cTnT监测对重症创伤后隐匿性心脏损伤的诊断作用

cTnT-hs、CK、CK-MB评价乳腺癌患者术后化疗药物的心肌毒性发表时间：2018-03-14T10:17:51.360Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第28期作者：杨晓芳杨宇杨伟通讯作者周友全[导读] cTnT-hs、CK、CK-MB可以用来监测化疗后患者的心肌损伤，但是是在正常参考范围内的监测。

云南省肿瘤医院检验科云南昆明 650118摘要：目的：探讨cTnT-hs、CK、CK-MB评价乳腺癌患者术后化疗药物的心肌毒性。

方法：检测云南省肿瘤医院114例乳腺癌术后化疗患者化疗前、化疗四周期后、化疗八周期后的血清cTnT-hs、CK、CK-MB值的变化，比较研究来判断乳腺癌化疗对心肌损伤生化标志物的影响以及三种不同化疗方案对心肌损伤程度的区别，筛选评价乳腺癌患者术后化疗药物心肌毒性监测的最佳指标。

结果：乳腺癌术后化疗患者血清cTnT-hs、CK、CK-MB均较化疗前明显升高（P<0.05），且随化疗剂量的累积，CK-MB变化不明显，cTnT-hs、CK有明显变化。

但三项指标均未超过正常参考范围。

不同化疗方案所致cTnT-hs、CK、CK-MB的变化无明显差异（P>0.05）。

结论：cTnT-hs、CK、CK-MB可以用来监测化疗后患者的心肌损伤，但是是在正常参考范围内的监测。

三种不同的化疗方案对于心肌损伤的程度无明显不同。

关键词：乳腺癌；心肌毒性；cTnT-hs；CK；CK-MBThe myocardial toxicity of cTnT-hs，CK and CK-MB to evaluate the postoperative chemotherapy drugs in patients with breast cancer.YANG Xiao-fang，YANG Yu，YANG WeiCommunication author，ZHOU You-quan（Department of Clinical Laboratory，Tumor Hospital of Yunnan Province，Kunming，Yunnan 650118，China）Abstract：Objectives To discusses the myocardial toxicity of cTnT-hs，CK and CK-MB to evaluate the postoperative chemotherapy drugs in patients with breast cancer.Methods Detection of tumor hospital of yunnan province，114 cases of postoperative chemotherapy in patients with breast cancer before and after four cycles，eight cycles of chemotherapy cTnT-hs，CK，CK-MB value change，comparative study to judge the breast cancer chemotherapy effect on biochemical markers of myocardial injury and three different chemotherapy regimens on myocardial damage degree of distinction，screening assessment of postoperative chemotherapy drug in patients with breast cancer the best indicator of myocardial toxicity monitoring. Results The concentration of cTnT-hs，CK and CK-MB were signification higher than before treatment in postoperative chemotherapy of breast cancer patients（P < 0.05），and with the accumulation of chemotherapy doses，There was no obvious change in CK-MB，and there was a significant change in CK and cTnT-hs.But three indicators are not higher than normal reference range. There are no significant differences in the changes of the cTnT-hs，CK and CK-MB in different chemotherapy regimens（P>0.05）.Conclusions CTnT-hs，CK，CK-MB can be used to monitor the myocardial injury of patients after chemotherapy，but it is monitored within normal reference range.Three different chemotherapy regimens have no obvious difference in the degree of myocardial injury.Key words breast cancer；cardiac toxicity；cTnT-hs；CK；CK-MB乳腺癌现已成为导致女性癌症死亡的首要原因。

2005年9月体育与科学Sept.2005第26卷　第5期(总第156期)　Journal of Sports and Science Vol.26　No.5(Total No.156)血清心肌肌钙蛋白T(c Tn T)在运动性心肌损伤检出中的应用ΞThe Appliance of C ardiac T roponin T(CT nT)in Detecting the Exercise-In2 duced Myocardial Dam age刘　凌1,范启国2,岳　峰3ΞΞL IU Ling1　FAN Qiguo2　YU E Feng3摘要:由于缺乏特异性强的心肌标记物,对运动训练中造成的心肌损伤难以早期诊断,心肌肌钙蛋白T(c TnT)作为新的心肌标记物,为运动所致的心肌损伤提供了新的监测手段。

通过对运动员大量周训练中血清c TnT浓度变化的检测,我们明确检测到运动性心肌损伤的存在,并对该损伤进行评价。

方法:选取划艇队员17名,分为一线组和非一线组,观察两组队员在经过大周期训练中的两个最大量周训练中的血清c TnT和CK浓度变化,结合大周期训练中摄氧量变化,对其心脏机能进行评定。

结果:在c TnT、CK血清浓度变化上,各组队员血清c TnT含量均属适度增长范围,各组的c TnT、CK两者之间存在相同的变化趋势。

一线组队员c TnT、CK血清浓度在第一个大量周升高,第二个大量周下降(P<0.01)而非一线组队员两周内c TnT和CK血清浓度呈上升趋势(P<0.01)。

在摄氧量多个方面,一线组训练前后有显著性变化(P<0.05或P<0.01或P<0.001),心肺机能得到发展,非一线组队员摄氧量各方面变化不明显。

结论:在大运动量训练中存在心肌受损,但该心肌受损是可复的。

关键词:心肌肌钙蛋白T(c TnT);肌酸肌酶(CK);摄氧量;心肌损伤中图分类号:G804.5 文献标识码:A 文章编号:1004-4590(2005)05-0064-03Abtract:Objective:Cardiac troponin T(c TnT)is highly sensitive and specific for detecting myocardialdamage even in the presence of skeletal muscle injury.In this inspection,we found the myocardialdamage existing and evaluated cardiac function to assess this damage.Methods:17canoeists dividedinto two groups:main force and reserve force,have completed the largest training volume in towweeks..After the each week,tested the plasma concentrations of c TnT and CK,and measured theO2uptake in third week.Result:In each group,the change of c TnT and CK is similar,but no signifi2cation relationship between them.the change of c TnT and CKof:main force experence rising up(P<0.01)in first week and falling down(P<0.01)in second week.;on the other hand,the change ofc TnT and CK of reserve force had raised untill the training has finished.On the O2uptake main forcehad remarkable improved(P<0.05or P<0.01or P<0.001).The cardiac and lung’s function hadraised but the reserve force had not such remarkable change.Conclusion:it is a highly sensitive andspecific of c TnT that the.myocardial damage was inspected.Furthermore,combined the measure ofO2uptake,we evaluated such damage,that is reversible.K ey w ords:cardiac troponin T;CK O2uptake;myocardial damage 尽管大量动物实验表明,过度的运动负荷会导致心肌损伤,但是在人体中是否存在运动性心肌损伤,该损伤是否可复以及其对长期预后的影响国外尚有争论。

心肌损伤标志物在心梗时的应用原则
心肌损伤标志物是用于诊断心肌梗死（心梗）的重要指标，常用的标志物包括肌钙蛋白T（cTnT）、肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）。

在心梗时，这些标志物的浓度会升高，反映出心肌细胞的损伤程度。

在心梗时，心肌细胞受到缺血和缺氧的影响，细胞膜受损，导致这些标志物从细胞内释放到血液中。

因此，测量心肌损伤标志物的浓度可以帮助医生确定患者是否患有心梗，以及评估患者的心肌损伤程度和预后。

在心梗时，心肌损伤标志物的应用原则如下：
1.时间窗口：心肌损伤标志物的浓度在心梗发生后几小时内开始升高，通常在数小时到数天内达到峰值，然后逐渐降低。

因此，最好在心梗发作后的数小时内进行标志物的检测，以获取最准确的结果。

2.标志物选择：cTnT和cTnI是目前最常用的心肌损伤标志物，具有高度的敏感性和特异性。

相比之下，CK-MB在心肌损伤的早期上升更快，但在心梗后数天内恢复正常，因此在临床上使用较少。

3.应用范围：心肌损伤标志物主要用于急性冠状动脉综合征（如心梗）的诊断和评估。

它们可以帮助医生确认心梗的诊断，判断心肌损伤的程度，并指导治疗和预后评估。

需要注意的是，心肌损伤标志物的浓度受多种因素影响，包括心肌损伤的程度、时间窗口和患者的个体差异等。

因此，在临床应用中，需要综合考虑患者的临床症状、心电图和其他检查结果，以及心肌损
伤标志物的浓度，综合判断和诊断心梗。

医生会根据具体情况来确定是否需要进行心肌损伤标志物的检测以及如何解读结果。

急性心肌梗死诊断中血清肌钙蛋白T及心肌酶谱联合检测的应用价值【摘要】目的：分析急性心肌梗死患者采用血清肌钙蛋白T（cTnT）与心肌酶谱联合检测的价值。

方法：以我院收治的52例患者为观察组，同时期的健康体检的34例为对照组，时间为2021年7月到2022年11月，分析cTnT与心肌酶谱联合检测的价值。

结果：观察组LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、AST（谷草转氨酶）、ɑ-HBDH（ɑ-羟丁酸脱氢酶）、cTnT（血清肌钙蛋白T）水平均低于对照组（P＜0.05）；联合检测的敏感度及准确率更高，优于单一检测（P＜0.05），组间特异性比较无差别（P＞0.05）。

结论：cTnT及心肌酶谱联合检测可为急性心肌梗死诊断提供可靠参考，具有较高敏感度及特异性，发挥快速、准确等优势，有效提高临床确诊率，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死；血清肌钙蛋白T；心肌酶谱；联合检测；诊断价值急性心肌梗死是临床常见的危重症，具有较高的病死率与致残率，多因长时间的心肌缺血诱发，可导致患者部分心肌急性损伤、坏死，属于一种危急且严重的心脏疾病，而早期准确且快速的诊断，可为患者疾病治疗、抢救提供可靠支持，对患者预后改善有重要意义[1]。

既往临床诊断急性心肌梗死多以心电图检查、冠状动脉造影等技术检查，但诊断效果并不理想。

随着研究深入，作为心肌损伤的标志物，血清肌钙蛋白T（cTnT）、心肌酶谱可为急性心肌梗死诊断提供可靠数据，具有较高的敏感度及特异性[2]。

鉴于此，本研究以我院收治的患者为例分析，确定联合检测的应用价值，详细报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2021年7月到2022年11月收治的急性心肌梗死52例，均经冠状动脉造影检测确诊，其中男32例，女20例；年龄36-77岁，平均（52.44±4.62）岁；梗死病灶：后壁6例、前壁7例、下壁13例，前间壁15例，其他11例。

以同时期的健康体检者为对照组，男31例，女21例；年龄38-75岁，平均（55.48±4.66）岁；梗死病灶：后壁7例、前壁8例、下壁12例，前间壁14例，其他11例。

NTproBNP临床应用中国专家共识近年来，随着医学技术的不断发展和进步，NTproBNP作为一种重要的生物标志物，被广泛应用于临床诊断和监测。

NTproBNP是指N末端B型利钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide），是一种由心脏细胞产生的激素，在心血管疾病的诊断和预后评估中具有重要的价值。

本文将介绍NTproBNP临床应用的中国专家共识。

一、NTproBNP在心血管疾病中的应用NTproBNP是心脏负荷过重或心肌损伤的生物标志物，广泛应用于心血管疾病的诊断和分型。

专家共识认为，NTproBNP水平与心衰、心肌梗死、高血压等心血管疾病密切相关。

通过检测NTproBNP水平，可以及时识别和评估患者的心脏功能，指导临床治疗方案的制定。

二、NTproBNP在心衰中的应用NTproBNP在心衰的诊断和分型中具有重要的价值。

随着心脏负荷增加和心肌损害，NTproBNP水平会显著升高，临床医生可以通过检测NTproBNP水平来评估患者的心衰程度和预后风险，指导治疗方案的选择。

专家共识表明，NTproBNP的检测结果是诊断和监测心衰的重要依据，有助于提高患者的生活质量和预后。

三、NTproBNP在其他心血管疾病中的应用除了心衰，NTproBNP在心肌梗死、冠心病和高血压等心血管疾病中也具有重要的临床应用价值。

专家共识指出，NTproBNP水平的测定可以帮助医生进行早期诊断和风险评估，指导治疗策略的制定。

例如，在急性心肌梗死患者中，NTproBNP测定可以帮助评估梗死面积和心肌损伤程度，对指导介入治疗和预后判断具有重要作用。

四、NTproBNP的临床应用展望随着研究的深入和技术的进步，NTproBNP的临床应用前景广阔。

专家共识认为，未来可以进一步探索NTproBNP作为心血管疾病预测和评估的重要工具。

同时，随着医学大数据的发展，NTproBNP的应用也将进一步扩展，能够更好地指导临床决策和个体化治疗。

hsTnT在急性冠脉综合征中的诊断价值摘要】心肌标志物是急性冠脉综合征患者早期诊断和危险分层的重要指标，高敏感性肌钙蛋白T（hsTnT）具有更为优越的灵敏度和特异性，对ACS的早期诊断及冠心病病人的预后有着重要的评估意义，在临床实践中有着广泛的应用前景和临床价值。

本文对高敏感性肌钙蛋白T(hsTnT)临床应用进展进行综述。

【关键词】高敏感性肌钙蛋白T 急性冠脉综合征诊断【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0036-02近年来，心脏肌钙蛋白（cTn）具有更高的灵敏度和特异性而作为急性冠脉综合征早期诊断和危险分层的首选标志物。

近期一种新兴的检测方法，即高敏感性肌钙蛋白(hsTnT)具有更广泛的前景和临床价值。

本文就hsTnT在急性冠脉综全征中的研究进展进行阐述。

1、高敏感性肌钙蛋白T（hsTnT）简介1.1. cTn的生物学特性cTn是心肌内特有的一种调节收缩蛋白，它分为cTnT、cTnI、cTnC三种亚型。

在心肌细胞中，cTnT以游离形式存在于胞浆中，当心肌细胞膜因缺氧发生变性坏死时，cTnT可通过破损的细胞膜进入血液而用于评价心肌坏死面积。

急性心肌梗死（AMI）时，cTnT升高时间早于CK-MB，约在发病后2h即开始增高；cTnT血中浓度可达正常值的2～55倍；持续升高7～14d，诊断窗口较宽，易于检测。

1.2.hsTnT与cTnT的区别hsTnT检测法改良自第四代cTnT检测，检测抗体基因则经过重新设计，将以前的鼠单克隆抗体改为人鼠嵌合型检测抗体。

采用两个针对人cTnT的特异性单克隆抗体，这两个抗体由228个氨基酸组成，可识别位于cTnT中心的两个抗原表位（氨基酸位125-131和136-147）。

根据1970年WHO对AMI的定义标准，cTn T的判断值为0.1ug/L或100 ng/l(pg/ml)（由前代Elecsys TnT检测法ROC曲线分析结果所测定）。

PCT、Lac、cTnI、cTnT及其联合检测对ICU脓毒症合并AKI患者的诊断价值杨超，冯霞，黄婧源(西藏自治区人民政府驻成都办事处医院急诊ICU,四川成都610000)摘要：目的探究血清中降钙素原(PCT)、乳酸(Iac)、快速肌钙蛋白在重症监护病房(CU)急性肾损伤(AKI)表达中的意义。

方法回顾性分析我院ICU116例脓毒症合并AKI患者(AKI组)及124例脓毒症未合并AKI患者(非AKI组)临床资料，比较两组基线资料及血清PCT、Iac、肌钙蛋白I(cTnl)、肌钙蛋白T(cTnT)水平差异，使用受试者工作曲线(ROC 曲线)评估血清PCT、Iac、cTnI、cTnT及其联合检测对ICU脓毒症患者合并AKI的诊断价值；并根据AKI组患者改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)分期分为I期组、I期组、111期组3个亚组，分析ICU脓毒症合并AKI患者KDIGO分期与上述血清学指标的相关性。

结果AKI组与非AKI组性别、年龄、人院主要急症、高血压、糖尿病等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05);但AKI组慢性肾功能不全患病率、APA C HEI评分及血清PCT、Iac、cTnI、cTnT水平均高于非AKI组(P<0.05)。

经ROC曲线分析，发现血清PCT、Lac、cTnI、cTnT及其联合检测均对ICU脓毒症患者合并AKI 具有较高诊断价值(P<0.75),且联合检测诊断价值最高。

经Spearman秩相关性分析，发现ICU脓毒症合并AKI患者KDIGO分期与血清PCT、Lac、cTnI、cTnT水平均呈显著正相关(=0.358、0.491、0.411、0.402,P<0.05)。

结论血清PCT、Iac、cTnI、cTnT水平可辅助临床尽早诊断ICU脓毒症患者合并AKI,并判断病情进展情况，指导临床诊疗。

关键词ICU；脓毒症；急性肾损伤；降钙素原；乳酸；肌钙蛋白；KIIGO分期中图分类号:R631文献标识码:AThe Diagnostic Values of PCT,Lac,cTnl,cTnT and Their Combination on Patients with Sepsis Complicated with AKI in ICUYANG Chao,FENG Xia,HUANG Jingyuan(Emergency ICU,Chengdu Office Hospital of People's Government of Tibet Autonomous Region,Chengdu610000,China)Abstract：Object ve To explore the significance of expre s ions of serum procalcitonin(PCT),lactate (Lac)and rapid troponin in acute kidney injury(AKI)in the intensive care unit(ICU).Methods The clncaldataof116patentswthsepsscomplcatedwthAKI(theAKIgroup)and124patentswth sepssbut wthout AKI(the non-AKIgroup)from the ICU of our hosp tal wereretrospectvely analyzed.The baseline data and levels of serum PCT,Lac,cardiac troponin I(cTnI)and cardiac troponinT(cTnT)werecomparedbetweenthetwogroups.Receiveroperatingcharacteristiccurve (ROC curve)was used to evaluate the diagnostic values of serum PCT,Lac,cTnI,cTnT and their combined detection on AKIin patients with sepsisin ICU.According to the kidney disease：Improving Global Outcomes(KDIGO)staging of patients in the AKI group,they weredividedinto stageI,stageIIandstageIIIsubgroups.Thecorrelation between KDIGO stagingandtheabove-mentioned serological indicators was analyzed among patients with sepsis complicated with AKIin ICU.Results There were no statistical differencesin the baseline data of gender,age,major emergenciesafteradmi s ion,hypertensionanddiabetesbetweenthe AKIgroupandnon-AKIgroup (P>0.05).However,the prevalence rate of chronic renal insufficiency,APACHE I score and levelsDOI：10.11748//bjmy.issn.l006-1703.2021.03.018收稿日期：2021-01-13；修回日期:2021-02-25基金项目：西藏自治区科技计划项目（编号:XZ201703-GB-02）作者简介：杨超，大学本科。

肌钙蛋白(TnT)的测定及临床意义【正常参考值】阴性【临床意义】肌钙蛋白测定主要用于急性心肌梗塞的实验室诊断、不稳定心绞痛的预后判断、用于AMI后溶栓药物的治疗监测；同时它对于其它心肌细胞损害的疾病有一定的诊断价值。

1．对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI)的临床生化指标中，CK-MB 曾一度被认为是诊断AMI的“金标准”，已广泛应用多年。

随着对心肌肌钙蛋白(cTn)深入研究，无论是对心肌的特异性还是诊断敏感性，CK-MB的地位都受到了严重挑战。

cTn 被认为是目前最好的确定标志物，正逐步取代CK-MB成为AMI的诊断“金标准”。

患有各种冠状动脉疾患的病人必然会发生心肌细胞损伤。

有些病人的临床表现可能不完全符合WHO关于AMI诊断标准(不稳定心绞痛就是其中之一)，但却伴有某些心肌损伤标志物(如cTnT等)升高，从而导致细胞内的组成成分渗漏入外周血循环。

这使得心肌细胞损伤标志物的检测成为可能。

cTnT和cTnI在AMI后(3～6 小时)血中浓度很快升高，和CK-MB(3～8 小时)相当或稍早，它们测定的特异性和灵敏度明显高于CK-MB。

cTn 具有相当长的诊断窗口期(cTnI 7～9天，cTnT更长)。

cTn对急性胸痛病人(无论有无骨骼肌损伤)的诊断均优于CK-MB。

研究表明：在对AMI的诊断方面cTnI和cTnT无显著差异，都能鉴别出CK-MB所不能检测出的心肌损伤。

相对cTnT而言，cTnI显示出较低的初始灵敏性和较高的特异性。

就上升的相对值来说，cTnT比cTnI高；在不稳定心绞痛病人中cTnT上升的频度比cTnI高。

在AMI后30天死亡率的预报方面，cTnT优于cTnI。

无论是不稳定心绞痛还是无Q波的心肌梗死，最初24小时的cTnT最具预后价值。

对不稳定冠状动脉疾患病人的随访发现，cTnT和运动试验两项都正常者，死亡或AMI的仅1%；若异常，死亡或AMI可达50%。

对急性冠状动脉疾患(包括心肌梗死)病人的随访研究发现，cTnT小于0.1 μg/L的病人的死亡率仅4%，相比而言，大于0.1 μg/L的病人的死亡率则大3倍，发生休克的百分率大3倍，发生充血性心功能衰竭的百分率也增加1倍。

慢性肾病中N T-p r o B N P对急性心衰的诊断心血管病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一。

在工业化国家里，约40%的死亡由心血管病所引起；在我国，心血管病也正在成为威胁人民健康的头号“杀手”。

心血管病在出现明显临床症状前的数十年中可以没有显着的表现，而随着动脉粥样硬化的发展逐步表现出不稳定型心绞痛、心肌梗死等一系列严重的症状。

人们一直希望找到一些客观的指标检测来对急性冠脉综合征、心衰、肺栓塞等心血管疾病及早诊断、风险评估、治疗监测。

近十年来肌钙蛋白、B型利钠肽等心脏标志物在临床中得到广泛深入的研究和应用，新的心脏标志物相继被发现。

心脏标志物的临床研究与应用极大促进了心血管疾病诊治水平的提高。

同时，心血管疾病是慢性肾脏病患者致死、致残的首位原因。

据中华肾脏病学会透析移植登记报告和侯凡凡等的调查，我国透析患者约51％死于心、脑血管疾病，慢性肾脏病患者冠状动脉疾病(CAD)的患病率为16．5％，左心室肥厚(LVH)为58.5％，充血性心力衰竭(CHF)27.7%。

近年由于透析疗法的普及，我国透析患者数正以每年1 1％的速度递增，透析患者的生存时间也逐年延长，慢性肾脏患者心血管疾病的防治已刻不容缓。

调查结果证实，在慢性肾脏病早期已存在促进心血管疾病发生、发展的危险因素，处于第2—3期轻度肾功能减退的患者，左心室肥厚和CHF的患病率显然已十分惊人，高达41.2％的轻度肾功能减退患者合并LVH，13.8％有充血性心衰的临床证据。

GFR每降低10ml／min／1.73m ，心血管疾病的危险性增加5％，慢性肾脏病患者心血管疾病的发生可能比以往认识的更早，早期评价心脏功能对患者治疗及改善预后非常重要，心肌标志物的应用将为肾脏病患者的心血管病诊断提供帮助。

美国食品药品管理局( FDA)已经批准通过cTnT作为ESRD患者对于所有原因所致死亡的危险分层的生物标志物。

一、心肌肌钙蛋白——心肌损伤的灵敏生物标志物急性缺血性心脏病近年来在我国有明显增加增加的趋势，典型的病例可以根据病史、症状及心电图的特殊改变进行诊断。

NT-proBNP检测在心脏病患者治疗中的应用价值NT-proBNP是一种重要的生物标志物，被广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗过程中。

尤其在心脏病患者的治疗中，NT-proBNP检测具有很大的应用价值。

本文将从NT-proBNP的基本概念、心脏病患者治疗中的应用、临床实践中的意义等方面进行探讨，希望能够全面展现NT-proBNP检测在心脏病患者治疗中的重要作用。

二、NT-proBNP在心脏病患者治疗中的应用1. 诊断心力衰竭由于NT-proBNP与心脏负荷的水平密切相关，因此其血液水平可以作为诊断心力衰竭的重要标志物。

患者出现心力衰竭时，心脏负荷明显增加，NT-proBNP的分泌也会显著增加，导致血液中NT-proBNP的水平升高。

通过检测NT-proBNP的水平可以及时诊断心力衰竭，指导临床治疗。

2. 判断心衰患者的预后对于心衰患者来说，NT-proBNP的水平可以反映心脏功能的严重程度和预后。

一般来说，NT-proBNP的水平越高，患者心衰的严重程度也越高，预后也越差。

定期检测NT-proBNP的水平可以帮助医生及时评价患者的病情变化，调整治疗方案，提高患者的预后。

3. 指导心衰患者的治疗方案在心力衰竭的治疗过程中，NT-proBNP的水平可以作为指导治疗方案的重要参考。

通过监测NT-proBNP的水平，可以及时评估患者的治疗效果，调整药物的使用剂量和种类，甚至调整手术的时机，以达到更好的治疗效果。

4. 区分心力衰竭和其他原因引起的呼吸困难对于患者出现呼吸困难的情况，NT-proBNP的检测可以帮助医生区分是否是由心力衰竭引起的。

一般来说，心力衰竭患者的NT-proBNP水平明显升高，而其他原因引起的呼吸困难患者的NT-proBNP水平正常或者偏低。

通过检测NT-proBNP的水平可以帮助医生快速作出诊断和制定治疗方案。

三、临床实践中的意义在临床实践中，NT-proBNP的检测已经成为心脏病患者治疗中的重要手段。

临床应用心肌损伤指标肌钙蛋白T (Troponin T,TnT)肌红蛋白（Myoglobin）肌酸磷酸激酶—MB同功酶（CK-MB）B-型尿钠肽(B-type natriuretic peptide,NT-ProBNP)肌钙蛋白T (Troponin T,TnT)心肌来源的肌钙T(cTnT,分子量39.7KD)是心肌损伤特异的、灵敏的标志。

较cTnI有统一的cutoff值；无交叉反应。

1、诊断急性心肌梗死(AMI)特异性>98％，在AMI发病后3-4小时，血清cTnT含量升高，并可持续14天之久。

2、用于当怀疑心肌细胞损伤的患者。

例如：急性冠脉综合征(发现或者排除急性心肌梗塞和亚急性心肌梗塞，用来评估梗塞的严重程度，通过发现微小面积心梗来对不稳定心绞痛进行危险程度分级)。

在心肌的感染中(例如心肌炎)以及由机械，电和化学原因诱导的心肌损伤(冠状动脉支架成型术 PTCA)等，心脏手术，心脏移植，心脏换瓣，心肌毒素，等原因均可以造成TNT升高。

cTNT在心肌损伤2-8小时释放入血。

cTNT有2小时-14天的诊断窗口。

3、检测血清cTnT对心肌缺血性损伤，如：AMI和心肌炎的诊断，以及监测不稳定性心绞痛的病程和危险性评价均有重要意义。

在30%肾功能衰竭的病人血清中，cTnT可升高。

临床资料表明：该类病人患继发性心血管病发症的危险性升高。

4、灵敏度较低，结合Myo和CK－MB对早期胸痛病人的评估起决定性作用。

5、还可作为溶栓治疗后再灌注成功与否的灵敏特异指标。

正常参考值：cutoff:>0.1ng/ml肌红蛋白（Myoglobin）肌红蛋白是一种细胞浆蛋白质，存在于心脏和骨骼的横纹肌中，具有转运氧气和储存氧气的功能，分子量17.8KD,由于分子量较小，当肌细胞受损时，肌红蛋白很快被释放进入血液循环中。

1、检测及红蛋白是诊断急性心肌梗死，早期再度梗死以及观察溶栓治疗后成功再灌注的重要指标。

急性心梗后最早（1－2h）出现升高，梗死发生后4-12小时，肌红蛋白的血浓度达到最高值。

ctnt正常值范围
CTNT，即cardiac troponin T，是一种体外诊断试验，其被广泛应用于监测心肌损伤。

它是一种专门检测心肌细胞内肌动蛋白的传感，是可以诊断心肌梗塞的非常重要的指标，它可以作为一个敏感度高，特异性也高的指标，帮助临床医师初步诊断心肌梗塞。

CTNT是一种稳定的蛋白；一般情况下，肌动蛋白是由肌动蛋白（TnT）和肌钙蛋白（CK）组成的复合体结构。

但是，当心肌细胞受到损伤或死亡时，肌钙蛋白会溶解而且CTNT也会被释放出来。

因此，CTNT可以作为心肌损伤的标志物，检测和监测心肌梗塞的发生和恢复的过程。

正常的CTNT值一般都在0.01 ng/ml-0.03 ng/ml之间，也就是在不超过0.01 ng/ml以上3倍以内。

当CTNT值大于正常范围时，医生们将会考虑心肌梗塞发生的可能性；当CTNT值超过3倍或者比正常值高出5倍时，可以确定心肌梗塞的发生。

但是，CTNT也可能会受到其他因素的影响，比如糖尿病、中风、高血压等等，这些疾病可能会导致CTNT浓度偏高，在这种情况下，CTNT值不是确定性的，但医生们仍会根据其他症状来综合判断。

而且，即使CTNT浓度偏高，也不一定是心肌梗塞的标志，主要还得看其他指标来综合判断，比如血清脂肪酸、血糖、血浆肌酐等，这些指标可以帮助医生们更好的判断患者的病情，更有针对性的把握患者需要的治疗。

CTNT是一个非常重要的指标，它帮助医生们能够更有针对性的
诊断患者，更好地把握治疗过程。

而正常CTNT浓度的范围也是非常重要的，这可以帮助医生们更好地判断患者的病情。

1051中国循环杂志 2020年11月 第35卷 第11期（总第269期）Chinese Circulation Journal，November，2020，Vol. 35 No.11（Serial No.269）cma. j. issn. 1674-6880. 2011. 06. 006.[15] Rittoo D, Jones A, Lecky B, et al. Elevation of cardiac troponin T,but not cardiac troponin I, in patients with neuromuscular diseases: implications for the diagnosis of myocardial infarction[J]. J Am Coll Cardiol, 2014, 63(22): 2411-2420. DOI: 10. 1016/j. jacc. 2014. 03.027.[16] Mair J, Lindahl B, Hammarsten O, et al. How is cardiac troponinreleased from injured myocardium?[J]. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care, 2018, 7(6): 553-560. DOI: 10. 1177/2048872617748553. [17] White HD. Pathobiology of troponin elevations: do elevations occurwith myocardial ischemia as well as necrosis?[J]. J Am Coll Cardiol, 2011, 57(24): 2406-2408. DOI: 10. 1016/j. jacc. 2011. 01. 029. [18] Florkowski C, Don-wauchope A, Gimenez N, et al. 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H-FAB、hs-CRP、cTnT联合检测对心肌梗死的早期诊断价值李琼【摘要】目的探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FAB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及心肌肌钙蛋白T(cTnT)三者联合检测对心肌梗死患者的早期诊断价值.方法选取2015年10月至2016年3月在该院接受治疗的急性心肌梗死患者48例(AMI组),心绞痛患者48例(心绞痛组)和同期健康体检者45例(健康对照组).比较3组入院时H-FAB、cTnT、hs-CRP水平,以及3组入院时H-FAB、hs-CRP、cTnT 阳性检出率.同时对比AMI患者入院后5、10、24 h以及入院后3 d H-FAB、hs-CRP、cTnT阳性检出率,比较3项指标联合检测和单项指标检测结果.结果 AMI组患者H-FAB、cTnT、hs-CRP水平分别高于心绞痛组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组患者H-FAB、hs-CRP、cTnT阳性检出率分别高于心绞痛组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在入院5 h时,患者H-FAB、hs-CRP、cTnT阳性检出率均分别高于入院10 h、24 h、3 d(P<0.05).3项指标联合检测的敏感度为97.92％,分别高于H-FAB(87.50％)、hs-CRP(85.42％)、cTnT(91.67％);联合检测的特异度为93.33％,低于H-FAB(95.56％),与hs-CRP、cTnT特异度相同;联合检测的准确度为95.56％,分别高于H-FAB(91.39％)、hs-CRP(89.24％)、cTnT(92.47％).结论 H-FAB、hs-CRP及cTnT联合检测,可提高临床对急性心肌梗死的诊断价值,提高诊断准确度,降低误诊率,效果显著,值得临床推广使用.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2018(015)019【总页数】4页(P2922-2925)【关键词】心脏型脂肪酸结合蛋白;超敏C反应蛋白;心肌肌钙蛋白T;急性心肌梗死【作者】李琼【作者单位】新疆第一师阿拉尔市医院,新疆阿拉尔843300【正文语种】中文【中图分类】R541.4急性心肌梗死(AMI)是临床治疗中常见的心血管疾病之一[1]。

ctnt的正常值范围CTNT（C-terminal natriuretic peptide）是一种生物标志物，通常用于评估心脏功能和心血管疾病的诊断和预后。

CTNT是一种肽类分子，由心脏细胞在心肌缺血或损伤时释放到血液中。

正常情况下，CTNT的浓度较低，但在心肌缺血或心肌损伤时，CTNT的浓度会显著升高。

因此，CTNT的正常值范围通常是指其浓度在正常心脏功能的人群中的分布范围。

一般来说，CTNT的正常值范围是指其浓度在0.01 ng/mL到0.03 ng/mL之间。

这个范围是通过大量的临床研究和统计数据得出的，在正常人群中的CTNT浓度分布呈正态分布。

值得注意的是，不同实验室可能会有不同的测量方法和参考范围，因此具体的正常值范围可能会有所不同。

当CTNT的浓度超过正常范围时，通常表示心肌损伤或心肌缺血的存在。

例如，在心肌梗死发生时，由于心肌细胞的坏死，大量的CTNT会释放到血液中，导致CTNT浓度显著升高。

因此，CTNT的测量可以用于心肌梗死的早期诊断和评估。

CTNT的浓度还可以用于评估其他心血管疾病，如心肌炎、心力衰竭和心肌病等。

在这些疾病中，心肌细胞的损伤或功能受损会导致CTNT的浓度升高。

通过监测CTNT的浓度变化，医生可以评估疾病的进展和治疗效果。

CTNT是一种重要的生物标志物，用于评估心脏功能和心血管疾病的诊断和预后。

正常情况下，CTNT的浓度较低，通常在0.01 ng/mL到0.03 ng/mL之间。

当CTNT的浓度超过正常范围时，通常表示心肌损伤或心肌缺血的存在。

通过监测CTNT的浓度变化，医生可以评估疾病的进展和治疗效果。

希望这篇文章对您了解CTNT的正常值范围有所帮助。

cTn被认为是⽬前⽤于ACS诊断最特异的⽣化标志物。

它们出现早，最早可在症状发作后2h出现； 具有较宽的诊断窗：cTnT（5～14天），cTnI（4～10天），是维持时间最长的⾮酶类标志物。

在它们的诊断窗中，cTn增⾼的幅度⼤，要⽐CK-MB⾼5～10倍。

由于在⽆⼼肌损伤时cTn在⾎液中含量很低，因此也可⽤于微⼩⼼肌损伤（MMD）的诊断，这是以前酶学指标所难以做到的。

cTn还具有判断预后的价值，对任何冠状动脉疾患病⼈，即便ECG或其他检查（如运动试验）阴性，只要cTn增⾼，应视为具有⾼危险性。

1.是早期诊断AMI的标志物 AMI病⼈于发病后3～6⼩时升⾼，发病10～120⼩时内检测敏感性达100%，peak time于发病后l0～48⼩时左右出现，可达参考值的30～40倍。

出现峰值较晚或峰值较⾼的病⼈增⾼可持续2～3周。

对于⾮Q波MI、亚急性MI或⽤CK—MB⽆法判断预后的病⼈更有意义。

2.对UAP预后的判断 UAP患者常有MMD发⽣，但⼜达不到AMI的诊断标准。

这种缺⾎性⼼肌损伤可通过cTn升⾼得以发现。

UAP患者cTn升⾼幅度⼩，经治疗后约2/3以上转阴，说明⼼肌细胞为⼀过性损伤或微⼩坏死，与AMI有本质不同。

cTn升⾼者是发展为AMI或猝死的⾼危⼈群。

动态观察cTn⽔平变化对其诊断与判断UAP预后具有重要意义。

如UAP患者cTn正常，则预后良好，如cTn阳性则应严密监视，可进⾏冠脉造影，观察冠脉病变严重程度，并给予药物治疗。

如可能，应进⾏经⽪腔内冠状动脉成形术（PTCA）或冠状动脉搭桥术（CAP，G）。

cTn对UAP诊断的时间窗为胸痛发作后数⼩时⾄数天，也可达数周，与myocardial ischemia损伤时间的长短有关。

应在cTn和CK-MB mass各⾃诊断的时间窗内适当地多次测定此⼆指标才能推断。

3.冠脉再灌的早期指标有CK-MB、Mb.CTn对于再灌的评估不够理想。