门诊常见病处方集
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常用药--全科门诊处方集1.治感冒(嗓子干痛流清涕发烧)阿莫西林胶囊一次两片消炎但伤胃与健胃药同服Vc银翘片每次两片伤肠胃服用后肠胃不好者易拉肚子与健胃药同服抗病毒一力清片一次三片治流涕无副作用陈香露一次三片健胃防止其他药伤胃速效伤风胶囊一次一片治发烧一般服用六包一天三次2.治感冒(咳嗽全身酸痛发烧)阿莫西林同 1Vc银翘片同 1A.P.C 全名复方对乙酰氨基酚片每次半片布洛芬每次三片这两种药都治身上酸痛用药时任选其一陈香露同 1西咪替丁每次一片健胃咳特灵每次两片止咳如果头疼实在受不了就用脑清片一次根据头痛情况服半片或一片但尽量不要用脑清片降低抵抗力平时用药不在于药有多高效药不在好关键是对症下药应根据自身情况选择用药明白吗?3.治拉肚子氟哌酸全名诺氟沙星胶囊一次两片消肠胃炎症654-2片一次一片止痛乳酸菌素片一次两片开胃消食多酶片一次三片健胃次苍片全名次硝酸铋片一次三片收敛止泻4.治胃酸胃痛陈香露每次三片健胃西咪替丁每次一片抑制胃酸分泌多酶片一次三片健胃洛赛克片全名奥美拉挫肠溶胶囊每次一片抑制胃酸记住要对症下药比若说你胃痛而不酸时西咪替丁和洛赛克可以不吃还有伤胃的药时一定要放在饭后吃如果遇到更严重的病一定要去找医生别硬抗早发现早治疗只有好处养成良好的生活习惯希望你一切都好照顾好自己1重症肌无力新斯的明2过敏性休克肾上腺素3心源性休克多巴胺4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利5有机磷中毒消除N样作用氯解磷定6高血压合并溃疡病可乐定7稳定型、不稳定型心绞痛硝酸甘油8变异型心绞痛钙通道阻滞药9急性心肌梗死并发室性心律失常利多卡因10强心苷中毒所致的心律失常苯妥英钠11窦性心动过速普萘洛尔12严重而顽固的心律失常胺碘酮13阵发性室上性心动过速维拉帕米14伴有房颤或心室率快的心功能不全强心苷15房颤、房扑强心苷16降低颅内压、急性青光眼甘露醇17卓艾综合症奥美拉唑18子痫引起的惊厥硫酸镁19焦虑地西泮(安定)20癫痫持续状态地西泮(静注)21癫痫苯妥英钠22帕金森左旋多巴23类风湿性关节炎阿司匹林24痛风秋水仙碱25感染中毒性休克、多发性皮肌炎糖皮质激素26低血容量休克中分子右旋糖酐27重症甲亢、甲亢危象丙硫氧嘧啶(PTU)28伴有肥胖的二型糖尿病二甲双胍29敏感菌感染青霉素G30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者红霉素31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染林可霉素类32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染万古霉素类33鼠疫、兔热病链霉素34绿脓杆菌感染阿卡米星35立克次体感染(斑疹伤寒、Q热、羔虫病)、支原体感染(支原体肺炎、泌尿生殖系统感染)、衣原体感染(鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿),布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染四环素类36敏感菌株所致的伤寒、副伤寒[/ft>一,尿常规二,血常规三,其他检查五,生化检测检验项目英文缩写正常值范围临床意义谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶SGPT/ALT0-40U/L①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。
门诊常见病处方集第一章急症处理一. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st!柴胡注射液2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st!异丙嗪25mg im st!二. 上消化道出血A.积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B.止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml 静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10% 葡萄糖 10ml 静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水 20ml 静推每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二:生理盐水 20ml 静推QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三:去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四:生理盐水 20ml 口服4~6小时/次凝血酶 2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
三. 过敏性休克处方一:肾上腺素 1mg 皮下注射st!极严重时生理盐水 10ml 静推st!肾上腺素 1mg处方二:生理盐水 10ml 静推st!地塞米松5~10mg或生理盐水 250ml 静滴st!氢化可的松 200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等四. 颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次注:脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松10~20mg 静推QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推st!20%甘露醇200~250ml 静推st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗五. 咯血(1)小量咯血,如痰中带血,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
全科门诊处方集千年渔夫急症处理:1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st!柴胡 2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st!异丙嗪 25mg im st!双氯芬酸钠半枚/一枚塞肛2. 上消化道出血A. 积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖 500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素 6~8U10% 葡萄糖 10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定) 0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水 20ml静推每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二:生理盐水 20ml静推 QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三:去甲肾上腺素 8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四:生理盐水 20ml口服4~6小时/次凝血酶 2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
3. 过敏性休克处方一:肾上腺素 1mg 皮下注射 st!极严重时生理盐水 10ml静推 st!肾上腺素 1mg处方二:生理盐水 10ml静推 st!地塞米松 5~10mg或生理盐水 250ml静滴 st!氢化可的松 200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4. 颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯 60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松 10~20mg 静推 QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st!20%甘露醇 200~250ml 静推 st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
全科门诊常见病处方集全科门诊常见病处方集全科门诊处方集一1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st!柴胡2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st!异丙嗪25mg im st!2. 上消化道出血A. 积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路点击进入>>高血压病-----全科门诊处方(一)轻、中度高血压处方一:吲达帕胺(寿比山) 2.5mg qd处方二:阿替洛尔(氨酰心安)12.5~25mg bid or ti处方三:尼群地平(硝本乙吡啶)10mg tid处方四:卡托普利25~50mg tid(二)重度高血压处方:1. 阿替洛尔12.5~25mg tid尼群地平25~50mg tid卡托普利12.5~25mg tid2. 氢氯噻嗪12.5~25mg qd点击进入>>几种呼吸系统疾病----全科门诊处方一、慢性支气管炎处方氨苄西林胶囊0.5 tid溴已新片(必淑平)16mg tid氨茶碱0.1 tid此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)0.375~0.5 tid 或氧氟沙星0.2 tid处方一:氧氟沙星200mg/100ml 静脉滴注bid处方二:复方甘草合剂10ml tid或乐舒痰糖浆10ml tid处方三:氨茶碱0.1 tid或沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2喷/次必要时点击进入>>心律失常----全科门诊处方热2marcy 22小时前(一)窦性心律失常心动过速处方:阿替洛尔(氨酰心安)12.2~25mg bid or tid 或美托洛尔12.2~25mg bid or tid心动过缓处方一:阿托品0.3mg tid处方二:氨茶碱控释(舒氟美)0.1~0.2 bid处方三:麻黄碱12.5~25mg bid or tid处方四:异丙肾上腺素5mg 含服每3~4小时一次点击进入>> 慢性风湿性心脏瓣膜病-----全科门诊处方处方:避免劳累、紧张青霉素160WU 静推bid生理盐水20ml用5~7天后改为长效青霉素肌注,每月一次。
临床全科门诊处方集急症处理:1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st!柴胡2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st!异丙嗪25mg im st!双氯芬酸钠半枚/一枚塞肛2. 上消化道出血A. 积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10% 葡萄糖10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水20ml静推每12小时一次雷尼替丁0.15处方二:生理盐水20ml静推QD奥美拉唑(洛赛克)40mg处方三:去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四:生理盐水20ml口服4~6小时/次凝血酶2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
3. 过敏性休克处方一:肾上腺素1mg 皮下注射st!极严重时生理盐水10ml静推st!肾上腺素1mg处方二:生理盐水10ml静推st!地塞米松5~10mg或生理盐水250ml静滴st!氢化可的松200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4. 颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松10~20mg 静推QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推st!20%甘露醇200~250ml 静推st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
全科门诊处方集急症处理:1. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st!柴胡2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪 25mg im st!异丙嗪 25mg im st!2. 上消化道出血A. 积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖 500ml静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素 6~8U10% 葡萄糖10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定) 0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水 20ml静推每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二:生理盐水 20ml静推 QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三:去甲肾上腺素 8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四:生理盐水 20ml口服4~6小时/次凝血酶 2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
3. 过敏性休克处方一:肾上腺素1mg 皮下注射st!极严重时生理盐水 10ml静推 st!肾上腺素 1mg处方二:生理盐水10ml静推 st!地塞米松5~10mg或生理盐水250ml静滴 st!氢化可的松200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4. 颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松10~20mg 静推 QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推 st!20%甘露醇200~250ml 静推 st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗5. 咯血(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
急症处理:1、高热10%~25%xx2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林2ml im st!xx2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st!异丙嗪25mg im st!双氯芬酸钠半枚/一枚塞肛2、上消化道出血A、积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml静滴(2)输入足量全血,另开通路B 止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖500ml静滴0、2~0、4U/分垂体后叶素6~8U10%葡萄糖10ml静脉推注即继而以25~50ug/小时得速度持续静滴xx肽(善得定)0、1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水20ml静推每12小时一次xx0、15处方二:生理盐水20ml静推QD奥美拉唑(洛赛克)40mg处方三:去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四:生理盐水20ml口服4~6小时/次凝血酶2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
3、过敏性休克处方一:肾上腺素1mg皮下注射st!极严重时生理盐水10ml静推st!肾上腺素1mg处方二:生理盐水10ml静推st!地塞米松5~10mg或生理盐水250ml静滴st!氢化可得松200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐500ml静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等4、颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松10~20mg静推QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝得处理A、50%葡萄糖60ml静推st!20%甘露醇200~250ml静推st!B、侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C、前囟门未闭得小儿,可从此穿刺D、病因治疗5、咯血(1)小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg,肌注,BID。
门诊常见病处方集第一章急症处理一. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml imst!柴胡注射液2~4mlim st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st!异丙嗪25mg im st!二、上消化道出血A.积极补充血容量(1)右旋糖酐—40 500ml静滴(2)输入足量全血,另开通路B.止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml 静滴0、2~0、4U/分垂体后叶素6~8U10%葡萄糖 10ml 静脉推注继而以25~50ug/小时得速度持续静滴奥曲肽(善得定) 0。
1ml(2)消化性溃疡出血处方一: 生理盐水 20ml静推每12小时一次雷尼替丁 0。
15处方二: 生理盐水20ml 静推QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三: 去甲肾上腺素 8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四: 生理盐水 20ml 口服4~6小时/次凝血酶 2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
三。
过敏性休克处方一: 肾上腺素 1mg 皮下注射st!极严重时生理盐水 10ml静推st!肾上腺素 1mg处方二: 生理盐水 10ml静推st!地塞米松5~10mg或生理盐水 250ml 静滴st!氢化可得松200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等四、颅内高压症(1) 脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mgTid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次注:脱水治疗用至颅高压症状控制(2) 地塞米松10~20mg 静推QD(3) 低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4) 脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5) 病因治疗(6) 颅内高压危象-—--—---脑疝得处理A.50%葡萄糖60ml 静推st!20%甘露醇200~250ml 静推st!B。
门诊常见病处方集第一章急症处理一. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st!柴胡注射液2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪25mg im st!异丙嗪25mg im st!二. 上消化道出血A.积极补充血容量(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴(2)输入足量全血,另开通路B.止血药(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖500ml 静滴0.2~0.4U/分垂体后叶素6~8U10% 葡萄糖 10ml 静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)0.1ml(2)消化性溃疡出血处方一:生理盐水 20ml 静推每12小时一次雷尼替丁 0.15处方二:生理盐水 20ml 静推QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三:去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四:生理盐水 20ml 口服4~6小时/次凝血酶 2000u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
三. 过敏性休克处方一:肾上腺素 1mg 皮下注射st!极严重时生理盐水 10ml 静推st!肾上腺素 1mg处方二:生理盐水 10ml 静推st!地塞米松5~10mg或生理盐水 250ml 静滴st!氢化可的松 200~400mg(1)扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴st!(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等四. 颅内高压症(1)脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖40~60ml 静推每6小时一次或20%甘露醇200ml 静滴每8小时一次注:脱水治疗用至颅高压症状控制(2)地塞米松10~20mg 静推QD(3)低温疗法常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日(4)脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者(5)病因治疗(6)颅内高压危象--------脑疝的处理A. 50%葡萄糖60ml 静推st!20%甘露醇200~250ml 静推st!B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D. 病因治疗五. 咯血(1)小量咯血,如痰中带血,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。
(2)大量咯血者,嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物,取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血处方一10%葡萄糖40ml 静推st!慢!垂体后叶素5U处方二10%葡萄糖500ml 静注st!垂体后叶素10~40同时辅以酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。
六. 心脏骤停与心肺复苏(一)心脏复苏的药物治疗1. 心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次阿托品1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次甲氧明(甲氧胺)20mg 静推或心腔内注射血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5分钟后重复一次2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,总量不超过3mg/kg。
或溴苄胺125~250mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注,速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。
缺钾所致的心律失常必须补钾。
奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时。
心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。
(二)防止脑水肿1. 人工冬眠疗法处方:异丙嗪25mg氯丙嗪25mg 静滴必要时6~12小时重复5%葡萄糖250ml2. 脱水疗法处方:20%甘露醇125~250ml 静滴呋塞米20mg 静推或伊他尼酸钠25~50mg 静推地塞米松5~10mg 静推每4~6小时一次(三)镇静处方地西泮 10mg 静推慢!必要时可重复第二章呼吸系统疾病一、慢支炎处方:氨苄西林胶囊0.5 tid溴已新片(必嗽平)16mg tid氨茶碱0.1 tid此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)0.375~0.5 tid 或氧氟沙星0.2 tid 处方一:氧氟沙星200mg/100ml 静滴bid处方二:复方甘草合剂10ml tid 或乐舒痰糖浆10ml tid处方三:氨茶碱0.1 tid 或沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2 喷/次必要时二、支气管哮喘处方一:沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂1~2 喷/次必要时(轻) 氨茶碱0.1 tid二丙酸倍氯米松喷雾剂 2 喷/次(约100ug)bid处方二:喘乐宁喷雾剂(中)氨茶碱0.1 tid或氨茶碱0.25 静推必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂 3 喷/次(约100ug)4~6 次/日处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入(重)先氨茶碱0.25 + 生理盐水20~50ml 静推后氨茶碱0.5+生理盐水500ml 静滴先地塞米松10mg 静推生理盐水20ml后地塞米松10mg 静滴生理盐水500ml三、支气管扩张处方:青霉素160~480WU 静滴bid or tid生理盐水100~200ml溴已新16mg tid氯化铵0.3~0.6g tid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg 超声雾化每次20min tid庆大霉素8WU注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g四、肺炎球菌性肺炎处方一:青霉素160~240WU 静滴生理盐水100ml处方二:头孢拉定(先锋Ⅳ号)2g 静推生理盐水100ml五、肺脓肿处方一:青霉素240~320WU 静滴每8 小时一次生理盐水100ml甲硝唑0.5/250ml 静滴bid处方二:阿米卡星0.2 静滴bid生理盐水100ml哌拉西林2~4g 静滴30min~1h 滴完5%葡萄糖水100~200ml甲硝唑0.5(250ml)静滴bid六、呼吸衰竭(一)急性呼吸衰竭1. 控制感染2. 保持呼吸通畅A. 降低痰粘度处方:溴已新16mg tid氨溴索30mg tid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg 超声雾化20min/次tid庆大霉素8WUB. 扩张支气管,解除痉挛处方:氨茶碱0.25 静推慢!或静脉小壶滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶碱0.25 静滴5%葡萄糖水500ml沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速)气雾剂2喷bid or tid琥珀酸可的松200~400mg 静滴5%葡萄糖水 500ml或地塞米松 10mg 静推或静脉小壶滴注生理盐水20mlC. 呼吸兴奋剂处方:尼可刹米0.375~0.75g 静脉小壶滴注,后以3~3.75g 加入500ml 液体中静滴,速度为25~30 滴/min或尼可刹米1.5g洛贝林 1.5g 静滴5%葡萄糖水500mlD. 纠正呼吸性酸中毒(PH 小于7.3)处方:3.64% 氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml 静滴qd/bid 葡萄糖水 300ml(二) 慢性呼吸衰竭处方:氧疗,长期持续低浓度流速为1~2L/min先尼可刹米0.375*2 支/静脉小壶滴注后尼可刹米 0.375*5洛贝林 3mg*5 静滴(2ml/min)5%葡萄糖500ml如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴七、慢性肺源性心脏病处方:氢氯噻嗪25mg bid氨苯蝶啶50mg bid或呋塞米 20mg 肌注酚妥拉明 10~20mg 静滴qd10%葡萄糖 500ml毛花苷C 0.2~0.4mg 静推必要时10%葡萄糖 50ml硝苯地平10mg bid or tid第三章循环系统疾病一、心律失常(一)窦性心律失常1、心动过速处方:阿替洛尔(氨酰心安)12.5~25mg bid or tid或美托洛尔 12.2~25mg bid or tid2、心动过缓处方一:阿托品 0.3mg tid处方二:氨茶碱控释(舒氟美)0.1~0.2 bid处方三:麻黄碱 12.5~25mg bid or tid处方四:异丙肾上腺素 5mg 含服每3~4 小时一次(二)过早搏动1、房早(一般不予治疗,过多则予治疗)处方:维拉帕米(异搏定)40~80mg tid缓释维拉帕米 120~240mg qd2、室早处方:10%葡萄糖20ml 静推利多卡因 50~100mg继之以10%葡萄糖500ml 静滴利多卡因800~1000mg1~2 日后改为:美托洛尔12.5~25mg bid美西律(慢心律)0.1~0.2 tid或美西律(慢心律)首剂0.2g po 继以0.05~0.1 tid或普罗帕酮(心律平)0.1~0.2 tid或莫雷西嗪(乙吗噻嗪)70mg tid(三)阵发性室上性心动过速处方一:10%葡萄糖 20ml 静推慢!维拉帕米(异搏定)5mg处方二:10%葡萄糖20ml 静推慢!普罗帕酮 70mg(四)阵发性室性心动过速处方:首先利多卡因(用法同室早)无效时改用:胺碘酮150mg 缓慢静注,然后滴注维持,头6小时每分钟1mg。
以后每分钟0.5mg5%葡萄糖500ml 静滴慢!(每分钟5~10mg,总量不超过1~2g)普鲁卡因胺0.5~1mg洋地黄中毒所致者:10%葡萄糖20ml 静推,5 分钟注完苯妥英钠 100mg(五)心房扑动、心房颤动1、控制心率用于不伴有预激综合症,且近2周没有用过洋地黄药物者处方:50%葡萄糖20ml 静推,慢!毛花苷C 0.4mg心率控制在100 次/分以下后改用地高辛0.25mg qd2、持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在70~80 次/分时,停用洋地黄,用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一:奎尼丁0.2 tid (现少用)处方二:胺碘酮(乙胺碘呋酮)0.2 tid说明:以上二药毒副作用较大,使用要慎重。
如出现血压下降,QRS波群时限延长25%以上,出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ,应立即停药或减量。
处方三:索他洛尔80mg bid(六)房室传导阻滞处方:阿托品 0.3mg tid异丙肾上腺素5~10mg 4 次/日二、风湿热(1)卧床休息(2)处方一:青霉素80WU im bid处方二:红霉素0.375g tid 【儿童40mg/(kg*d)】(3)处方一:阿司匹林0.6~1.2g tid 【儿童0.08~0.1g/(kg*d)】处方二:泼尼松30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量,疗程3~6 月或更长注:为减少风湿热的复发,应给予苄星青霉素(长效)60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁),im 一次/月。