硬化性肠系膜炎

肠系膜淋巴结炎的诊断与治疗肠系膜淋巴结炎是一种常见的炎症性疾病，主要发生在结肠、小肠、直肠等部位的淋巴结组织中。

这种疾病会给患者带来明显的症状，对于诊断和治疗都需要专业的医疗知识。

本文将介绍肠系膜淋巴结炎的诊断与治疗方法。

一、症状与体征肠系膜淋巴结炎的主要症状包括腹痛、腹泻、发热、体重减轻等。

患者可能会出现腹部压痛，腹部可触及包块，血液和粪便检查可能出现炎症指标升高等体征。

需要注意的是，肠系膜淋巴结炎的早期症状与其他肠道疾病相似，需要通过专业的医学检查来进行鉴别诊断。

二、诊断方法临床诊断肠系膜淋巴结炎通常需要结合患者的病史、症状、体征以及相关的实验室检查结果。

例如，超声检查、CT扫描、MRI检查等可以帮助医生观察肠系膜淋巴结的情况。

此外，淋巴结穿刺活检、结肠镜检查等也是诊断肠系膜淋巴结炎的重要手段。

三、治疗方法对于肠系膜淋巴结炎的治疗，一般需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

对于轻度症状的患者，可以采取药物治疗，如抗生素、消炎药等。

对于重度症状的患者，可能需要进行手术治疗。

在治疗过程中，医生还需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

四、预防与护理肠系膜淋巴结炎的预防与护理同样重要。

患者在治疗期间需要注意休息，保持情绪稳定，避免进食刺激性食物。

此外，定期复查是非常必要的，以便及时了解病情的变化。

总之，肠系膜淋巴结炎是一种需要引起重视的疾病，对于诊断和治疗都需要专业的医疗知识。

希望患者能够及时就医，并严格按照医生的治疗建议进行治疗，以获得更好的康复效果。

慢性纤维硬化性肠系膜炎并肠梗阻1例
王魁元;宁占良
【期刊名称】《现代保健：医学创新研究》
【年(卷),期】2006(000)03X
【摘要】患者，男，32岁，农民。

主因腹部隐痛反复发作两年余，并不排气、排便3d于2003年6月17日入院。

既往体健，无其他病史。

患者两年来经常发生腹部隐痛，多位于脐周或右下腹，缓解时间长短不一。

一年前解痉治疗可缓解，近半年来腹痛明显加重呈绞痛，发作严重时可有食欲下降、呕吐，并多次出现发热，一年来体重下降约20公斤，两月来出现腹痛、腹胀、不排气排便两次，均经禁饮食灌肠等保守治疗好转。

三天前又出现腹痛、腹胀及不排气排便，院外治疗无效，而以肠梗阻原因待查入院。

查体：体温38℃，体重43公斤，消瘦体质，腹胀明显，全腹压痛阳性，脐周触之明显充实饱满且有搏动感，无腹膜刺激征及腹水征，肠鸣减弱可闻及气过水声。

【总页数】1页(P116)
【作者】王魁元;宁占良
【作者单位】稷山县人民医院,山西稷山043200
【正文语种】中文
【中图分类】R574
【相关文献】
1.慢性纤维硬化性肠系膜炎并肠梗阻1例 [J], 王魁元;宁占良
2.硬化性肠系膜炎CT诊断价值 [J], 胡卫东;梁冰;王秀荣;朱记超;谢尚煌;鄂占森
3.硬化性肠系膜炎的CT影像学特征与伴发病变的相关性 [J], 李俊晨;谈炎欢;李国华;胡春洪
4.硬化性肠系膜炎的典型及非典型影像学表现 [J], 彭玉;李仕红;王甜;林光武
5.硬化性肠系膜炎并消化系出血1例 [J], 史燕妹;常江;黄华
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肠系膜脂膜炎，如何预防、治疗、护理？
肠系膜脂膜炎，是一种常见的疾病，给患者带来不适和痛苦。

预防、治疗和护理是非常重要的。

下面将从预防、治疗和护理三个方面进行
详细介绍。

肠系膜脂膜炎的预防：
1. 合理饮食：保持饮食均衡，避免食用过多辛辣刺激性食物，减少
油脂摄入。

2. 避免过度劳累：长时间的剧烈运动和体力劳动易导致肠系膜脂膜
炎的发生，注意适当休息。

3. 预防感染：避免接触病菌感染，保持个人卫生，养成良好的生活
习惯，避免疾病传播。

肠系膜脂膜炎的治疗：
1. 药物治疗：根据病情严重程度，医生会开具相应的抗生素、止痛
药等药物进行治疗。

2. 减轻疼痛：可以通过热敷、按摩等方式缓解疼痛症状。

3. 保持情绪稳定：情绪波动会对疾病恢复产生影响，要保持心情愉快。

肠系膜脂膜炎的护理：
1. 饮食方面：多吃富含维生素和纤维的食物，避免过饱或吃太辣的食物，保持肠道畅通。

2. 定期复诊：及时了解病情变化，根据医生建议进行相应的调整。

3. 心理护理：鼓励患者积极乐观，保持良好的情绪状态，减少焦虑和紧张。

综上所述，肠系膜脂膜炎的预防、治疗和护理是非常重要的，患者在日常生活中应该加强自我保健意识，避免诱发疾病的因素，同时积极配合医生治疗，以达到更好的康复效果。

希望每位患者都能尽快康复，健康快乐地生活。

!=例报道・特发性肠系膜静脉硬化性结肠炎一例梁高谢明国曾利川病例资料 女，50岁，因反复心累、气紧20年，加重 伴少尿%尿道灼痛67就诊& 口服中药治疗10年,未进行 系统性的检查及治疗，自述中医治疗后症状有缓解，但仍复发,行走时加重,休 后稍缓解&体检：慢性病面容，贫血 貌，面色萎黄发黑，恶心欲呕，纳差,有便秘&自诉近期体重 减少，具体不详&入院当日实验室检查：血常规：白细胞26.3x 109/L （正常值4〜10x 109/L ）,中性粒细胞数23.7x 109/L （正常值2.5〜7.5x 109/L （，血红蛋白80 g/L （中度贫血），全血C 反应蛋白 153.7 *g/L （正常值小于10*g/L ）,白蛋白20.4 g/L （正常值4〜10 g/L （&大便隐血：阳性&电解质：钾3.28 mmol/L （正常值 3.5〜5.5 mmol/L ），氯 96.8 mmol/L （正常值 95〜100 mmol/L ）, 钠 128.4 mmol/L （正常值 135〜145 mmol/L ）& 体温低热 37.5 同型半胱氨酸34.7 !mol/L （正常值0〜15 ^mol/L （&入院当日胸部CT ，腹部CT 平扫示升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠肠 （图1+ （，边缘不清,肠腔未见变窄，升结肠、横结肠及降结肠肠壁下广泛点状、线状钙化灶&入院14 7腹部增强CT ，重组 图像示肠系膜静脉小血管聚集增多钙化（图15 ），及双肺下叶感染、双侧胸腔积液，较入院当日加重&入院第15 天完善相关肠镜检查，肠者肠道完全被覆脓性分泌物，反复冲洗后仍 及黑色脓性分泌物附着（图1b ），乙状结肠见脓窝形成，行至降结肠患者无法忍受，完善活检%终止肠镜检查，考虑结肠炎&降结肠、乙状结肠及直 肠取活检:黏膜慢性炎症，表面黏膜糜烂（图2（&治疗经过:入院后积极予以抗感染%肠外营养支持等治疗，患者感染情况加重，血红蛋白持续性下降，白蛋白 低，C高，持续 ，岀现类白血病 ，遂请血液科会诊%排除血液系统疾病&于入院第10天起输注人血白蛋白，加用强力抗生素，但病情反复&入院13 7患者 述腹胀，查体腹部膨隆&入院13 7后进行输血治疗，入院30 7凌晨突发张口呼吸，口吐白沫，经抢救无效死亡&讨论特发性肠系膜静脉硬化性结肠炎是罕见的慢性缺血性肠炎，最早由Koy+m+等⑴报道、Y+o 等⑵定义&目前图1 +）CT 平扫横结肠壁增厚并多发钙化，肠系膜增厚%脂肪间隙模糊，脾周及结肠旁沟少许积液；b ）CT 增强血管重组，升结肠、横结肠及降结肠多发点%条状钙化，位于静脉 走行区图2 +）肠镜反复任见黄白色及黑色脓性 附着，并可 溃疡及出血+b ）HE 染色（X100 ），结肠黏膜 性炎症，表面黏膜糜烂、多发溃疡DOI ：10.3969/j.issn.l005 - 8001.2020.04.014作者单位：610075四川成都#成都中医药大学附属医院放射科通信作者：谢明国，Email:***************认为是长期有毒物质的摄入,所致的肠静脉慢性缺血缺氧损伤,Lee等#3$统计有毒物质平均摄入时间为14年%Chang 等⑷基于手术病理样本分析,该病可能是由静脉管壁肌层长期低氧损伤,所致的静脉管壁肌层的“木乃伊化（干性坏疽或凝固性坏死）”，反应性炎性增生损伤,导致静脉阻塞,最终相应静脉出现硬化及钙化％高危人群包括长期服參草药病史，门静脉高压及长期饮酒史等［“⑹％日本学者统计最大样本研究，显示该病患者中76%有服中草药史，最常见的中药是梔子,占总患者的53%#7$%报道发病年1 30〜80岁为主，女性多见，亚洲人群高于西方发病率［玄8〕％起病隐匿，早期无特殊症状，发现时间多在病程的中晚期,Yen 等［9$研究显示相关临床症状的出现与静脉钙化程度密切相关％而症状为非特异性,包括腹痛，恶心，呕吐，腹泻，可继发肠梗阻、肠穿孔出血等急性消化道症状就诊［1-'.5.8.10］0影像学表现：目前该病所报道的案例都为中晚期，部分学者指出在发生钙化前，内镜下改变更有特征性10］o 笔者据病理生理学改变及本例病变较轻的直肠、乙状结肠影像学表现［$.11$,推测早应表现为以升结肠及横结肠为主的,肠壁肿胀增，结肠袋变浅，增强扫描可见异常的炎性表现的肠管强化％期现，结肠壁轻度弥漫性增厚,肠壁黏膜下多发的点状、线状钙化，结肠袋消失，相应肠管未见狭窄，相应肠系膜肿胀，肠脂肪间莓糊口11〕％增见钙化位于肠静脉末端，以右半结肠较重,尤以升结肠盲肠，据报道53%的患者只累及右半结肠,部分学者认为可能与右半结肠收缩蠕动明显和肠管肠蠕动方向有关b7，］%本例患者影像表现典型，结合相应临床病史较易诊断％在影像上该病需要与溃疡性结肠炎、肠克罗恩病、退缩性肠系膜炎等相鉴别%溃疡性结肠炎主要累及下段结肠，晚期以肠管纤维化缩窄变细为主%肠克罗恩病累及范围广,好发回肠末端，表现节段性肠壁增厚为主%退缩性肠系膜炎以小肠系膜病变为主，多限于肠系膜，表现以肠系膜根部向肠壁蔓延的软组织影,纤维化、钙化常见,所以易引起肠梗阻、痉挛及扭转，表现为急腹症％实验室检查:如果溃疡形成潜血阳性,长期的慢性出血表现贫血,如合并感染相应感染指标异常%肠镜检查，典型表现为肠黏膜呈深紫色变,伴黏膜水肿和红斑，表面糜烂或溃疡形成［11］%部分学者认为肠道呈深紫色,是由是毒性物质被细菌分解后吸收，在黏膜下堆积［12］%另有学者的病例报道发现活检中伴结肠癌变［13］%本例患者肠镜表现不典型，肠镜只提示肠炎，笔者分析主要原因是，患者不能耐受肠检查，肠镜只检肠乙状结肠，影像图像显示，病右半结肠为甚,所查见肠道病变不重%治疗以对症治疗为主，尚无确切特效药，一经确诊需停用有毒害物质，避免疾病进展［W4-⑹%以急腹症就诊、病情反复手术,手术病例短期预后较好、无复发，对于该病变尚无长期后随访报道［^7.11〕％本例合并肺部感染,最后因感染性休克、脓毒血症、电解质紊乱，引起呼吸死亡％对于本例病变反复,分析主要是因为本例患者基础条件差，入院时已表现低血症、贫血及电解质紊乱，后期腹部症状明显,提示有肠缺血坏死可能，但该患者未做进一步检查%上，特发性肠系膜静脉硬化性结肠炎鲜有报道，临床症状缺性,影像学及肠镜检查较有特征性，.部分不能耐肠检查%因认为影像学检查应范围广、简单易操作，应为首选，存在高危因素的情况下，结合辅助检查结果可诊断该病%参考文献[1]Koyama N,Koyama H,Hanajima T.Chronic ischemiccolitis causing stenosis,report of a case.I to Cho(Stomach andIntestine(,1991,26:455-460.[2]Yao T,Iwashita A,Hoashi T,et al.Phlebosclerotic colitis:value of radiography in diagnosis——report of three cases.Radiology,2000,214:188-192.[3]Lee SM,Seo JW.Phlebosclerotic colitis:case report andliterature review focused on the radiologic findings in relation tothe intake period of toxic material.Jpn J Radiol,2015,33:663­667.[4]Chang KM.New histologic findings in idiopathic mesentericphlebosclerosis:clues to its pathogenesis and etiology-­probably ingested toxic agent-related.J Chin Med Assoc,2007,70:227-235.[5]Yeh HJ,Lin PY,Kao WY,et al.Idiopathic mesentericphlebosclerosis associated with long-term use of Chinese herbalmedicine.Turk J Gastroenterol,2018,29:140-142.[6]陈利军，陈士新，马宁，等•二例静脉硬化性结肠炎的CT.射学,2014,48:700-701.[7]Shimizu S,Kobayashi T,Tomioka H,et al.Involvement ofherbal medicine as a cause of mesenteric phlebosclerosis:results from a large-scale nationwide survey.J Gastroenterol,2017,52:308-314.[+]蒋永洪，黄珊，陈科全，等•特发性肠系膜静脉硬化性肠炎1例及文献回顾•中南大学学报(医学版),2017,42:117-120.[9]Yen TS,Liu CA,Chiu NC,et al.Relationship between severityof venous calcifications and symptoms of phlebosclerotic colitis.World J Gastroenterol,2015,21:8148-8155.[10] Lee SH,Kim JW,Park SJ,et al.Obstructive ileus caused byphlebosclerotic colitis.Intest Res,2016,14:369-374.[11]何剑，张军，周玮•计算机断层扫描结合内镜诊断特发性肠静脉硬化性肠炎的.化,2018,38: 628-630.[12] Hiramatsu K,Sakata H,Horita Y,et al.Mesenteric phleboscle-rosis associated with long-term oral intake of geniposide,an in­gredient of herbal medicine.Aliment Pharmacol Ther,2012,36:575-586.(13)Minami K,Fujiie M,Fushimi F,et al.Ascending colon cancercoincident with mesenteric phlebosclerosis associated with the long-term oral intake of Chinese herb containing gardenia fruit:a case report and literature review.Int Cancer Conf J,2017,6:70-75.(14)Wang KC,Huang XY.Phlebosclerotic colitis:a rare disease inthe Asian population.Chin Med J(Engl),2013,126:2998. (15)Park JK,Sung YH,Cho SY,et al.Phlebosclerotic colitis in ahealthy young woman.Clin Endosc,2015,48:447-451.(16)Hu P,Deng L.Phlebosclerotic col i t i s:three cases and lit e raturereview.Abdom Imaging,2013,38:1220-1224.(收稿日期:2020-08-10)飞利浦4D TRANCE技术动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）技术是一种无需外源性对比剂就可在脑组织水平进行观察和定量脑血流的MR灌注成像方法$该技术提岀至今已有近三十年的发展，期间经过与包括15O-PET在内的其它灌注技术的比较、重复性和一致性验证等大量的临床检验,现已作为精准、无创的MR灌注成像方法广泛用于中枢神经系统多种疾病的检查$当前经FDA及CFDA认证的ASL灌注技术以3D pCASL为代表,可在飞利浦商用MR平台上实现,MR技术开发独具匠心，进一步实现了独有的基于ASL原理的磁共振血管成像技术4D TRANCE（time-resolved angiography non-contrast-enhanced sequence），以极咼的时间分辨率实现全脑血管或单支脑血管选择性动态成像，达到了类似DSA的成像效果，从而开辟了无创的血管介入导航时代$3D pCASL联合4D TRANCE技术即飞利浦4DASL技术的综合体现，同时实现全脑灌注脑血血流成像，可临床进一经的，在疾病的诊疗、预后评估等方面均发挥了巨大的临床$4D TRANCE技术的特点及优势4D TRANCE基于ASL，联合了多时相STAR（pASL方法）及3D TFE/EPI读岀的Look-Locker采集方法，可在不使用对比剂的前提下，通过ASL技术标记动脉血中氢质子，显示全脑血管形态及动态血流，pASL实现较成像的限，的时间分辨率（图1、2），其动态标记血流过内血的过，对变区域血流动力学特征及侧支代偿情况是非常有效、便捷的成像手段$此外，4D TRANCE可进行单侧小视野内血管标记，标记层可以任意角度旋转，能单侧标记颈内动脉、椎-基底动脉等兴趣区（图3），为颅内动脉供血区域研究提供了新方法$图14D TRANCE技术具有非常高的时间分辨率图24D TRANCE技术AVM供血脉、畸血团及引流静脉，间200ms图3右侧颈内动脉标记左侧颈内动脉标记。

肠系膜脂膜炎的多层螺旋CT诊断摘要：目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对肠系膜脂膜炎（MP）的诊断价值。

方法回顾性分析8例MP的CT表现与诊断，其中2例经组织病理学证实，6例按照CT标准做出诊断。

所有病例均进行全腹部平扫和三期增强扫描。

结果所有病变均位于肠系膜根部，包绕肠系膜血管。

6例以肠系膜炎性渗出为主，表现为雾状影，密度均匀；2例表现为肠系膜内纤维组织增生而形成的索条影，索条中间夹杂密度较淡的雾状影。

6例有假包膜形成。

4例血管周围出现脂肪环征。

有占位效应，周围肠管可见受压移位。

结论多层螺旋CT对肠系膜脂膜炎具有较高的诊断价值。

关键词：计算机体层摄影术；诊断；脂膜炎；腹膜肠系膜脂膜炎（mesenteric panniculitis，MP）是临床上非常少见的一种疾病，它发生于肠系膜脂肪组织，沿肠系膜血管走行区域分布，是一种慢性非特异性炎症，可能与自身免疫反应有关，病因目前尚不清楚。

关于肠系膜脂膜炎的报道较少。

作者通过对8例肠系膜脂膜炎的CT表现进行分析，以提高对本病的认识。

1.材料与方法1．一般资料：2009年9月至2014年9月，8例行腹部多层螺旋CT（MSCT）扫描并诊断为肠系膜脂膜炎的患者。

男5例，女3例，年龄41-76岁，平均54．5岁。

其中2例经组织病理证实，其余6例根据CT诊断标准做出诊断。

仅3例有腹痛的症状而行腹部CT检查，其余均无任何症状，为CT检查时偶尔发现。

1例患者肺癌；1例为系统性红斑狼疮患者，1例为类风湿关节炎患者。

2例经3-6个月复查，病变未见明显变化。

2．CT诊断标准：小肠系膜脂肪组织密度均匀或不均匀增高，高于腹膜后脂肪密度，界限清楚，包绕但不侵犯肠系膜血管，可推压邻近肠袢但不侵犯，且除外肠道及腹膜后肿瘤及感染性病变[1]。

所有病例均由3名有经验的CT诊断医生达成一致后做出诊断。

3.技术参数应用Philips Brilliance16螺旋CT扫描机或Philips Brilliance 256iCT扫描机，扫描采用120kV，240～360 mA。

肠系膜脂膜炎的临床症状、CT影像特点及病理分析翟建春; 石安斌; 杨秋云; 方文亮; 吴继雄【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)003【总页数】3页(P115-117)【关键词】肠系膜脂膜炎; CT检查; 病理; 鉴别【作者】翟建春; 石安斌; 杨秋云; 方文亮; 吴继雄【作者单位】中信惠州医院医学影像中心广东惠州 516006【正文语种】中文【中图分类】R445.3; R572.2肠系膜脂膜炎为慢性非特异性炎症，多累及肠系膜脂肪组织，好发于小肠系膜，以空肠系膜最为常见[1]。

病理表现为慢性炎性细胞浸润、脂肪纤维化及坏死，形成“假肿瘤肿块”，属于良性类瘤样病变[2]。

该病病因并不明确，可能与外伤、感染、自身免疫反应等有关，且血管炎、风湿病、肉芽肿疾病及恶性肿瘤患者中发病率较高[3]。

本文以我院收治肠系膜脂膜炎患者为例，总结肠系膜脂膜炎的临床症状、CT影像表现及病理特点，以期提高该病临床确诊率，报道如下。

1.1 一般资料收集我院2012年1月～2015年7月收治23例肠系膜脂膜炎患者作为研究对象，均经手术及治疗确诊。

男13例、女10例。

年龄18～72岁，平均(53.4±9.9)岁。

病程5天～2年，平均(0.3±0.5)年。

2例伴肝硬化、2例发病前有冠心病史、3例有慢性胰腺炎史、3例有手术史。

发病前8例出现慢性腹胀、腹痛症状，4例发热，3例消瘦、纳差，其余无症状。

1.2 检查方法 9例患者采用CT平扫，14例行CT平扫加增强扫描。

应用德国西门子公司Somaton Sensation 16层螺旋CT机进行检查，扫描参数设置：电流210mA、电压120kV，螺距1，层厚5mm，间隔与重建层厚均为1mm。

标准模式重建，将获取薄层图像传送至工作站进行多平面(MPR)和最大密度投影(MIP)重组。

用高压注射器经肘静脉注入300mgI/m1的欧乃派克100ml进行增强扫描，注射速率3.0～5.0ml/s，注射25～35s和60～70s后行动脉期与静脉期双期扫描。