中西医基础笔记

1 中药学------知识基础归纳与总结总 论1、中药：中药是在中医药理论指导下认识和应用的药物，是我国传统药物的总称，包括植物药、动物药、矿物药、化学制品和生物制品。

反映了我国的历史、文化及自然资源的特点；具有独特的理论体系和应用形式。

2、本草：记载这类药物（植物），指整个传统的药学。

3、中药学：是研究中药基本理论和各种中药的品种来源、采制、性能、功效、临床应用等知识的一门学科。

是祖国医药学的一个重要组成部分。

第一章 中药的起源和中药学的发展一、中药的起源二、中药学的发展（各时期的代表著作）1.《神农本草经》简称《本经》，佚名，托名神农，成书于东汉末年，约公元二世纪，是我国现存最早的中药学专著，载药365种，首创上中下三品分类法。

其对四气、五味、毒性、七情等的论述，初步奠定了中药学的理论基础。

2.《本草经集注》，作者陶弘景，成书于南北朝，约公元500年，载药730种，首创按药物自然属性分类的方法。

3.《新修本草》又名《唐本草》，作者李勣、苏敬等，成书于唐显庆四年（公元659年），是我国历史上第一部官修本草，载药844种，开创药物图谱文字说明等图文对照法。

（日本曾有“凡医生皆读苏敬新修本草”、比欧洲最早药典早830多年） 4.《经史证类备急本草》即《证类本草》，作者唐慎微，首刊于公元1108年,载药1558多种，药后附有方剂以相印证，有学术、实用、文献价值。

5.《本草纲目》，作者李时珍（1518－1593），成书于明代（公元1578年），公元1596年刊行，载药1892种，集16世纪以前药学成就的大成，在训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出贡献。

6.《滇南本草》，我国现存内容最丰富的古代地方本草。

7.《本草纲目拾遗》，作者赵学敏，成书于清代（公元1765年），初刊于1803年，载药921种，其中新增药物716种。

8.《本草求真》，作者黄宫绣，成书于清代，公元1769年，载药521种，按药物主要功效进行分类。

诊断学基础执业医师精华笔记第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速 13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。

――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进； 2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。

中西医结合内科学笔记总结中西医结合内科学是一门融合中医学和现代医学的学科，它旨在运用中医的整体观念和现代医学的科学方法，为患者提供更全面、有效的诊疗方案。

以下是对中西医结合内科学的笔记总结，希望对您有所帮助。

一、基本理论1.中西医结合内科学强调“病证结合”，即在中西医双重诊断的基础上，对疾病进行综合分析和治疗。

2.中医的脏腑学说与现代医学的解剖生理学相互补充，为疾病的诊断和治疗提供了更为丰富的理论依据。

3.中西医结合内科学认为，疾病的发生、发展是机体内外因素共同作用的结果，强调病因、病机、病证、病位等方面的综合分析。

二、临床诊疗1.诊断：中西医结合内科学注重病史采集、体格检查、辅助检查等方面的综合分析，力求全面、准确地诊断疾病。

2.治疗：中西医结合内科学采用中药、西药、针灸、推拿、康复等多种治疗手段，充分发挥中西医各自的优势，提高临床疗效。

（1）中药治疗：根据患者的病情、体质、年龄等因素，选用具有针对性的中药方剂。

（2）西药治疗：针对疾病的病理生理机制，选用具有明确疗效的西药。

（3）针灸、推拿等疗法：通过调节机体的生理功能，改善局部血液循环，达到治疗疾病的目的。

三、常见疾病的中西医结合治疗1.高血压：中西医结合治疗高血压，通过中药调理肝肾功能，西药降低血压，达到降压效果。

2.糖尿病：中西医结合治疗糖尿病，采用中药改善胰岛素抵抗，西药控制血糖，提高患者生活质量。

3.冠心病：中西医结合治疗冠心病，通过中药活血化瘀，西药抗凝、扩血管，降低心肌梗死风险。

4.肺炎：中西医结合治疗肺炎，采用中药清热解毒，西药抗感染，提高疗效。

四、预防与康复1.中西医结合内科学强调预防为主，提倡生活方式的改善，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。

2.康复治疗：结合中医康复和现代康复技术，对疾病后遗症进行综合治疗，提高患者的生活质量。

总结：中西医结合内科学在理论体系、临床诊疗和预防康复等方面具有独特的优势，为我国医疗事业的发展做出了重要贡献。

《中西医结合内科学》精华笔记中西医结合内科学精华笔记一、引言中西医结合内科学是融合了中医和西医的优点，具有独特疗效的学科。

本篇笔记将重点介绍中西医结合内科学的精华内容，包括理论基础、诊断方法和治疗手段等方面。

二、理论基础1. 中医理论中医理论是中西医结合内科学的重要组成部分。

包括阴阳学说、五行学说、经络学说以及中药学说等。

这些理论为中西医结合内科学的诊断和治疗提供了基础。

2. 西医理论西医理论以解剖、生理学、病理学为主要内容，结合现代医学技术及医学科研成果，为中西医结合内科学提供了先进的医疗理论支撑。

三、诊断方法1. 中医诊断中医诊断以望、闻、问、切为主要方法。

通过观察病人的舌苔、面色以及听闻病人的症状，能够初步判断疾病的类型和程度。

2. 西医诊断西医诊断依靠实验室检查、影像学、病史询问等手段，能够准确判断疾病的发生和发展过程。

四、治疗手段1. 中医治疗中医治疗以草药、针灸、推拿等为主要手段。

草药通过调理气血阴阳，以达到治疗疾病的目的；针灸通过刺激穴位，调整脏腑功能；推拿则通过推拿按摩的方式，促进气血的循环。

2. 西医治疗西医治疗以药物治疗、手术治疗等为主要手段。

药物治疗通过给予病人药物，改善病人的症状和体征；手术治疗通过外科手术的方式，直接切除病灶或修复组织结构。

五、临床应用1. 冠心病中西医结合内科学在冠心病的治疗上有着独特优势。

中医通过中药、针灸等手段改善病人的心血管功能；西医则通过药物以及支架等方式进行冠心病的治疗。

2. 高血压中西医结合内科学在高血压的治疗上也有着显著效果。

中医可以通过调节病人的阴阳平衡，改善血压；西医则通过药物治疗，帮助病人控制血压。

六、总结中西医结合内科学是一门集中医和西医优点于一身的学科，拥有广阔的发展前景。

通过本篇笔记的梳理，我们可以更深入地了解中西医结合内科学的理论基础、诊断方法和治疗手段等方面，为在临床中更好地应用中西医结合内科学提供参考和指导。

中西医结合内科复习笔记一、中西医结合内科综述中西医结合，是指将中医学与西医学有机地结合起来，利用中西医学的独特理论与方法，进行综合诊断与治疗。

在内科领域，中西医结合的应用愈发广泛，为患者提供了更加全面、个体化的医疗服务。

本篇笔记将针对中西医结合内科的重要知识点进行梳理和总结，以方便复习。

二、中西医结合内科常见疾病1. 冠心病冠心病是中西医结合治疗的典型疾病之一。

中医强调心脏与经络的关系，通过调理气血、疏通经络的方法，可以改善心绞痛、心律失常等症状。

西医则侧重药物治疗和介入手术等技术手段，可降低心血管事件的风险。

2. 糖尿病糖尿病的治疗也常采用中西医结合的方式。

中医通过调理脾胃、平衡阴阳，帮助控制血糖水平。

西医则依靠胰岛素或是口服降糖药物等，控制血糖。

两者结合可提高疗效，减少并发症的发生。

3. 高血压高血压的治疗同样可以采用中西医结合的方法。

中医认为，高血压是由于气血不畅，肝阳上亢等因素导致的。

通过调理气血、平衡阴阳等方法，可以有效控制血压。

而西医则主要依赖降压药物的使用，帮助控制血压水平。

三、中西医结合内科诊断与治疗方法1. 诊断中西医结合内科在诊断上，可以综合运用中医的望、闻、问、切与西医的实验室检查、影像学检查等手段。

例如，在诊断肺炎时，中医可以通过望诊舌苔、闻诊气味以及问诊症状等来判断病情。

而西医则可借助X线、CT等技术进行肺部的影像学检查。

2. 治疗在治疗上，中西医结合内科的方式主要包括中医药治疗、针灸疗法、物理疗法、西药治疗、手术治疗等。

根据病情的不同，医生会结合病情和患者的特点，综合运用适当的中西医治疗方法。

四、中西医结合内科的注意事项1. 制定个体化治疗方案中西医结合内科的治疗要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，包括药物的剂量调整、饮食与作息的调理等。

在治疗过程中，医生需加强与患者的沟通，了解患者的病情变化以及身体的反应，及时调整治疗方案。

2. 多学科协作中西医结合内科强调多学科的协作，需要内科医生与中医医生、心脏病专家、神经科医生等形成良好的联动机制。

《中西医结合内科学》精华笔记在医学的广袤领域中，中西医结合内科学犹如一座桥梁，连接着中医和西医两种不同的医学体系，为治疗内科疾病提供了更全面、更有效的方法。

中医有着悠久的历史和深厚的理论基础，强调整体观念和辨证论治。

整体观念认为人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络、气血之间相互关联、相互影响。

而辨证论治则是通过对患者症状、体征、舌象、脉象等的综合分析，判断疾病的病因、病机，从而制定个性化的治疗方案。

西医则依靠先进的检测手段和明确的诊断标准，对疾病进行精准的定位和定性。

在治疗上，常采用药物治疗、手术治疗、物理治疗等方法，具有针对性强、见效快的特点。

当中医与西医相结合，在内科学领域中便展现出了独特的优势。

以心血管疾病为例，冠心病是常见的心血管疾病之一。

中医认为，其多由气滞血瘀、痰浊内阻等因素引起。

治疗时会采用活血化瘀、祛痰通络的中药方剂，如丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤等。

而西医则通过心电图、冠状动脉造影等检查明确血管狭窄程度，使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、他汀类降脂药等来预防血栓形成和稳定斑块。

中西医结合治疗，既能改善患者的症状，又能从根本上调节身体的内在平衡，降低心血管事件的发生率。

呼吸系统疾病中的慢性阻塞性肺疾病（COPD）也是中西医结合治疗的重要领域。

中医将其归为“喘证”“肺胀”范畴，认为与肺、脾、肾三脏功能失调有关。

治疗上采用补肺健脾益肾、化痰平喘的方法，如金匮肾气丸、六君子汤等。

西医则通过吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇、噻托溴铵）、糖皮质激素等来缓解气道痉挛，减轻炎症反应。

中西医结合治疗可以提高患者的肺功能，减少急性发作的次数，提高生活质量。

消化系统疾病中的慢性胃炎，中医认为多因饮食不节、情志失调等导致脾胃虚弱、肝郁气滞。

常用的方剂有香砂六君子汤、柴胡疏肝散等以健脾和胃、疏肝理气。

西医则通过胃镜检查明确胃炎的类型，使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝）等来抑制胃酸分泌、保护胃黏膜。

中西医结合助理医师《西医诊断学》总结笔记（三）（四）红细胞沉降率（血沉）1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人2、病理性：（1）各种炎症（细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动）（2）损伤及坏死，心梗（3）恶性肿瘤（4）各种原因导致的高球蛋白血症（多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮，肾炎，肝硬化）（5）贫血二、骨髓检查判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/有核细胞血涂片发现大量原始细胞，提示：急性白血病骨髓增生程度低下的疾病：再障贫（外周血涂片幼稚细胞）三、血小板1、减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢2、增多：反应性：脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。

原发性：真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病四、肝脏病检查（一）胆红素血清尿液粪便总胆红素非结合胆红素结合胆红素尿胆原尿胆红素颜色粪胆原溶血性黄疸↑↑↑↑轻度↑或正常强+ －加深增加阻塞性黄疸↑↑轻度↑或正常↑↑－ + 变浅或灰白色↓或消失肝细胞性黄疸↑↑↑↑ +或－ + 变浅或正常↓或正常（二）血清酶1、转氨酶ALT是反映肝的最敏感指标（1）肝病：急性病毒性肝炎：ALT与AST均↑↑，以ALT升高明显慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常肝硬化（终末期）：正常或降低肝内外胆法淤积：正常或轻度上升（2）心梗：6－8小时AST增高2、碱性磷酸酶（ALP）增高：胆道阻塞急慢性肝炎肝胆系统以外疾病（纤维性骨炎，佝偻病，骨软化症，成骨细胞瘤）3、Υ-谷氨酰转移酶（Υ-GT）增高：肝癌；胆道阻塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）4、乳酸脱氢酶（LDH）增高：肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，转移性肝癌）急性心梗；溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病五、肾功能（一）肾小球功能1、血清尿素氮（BUN） 3.2－7.1mmol/l意义：反映肾小球滤过功能。

但不是肾功能损害的特异性指标2、血肌酐（Cr）88－177意义：反映肾小球的滤过功能。

3、内生肌酐清除率（Ccr）80－120意义：判断肾小球损害的敏感指标。

中西医结合助理医师《西医诊断学》总结笔记（五）第五单元心电图诊断一、常规导联aVR导联反映右心室的电位变化，余肢导反映左心室V1、V2反映右心室的电位变化V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化V5、V6反映左心室的电位变化二、正常心电图正常心电轴：0－+90之间心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传导阻滞电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大电轴显著左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞三、心房肥大（一）右心房肥大1、P波高尖，电压＞0.25mV，在II、III、aVF导联最突出2、V1导联上，P波前部高尖（二）左心房肥大1、P波增宽＞0.11s，常呈前低后高的双峰型（I、II、aVL）2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽（三）双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰型的P波四、心室肥大（一）左室肥大1、左室电压增高：RV5＞2.5或RV5+SV1＞3.5（女）－4.0（男）2、心电轴左偏3、QRS波群时间延长：达0.1－0.11s4、在以R波这主的导联中，ST段下移＞0.05，T波低平、双向或倒置（二）右室肥大1、QRS波群电压改变：RV1＞1.0，RV1+SV5＞1.2，RaVR＞0.52、QRS波群形态改变3、心电轴右偏4、QRS波群时间并不延长5、V1或V3 R等右胸导联S－T段下移＞0.05，T波低平、双向或倒置五、心梗1、缺血型T波改变：两支对称的尖深倒置T波2、损伤型ST段移位：S－T段抬高3、坏死型Q波改变六、心绞痛1、典型：S－T段水平型或下垂型压低＞0.1，T波倒置低平或双向2、变异型：S－T段抬高，常伴T波高耸，对导联同表现为S－T段压低七、慢性冠状动脉供血不足1、S－T段压低（除aVR导联）：水平型、下垂型ST段下移2、T波改变：低平、双向或倒置八、心律失常（一）早搏1、室早：提早出现的QRS－T波群，宽大畸形；T波与QRS波群主波方向相反；有完全性代偿间歇2、房早：提早出现的房性P'波，形态与P波不同；P'－R新时期＞0.12；房性P波后有正常形态的QRS；房性早挖墙脚后的代偿间歇不完全。

《中西医结合内科学》精华笔记中西医结合内科学精华笔记中西医结合内科学是一门将中医和西医相结合的学科，旨在综合两种医学理论与技术，提供更为全面、有效的诊疗方法。

本文将从不同角度介绍中西医结合内科学的精华内容。

一、中医的精华中医源远流长，凝聚着古代医学大师们的智慧和经验。

其中，中医的四诊法是其核心精华之一。

四诊法包括望诊、闻诊、问诊、切诊，通过观察患者的面色、舌苔等外部表现，倾听其语言、气息，询问病情，以及通过脉搏的变化来判断疾病。

这种方法通过综合分析，能够全面了解患者的身体状况，为疾病的诊断和治疗提供参考。

另外，中医的辩证施治也是其重要精华之一。

辩证施治要求医生将患者的病情与中医理论相结合，根据患者体质、病情、病机等方面的特点，灵活运用针灸、中药、推拿等疗法，以调理患者的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。

二、西医的精华西医的精华主要体现在其严谨的科学方法和先进的诊疗技术上。

西医通过病因学、病理学、生理学等科学研究，深入探究疾病的病因、发病机制以及患者的身体机能等方面的变化。

这种科学方法使得西医能够深入理解疾病的本质，为诊断和治疗提供准确的依据。

在诊断方面，西医的影像学技术如X光、MRI等能够直观地观察患者的内部器官，帮助医生发现病变。

此外，现代实验室技术也能够通过检测血液、尿液等生理指标，提供更全面的疾病信息。

在治疗方面，西医的手术和药物疗法成为治疗重疾的主要手段。

手术技术的不断进步使得更多的疾病可以通过手术彻底治愈。

同时，西药的研究与发展让更多的疾病可以通过药物治疗，提高患者的生存质量。

三、中西医结合的精华中西医结合内科学将中医和西医的精华相结合，形成了一套独特的诊疗体系。

在诊断方面，中医的四诊法提供了更多的疾病信息，并能够为西医的检测结果提供解释。

在治疗方面，中医的辩证施治与西医的药物和手术相结合，能够针对患者个体差异进行精准的治疗。

此外，中西医结合的精华还体现在预防和康复方面。

中医强调调理人体整体平衡，通过中药调理、针灸、推拿等手段增强人体免疫力，预防疾病的发生。

中西医结合助理医师《西医诊断学》总结笔记（四）2、伤寒与副伤寒检查早期诊断――酶联免疫吸附试验（四）自身抗体检测类风湿固子（RF）检查――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价（五）肿瘤标志物检测1、血清甲胎蛋白（AFP）测定（1）原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物（2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AFP增高，提示坏死的肝细胞再生。

反之，提示肝细胞大量坏死。

（3）妊娠：异常升高可能为胎儿神经管畸形2、癌胚抗原（CEA）（1）消化器官癌症的诊断（2）鉴别原发性和转移性肝癌转移性升高八、尿液检查（一）颜色和透明度1、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病2、血红蛋白尿（酱油色）――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾3、深黄色（胆红素尿）――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸4、乳糜尿（乳白色）――丝虫病5、脓尿和菌尿――泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎）6、盐类结晶尿（二）比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能增高――急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿，失水减低――尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰，肾小管间质病固定（等张尿）－肾实质严重损害（三）蛋白尿肾脏疾病，继发性肾损害（糖尿病肾病，狼疮肾）；肾外疾病（发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全）（四）管型1、透明管型――肾实质病2、细胞管型红细胞管型――肾小球疾病白细胞管型――肾实质有活动性感染（肾盂肾炎、间质性肾炎）肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。

3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管损伤4、脂肪管型――肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，中毒性肾病5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰，肾淀粉样变九、粪便水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻米泔样便――霍乱鲜血便――肠道下段出血（痔疮，肛裂）柏油样便――上消化道出血灰白色便――阻塞性黄疸细条状便――直肠癌绿色粪便――消化不良十、痰液红色或红棕色――肺结核，支氯管扩张，肺癌粉红色泡沫痰――急性肺水肿铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎，肺梗死棕褐色痰――肺阿米巴脓肿黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染黑色痰――矽肺。