颈动脉斑块科普知识

颈部动脉有斑块是怎么回事现在有很多人会发现自己的颈部动脉有斑块，当出现这个现象的时候，很多人都不知道是怎么回事，虽然不清楚是怎么回事，但是有些人会对颈部动脉出现斑块比较重视，会到医院进行检查，但是有些人就会置之不理。

如果发现颈部动脉有斑块的现象，一定要引起重视，因为这很可能是全身的动脉出现了粥样硬化，所以要及时的到医院进行检查，早发现早治疗。

这样可以更好的预防出现脑中风的情况，现在就说说颈部动脉有斑块是怎么回事，什么人群更容易出现这个情况。

★情况一颈动脉是为脑部提供血液供应的主要动脉，因其位于颈部、位置表浅现已成为反映“动脉粥样硬化程度”最常用的检查部位。

正常情况下，颈动脉内-中膜厚度约为0.8-1.0 mm，当其数值大于1.5 mm则称之为颈动脉斑块。

★情况二颈动脉斑块是机体老化的自然属性，是全身动脉粥样硬化的局部表现， 50岁以上老年人或多或少都会出现颈动脉斑块，程度不同而已。

★情况三彩色多普勒超声是检查颈动脉最常用的检查方法，全面解读颈动脉彩超报告依据：颈动脉是否存在斑块，斑块是否导致管腔狭窄，是否影响了颈动脉的血流，是否引发头晕或“小中风”的症状。

★情况四颈动脉斑块需要切除吗？当颈动脉斑块造成管狭窄程度小于70%，每年行双侧颈动脉彩超检查，以关注颈动脉斑块的进展情况。

当颈动脉管腔狭窄程度大于70%，应择期手术治疗。

★情况五当颈动脉斑块为不稳定性斑块而引发“小中风”（一侧肢体活动不灵、语言障碍、眼睛黑朦）症状发作时，应引起高度重视，此时哪怕狭窄程度不到70%也应该及时接受手术治疗。

★情况六高血压、高血脂、糖尿病及吸烟的人群更容易长颈动脉斑块，控制“三高”、戒烟、清淡饮食及锻炼可控制颈动脉斑块的发展；但是，目前尚没有一种药物可消除颈动脉斑块，因此不要轻信任何民间偏方。

★情况七颈动脉内膜剥脱（开刀手术）或放置支架（微创手术）是处理颈动脉斑块的两大手术方法，当管腔重度狭窄或出现症状时才考虑此疗法。

颈动脉斑块有何危险
作者：彭莉
来源：《饮食科学》2017年第03期
颈总动脉斑块是动脉粥样硬化病变的常见表现。

颈动脉斑块的危险性取决于斑块阻塞血管的比例，以及斑块表面结构的稳定性。

如果斑块阻塞血管的比例大于70%，即属于高度狭窄。

如果斑块表面结构出现了出血和溃疡，那么这样的斑块就容易脱落阻塞血管。

颈动脉斑块患者大多数没有自觉症状，对生命没有威胁，但它反映了全身动脉粥样硬化的程度。

患者应提高警惕，加强对心脑血管疾病危险因素的控制，如高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和缺乏运动等。

如果血管危险因素比较高，应该在医生指导下服用他汀类降脂药物以及阿司匹林来预防脑卒中。

患者可以每半年到一年进行一次颈动脉超声复查，观察斑块有无变化。

有一部分患者颈动脉斑块会脱落，顺着血液阻塞腦血管，导致脑梗死的发生。

此外，随着斑块不断增长，会导致管腔越来越小，影响管腔内的血流，血管的狭窄或闭塞也会导致脑卒中的发作。

对于这样的患者，应该注意观察有无短暂性脑缺血的表现，如一侧眼睛一阵阵看不清东西，或者一侧肢体一阵阵无力，如果出现上述症状应该及时到急诊室就诊。

对于70%以上的颈动脉狭窄者，可以采用药物及手术治疗。

手术方法包括支架和颈动脉内膜剥脱术两种，具体方案应与医生共同决定。

这样的患者颈动脉超声复查也应该频繁一些，建议每隔3～6个月检查一次。

对于颈动脉重度狭窄的患者，血压的控制有别于常人，应在医生的指导下服用降压药物。

此外，应避免腹泻和剧烈运动。

XXXX医院颈动脉斑块患者健康提示（患者版）一、颈动脉斑块发病率二、颈动脉斑块的危害三、颈动脉斑块的严重程度四、颈动脉斑块的治疗建议颈动脉如果有斑块，意味着其他地方的血管也可能有斑块，尤其是脑部和心脏，所以颈动脉又被称为全身动脉粥样硬化的“窗口”。

B超速度快、方便、无创、便宜，是体检颈动脉的最好帮手。

基础治疗是“治本”，手术只是“治标”。

一、颈动脉斑块发病率在我们国家，挺常见的，50岁人群的检出率在30%左右，70岁人群的检出率可高达70%左右。

B超检查“颈动脉斑块”准么？如果B超医生操作熟练、技术好，那么是非常准的！但是B超检查的特点就是：受医生水平的影响很大。

如果B超医生操作不熟练、检查范围不够、探查角度不好，那么可能会不太准。

二、颈动脉斑块的危害第一，如果斑块大、狭窄严重、容易破裂，那么可以直接导致脑梗，因为脑袋的血液就是通过颈动脉输送上去的。

第二，如果颈动脉存在斑块，那么提示脑部和心脏的小血管也可能有问题，因为人的所有动脉都是相通的，这里有了问题，那里可能也有问题（注意是可能有问题，而不是一定有问题）。

三、颈动脉斑块的严重程度人的颈动脉的平均直径在6.5-7.0毫米，中膜厚度（IMT）平均为1毫米，大于1.5毫米则考虑为颈动脉斑块。

狭窄程度大于50%就算比较严重了，此时被认为是冠心病的“等危症”，意思是：如果颈动脉斑块狭窄>50%，那么基本上可以判断心脏血管也有了问题。

斑块的定义还包括：大于周围正常值0.5mm，或大于周围正常值50%以上。

四、颈动脉斑块的治疗建议第一，基础治疗：包括饮食调节+药物治疗，不管狭窄程度如何，所有的颈动脉斑块患者都应该进行基础治疗，这是“治本”。

第二，如果斑块导致血管狭窄>70%，或者>50%但是出现了临床症状，建议进行手术治疗。

手术治疗可以使以后脑梗死的发生率降低一半。

另外，如果狭窄>50%，那么还建议进行一些心脏检查，以排查是否心脏血管也出了问题。

颈动脉斑块疾病定义、阿司匹林、他汀类药物治疗指南、斑块治疗效果及预防颈动脉斑块措施颈动脉斑块定义及形成机制颈动脉粥样硬化、颈动脉斑块的破裂和脱落、颈动脉狭窄和闭塞均可导致缺血性脑血管事件的发生。

通过各种手段早期发现并对颈动脉粥样硬化斑块进行评估，可有效降低心脑血管疾病风险。

图 1. 正常内膜→内膜增厚→斑块形成颈动脉斑块是一种动脉内膜下局灶性病变结构，定义为局部浸润动脉管腔 0.5 mm 以上，或局灶性内膜内侧增厚大于周围区域的 50%，或颈动脉内-中膜层（IMT）大于1.5 mm。

因颈动脉内-中膜层（IMT）在颈动脉粥样硬化的过程中最易被累及，临床上常通过测量 IMT 厚度作为诊断颈动脉硬化的主要标准：IMT ＜ 1.0 mm 为正常；IMT 在 1.0～1.5 mm 为内-中膜增厚；IMT ＞ 1.5 mm 为斑块形成。

表 1. 颈动脉内-中膜层（IMT）的厚度及诊断标准颈动脉斑块形成颈动脉斑块通常是动脉粥样硬化的特征性表现，动脉粥样硬化的发生有多种学说，目前主流学说是「内皮损伤-炎症反应」学说。

动脉硬化早期，在各类危险因素包括内皮损伤、脂质代谢异常、血流动力学改变的刺激下，大量低密度脂蛋白（LDL）被氧化为氧化低密度脂蛋白（oxLDL），单核细胞分化为巨噬细胞不断摄取 oxLDL 并转化为泡沫细胞。

大量泡沫细胞在动脉内膜聚集形成脂纹，随着病程进展，脂纹逐渐增大形成斑块，并在斑块表面出现胶原纤维的沉积，同时平滑肌细胞分泌大量的细胞外基质，从而形成厚薄不均的纤维帽。

纤维帽下的泡沫细胞、胆固醇、细胞外脂质等成分，构成了颈动脉粥样硬化斑块脂质核。

在动脉粥样硬化晚期，大量巨噬细胞等炎性细胞因子浸润血管壁，分泌基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs），降解斑块细胞外基质中的胶原纤维，导致斑块破裂、出血、血栓形成，导致心脑血管事件的发生。

颈动脉斑块危险因素颈动脉斑块的危险因素分为可控制和不可控制两类。

颈动脉斑块诊断详述*导读：颈动脉斑块症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断：临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。

目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。

如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。

颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。

研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，卒中危险增加13-18%。

尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。

二、预防：1、积极控制危险因素：如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，最好是一天口服一次的降压药物，尤其不主张使用短效硝苯吡啶（心痛定）长期降压；糖尿病患者应控制血糖在正常范围；根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。

2、改变不健康生活方式：饮食上每天保证400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2.3克；3、戒烟、控制饮酒，男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量；4、通过减少饮食的热量和增加体育运动减轻或控制体重。

坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等；此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。

5、药物治疗：根据个人具体情况可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。

亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，目前经临床研究证实有效的药物有他汀类降脂药物如阿托伐他汀，以及普罗补考和叶酸等。

颈动脉斑块预防和治疗，一文读懂！我国成年人约1/3都有颈动脉斑块，随着年龄增长，发病率越来越高，男性多于女性。

颈动脉粥样硬化一般从青春期开始逐渐发生，40岁后变得明显，到了60岁，几乎人人都有不同程度的颈动脉斑块。

那么，什么是颈动脉斑块？颈动脉斑块如何形成？有什么症状？有什么危害？如何预防颈动脉斑块？本篇就围绕颈动脉斑块的相关内容加以阐述。

一、什么是颈动脉？颈动脉简单理解就是颈部的动脉，就是我们脖子附近能触摸到跳动的动脉。

颈动脉是心脏给大脑供血的最重要通道，也就是大脑血供的交通要塞，一旦这条道路受阻，那么就可能出现脑供血不足，甚至脑梗死。

动脉血管出现斑块后就可能会导致动脉狭窄，引起缺血。

我们最为关心的要数心脏动脉和脑动脉，因为心脑血管狭窄会导致心肌缺血或脑缺血。

可是心脑血管都比较深，我们同普通检查很难发现心脑血管有没有斑块或狭窄，常常血压增强CT或者血管造影，不但检查费用高，而且副作用大。

而颈动脉是人体最表面的大动脉，也是比较容易通过普通便宜的检查，比如B超，就能检查是否有斑块，是否狭窄的大动脉。

可以通过颈动脉的斑块及狭窄的判断，进而初步估计和判断心脏动脉及脑动脉的动脉粥样硬化情况。

二、什么是颈动脉斑块和狭窄？我们出生的时候，动脉血管是有弹性的，随着时间推移，年龄增加我们的动脉就会变硬，比起年轻的时候，越来越硬了，就叫动脉硬化！要完全避免动脉硬化，其实几乎不可能，只要我们都能活到一定的年龄，我们几乎每个人都会有动脉硬化。

各种原因，一部分的动脉硬化进展比较快，从动脉血管内膜开始，局部有脂质聚集，纤维组织增生以及钙化沉着，逐渐就会形成斑块，动脉内膜的脂质聚集外观呈黄色粥样，所以叫动脉粥样硬化。

正常的动脉血管分为内、中、外三层膜。

内膜是与血液直接接触，正常内膜是一个光滑的内壁，可以使血液不易凝固，维持血流通畅，避免造成阻塞。

当发生动脉粥样硬化，血管内膜的内皮细胞受到破坏不再完整，血液中的低密度脂蛋白胆固醇、炎症因子、细胞等趁机经破口渗入内膜下并沉积下来，渐渐与血管壁长在一起且越积越多，最终形成“动脉粥样硬化斑块”，也就是我们说的斑块。

关于颈动脉斑块的几个问题作者：梁海峰来源：《养生大世界》2021年第04期颈动脉斑块是指脂质沉积在颈部动脉血管壁上形成的表面隆起，内部包有像小米粥一样的脂质成分的斑块。

颈动脉斑块是全身动脉粥样硬化的表现，就像水管中的水垢一样。

颈动脉斑块是由年龄、遗传、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和不良的生活方式等多种危险因素共同作用的结果。

颈动脉斑块是脑缺血梗死的重要危险因素，大约25%～30%的颈动脉斑块和缺血性脑梗死相关。

颈动脉斑块严重的可以造成颈动脉狭窄，导致脑组织血液灌注不足，出现头晕、黑朦、思维模糊等表现。

往往在突然从卧位改为坐位或从坐位变成站立位时发生。

（一）发现颈动脉斑块，了解斑块是否稳定，是否造成了颈动脉狭窄，这些信息对脑梗死的防治具有重要的意义。

（二）颈动脉位置表浅，超声容易准确的测量。

因此，颈动脉可以作为反映全身动脉粥样硬化情况的窗口。

在同样的人体内环境下，颈动脉出现斑块可以间接地反映其他部位的动脉，如冠状动脉、颅内动脉的动脉粥样硬化情况。

（三）颈动脉超声可以清楚地测量颈动脉内中膜的厚度和斑块的稳定程度，相对于CT血管造影、核磁等检查，更加方便和经济。

颈动脉超声报告中经常会出现上述名词。

它们是根据颈动脉粥样硬化严重程度划分的，比斑块还轻的称为颈动脉内中膜增厚（大于等于1毫米），当内中膜大于等于1.3毫米就被称为斑块，斑块进一步增大就会导致颈动脉狭窄。

我们不赞成所有的人都去检查颈动脉超声，但是对于有下列情况之一者，应当做颈动脉超声检查。

（一）有高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、有卒中家族史、年龄大于55岁等危险因素者。

（二）当患者出现脑部缺血症状时要随时检查。

建议没有缺血症状的颈动脉斑块患者一年左右复查一次颈动脉超声。

积极控制高血压、血脂异常、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、肥胖、吸烟等危险因素，尽量避免饮酒。

对于颈动脉明显狭窄或者狭窄部位呈不稳定状态的患者，或者出现脑缺血症状的颈动脉狭窄患者，需要进行颈动脉支架植入术或外科颈动脉内膜剥脱术。

健康讲座-颈动脉斑块可怕吗？什么是颈动脉颈动脉是存在于我们颈部的动脉，是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。

一旦这个部位出现问题，会导致多种脑血管疾病的出现。

中老年朋友不要随意按摩颈动脉哦，颈动脉斑块脱落会导致脑栓塞。

颈动脉为什么容易堵？导致颈动脉容易堵的原因，就是它所处的位置。

颈动脉位于脖子前方，气管两侧，它是血液从心脏流向头脑部的主干河流，这就是颈动脉。

如果你用手在下颌角往下触探，就能摸到这两根动脉随心脏的搏动而跳动。

颈动脉占据这重要的位置，却很小，且还是分叉多，更容易导致血管毒素和垃圾的堆积，而颈动脉一旦被堵，大脑就会严重缺血，8分钟大脑就会被损伤，出现失明、失语、半身不遂...这就是我们常说的“脑梗”、“脑中风”，情况严重的会导致脑死亡!颈动脉斑块怎么来的？颈动脉斑块的形成与发展是脂代谢异常、外界环境因素和内在的多基因调控异常及血流动力学障碍等多种因素共同作用的结果。

颈动脉斑块可通过多种途径导致缺血性脑血管病的发生吸烟与颈动脉斑块有确切关系，香烟中的有害物质会破坏血管内膜就容易形成斑块，想要保护动脉就要戒烟。

饮食(尤其是高油、高胆固醇饮食)也与颈动脉斑块有确切关系，因此合理膳食很重要。

颈动脉超声检查一般情况下颈动脉超声可以完全判断颈动脉有没有长斑块，以及斑块是否稳定、斑块大小，是否已经完全导致颈动脉狭窄。

除此以外，超声还能看见血管壁的结构，通过超声检查可以观察动脉血管壁的三层结构，内膜层、中层和外膜层。

由于是最简单的无创检查，所以颈动脉超声是判断颈动脉是否发生动脉硬化或者是否有斑块的首要选择，其他的还有高分辨核磁共振，CTA等更加昂贵的检查。

对于高血压、糖尿病等人群，常规颈动脉超声筛查，尽早发现斑块！健康生活方式的建议药物治疗只有配合健康的生活方式，才能发挥最大的作用健康生活方式包括：✧合理饮食——重点是限制食盐摄入、限制总热量和营养均衡✧坚持运动——适量运动；控制体重，避免超重和肥胖✧戒烟限酒生活方式调整不可少！✧控制饮食✓清淡饮食，避免吃油腻高盐食物✓控制一日用餐总量，少食多餐✓营养要均衡，以五谷杂粮为主，多食新鲜蔬菜，适量吃肉奶豆类✧合理运动✓最佳运动时间为饭后1小时✓一般可选择快走、慢跑、体操等有氧运动✓运动要适度，每周5天，每次至少30分钟总结2016 ESC/EAS血脂异常指南：明显斑块人群属于极高危人群，必须重视1 对于高血压，糖尿病等人群，常规颈动脉超声筛查，尽早发现斑块2指南明确推荐：对于明显斑块人群，积极启动他汀治疗，降低ASCVD风险1在以下人群中（非心源性缺血性卒中合并高胆固醇血症伴颈动脉狭窄，高血压伴多个危险因素合并高胆固醇血症，2型糖尿病合并高胆固醇血症，冠心病），强化他汀治疗被证实可显著降低主要ASCVD风险，且安全性良好3-10。

颈动脉斑块-详解颈动脉斑块不是一种疾病，而是由于头颈部血管粥样硬化引起的一种病理改变，其发展阶段包括：脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块形成期、继发性病变（斑块内出血、破裂、血栓、钙化）。

更通俗地讲，颈动脉血管像「水管」，而颈动脉斑块就是里面的水锈和污垢沉积。

由于生活水平的改善（高血压、高血脂、糖尿病），这种病理现象越来越高发；而不良生活习惯（抽烟、喝酒）更是起到了推波助澜的现象。

大部分颈动脉斑块在体检发现时并没有明显症状，但如果任由其继续进展，最后可能会造成短暂脑缺血发作（TIA）或腔隙性脑梗塞，甚至引发严重的脑卒中，酿成不可挽回的后果。

因此发现颈动脉斑块后，最聪明的做法是，通过进一步的临床检查（如磁共振易损斑块诊断MR-VPD项目）确认其风险，对症处理：轻则改变生活方式，健康干预；重则遵从医嘱，住院治疗。

斑块大小和斑块稳定性，哪个更重要？对于发生在自己体内的斑块，B超单上的一般提示：右（左）侧颈内动脉起始段后壁可见范围约X.0XY.0mm的低（等或高）回声斑块，大多数人会更关心斑块的大小，主观地认为斑块小就问题不大，而斑块大就问题严重。

其实，多数情况下，斑块大小并不是有效的诊断依据，不稳定斑块（也就是易损斑块）才是引发脑卒中的极高危因素。

斑块导致卒中最重要的机制是两点：斑块脱落，形成栓子；狭窄造成远端脑组织血流低灌注。

如果斑块不稳定，斑块既使很小，也容易脱落，形成栓子，直接或继发阻塞血管，造成卒中（TIA、腔梗、大面积脑梗）；反之如果斑块稳定，只有当严重狭窄与代偿机制形成不良同时存在时，才会形成低灌注（分水岭梗塞、缺血性神经功能障碍）。

因此，评估斑块是否稳定，是否易损，具有非常重要的临床意义。

那么临床上如果判定斑块稳定性呢？•血管超声诊断方法是初步方法，可以通过低、等、高和不均质回声来判断。

一般而言，高回声和均质回声是稳定的，反之不稳定。

••TCD通过血流速度；CTA及DSA从形态上可通过斑块是否不规则、血管表面毛糙（或规则），是否存在龛影。