创伤急救——搬运

急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运一、止血（一）适应证凡是出血的伤口都需止血。

根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：①动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。

②静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。

③毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。

（二）操作前准备根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。

止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。

（三）操作步骤1．加压包扎法适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。

局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。

2．指压止血法适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。

止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。

①面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。

②颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。

③用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。

④下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。

3．填塞止血法适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。

4．抬高肢体法适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。

5．屈肢法适用于肘或膝关节以下，在肘窝、窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。

创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。

然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。

本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。

止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。

一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。

因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。

止血前应先识别出血的类型。

动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。

针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。

此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。

如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。

加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。

操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。

有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。

紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。

指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。

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一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。

因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。

止血前应先识别出血的类型。

动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。

针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。

此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。

如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。

加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。

操作方法分为三步：1.让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2.用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3.止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。

有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。

紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。

指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。

指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，不宜超过10分钟。

创伤急救的四大根本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大根本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不管是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。

然而，创伤急救的四大根本步骤——“止血、包扎、固定、搬运〞却未被大多数人熟知。

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止血出血部位要抬高“外伤出血〞是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。

一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等病症；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等病症。

因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。

止血前应先识别出血的类型。

动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。

针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。

此外，创伤后还存在“内出血〞的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。

如疑心内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。

加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。

操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压 5—10 分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。

有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。

紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。

指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。

创伤急救固定与搬运操作流程颈椎损伤+右小腿骨折固定与搬运案例场景：作为院前急救的一名值班医生，接到报警，某人骑摩托车时，不慎发生车祸，头部着地，被摩托车砸伤右下肢，你与车组人员到达现场时，伤者已被救出，戴头盔平卧于路面，请你车组人员立即展开抢救。

项目设计思路：根据国际创伤最新版指南，本操作着重考察急救医师针对外伤性患者整体评估和现场创伤的紧急处置，熟练掌握各种徒手脊柱限制技术，熟练运用常见外伤救治器材。

参考操作流程如下：术者负责现场指令下达，一助负责配合术者进行救治，二助负责备物，一助二助角色分工可根据流程自行分配工作任务，力求整体操作流畅，配合默契。

一、初步评估及快速创伤处置1.现场评估：根据情境到达现场，做好个人防护，判断现场环境是否安全，现场情况，车组救治能力，受伤机制等问题。

根据创伤救治原则，车组人员应当佩戴基本防护，如护目镜、头套、口罩、手套及隔离衣等，以防体液喷溅。

为方便比赛及评审，仅要求带手套。

到达现场后，做好个人防护，判定环境安全，进行初步检伤分类。

口述：“报告评委，XXX号选手请求参加比赛，请指示！”作为操作起始点，评委首肯后开始计时操作。

（1）戴手套，观察上下左右四个方位。

口述：“个人防护已做好，周围环境安全，现场一人受伤，不需支援，患者车祸外伤，按多发伤处理。

”（2）正面走向患者，至患者右侧，尽量保持在患者视线内，以防患者头部摆动造成颈椎二次损伤。

（3）观察患者总体印象，如发现“威胁生命的大出血”应立即进行止血操作。

口述：“患者总体印象好，无致命性大出血。

”（4）自我介绍，安抚患者，解释下一步操作，请求患者配合。

口述：“您好，我是医生，为您急救，请您配合，不要紧张。

”此处假设患者意识清楚，反应灵敏。

（5）向车组其它成员下达指令：“患者车祸，自述颈部疼痛及右下肢疼痛，按多发伤处置。

”语言可自行组织，但需指令明确，注意闭环式沟通。

（6）二助于伤者头顶侧，在头盔外侧行头锁限制伤者头部运动。

创伤急救：1.创伤急救的基本要求1.1创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运。

并注意采取措施，防止伤情加重或污染。

需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。

1.2抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，有无出血、骨折和休克等。

1.3外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。

外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷，要考虑胸、腹部内脏或脑部受伤的可能性。

1.4为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖伤口。

救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。

1.5搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。

平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上。

搬运时应严密观察伤员，防止伤情突变。

2.止血3.1伤口渗血：用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。

若包扎后仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。

3.2伤口出血呈啧射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。

3.3用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。

上肢每60分钟，下肢每80分钟放松一次，每次放松1—2分钟。

开始扎紧与放松的时间均应书面标明在止血带旁。

扎紧时间不宜超过四小时。

不要在上臂中三分之一处和帼窝下使用止血带，以免损伤神经。

若放松时观察已无大出血可暂停使用。

严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。

3.4高处坠落，撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。

受伤者外观无出血但常表现面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高下肢，保持温暖，速送医院救治。

若送院途中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。

3.骨折急救：3.1肢体骨折可用夹板或木棍、竹杆等将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。

创伤患者院前急救流程一、现场评估在接到患者后，急救人员应迅速对现场进行安全评估。

确保患者处于安全的环境中，无二次伤害的可能。

评估患者伤情，根据伤情严重程度进行分类处理。

二、生命体征监测在转运过程中，持续监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率等。

根据监测结果，及时调整急救措施。

若患者出现生命体征不稳定的情况，应优先处理保证生命安全。

三、伤口处理根据患者受伤部位及程度，进行不同的伤口处理。

如止血、包扎、固定等，以防止失血过多和继发感染。

对于开放性伤口，应进行清洁和消毒处理，避免感染。

四、固定与搬运在转运过程中，为避免对患者造成二次伤害，应对患者进行适当的固定和搬运。

根据患者伤情及部位，选择合适的搬运方式。

在搬运过程中，注意保持患者身体平稳，避免震动和扭曲。

五、快速转运在确保安全的前提下，呼叫紧急救护车将患者尽快送往医院。

在救护车上，持续监测患者的生命体征，并采取相应的急救措施。

向医院提供详细的送院路线图，以便医院做好接收准备。

六、途中监护在救护车上，急救人员需要持续监测患者的生命体征。

若患者出现生命体征不稳定的情况，应及时采取相应的急救措施。

同时，与医院保持联系，通报患者情况，以便医院提前做好抢救准备。

七、到达医院将患者送入急诊室，开始进一步的诊断和抢救措施。

向急诊室医生详细介绍患者伤情及急救措施，以便医生快速了解患者情况并做出正确的诊断和治疗方案。

以上即为创伤患者院前急救流程的主要内容。

在急救过程中，急救人员的专业素养和技能水平对于患者的生命安全至关重要。

因此，急救人员需要不断学习和培训，提高自己的急救技能和应变能力。

同时，加强公众的急救意识和知识普及工作，提高社会的整体急救水平。

创伤急救的六大技术
创伤急救的六大技术主要包括：
1.止血术：止血是创伤急救的首要任务，可以采用指压止血法、止血带止血法和加压包扎止血法等。

止血的原则是动脉出血要在近心端结扎，静脉出血要在远心端结扎。

2.包扎术：包扎主要是减轻患者疼痛，避免组织器官进一步损伤和感染，同时减轻患者的损伤。

临床上可以采用三角巾或其他无菌纱布进行包扎。

3.固定术：固定目的是防止受伤部位移动，减轻疼痛，避免加重损伤。

固定方法包括局部固定和全身固定，可以使用布料、绷带、夹板等器材。

4.搬运术：在创伤急救中，正确的搬运方法能够迅速转移伤者，降低疼痛和痛苦，并为医生救治奠定基础。

常用的搬运方法包括拖行、抱持、抬举等。

5.处理：创伤急救现场要对伤口进行清洗、消毒、覆盖等处理，防止感染。

根据伤口情况，可以选择使用抗生素、止痛药等药物。

6.生命支持治疗：在创伤急救过程中，要关注患者的生命体征，如呼吸、心跳等。

对于呼吸心跳停止的患者，应立即进行心肺复苏。