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医疗机构护理操作规范一、引言医疗机构是为了给患者提供医疗护理服务而设立的专门机构。
为了确保医疗护理操作的安全、规范和高效，医疗机构需要制定相应的护理操作规范。
本文档旨在向医疗机构的护理人员提供一份操作规范，以指导他们在日常工作中的护理操作。
二、护理操作规范1. 身份确认在进行任何护理操作之前，护理人员需要与患者确认其身份。
确认身份可以使用患者的姓名、身份证号码等信息进行核对，以避免错误操作给患者带来不良影响。
2. 消毒操作在进行护理操作之前，护理人员需要进行必要的消毒操作，以保证操作的无菌性。
消毒操作可以使用消毒剂擦拭工作台面、洗手并戴上手套等步骤进行。
3. 技术操作在进行技术操作时，护理人员需要掌握相应的操作技巧，并严格按照操作步骤进行。
在操作过程中需要注意操作的时间、力度、频率等因素，以确保患者的安全和舒适。
4. 药物管理护理人员需要按照医嘱或相关规定进行药物管理。
在给患者使用药物前，需要核对患者的身份，确认药物的名称、剂量、途径等信息，并及时记录和报告异常情况。
5. 标本采集在进行标本采集时，护理人员需要采取相应的操作措施，确保标本的完整性和质量。
采集标本时需要注意采集的时间、部位、方法等因素，并及时将标本送往相应的实验室进行检测。
6. 管道置管在进行管道置管时，护理人员需要掌握相应的操作技巧，并遵循相关的操作流程。
在置管之前需要做好充分的准备工作，包括确认置管部位、选择合适的管道、消毒等步骤，并在置管后进行相应的固定和监测。
7. 床位护理床位护理是医疗机构护理工作中的重要环节。
护理人员需要定期进行床位的整理和清洁，并保持床位的舒适和卫生。
如有需要，还需要根据患者的个体差异进行床位的调整，以提供更好的护理服务。
8. 疼痛管理疼痛是患者最常见的症状之一，也是护理工作中需要重点关注和处理的问题。
护理人员需要根据患者的疼痛程度和特点，选择合适的疼痛管理方法，包括药物治疗、物理疗法、心理支持等，并及时记录和报告疼痛的变化。
《护理综合实训》课程标准本课程性质：应用技术课程适用专业：五年制高职护理专业开设学期：第七学期课程学时：50先修课程：专业基础课程、内外妇儿专科课程、护理学基础、临床集中见习后续课程：临床实习一、前言1.课程的定位护理综合实训是以基础护理技术、专科护理常用技术为主要内容的应用技术课程，是护理专业学生在护理学基础、各专科护理课程学习完成后，进行实习前的综合实训的过程，是护理专业理论联系实际、培养护生实践能力的重要途径，是护理教学过程的一个重要环节。
通过护理综合实训，使护生更加熟练掌握各项常用护理技术，提高了护生护理实践动手能力，使护生养成良好的职业素质和职业能力，建立积极的专业情感、专业态度，发展人际沟通、协作能力和评判性思维意识，同时也巩固了护理的基本知识，为护生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础。
实习前的技能强化培训作为护生从课堂迈向临床实践的第一步，也使护生在临床实习前有充分的思想准备、良好的心理状态，能有效缩短实习适应期，较好地完成实习任务，提高临床实习质量。
2.课程设计的基本理念根据护理专业职业教育的课程教学基本要求和护理岗位群的要求，坚持从护理岗位的实际需要、行业标准出发，以培养护生的职业能力为重点，以培养高技能护理人才为目标构建课程体系，体现护理专业职业教育的特点。
3.设计思路本课程教学项目主要在校内仿真实训基地完成，为了提高学生动手能力、培养其职业能力和职业素养，真正做到专业与需求、课程与职业标准、教学与生产三个对接，要打破传统实训方法，邀请临床一线专家参与课程教学的设计，遵循护生认知，重新构建综合实训模式，将基础护理技能训练与专科护理技能训练相结合，以护理实践为导向，拟定临床案例，模拟临床护理场景，组建临床模拟护理小组，采用案例教学、情境模拟、角色扮演、小组合作、小老师教学、研究式教学等多种教学方法，以翻转课堂的模式进行训练。
教学设计注重培养护生解决临床实际问题的能力、沟通能力、人文关怀及团队合作精神、循证评判意识等综合护理能力和学生技能迁移力。
临床护理实践指南临床护理实践指南（2021版）XXX和XXX合作编写的临床护理实践指南，旨在为医护人员提供全面、系统的护理指导，以提高医疗服务质量和患者满意度。
第一章清洁与舒适管理本章包括病室环境管理、床单位管理、晨晚间护理、口腔护理、会阴护理、协助沐浴和床上擦浴、床上洗头等内容。
通过规范的护理管理，提高患者的生活质量和舒适度。
第二章营养与排泄护理本章包括协助进食和饮水、肠内营养支持、肠外营养支持、排尿异常的护理、排便异常的护理、导尿、灌肠、持续膀胱冲洗等内容。
通过科学的营养和排泄管理，维持患者的生命体征和健康状态。
第三章身体活动管理本章包括卧位护理、制动护理、体位转换、轮椅与平车使用等内容。
通过合理的身体活动管理，预防并减少患者的并发症和康复时间。
第四章常见症状护理本章包括呼吸困难的护理、咳嗽、咳痰的护理、咯血的护理、恶心、呕吐的护理、呕血、便血的护理、腹胀的护理、心悸的护理、头晕的护理、抽搐的护理、疼痛的护理、水肿的护理、发热的护理等内容。
通过及时有效的护理干预，缓解患者的症状和不适。
第五章皮肤、伤口、造口护理本章包括压疮预防、压疮护理、伤口护理、造口护理、静脉炎预防及护理、烧伤创面护理、供皮区皮肤护理、植皮区皮肤护理、糖尿病足的预防、糖尿病足的护理等内容。
通过科学的皮肤、伤口和造口管理，预防和治疗相关并发症。
第六章气道护理本章包括吸氧、有效排痰、口咽通气道（管）放置、气管插管、人工气道固定、气管导管气囊压力监测、人工气道湿化、气道内吸引等内容。
通过规范的气道护理，维持患者的呼吸功能和气体交换。
第七章引流护理本章包括胃肠减压的护理、腹腔引流的护理、“Ｔ”管引流的护理、经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)的护理、伤口负压引流的护理、胸腔闭式引流的护理、心包、纵隔引流的护理、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理等内容。
通过规范的引流护理，预防和治疗相关并发症。
第八章围手术期护理本章包括术前护理、术中护理、术后护理等内容。
常规护理操作管理制度一、总则为规范医院常规护理操作，保障患者的安全和健康，提高医疗质量，特订立本管理制度。
二、适用范围本制度适用于医院内全部科室和护理人员，包含全职和兼职护理人员。
三、常规护理操作规范1.护理操作要遵从医学理论和护理规范，执行先进的护理技术，确保患者安全，提高护理质量。
2.全部护理操作必需由合格的护理人员完成，护理人员应经过专业培训，具备相应的职业资格和技能。
3.护理人员在执行常规护理操作前应认真了解患者的病情，依照医嘱和护理计划进行操作。
4.护理人员应正确佩戴工作服、手套、口罩等个人防护用品，并保持个人卫生，避开交叉感染。
5.护理人员应依据患者的需要进行常规护理操作，包含但不限于测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征；更换床单、拍翻身、翻身等日常护理工作。
6.护理人员在执行吸痰、鼻饲、留置导尿等特殊护理操作时，应掌握正确的操作方法，并防止感染和其他意外事件的发生。
7.护理人员应及时记录患者的护理操作情况，包含操作时间、操作内容、患者反应等，并及时向医生和护士长报告。
四、常规护理操作流程1.护理人员应依照医生的医嘱和护理计划，准备好所需的工具和物品。
2.护理人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，解释护理操作的目的和过程，取得患者的同意。
3.护理人员应洗手并戴好手套，确保操作过程的无菌性。
4.护理人员应依照操作要求，规范操作。
在操作过程中，应细心察看患者的情况，并依据需要及时调整操作方法。
5.护理人员在操作完成后，应将工具和物品归位，并对操作区域进行清洁消毒。
6.护理人员应记录操作情况，包含操作时间、操作内容、患者反应等，并向医生和护士长报告。
五、常规护理操作培训和考核1.医院应定期组织常规护理操作培训，包含理论知识和实际操作技能培训。
2.护理人员应参加培训并考核合格，持有有效的护理职业资格证书。
3.护理人员在培训后应定期接受考核，测试其操作技能和知识水平。
4.医院应建立培训和考核记录，确保护理人员的专业素养和本领。
广东省医院临床护理服务评价指南项目评价标准衡量要素结果改进措施追溯效果一、强化医院责任，完善保障措施1．建立护士良好的社会形象1.1要规范服务语言、服务态度、服务礼仪。
1.2通过学习与实践，建立尊重、有礼、和谐、友善的医患关系，塑造护士的良好社会形象。
2．全面履行对住院患者的基础护理责任2.1医院负责安排好患者的基础护理和生活护理服务，为护士全面履行护理职责和义务提供人力、物力、财力的保障，改善护士工作条件。
2.2医院应创造条件逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的难题，减轻患者家庭负担，促进患者早期活动，提高医疗安全，加快功能恢复。
2.3在护士人力不足的情况下，医院可以聘用助理护士或经过培训的护理员，协助护士为患者提供专业性的生活护理。
2.4全面履行护理职责和义务。
深化责任制整体护理，确保管床责任护士对所负责的患者提供全程、全面、连续、专业、人性化的护理服务，确保基础护理和生活护理落到实处。
优先保障危重、大手术后和生活不能自理患者的生活护理。
2.5采取有效措施，严格控制陪护率。
医院及临床科室都有陪护率控制指标。
要根据患者病情、护理需求和自理生活能力，分别安排护士、医院助理护士或护理员及患者自聘护工或陪人提供生活护理服务。
需要陪护时，向患者、家属告知其服务范畴、内涵和方法。
尽量减少不必要的陪护。
2.6建立有利于促进责任制整体护理落实的护理管理模式和政策机制。
保障护士教育训练的经费。
3.保证护士人力配置3.1充实临床一线护士队伍，护士数量配置符合国家及省标准要求，满足临床医疗护理工作需要。
护士数量配置与病床使用率、床位周转率相符，保证护士临床护理服务全过程的需要。
3.2 科学合理配备护士。
不同类别、级别的和护理岗位或不同层级护士岗位，护士配备结构、人力配置总量和层级比例不同。
优化结构、比例恰当、重点配置。
3.3采取措施严格限制非护理岗位安排护士，控制辅助科室护士数量，最大限度保障临床护理岗位护士配置。
第九章护理质量管理学习目标知识目标:1.掌握护理质量管理的概念、过程和方法。
2.熟悉护理质量管理的基本原则。
3.了解护理质量管理的基本标准。
能力目标:1.能结合临床案例，正确运用PDCA 循环制订护理质量管理方案。
2.能正确应用护理敏感质量指标，结合临床实践进行护理质量评价。
素质目标:具有科学化、标准化、规范化护理质量管理的专业精神。
导入情境与思考-如何解决老年住院患者口服用药问题某三甲医院心内科的收治对象主要是冠心病和高血压患者,口服给药是该类患者的主要治疗手段之一。
近一个月来,病区护士长向护理部报告了多起口服药物相关的护理不良事件,如患者忘记服用口服药物、错服药、药品遗失、未按规定时间服药等。
经护理部负责人了解,该科收治患者中以老年人居多,时常发生老年患者口服用药的一些问题,且该类现象在内分泌科、神经内科等老年患者多且口服给药方式较多的科室普遍存在。
请思考:如何采用护理质量管理方法,规范老年住院患者口服用药管理?护理质量管理是医院管理的重要方面,护理质量直接影响医疗质量、患者安全、社会形象和经济效益等。
因此,如何把握护理质量管理的重点,确保护理质量的稳步提升,是医院护理工作的主要目标。
护理质量管理是应用质量管理的基本原理和方法,对构成护理质量的各要素进行计划、组织、控制与持续改进,以保证护理工作达到既定的标准,满足并超越服务对象需要的过程。
护理质量管理是护理管理的核心内容,也是临床护理工作的永恒主题。
第一节质量管理概述一、质量管理的相关概念1.质量(quality) 又称为“品质”。
在管理学中被定义为产品或服务的优劣程度。
国际标准化组织(ISO)对质量的定义:反映实体满足明确和隐含需要的能力的特性总和。
质量一般包含3层含义:规定质量,要求质量和魅力质量。
规定质量是指产品或服务达到了预定的标准;要求质量是指产品或服务的特性满足了顾客的要求;魅力质量是指产品或服务的特性超出了顾客的期望。
2.质量管理(quality management)是为了使产品、过程或服务满足质量要求,达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进等有关活动的总和。
[护理服务规范] 护理服务规范和标准第二章护理服务规范第一节护士素质要求第二节护理人员职业道德第三节护理人员仪容仪表、劳动纪律及行为规范第四节护理人员服务规范第五节临床护理服务标准第一节护士素质要求（一）思想品德素质1、热爱祖国、热爱医院、热爱护理事业，具有为人类健康服务的奉献精神。
2、追求崇高理想，救死扶伤、忠于职守、廉洁奉公、实行人道主义。
3、具有诚实品格与慎独精神，做到自尊、自爱、自强、自律。
（二）专业素质（知识、技能、态度）1、具有一定的文化素质和人文科学知识。
2、具有扎实的理论知识和较强的实践技能。
3、具有一定的观察分析能力，对患者实施正确的护理。
4、具有自我学习能力，钻研新技术、新业务，不断提高专业水平。
5、具有一定的护理科研能力，善于总结护理经验，不断创新发展。
6、具有严谨、认真的工作作风，处理问题沉着、冷静、机敏。
7、具有高度责任心、同情心和爱心，尊重患者，慎言守密。
8、具有健康的心理，乐观、开朗、豁达的胸怀和较强的自控能力。
9、尊重领导、团结同事，人事关系融洽，富有协作精神。
第二节护理人员职业道德（一）护士守则1、《护士守则》的概念：《护士守则》是对护理专业伦理的规范及纲要的概括，是有关护理职业道德、价值观念和专业标准的正式声明，是所有护士从业时应遵循的道德规范和行为准则，是职业道德最简明的表达方式。
2、《护士守则》的功能（1）向公众声明有关护理专业的基本标准。
（2）帮助公众理解护士的专业行为。
（3）作为护理专业制度及专业评价标准。
（4）规定护士对护理对象所承担的义务与责任，明确护理专业行为的导向作用。
（5）指导专业人员自律，为护士在履行专业职责时做出正确的伦理选择与判断提供框架。
（6）为公众、其他医护人员及同业人员监督评价护士行为提供依据。
3、我国《护士守则》的内容：中华护理学会组织有关专家，在借鉴国内外经验和广泛征求意见的基础上制订了我国《护士守则》，具体内容如下：第一条护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。
临床护理服务规范及准则临床护理规范
临床护理服务规范和准则涉及到专业护士在临床护理过程中应遵循的标准和指导原则。
这些规范和准则旨在确保患者得到安全、有效和质量高的护理。
以下是一些常见的临
床护理规范：
1. 护理操作规范：包括洗手、穿戴消毒手套、正确使用医疗器械等操作的规范。
这些
规范旨在减少交叉感染和其他医疗事件的风险。
2. 患者隐私保护：保护患者的隐私和机密信息，尊重患者的自由意志，遵守相关的法
律和规定。
3. 安全措施：确保护理环境的安全，防止患者受到伤害，落实防跌倒、防滑、防火等
相应的安全措施。
4. 高风险护理：对于高风险患者，如手术患者、新生儿、重症患者等，严格执行相应
的护理准则，监测患者的生命体征和病情变化，及时采取相应的处理措施。
5. 信息记录和沟通：完整准确地记录患者的护理信息，保持与患者、家属、医疗团队
和其他相关人员的良好沟通。
6. 护理质量控制：持续评估和监测护理服务的质量，并采取纠正措施改进不符合标准
的护理行为。
以上只是一些常见的临床护理规范的示例。
不同地区和机构可能有不同的具体规范和
准则。
护士在实际工作中应严格按照相关规范和准则执行护理工作，不仅保证了患者
的安全和护理质量，也维护了护士自己的职业声誉。
前言为了提高我院护理人员常用护理操作技能水平，规范护理服务行为，以适应现代护理学科的发展和护理模式的转变，提升护理服务品质，我们组织编印了《常用临床护理技术操作规程及标准》。
本标准共有操作70项，在编写过程中我们结合了《常用护理技术操作程序与考核评分标准》、《临床护理实践指南（2011版)》要点及临床工作经验，同时参考了安徽省护理质量控制中心编写的《临床护理技术操作与质量评价》。
本标准把整个操作过程分为操作前准备、操作方法与程序、效果评价三个方面，同时确定了以操作规程为主的考核评分内容，评分方法具体、明晰，体现了对于关键环节的严格要求，质量评价客观、科学。
本标准将对提高全院护理人员业务素质和护理技术水平起到指导与促进作用，为护理人员在职技术培训和考核提供了科学、实用的参考依据。
由于时间仓促，加上我们水平有限，书中难免纰缪，为此，恳请各位同仁批评指正。
织金县三塘镇中心卫生院2017年12月目录一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价八、皮下注射法及质量评价九、皮内注射法及质量评价十、肌内注射法及质量评价十一、鼻饲法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十五、床上擦浴法及质量评价二十六、床上洗头法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇（温水）擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温毯使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价三十九、压疮预防护理及质量评价四十、压疮换药技术操作及质量评价四十一、药液外渗处理技术操作及质量评价四十二、大便失禁护理技术操作及质量评价四十三、有效咳嗽及质量评价四十四、叩击/震颤法及质量评价四十五、气管插管术的配合及质量评价四十六、人工气道湿化技术操作及质量评价四十七、气管插管/气管切开吸痰法及质量评价四十八、气管切开伤口换药技术操作及质量评价四十九、气管切开套管内套管更换及清洗技术操作及质量评估五十、预防呼吸机相关性肺炎技术操作及质量评估五十一、体位引流术及质量评价五十二、胃肠减压技术及质量评价五十三、更换腹腔引流袋技术操作及质量评价五十四、“T”管引流护理技术操作及质量评价五十五、伤口负压引流技术操作及质量评价五十六、胸腔闭式引流护理及质量评价五十七、脑室引流管护理操作及质量评价五十八、中心静脉置管（CVC)换药法及质量评价五十九、入、出院护理及质量评价六十、咽拭子标本采集法及质量评价六十一、痰标本采集法及质量评价六十二、静脉血标本采集法及质量评价六十三、动脉血标本采集法及质量评价六十四、口服给药法及质量评价六十五、中心静脉压（CVP)监测技术操作及质量评价六十六、超声雾化吸入法及质量评价六十七、氧气雾化吸入法及质量评价六十八、静脉输血法及质量评价六十九、无菌技术操作及质量评价七十、灭火器的使用及质量评价一、中心管道吸氧法及质量评价二、经口/鼻腔中心负压吸痰法及质量评价三、密闭式周围静脉输液法及质量评价四、静脉留置针技术操作及质量评价五、静脉输液泵操作法及质量评价六、注射泵技术操作及质量评价七、静脉注射法及质量评价十一、鼻词法及质量评价十二、口腔护理法及质量评价十三、有创呼吸机技术操作及质量评价十四、单人心肺复苏加简易呼吸球囊操作及质量评价十五、生命体征测量法及质量评价十六、心电监测技术及质量评价十七、血糖监测操作技术及质量评价十八、电除颤技术及质量评价十九、心电图仪操作技术及质量评价二十、一般洗手法及质量评价二十一、穿、脱隔离衣法及质量评价二十二、铺备用床法及质量评价二十三、铺麻醉床法及质量评价二十四、卧床病人更换床单法及质量评价二十七、女病人留置导尿术及质量评价二十八、男病人留置导尿术及质量评价二十九、膀胱冲洗技术操作及质量评价三十、大量不保留灌肠法及质量评价三十一、卧位护理及质量评价三十二、体位转换法及质量评价三十三、制动护理及质量评价三十四、轮椅与平车使用及质量评价三十五、乙醇（温水）擦浴法及质量评价三十六、冷湿敷使用法及质量评价三十七、降温趟使用及质量评价三十八、冰帽、冰枕、冰袋使用方法及质量评价。
常用临床护理技术服务规范一、患者入院护理（一）工作目标。
热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。
（二）工作规范要点。
1.备好床单位。
根据患者病情做好准备工作，并通知医师。
2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。
3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。
4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。
介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。
鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。
5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。
6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。
（三）结果标准。
1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。
2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
二、患者出院护理（一）工作目标。
患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。
（二）工作规范要点。
1.告知患者。
针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。
2.听取患者住院期间的意见和建议。
3.做好出院登记，整理出院病历。
4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
2.床单位清洁消毒符合要求。
三、生命体征监测技术（一）工作目标。
安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
（二）工作规范要点。
1.告知患者，做好准备。
测量生命体征前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。
2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。
测量5-10分钟后取出。
4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。
5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。
用消毒纱布擦拭体温计。
6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。
7.体温计消毒方法符合要求。
8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。
9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。
10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。
11.发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。
12.测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒。
危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。
13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。
14.危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。
15.测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
16.选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。
17.正确判断收缩压与舒张压。
如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。
18.测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。
19.长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。
21.将测量结果告诉患者/家属。
如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。
（三）结果标准。
1.护士测量方法正确，测量结果准确。
2.记录准确，对异常情况沟通及时。
四、导尿技术（一）工作目标。
遵医嘱为患者导尿，患者能够知晓导尿的目的并配合。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
2.告知患者/家属留置尿管的目的、注意事项，取得患者的配合。
3.评估患者的年龄、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。
根据评估结果，选择合适的导尿管。
4.导尿过程中严格遵循无菌技术操作原则，避免污染，保护患者隐私。
5.为男性患者插尿管时,遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
6.插入气囊导尿管后向气囊内注入10-15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。
7.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。
8.指导患者在留置尿管期间保证充足液体入量，预防发生结晶和感染。
9.指导患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。
10.指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
11.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
（三）结果标准。
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对操作满意。
2.操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。
3.尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。
五、胃肠减压技术（一）工作目标。
遵医嘱为患者留置胃管，持续抽出胃内容物，达到减压。
患者能够了解有关知识并配合。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。
2.告知患者/家属留置胃管的目的、注意事项，取得患者的配合。
3.评估患者病情、意识状态、合作程度、患者鼻腔是否通畅，有无消化道狭窄或食道静脉曲张等，患者是否有以往插管的经验，根据评估结果选择合适的胃管。
4.准确测量并标识胃管插入的长度。
5.插管过程中指导患者配合技巧，安全顺利地插入胃管。
6.昏迷患者应先将其头向后仰，插至咽喉部(约15厘米)，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。
如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。
插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。
7.检查胃管是否在胃内。
8.调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。
9.告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
10.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及胃管受压、脱出等，保持有效减压状态。
11.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。
12.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
13.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
14.及时发现并积极预防和处理与引流相关的问题。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。
3.确保胃管于胃内，固定稳妥，保持有效胃肠减压。
六、鼻饲技术（一）工作目标。
遵医嘱为不能经口进食的患者灌入流质液体，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度、标准预防、消毒隔离原则。
2.告知患者/家属鼻饲的目的、注意事项，取得患者的配合。
3.评估患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔是否通畅、有无消化道狭窄或食道静脉曲张、以往是否有插胃管的经历;评估患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。
根据评估结果选择合适的胃管和鼻饲时机。
4.如需插胃管先准确测量并标识胃管插入的长度。
插管过程中指导患者配合技巧。
昏迷患者应先将头向后仰，插至咽喉部(约15厘米)，再用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，插至需要的长度。
如插入不畅，应检查胃管是否盘曲在口腔中。
插管过程中如发现剧烈呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，应立即拔出，休息片刻后重插。
插入适当深度并检查胃管是否在胃内。
5.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量，检查胃管是否在胃内以及有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
6.鼻饲前后用温开水20毫升冲洗管道，防止管道堵塞。
7.缓慢灌注鼻饲液，温度38℃-40℃。
鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
8.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入。
9.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。
3.确保胃管于胃内，固定稳妥。
七、灌肠技术（一）工作目标。
遵医嘱准确、安全地为患者实施不同治疗需要的灌肠；清洁肠道，解除便秘及肠胀气；降温；为诊断性检查及手术做准备。
（二）工作规范要点。
1.评估患者的年龄、意识、情绪及配合程度，有无灌肠禁忌症。
对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500毫升，液面距肛门不得超过30厘米。
2.告知患者及家属灌肠的目的及注意事项，指导患者配合。
3.核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的浓度、剂量、温度适宜。
4.协助患者取仰卧位或左侧卧位，注意保暖，保护患者隐私。
阿米巴痢疾患者取右侧卧位。
5.按照要求置入肛管，置入合适长度后固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。
6.灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速；患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免发生意外。
7.对患者进行降温灌肠时，灌肠后保留30分钟后再排便，排便后30分钟测体温。
8.清洁灌肠应反复多次，首先用肥皂水，再用生理盐水，直至排出液澄清、无粪便为止。
9.灌肠完毕，嘱患者平卧，根据灌肠目的保持适当时间再排便并观察大便性状。
10.操作结束后，做好肛周清洁，整理床单位。
11.观察排出大便的量、颜色、性质及排便次数并做好记录。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
3.达到各种灌肠治疗的效果，无并发症发生。
八、氧气吸入技术（一）工作目标。
遵医嘱给予患者氧气治疗，改善患者缺氧状态，确保用氧安全。
（二）工作规范要点。
1.评估患者病情、呼吸状态、缺氧程度、鼻腔情况。
2.告知患者安全用氧目的及注意事项，强调不能自行调节氧流量，做好四防，即防震、防火、防热、防油。
3.遵医嘱，选择合适的氧疗方法。
4.遵医嘱根据病情调节合适的氧流量。
5.使用氧气时，应先调节氧流量后应用。
停用氧气时，应先拔出导管或面罩，再关闭氧气开关。
6.密切观察患者氧气治疗的效果，发现异常及时报告医师处理。
7.严格遵守操作规程，注意用氧安全。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.确保吸氧过程安全。
九、雾化吸入疗法（一）工作目标。
遵医嘱为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合标准预防、安全给药的原则。
