中医学:肾与膀胱 肾与膀胱辨证34页PPT
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肾与膀胱病辨证护理1.肾病辨证肾藏元阴元阳,为人体生长发育之根,脏腑功能活动之本,故肾之精气只宜封藏,不宜耗泻,故肾多虚证。
肾的病变主要表现在生长发育、生殖功能、水液代谢的异常和脑、髓、骨以及某些呼吸、听觉、大小便的异常等,临床常见症状有腰膝酸软而痛、耳鸣耳聋、发白早脱、牙齿松动、男子阳痿遗精、精少不育,女性经少经闭、不孕,以及水肿、呼吸气短而促、二便异常等。
(1)肾阳虚证指肾脏阳气虚衰,机体失于温煦所表现的虚寒证候。
多由素体阳虚,或年高肾亏,或久病伤肾,以及房劳过度,阴损及阳所致。
1)临床表现:腰膝酸软而痛,面色咣白或黧黑,形寒肢冷,腰膝以下尤甚,男子阳痿、冷精不育,女性官寒不孕,小便清长,夜尿多或尿少水肿,腰以下肿甚,按之没指,舌淡胖或舌边有齿痕,苔白滑,脉沉弱。
2)病机概要:腰为肾之腑,肾主骨,肾阳虚衰,不能温养腰腑及骨骼,则见腰膝酸软而痛;阳虚温运无力,气血不能上荣于面,故面色咣白;甚则阴寒内盛,气血运行不畅,可见面色黧黑;肾阳亏虚,不能温煦肌肤,则形寒肢冷;肾阳不足,命门火衰,生殖功能减退,男子则阳痿、冷精不育,女性宫寒不孕;肾阳不足,则膀胱气化失司,故小便清长,夜尿多或尿少水肿;舌淡胖或舌边有齿痕,苔白滑,脉沉弱均为肾阳虚衰之征。
3)治疗原则:温补肾阳。
4)辨证要点:以腰膝酸软、形寒肢冷、全身功能低下、性功能障碍为辨证依据。
5)代表方剂:金匮肾气丸。
(2)肾阴虚证指肾脏阴液不足,虚热内生所表现的证候。
多由禀赋不足,或久病伤肾,或房劳过度,早婚产育过多,或年高肾亏,或过食温燥劫阴之品,或情志内伤暗耗肾阴所致。
相当于西医中的肺结核,肾结核,糖尿病,甲状腺功能亢进,慢性肾炎,高血压,阿狄森病,神经衰弱,绝经期前后诸证,无排卵性功能性子官出血,泌尿系感染。
1)临床表现:腰酸腿软而痛,头昏耳鸣,少寐健忘,失眠多梦,或有男子遗精早泄、女性经少经闭或崩漏,形体虚弱,五心烦热或骨蒸潮热,两颧潮红,口干,尿黄便干,舌红少苔、脉细。