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农村合作医疗大病报销范围农村合作医疗是我国农村地区为改善农村医疗保障而设立的一项社会保险制度。
该制度的主要功能是为农村居民提供基本医疗保障，保障其生命健康安全。
其中，大病保险是该制度中的重要组成部分，为农村居民提供了重大疾病的治疗保障。
一、大病保险范围根据国家有关法规，农村合作医疗大病保险的范围应包括国家规定的各种大病，如肿瘤、心脑血管疾病、罕见病等。
具体来说，以下为大病保险报销范围：1. 癌症：指分类诊断为恶性肿瘤的一类疾病，如肺癌、乳腺癌、胃癌等。
2. 心脑血管疾病：指冠心病、高血压、脑卒中等疾病，这些疾病的治疗费用较高，且在治疗过程中容易出现并发症，所以是大病保险的重点报销对象。
3. 慢性病：指病程较长、治疗费用较高的一类慢性疾病，如糖尿病、肾病等。
4. 精神病：指神经系统疾病，如抑郁症、精神分裂症等，在治疗过程中需进行药物治疗和心理干预。
5. 重大意外伤害：指因交通事故、工伤、意外伤害等导致的一类重大疾病，如颅脑损伤、脊柱损伤等。
6. 罕见病：指罕见疾病，疾病发生率较低、治疗难度较大，且治疗费用高，例如肝豆状核变性、迦陵贡瘤等。
以上是农村合作医疗大病保险的主要报销范围，但具体范围可能因地区和政策不同而略有差异。
此外，农村合作医疗大病保险的实施时间也有差异，需要根据当地政策和规定进行查询。
二、大病保险报销比例根据国家有关规定，农村合作医疗大病保险的报销比例应为70%以上，实际比例根据各地政策而有所不同。
例如，山东、江苏等地的大病保险报销比例较高，为80%以上，而福建、安徽等地报销比例相对较低，仅为70%左右。
为了保障农村居民的医疗保障，各地政府还会出台相关政策和补贴措施，提高大病保险的报销比例和范围，以减轻农村居民的经济负担。
三、大病保险的申报和报销流程农村合作医疗大病保险的申报和报销流程如下：1. 患者就诊：患者在医院就诊并接受治疗。
2. 医院开具诊断证明：医院出具患者的病历记录和诊断证明，并注明治疗费用。
山西省卫生厅关于印发《新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》的通知（晋卫〔2008〕55号）各市、县（市、区）卫生局：为规范新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）基本诊疗项目和医疗服务设施范围，加强新农合基金的支出管理，根据国家、省有关政策和规定，我厅结合实际，组织制定了《新型农村合作医疗诊陪项目和医疗服务设施管理暂行办法》，现印发你们，请遵照执行。
山西省卫生厅二00八年六月六日山西省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法为规范新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）基本诊疗项目和医疗服务设施范围，加强新农合基金的支出管理，根据国家、省有关政策和规定，结合我省实际，制定本办法。
一、新农合诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术服务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：（一）临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；（二）省物价部门会同卫生部门已制定收费标准的诊疗项目；（三）由定点医疗机构为参合农民提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
二、新农合医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参合农民在接受诊断、治疗和护理过程中必须的生活服务设施。
三、新农合医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门（急）诊留观床位费。
对已包含在住院床位费或门（急）诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等费用，新农合基金不另行支付，定点医疗机构也不得再向参合患者单独收费。
四、各市卫生行政管理部门要严格执行省新农合诊疗项目目录和医疗服务设施范围，不再进行增补或删减。
对于省新农合诊疗项目目录中所列的新农合支付部分费用的诊疗项目，各地可根据当地实际，确定个人自付比例，并可结合区域卫生规划、医院级别与专科特点、临床适应症、医疗技术人员资格等限定使用和制定相应的审批办法。
未列入当地区域卫生规划和按国家、省有关质量管理规定技术检测不合格的大型医疗设备，不得纳入新农合基金支付范围。
五、新农合诊疗项目目录包括不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目。
根据省市新农合支付方式改革精神，2015年1月1日起，在全县实行分级诊疗制度。
符合分级诊疗病种诊断的新农合患者原则上只能在参合地相应级别的定点医疗机构就诊，不得越级诊疗。
执意要求转诊并经过医疗机构、新农合管理机构审批同意转诊的分级诊疗病种患者，新农合资金2015年按照该病种在转出医疗机构定额标准的50%报销，2016年按照20%的比例报销，2017年不予报销（例：某病种在乡镇卫生院定额标准为1000元，转诊到县级及以上级别医院的病人，无论产生多少医疗费用，2015年新农合只报销500元，2016年报销200元，2017年不报销）。
医疗机构将签约服务范围内病种向外转诊的，新农合管理机构按一定额度扣减医疗机构垫付的新农合补偿资金，其中县级医疗机构每外转一例病人扣减1000元，乡级卫生院（社区卫生服务中心）每外转一例病人扣减300元（属于新农合重大疾病范围的病种除外）。
未按规定办理转诊转院手续，擅自外出就诊患者新农合资金不予报销。
外出务工的、长期在参合地以外居住的和在参合地以外急诊入院的参合患者，不得越级直接到省、市级医疗机构就诊，可以在参合地以外相应级别的新农合定点医疗机构就诊，补偿标准参照参合地相应级别定点医疗机构执行。
属于新农合重大疾病范围的病种按照重大疾病相关政策规定执行。
请各医疗机构积极做好分级诊疗工作准备工作，迎接制度改革挑战。
天水市新农合乡镇卫生院分级诊疗病种（50种）疾病名称慢性扁桃体炎（非手术）骨性关节炎（非手术）淋巴结炎细菌性痢疾上呼吸道感染（儿科除外）锁骨骨折（非手术）急性胃炎带状疱疹急性肠炎风湿性关节炎脑梗塞恢复期功能性子宫出血（非手术）小儿支气管肺炎（县、乡）颈椎病慢性肠炎更年期综合症小儿支气管炎腰椎间盘突出（非手术）胆结石（非手术）上下肢骨折（非手术）急性扁桃体炎肩周炎牙周脓肿腹泻病阑尾炎（非手术）化脓性中耳炎前列腺炎输尿管结石（非手术）慢性胆囊炎慢性支气管炎下尿路感染慢性胃炎鼻窦炎脑神经衰弱急性乳腺炎附件炎宫颈炎营养不良性贫血（轻度）前列腺增生症（非手术）慢性阻塞性肺病（迁延期）正常分娩（县、乡）痔疮（非手术）疱疹性咽炎高血压病软组织损伤合并轻度感染梅尼埃病腰肌劳损盆腔炎结膜炎急性支气管炎天水市新农合县级分级诊疗病种（100种）疾病名称上呼吸道感染(儿科) 肠梗阻急性肾小球肾炎糖尿病病毒性肝炎冠心病（非介入治疗）皮层下动脉硬化性脑病正常分娩小儿支气管肺炎脾破裂急性肾盂肾炎良性甲状腺瘤（手术）返流性食管炎高血压性心脏病晕厥（心源性除外）卵巢良性肿瘤鼻窦炎（非手术）腹膜炎慢性肾功能不全腕管综合征胃息肉（手术）肺源性心脏病癫痫（持续状态除外）功能性子宫出血鼻窦炎（手术）腹腔脓肿肾病综合征四肢骨折急性胰腺炎（水肿型）心肌病（再同步化治疗除外）内耳眩晕症新生儿高胆素血症大叶性肺炎阑尾炎及周围脓肿（非手术）输尿管结石腰椎骨折（重症除外）急性梗阻性化脓性胆管炎心瓣膜病（非手术）脑梗塞过敏性紫癜鼻出血阑尾炎及周围脓肿（手术）肾挫裂伤肋骨骨折空腔脏器穿孔先天性心脏病（非手术）慢性缺血缺氧性脑病血小板减少性紫癜鼻中隔偏曲（手术）溃疡性结肠炎肾囊肿（非手术）髌骨骨折慢性萎缩性胃炎心力衰竭（难治性心衰除外）短暂性脑缺血发作营养不良性贫血支气管哮喘（持续状态除外）肛瘘前列腺增生症（手术）骨盆骨折（重症除外）急性肠炎(重症) 心律失常（射频消融．起搏除外）原发性甲状腺功能亢进症慢性扁桃腺炎（手术）支气管扩张肛周脓肿（非手术）附睾炎乳腺纤维瘤（手术）急性细菌性痢疾脑出血（除重症）原发性甲状腺功能减退症子宫脱垂（手术）间质性肺炎肛周脓肿（手术）附睾结核跟腱断裂结核性胸膜炎胆囊结石（手术）硬膜下血肿葡萄胎（恶性除外）肺脓疡胆囊息肉（手术）睾丸鞘膜积液下肢静脉曲张（手术）新生儿窒息病毒性心肌炎周围神经炎异位妊娠脓胸婴幼儿腹泻病颅脑挫裂伤（重症除外）多处软组织损伤上消化道出血高血压病(2．3级) 面神经麻痹剖宫产血气胸胆囊结石（非手术）硬膜外血肿去除骨折内固定装置肝硬化（失代偿期除外除外）动脉粥样硬化颈椎病“两癌”筛查登记处。
河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录新型农村合作医疗是一项重要的社会保障制度，在农村地区为居民提供了重要的医疗保障。
为了规范和完善新型农村合作医疗的基本诊疗项目和医疗服务设施范围，河南省制定了相应的目录。
本文将重点介绍河南省的新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录。
一、基本诊疗项目目录：1. 常见疾病的诊断和治疗项目：包括感冒、咳嗽、发热、腹痛、呼吸道感染等常见疾病的诊断和治疗项目。
这些项目是农村居民就医的基本需求，在基本诊疗项目目录中得到了明确的规定。
2. 慢性病管理项目：包括高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的管理项目。
慢性病管理项目的纳入，为农村患者提供了长期的病情监测和管理，有效控制病情发展，提高生活质量。
3. 基本医学检验项目：包括常见的血常规、尿常规、肝功能、肾功能等基本医学检验项目。
这些检验项目对于疾病的早期诊断和治疗至关重要，能够为农村居民提供及时准确的诊断。
4. 基本医学影像学检查项目：包括常见的X光检查、B超检查等基本医学影像学检查项目。
这些检查项目是对疾病进行进一步诊断和评估的重要手段，能够为农村居民提供精准的医疗服务。
二、医疗服务设施范围目录：1. 乡镇卫生院：乡镇卫生院是农村地区最基本的医疗服务设施，提供基本的诊疗、检查和治疗服务。
乡镇卫生院是农村居民就医的首要选择，其纳入医疗服务设施范围目录，能够提供便捷的医疗服务。
2. 村卫生室：村卫生室是乡村居民就医的首个接触点，能够提供基本的诊疗和医学检查服务。
村卫生室的纳入医疗服务设施范围目录，能够让农村居民更加便捷地获得医疗服务。
3. 县级医院：县级医院是农村地区的综合医疗机构，能够提供较高水平的医疗服务。
县级医院的纳入医疗服务设施范围目录，能够让农村居民在需要时获得高水平的医疗服务。
4. 市级医院：市级医院是农村地区的医疗中心，能够提供更高水平的医疗服务。
市级医院的纳入医疗服务设施范围目录，能够让农村居民在疾病较为严重或需要进一步诊治时获得更专业的医疗服务。
