救，患者生命体征逐渐稳定，出血得到控制。

7. 总结经验演练结束后，组织参演人员及观察员进行总结讨论，分析演练过程中的优点和不足，提出改进措施。

七、演练评估1. 参演人员是否熟悉应急预案及处理流程。

2. 医护团队协作是否默契。

一、演练目的为了提高手术室医护人员应对大出血事件的应急处置能力，确保患者生命安全，降低医疗风险，特制定本预案，并进行演练。

二、演练背景某医院手术室在进行某患者的手术过程中，由于术中操作失误，导致患者出现大出血。

手术室医护人员在发现出血情况后，迅速启动应急预案，进行紧急救治。

三、演练时间2022年X月X日四、演练地点某医院手术室五、参演人员1. 演练指挥组：由手术室主任、护士长、麻醉科主任、急诊科主任等组成。

2. 演练救治组：由手术室医生、护士、麻醉科医生、护士、急诊科医生、护士等组成。

3. 演练观察组：由医院其他科室医生、护士、医院领导等组成。

六、演练内容1. 演练场景：患者在手术过程中出现大出血，手术室医护人员迅速启动应急预案。

2. 演练步骤：（1）发现出血情况手术过程中，医护人员发现患者出现大出血，立即停止手术操作，并向演练指挥组报告。

（2）启动应急预案演练指挥组接到报告后，立即启动应急预案，组织救治组进行紧急救治。

（3）救治措施救治组按照以下步骤进行救治：① 确认出血部位：通过观察、触摸等方式，确定出血部位。

② 快速止血：使用止血钳、纱布等工具，对出血部位进行快速止血。

③ 补充血容量：根据患者血压、心率等生命体征，给予输血、补液等治疗。

④ 紧急手术：若出血部位位于重要器官，需立即进行紧急手术。

⑤ 监测生命体征：密切监测患者血压、心率、呼吸、体温等生命体征，确保患者生命安全。

（4）演练总结演练结束后，演练指挥组组织参演人员进行总结，对演练过程中存在的问题进行分析，提出改进措施。

七、演练评估1. 评估内容：（1）救治组响应速度（2）救治措施的正确性（3）演练过程中的沟通协调（4）演练效果2. 评估方法：（1）观察救治组的救治过程（2）听取参演人员的反馈意见（3）分析演练过程中的录音、录像资料八、演练总结1. 总结演练过程中的优点：（1）救治组响应速度快，能够迅速启动应急预案。

（2）救治措施正确，能够有效控制出血。

术中大出血急诊急救护理流程一、术中大出血的定义及危害术中大出血指在手术过程中出现的大规模出血，通常是由手术操作不当、器械损伤、术中血管破裂等原因引起。

术中大出血会导致患者迅速失血，从而引起休克甚至死亡。

因此，对术中大出血要及时发现和处理，以免给患者带来严重的后果。

二、术中大出血的表现1. 心率增快：当患者失血较多时，身体会出现明显的心率增快现象，这是机体为了维持血液循环而采取的一种自我保护措施。

2. 血压下降：失血过多会导致循环血容量减少，从而引起血压下降，严重时会出现休克症状。

3. 皮肤苍白、冷汗：失血导致身体供血不足，使得皮肤出现苍白、冷汗等现象。

4. 神志改变：由于大量出血导致脑部供血不足，患者会出现神志改变，表现为意识模糊、烦躁不安等。

5. 呼吸急促：失血后，机体需要通过呼吸来增加氧气摄入，以维持各组织器官的正常代谢。

6. 出血部位明显：如果术中大出血是由于特定部位损伤导致的，那么出血部位会出现明显的出血现象。

三、术中大出血的急救护理流程1. 迅速寻找出血原因：当发现术中大出血时，首先要迅速找到出血原因，判断是由于器械损伤、血管破裂等引起的，以便对症处理。

2. 做好护士交接班工作：如果是在手术室进行急救，首先要做好与前一班护士的交接班工作，了解患者病史、手术情况、出血部位等情况。

3. 通知医生和其他相关人员：在确认出血原因后，要迅速通知主刀医生和其他相关人员，请求医生迅速就位处理出血。

4. 给予氧气：在术中大出血的情况下，患者通常会出现缺氧症状，此时要给予患者氧气吸入，以保障机体的氧供应。

5. 建立静脉通道：如果没有建立静脉通道，要迅速给患者建立静脉通道，以便给予输液和药物治疗。

6. 给予输液：在术中大出血的情况下，要迅速给患者进行输液，以补充失血后的血容量，常用的液体有大量晶体液和胶体液。

7. 注意保暖：失血后，患者往往会出现体温下降现象，此时要及时给患者加盖被子保暖，避免进一步加重患者的休克症状。

一、引言术中大出血是手术过程中常见的严重并发症，对患者生命安全构成严重威胁。

为提高术中大出血的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。

二、组织架构1. 术中和术后大出血应急小组：由手术室主任、麻醉科主任、外科主任、护士长及相关医护人员组成。

2. 术中大出血应急小组职责：（1）负责术中大出血的应急处理和抢救；（2）负责协调各科室资源，确保抢救工作顺利进行；（3）负责向医院领导报告术中大出血情况。

三、应急处理流程1. 发现大出血：（1）手术室医护人员发现患者术中出现大出血，应立即报告术中和术后大出血应急小组；（2）应急小组接到报告后，迅速赶赴现场，启动应急预案。

2. 术中抢救：（1）麻醉科医生根据患者情况调整麻醉深度，保持患者生命体征稳定；（2）外科医生迅速查找出血原因，采取有效止血措施；（3）护士密切观察患者生命体征，协助医生进行抢救；（4）如有需要，及时联系输血科进行血液制品的准备。

3. 术后抢救：（1）患者术后出现大出血，立即将患者转至监护室进行严密观察；（2）医护人员密切观察患者生命体征，及时调整治疗方案；（3）必要时，进行二次手术进行止血。

四、应急物资及设备1. 应急物资：血液制品、止血材料、手术器械、药物等；2. 应急设备：除颤仪、呼吸机、心电监护仪、输液泵等。

五、应急演练1. 定期组织医护人员进行术中大出血应急演练，提高应对能力；2. 演练内容包括：发现大出血、抢救流程、物资设备使用等；3. 演练结束后，对演练进行总结，找出不足之处，不断改进。

六、总结术中大出血应急预案的制定和实施，旨在提高医护人员应对术中大出血的能力，确保患者生命安全。

各科室要高度重视，加强应急演练，提高应急处置能力，确保患者安全。

一、引言术中大出血是手术过程中常见的严重并发症之一，严重威胁患者的生命安全。

为保障患者的生命安全，提高手术质量，特制定本预案。

二、预案目标1. 及时发现和处理术中大出血，避免或减轻对患者生命的威胁。

2. 保障手术顺利进行，确保患者安全。

三、应急预案1. 术前准备（1）术前对患者进行全面评估，了解患者病情，制定合理的手术方案。

（2）充分准备手术器械、药品、血液制品等。

（3）手术室环境整洁，设备完好，医护人员熟练掌握各项操作技能。

2. 术中监控（1）术中密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。

（2）关注手术过程，及时发现异常情况。

（3）器械护士密切关注手术野，及时发现出血情况。

3. 术中大出血应急处理（1）器械护士发现出血情况后，立即向主刀医生报告。

（2）主刀医生立即采取措施，如钳夹、电凝、缝合等止血。

（3）巡回护士协助主刀医生进行止血，必要时调整手术体位，确保视野清晰。

（4）密切观察患者的生命体征，根据出血情况调整麻醉深度。

（5）根据出血量，及时补充血液制品，维持血容量。

（6）如发生休克，立即进行抗休克治疗，如补液、升压等。

4. 术后处理（1）术后密切观察患者的生命体征，了解出血情况。

（2）根据出血情况，调整治疗方案。

（3）做好术后护理，预防并发症。

四、应急处理流程1. 发现出血情况（1）器械护士发现出血情况后，立即向主刀医生报告。

（2）主刀医生评估出血情况，决定处理方法。

2. 止血措施（1）主刀医生采取钳夹、电凝、缝合等止血措施。

（2）巡回护士协助主刀医生进行止血。

3. 血液制品补充（1）根据出血量，及时补充血液制品。

（2）密切观察患者的生命体征，调整血液制品输注速度。

4. 抗休克治疗（1）如发生休克，立即进行抗休克治疗。

（2）密切观察患者的生命体征，调整治疗方案。

五、预案培训1. 定期组织医护人员进行术中大出血应急预案培训。

2. 提高医护人员对术中大出血的认识和应对能力。

3. 加强团队合作，提高应急处理效率。

手术大出血应急预案手术大出血是一种严重且紧急的医疗情况，可能导致患者生命危险。

为了保障患者的安全和提供有效的抢救措施，医疗机构需要制定并实施相应的应急预案。

本文将介绍手术大出血应急预案的重要性、主要内容和应急流程。

一、应急预案的重要性手术大出血是一种突发状况，常常需要医疗工作人员在短时间内做出决策并采取相应的抢救措施。

在这种情况下，如果没有一个完善的应急预案，可能会导致处理不当、浪费时间或无法及时提供有效的救治，从而加大患者的风险和危险。

制定完善的手术大出血应急预案对于医疗机构来说具有重要的意义。

首先，这有助于规范和标准化医疗工作人员的应急行为，确保每个人在紧急情况下都能做出正确的判断和处理。

其次，应急预案能够明确每个人的职责和任务，提高工作效率和协作能力。

最后，预案的实施能够增加医疗机构对手术大出血等紧急情况的应对能力，提升医疗质量和安全水平。

二、手术大出血应急预案的内容1. 制定机构和适用范围：明确制定该应急预案的医疗机构，并说明适用于哪些手术及手术室。

2. 应急人员的配置和职责：明确应急团队的成员及其职责，包括主刀医生、麻醉医生、护士等。

3. 应急物资和设备：列举应急抢救所需的物资和设备清单，如快速输液器、输血器、手术刀具等，并保证其存放的及时可靠性。

4. 应急培训和演练：制定应急培训计划，定期对应急团队进行培训和技能演练，增强他们的应急反应能力和处理紧急情况的能力。

5. 应急通信和协调机制：明确应急情况下的通信渠道和协调机制，确保各方之间能够迅速有效地传递信息和协调行动。

6. 应急流程和处置原则：详细描述手术大出血应急流程和处置原则，包括紧急呼叫、停止出血、输血等环节，并指导医疗工作人员应急应变的具体做法。

三、手术大出血应急流程1. 紧急呼叫：手术中如发现出血量过多或出现其他紧急情况，主刀医生应立即发出紧急呼叫信号。

2. 停止出血：麻醉医生应迅速调整麻醉状态，同时主刀医生和护士团队应立即采取措施停止出血，如通过压迫、止血夹等。

一、目的为保障手术患者和医护人员在手术过程中的安全，提高手术室应对突发事件的能力，制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于医院所有手术室，包括普通手术室、专科手术室和麻醉恢复室。

三、组织机构与职责1. 应急领导小组：由手术室主任担任组长，负责统筹协调、指挥和决策。

2. 应急指挥部：由手术室主任、护士长、麻醉科主任、手术科主任等组成，负责制定和实施应急预案。

3. 应急小组：由手术室医护人员、麻醉科医护人员、手术科医护人员等组成，负责具体实施应急预案。

四、应急预案内容1. 术中大出血（1）器械护士密切关注手术野，及时准备止血用物，配合医生手术。

（2）巡回护士立即向周围工作人员求助，推抢救车并组织抢救。

（3）保持静脉通道畅通，必要时再开放一条静脉通道。

（4）及时向台上提供止血用品。

（5）紧急输血，补充血容量。

（6）器械护士密切关注手术野，及时准备止血用物，协助手术医生采取各种止血措施。

（7）及时执行医嘱，准确用药。

（8）密切观察生命体征，做好病情记录。

2. 新型冠状病毒感染患者手术（1）接到确诊或疑似新型冠状病毒感染患者的手术通知单或电话时，立即报告主任及护士长。

（2）值班医护人员按照手术类型准备齐全相应麻醉、手术所需药品、耗材及器械。

（3）按照飞沫隔离、空气隔离和接触隔离三种方式做好相应准备和个人防护。

（4）手术间选择负压手术间，开启空调系统为负压状态。

（5）清空手术间内本台手术不需要的物品，包括设备、药品、器械、耗材、器械车等。

（6）人员安排：2-3名护士。

3. 手术患者发生呼吸心跳骤停（1）手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。

（2）术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。

（3）参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录。

一、演练背景为提高医护人员对术中大出血的应急处理能力，确保患者生命安全，我院手术室拟开展一场术中大出血应急预案演练。

本次演练以模拟真实手术场景为基础，通过模拟术中大出血事件，检验医护人员对应急预案的掌握程度和应急响应能力。

二、演练目的1. 熟悉术中大出血的应急预案和流程。

2. 提高医护人员对术中大出血的识别和判断能力。

3. 增强医护人员之间的协同配合能力。

4. 检验应急预案在实际操作中的可行性和有效性。

三、演练时间2023年X月X日四、演练地点手术室五、参演人员1. 演练组长：手术室主任2. 演练副组长：麻醉科主任3. 演练指导：护理部副主任4. 演练参与人员：麻醉医生、手术医生、护士、手术室护士长、护士等六、演练场景患者：男性，45岁，因胃溃疡穿孔入院，拟在全麻下行胃溃疡切除术。

七、演练流程（一）术前准备1. 演练组长宣布演练开始，全体参演人员就位。

2. 演练副组长介绍演练背景和目的。

3. 演练指导讲解术中大出血应急预案及流程。

4. 参演人员就位，模拟术前准备。

（二）术中发生大出血1. 麻醉医生：对患者进行麻醉，术中密切监测生命体征。

2. 手术医生：进行胃溃疡切除术，发现胃底部血管出血。

3. 手术医生立即告知麻醉医生，并通知洗手护士准备止血用物。

4. 洗手护士：迅速准备止血钳、纱垫等止血用物，协助手术医生止血。

5. 麻醉医生：调整麻醉深度，维持患者生命体征稳定。

（三）启动应急预案1. 手术室护士长：接到手术医生通知后，立即启动术中大出血应急预案。

2. 演练指导：宣布进入紧急状态，要求全体参演人员迅速到位。

3. 演练组长：组织参演人员按照应急预案进行抢救。

（四）抢救过程1. 麻醉医生：调整麻醉深度，维持患者生命体征稳定，必要时进行气管插管。

2. 手术医生：进行止血操作，必要时进行血管吻合。

3. 洗手护士：协助手术医生进行止血操作，提供必要的器械和用物。

4. 护士：负责监测患者生命体征，记录抢救过程。

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患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案 出血原因、部位、出血量 周围血管情况和已开放静脉通路 已输入液体量和尿量 抢救所需人员 有无配血及配血量 呼叫其她人员协助配合抢救 必要时报护士长组织抢救 抢救药物、液体和血液制品 加压输血袋 特殊手术器械和用物；静脉切开包、止血材 料、血 1.加快输液、输血速度，建设立多个静脉通道 必要时协助麻醉师行锁骨下或深静脉置管 1.手术止血：器械护士配合手术医生修补损伤血 2.药物止血：巡回护士遵医嘱给予止血药如立止 血
（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等） 1.
脉压、出血量、尿量、补液量、补液速和输血情况
补充血容量
纠正酸碱平衡失调：血气分析、静脉输注5%碳酸氢
溶液
防止肾衰和DIC ：血管活性药物、激素类药物、利
尿剂
血压过低时：好做心跳骤停的抢救准备
1.完成手术护理记录，抢救记录
2.整理手术器械和用物、手术床、手术间等 记录、整理。

一、演练目的为提高我院医护人员对术中大出血的救治能力，熟练掌握术中大出血的应急预案与处理程序，降低术中大出血导致的患者死亡率，特制定本预案演练。

二、演练时间2021年10月15日三、演练地点我院手术室四、演练内容1. 演练场景：模拟一例患者在术中出现急性大出血，医护人员进行应急救治。

2. 演练目的：检验医护人员对术中大出血应急预案的掌握程度，提高医护人员应对突发事件的应变能力，确保患者生命安全。

五、参演人员1. 组织领导：院长、副院长、医务科、护理部、手术室等部门负责人。

2. 演练指挥：手术室主任。

3. 医护人员：麻醉医生、手术医生、巡回护士、洗手护士等。

4. 患者扮演者：1名。

5. 观察员：其他科室医护人员。

六、演练流程1. 情景设定：患者男性，50岁，因急性阑尾炎需进行手术治疗。

2. 演练开始：患者进入手术室，医护人员进行术前准备。

3. 患者进入麻醉状态，手术开始。

4. 模拟术中大出血：手术过程中，患者出现急性大出血，血压下降，心率加快。

5. 医护人员发现出血情况，立即启动应急预案。

6. 麻醉医生调整麻醉深度，保持呼吸道通畅，给予吸氧。

7. 手术医生迅速查找出血点，采取止血措施。

8. 巡回护士迅速建立静脉通道，进行快速补液。

9. 洗手护士协助手术医生进行止血操作。

10. 医护人员密切观察患者生命体征，及时调整治疗方案。

11. 演练结束：患者生命体征稳定，手术顺利完成。

七、演练总结1. 演练结束后，组织参演人员召开总结会议。

2. 指挥长对演练情况进行总结，指出演练中的优点和不足。

3. 参演人员对演练过程进行反思，提出改进措施。

4. 医院领导对演练进行点评，提出指导意见。

八、改进措施1. 加强医护人员对术中大出血应急预案的学习和培训，提高应急处理能力。

2. 完善应急预案，明确各岗位人员的职责和任务。

3. 定期开展应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。

4. 加强医疗设备、药品和物资的储备，确保应急救治工作的顺利进行。