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抗生素的选择不合理
I类切口为清洁手术,一般不主张使用抗生素,
除手术时间长、异物植入、高龄、糖尿病、免疫
缺陷外,II类切口可考虑使用。骨科感染主要致
病菌为葡萄球菌,一般首选一代头孢菌素。本组
100例股骨颈骨折均属I类切开。本组病例中没有
首选使用第一代头孢菌素,大部分首选第二代头
孢菌素,如头孢美唑、头孢呋辛,甚至还有选第
三代头孢菌素,如头孢唑圬、头孢他啶、头孢哌
酮舒巴坦。主要选择头孢呋辛、哌拉西林舒巴坦、
阿洛西林、克林霉素。
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依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗 菌药物防治外科感染指导意见》及《常见手术 预防用抗菌药物表》,本组存在抗生素的选择 不合理,选用药物价格相对较高,种类不适应, 含酶抑制剂复合抗菌药物一般不预防性使用。 近几年抗生素的选择较前几年有所改善,选择 第三代头孢菌素及含酶抑制剂复合抗菌药物减 少。
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我院2002年细菌培养结 果显示金黄色葡萄球菌占 34.3%。2010年金黄色葡萄 球菌占21.3%,G-细菌所占 比例上升。
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围手术期抗菌药物选用起点过 高, 使用时间过长,用药不规范, 是 目前医疗机构较普遍现象。我院骨 科股骨颈骨折围手术期抗生素使用 情况明显较前好转,但是仍然存在 不合理,其中包括抗生素的选择、 使用时间、联合用药等。
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本组使用抗生素共4类8个品种,全部为
静脉给药,中途更换药物0例。其中排名前4
的抗生素分别为头孢美唑、头孢呋辛、头孢
哌酮舒巴坦、阿洛西林。这4种药物占全部用
药的86%,2002年3月-2006年12月共35
例使用头孢哌酮舒巴坦11例,头孢美唑,9例,
头孢呋辛9,阿洛西林4例。2007年1月-