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肾与膀胱病辨证护理1．肾病辨证肾藏元阴元阳，为人体生长发育之根，脏腑功能活动之本，故肾之精气只宜封藏，不宜耗泻，故肾多虚证。
肾的病变主要表现在生长发育、生殖功能、水液代谢的异常和脑、髓、骨以及某些呼吸、听觉、大小便的异常等，临床常见症状有腰膝酸软而痛、耳鸣耳聋、发白早脱、牙齿松动、男子阳痿遗精、精少不育，女性经少经闭、不孕，以及水肿、呼吸气短而促、二便异常等。
(1)肾阳虚证指肾脏阳气虚衰，机体失于温煦所表现的虚寒证候。
多由素体阳虚，或年高肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度，阴损及阳所致。
1)临床表现：腰膝酸软而痛，面色咣白或黧黑，形寒肢冷，腰膝以下尤甚，男子阳痿、冷精不育，女性官寒不孕，小便清长，夜尿多或尿少水肿，腰以下肿甚，按之没指，舌淡胖或舌边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。
2)病机概要：腰为肾之腑，肾主骨，肾阳虚衰，不能温养腰腑及骨骼，则见腰膝酸软而痛；阳虚温运无力，气血不能上荣于面，故面色咣白；甚则阴寒内盛，气血运行不畅，可见面色黧黑；肾阳亏虚，不能温煦肌肤，则形寒肢冷；肾阳不足，命门火衰，生殖功能减退，男子则阳痿、冷精不育，女性宫寒不孕；肾阳不足，则膀胱气化失司，故小便清长，夜尿多或尿少水肿；舌淡胖或舌边有齿痕，苔白滑，脉沉弱均为肾阳虚衰之征。
3)治疗原则：温补肾阳。
4)辨证要点：以腰膝酸软、形寒肢冷、全身功能低下、性功能障碍为辨证依据。
5)代表方剂：金匮肾气丸。
(2)肾阴虚证指肾脏阴液不足，虚热内生所表现的证候。
多由禀赋不足，或久病伤肾，或房劳过度，早婚产育过多，或年高肾亏，或过食温燥劫阴之品，或情志内伤暗耗肾阴所致。
相当于西医中的肺结核，肾结核，糖尿病，甲状腺功能亢进，慢性肾炎，高血压，阿狄森病，神经衰弱，绝经期前后诸证，无排卵性功能性子官出血，泌尿系感染。
1)临床表现：腰酸腿软而痛，头昏耳鸣，少寐健忘，失眠多梦，或有男子遗精早泄、女性经少经闭或崩漏，形体虚弱，五心烦热或骨蒸潮热，两颧潮红，口干，尿黄便干，舌红少苔、脉细。
肾位于后腰部，左右各⼀，膀胱位于⼩腹中央。
经脉上两者相互络属，故为表⾥关系。
肾藏精，即肾对精具有闭藏⽽不致⽆故流失的作⽤。
肾主⽣长、发育和⽣殖，主要是指其所藏之精是机体⽣长、发育和⽣殖的物质基础，因⽽肾具有上述功能。
由于肾藏先天之精，⼜主⽣殖，故肾⼜称“先天之本”。
肾主⽔液，是指肾中精⽓的蒸腾⽓化作⽤，对于体内⽔液的输布⽤P泄及其平衡具有调节作⽤。
肾⼜主纳⽓，即肾有摄纳肺所吸⼊的清⽓，使清⽓深⼊⼈体的作⽤。
肾在体为⾻，开窍于⽿，其华在发。
膀胱具有贮存和排泄尿液的功能，依赖于肾的⽓化功能，故⾪属于肾。
肾的病变主要是由于上述功能异常所导致，⼤多为虚证。
常可表现为腰膝酸软，⽿鸣⽿聋，发⽩早脱，齿⽛松动，遗精阳痿，精冷不育，⼥⼦经少经闻及⽔肿，⼆便异常等。
膀胱的病变主要表现为排尿异常，如⼩便不利，尿频，尿急，尿痛，以及遗尿，⼩便失禁等。
肾病的辩证论治 1）肾阴虚： 主证：腰膝酸痛，眩晕⽿鸣，失眠多梦，男⼦阳强易举，遗精，妇⼥经少经闭，或见崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五⼼烦热，咽⼲颧红，溲黄便⼲，⾆红少津，脉细数。
辩证：肾阳虚证，是肾脏阴液不⾜表现的证候。
多由久病伤肾，或禀赋不⾜，房事过度或过服燥湿劫阴之品所臻。
肾阴不⾜，髓减⾻弱，⾻骼失养，故腰膝酸痛；脑海失充则头晕、⽿鸣。
⼼肾为⽔⽕相济之脏；肾⽔亏虚，⽔⽕失济则⼼⽕偏亢，致⼼神不宁，⽽见失眠多梦；相⽕妄动，则阳强易举，⼼⽕不宁，扰动精室，⽽致遗精；妇⼥以⾎为⽤，阴亏则经⾎来源不⾜，所以经量减少，甚⾄闭经；阴虚则阳亢，虚热迫⾎可致崩漏。
肾阴亏虚，虚热内⽣，故见形体消瘦，潮热盗汗，五⼼烦热，咽⼲颧红，溲黄便⼲，⾆红少津，脉细数等症。
治法：滋补肾阴 2）肾阳虚： 主证：⾯⾊⽩，形寒肢冷，腰膝酸软，头晕⽿鸣，神疲乏⼒，⾃汗，阳萎，不孕，⾆质淡，苔⽩，脉沉迟⽽尺弱。
辩证：此证多由素体虚弱，或年⽼久病或房劳过度损伤肾阳所致。
肾阳虚衰，⽓⾎运⾏⽆⼒，不能上荣于⾯，故⾯⾊晄⽩，阳⽓不⾜，⼼神⽆⼒振奋，故神疲乏⼒。
