意识障碍症状的现场急救
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遇到意识障碍时应采取哪些措施
遇到意识障碍时应采取哪些措施意识障碍是一种严重的健康问题，指的是人体对外界环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
当我们遇到有人出现意识障碍时，迅速而正确地采取措施至关重要，这可能关乎着患者的生命安危和后续的康复情况。
首先，我们要能够及时发现意识障碍的发生。
意识障碍的表现形式多样，比如患者可能突然变得昏昏欲睡、难以唤醒，或者表现出精神错乱、言语不清、对周围环境毫无反应等。
如果我们发现有人走路不稳、频繁摔倒、目光呆滞，或者在交流中出现思维混乱、答非所问等情况，都要高度警惕意识障碍的可能。
一旦确认或怀疑有人出现意识障碍，第一步要做的就是确保患者的安全。
将患者转移到一个相对安全、平坦且通风良好的地方，避免其受到进一步的伤害。
比如，如果患者正在行走或处于高处，要小心地将其搀扶或抱至安全位置，防止摔倒造成二次损伤。
紧接着，要立即检查患者的生命体征，包括呼吸、心跳和脉搏。
观察患者胸部的起伏来判断呼吸是否正常，如果呼吸微弱或停止，需要立即进行心肺复苏术（CPR）。
触摸颈动脉来感受脉搏，正常情况下应该有规律且有力的搏动。
同时，用耳贴近患者口鼻，感受呼出的气息，倾听呼吸声。
在初步检查的同时，要尽快呼叫急救医疗服务。
向急救人员清晰、准确地描述患者的症状、年龄、性别、发病时间以及可能的诱因。
如果是在公共场所，大声呼喊寻求周围人的帮助，看是否有专业医疗人员在场。
在等待急救人员到来的过程中，我们可以尝试进一步了解患者的情况。
检查患者身上是否有身份证明、医疗卡片或携带的药物，这些信息可能有助于了解患者的病史和正在服用的药物，为后续的治疗提供重要线索。
如果患者是因为低血糖导致的意识障碍，且身边有含糖的饮料或食物，可以适量给予，以帮助恢复血糖水平。
但要注意，如果不确定原因，不要随意给患者喂食或喂水，以免造成误吸，导致窒息。
对于有癫痫病史的患者，如果出现意识障碍并伴有抽搐，要确保周围环境安全，移开可能对患者造成伤害的物品。
不要强行按压患者的肢体，以免造成骨折等损伤。
意识障碍情况判断及应急处理
意识障碍的神经调控治疗
02
随着神经调控技术的发展，未来可能利用该技术对意识障碍患
者进行针对性治疗，提高患者恢复率。
跨学科合作研究
03
加强神经科学、心理学、计算机科学等多学科的合作，共同探
究意识障碍的本质和治疗方法。
感谢您的观看
THANKS
观察症状
观察患者的神志、瞳孔、生命体征等 变化，判断意识障碍的程度和病情变 化。
注意观察患者是否有呕吐、抽搐、呼 吸困难等症状，以便及时发现并处理 。
询问病史
了解患者是否有既往病史，如脑外伤、脑血管疾病、神经系统疾病等，这些疾病 可能导致意识障碍。
询问患者是否有药物过敏史或服用过影响意识的药物。
控制慢性疾病
积极控制高血压、糖尿病等慢性 疾病，降低意识障碍的风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等。
日常护理
观察病情变化
密切观察患者的意识状态、认知能力、行为表现等方面的变化， 及时发现异常情况。
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰、清理口腔，保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性 肺炎。
02
意识障碍通常表现为对周围事物 的感知、理解、判断和自我调节 能力受损。
分类
01
02
03
轻度意识障碍
表现为嗜睡、意识模糊， 但仍有一定的定向力和自 理能力。
中度意识障碍
表现为昏睡、谵妄，定向 力和自理能力明显受损。
重度意识障碍
表现为昏迷，对外界刺激 无反应，生命体征不稳定。
02
意识障碍的判断方法
维持营养和水分摄入
根据患者的吞咽能力和营养需求，选择合适的食物和进食方式，保 证营养和水分的摄入。
突发意识丧失急救流程
辅助检查
血常规、肝肾功能、电解质、血糖（血酮 体）、血氨、乳酸、心肌酶谱（cTnT、CK、 CK-MB、NT-proBNP等）、凝血全套（包括 D-二聚体）、血气分析 ECG 头颅CT/MRI 胸片 尿常规、粪常规+隐血、育龄期女性查HCG
突发意识丧失的治疗
治疗原则
紧急处理
对症治疗
宽QRS心动过速的急性期处理
监测和记录心电图 血流动力学不稳或不规则的宽QRS心动过速（房 颤合并预激）：直流电转复 血流动力学稳定： 无器质性心脏病：心律平 左室功能损害或有心衰征象者：胺碘酮 室上速合并束支阻滞或差异传导按窄QRS波心动 过速治疗 经旁路前传的宽QRS心动过速可按室上速处理， 但不能使用抑制房室结传导的药物 不能判断的，按室速处理
休克
失血性休克，积极治疗原发病。 脓毒症休克：最好在1h内进行抗感染治疗 当存在心脏充盈压升高且心排量低的心脏功能 障碍，或虽然血管内容量和MAP均充足但仍显 示持续低灌注时，进行多巴酚丁胺输注或加入 血管加压药中。
谢谢
当患者突发意识丧失时， 我们该怎么做
平卧 判断神志 高声呼救 开放气道 判断呼吸心跳 护士到场立刻开放静脉通路、补液抽 血、快速血糖、吸氧、监护
急救原则：先救命、后辨病
呼吸、心跳停止→心肺复苏术 （CPR）
有呼吸心跳→晕厥？昏迷？→询问 病史、同时进一步体格检查、完善 辅助检查
不明原因的宽QRS心动过速应由心内科 专科进行治疗
对那些窄QRS心动过速，如药物不能控 制、不能耐受药物治疗或顺从性差者， 也应请心内科医师进行治疗
急诊意识障碍和昏迷诊疗常规
急诊意识障碍和昏迷诊疗常规意识是中枢神经系统对内外环境刺激所作出的有意义的反应，缺乏这种反应能力即为意识障碍，严重的称为昏迷。
意识障碍和昏迷约占全部急症病例的3%左右，应积极诊治和抢救。
【临床分类】在临床上，多把意识障碍和昏迷根据意识障碍的程度，分成下述几类。
一、啫睡状态二、昏睡状态三、浅昏迷状态四、深昏迷状态【病史采集】诊治意识障碍或昏迷病人，必须第一时间向周围人群详细询问病史，迅速抓住病史中的特点，最大限度地了解发病的基础。
一、意识障碍和昏迷的特点（一）发病的急缓：1、发生急骤的意识障碍或昏迷，多为意外原因所致，如中毒、服毒、低血糖等；但也可见于慢性疾患所引起的急性并发症，如高血压动脉硬化引起的急性脑血管病，阿-斯综合征，又如颅内肿瘤引起的脑疝等；2、渐进加重的意识障碍或昏迷，多见于中毒性或代谢性脑病、中枢神经系统感染等。
这些患者在意识障碍前多半有原发病的症状，如慢性肺、肝、肾病，糖尿病等，且原发病随着意识障碍的加重而加重。
（二）意识障碍的过程：症状时轻时重，病情波动性大，以中毒性或代谢性脑病居多。
头部外伤后陷入昏迷清醒后，再陷入昏迷者，要考虑硬膜外血肿的可能性。
（三）意识障碍前或发生意识障碍时的伴随症状；要注意有无发热、头痛、呕吐、呕血、咯血、黄疸、浮肿、血压变化，尿便异常，抽搐等，以及这些症状与意识障碍的先后次序。
二、既往有无慢性病史及其药物治疗情况。
三、环境和现场的特点【体格检查】在意识障碍或昏迷的情况下，体格检查不可能做得面面俱到，但应当强调快而准确。
一、首先要把握和分析生命体征：1、体温增高：提示有感染性疾患过高：提示脑干损伤、中暑过低: 提示休克、第三脑室肿瘤等2、脉搏不齐：可能为心脏病微弱：提示休克、内出血过速：提示休克、心衰、甲危过缓：提示颅压增高、阿斯综合征3、呼吸深快：提示酸中毒浅快：提示休克、心肺疾患、中毒潮式或点头呼吸：提示脑内疾患4、血压过高：提示颅压高、高血压病过低：提示脱水、休克、晕厥、深昏迷5、气味大蒜味---敌敌畏中毒苹果味---酸中毒屁臭味---尿毒症（氨味）肝臭味---肝昏迷酒味---急性酒精中毒二、皮肤粘膜黄染：提示肝昏迷、药物中毒紫绀: 提示心肺疾患苍白：提示休克、贫血、低血糖潮红: 提示高热、阿托品或一氧化碳中毒瘀斑：胸腔挤压伤、DIC三、头面部1、注意发际内的皮下血肿、瘀斑2、耳鼻道溢液或出血提示颅底骨折3、双瞳缩小提示有机磷或安眠药中毒4、双瞳散大提示阿托品中毒、深昏迷5、双瞳不等大提示脑疝形成四、胸腹部1、桶状胸、叩实音、湿罗音提示肺水肿及肺部感染2、肝脾肿大、腹水提示肝昏迷，腹部膨隆+压痛提示内出血、麻痹性肠梗阻五、四肢肌束震颤见于有机磷中毒，双手扑翼中毒性或代谢性脑病六、神经系统关注有无脑膜刺激征和椎体束征有：颈强直、病理反射【实验室检查】实验室检查对意识障碍或昏迷病人的诊断帮助较大，一般应先做常规检查，必要时再做血液化学和影像学检查【急救处理】一、原则尽力维持生命体征；必须避免各脏器的进一步损害；进行周密的检查来确定意识障碍的病因。
常见疾病的症状与现场急救
常见疾病的症状与现场急救人生在世免不了要和疾病打交道，处理的好往往能延续生命转危为安，否则则反之，介绍23种常见疾病的症状与现场急救方法，供大家参考。
高热通常指体温在39℃以上，是人体对疾病的强烈反应。
病人面色潮红、皮肤烫手、呼吸及脉搏增快(通常体温每升高1℃，呼吸频率增快3～4次，脉搏增快 10次左右。
如果成人安静时每分钟呼吸是16次、脉搏80次的话，那么，39℃高热时，每分钟呼吸24次左右，脉搏100次上下)。
如发热过高(体温超过 41℃)或过久，会使人体各系统和器官发生障碍，特别是脑、肝、肾等重要器官造成损伤，应及时采取必要的降温措施。
【现场急救】1.物理降温。
用冰袋或冰块外包毛巾敷头部，以保护脑细胞。
酒精加冷水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟等处，喝冰水或冰冻饮料。
但不能使体温下降太快，以免虚脱。
2.针刺十指尖出血可泻热降温。
3.即送医院诊治。
惊厥(抽搐)惊厥俗称抽风。
最常见的是儿童高热惊厥，其次是癞痫、癔病所致的惊厥。
高热惊厥多以高热为主要表现。
儿童因中枢神经系统发育不全，大脑皮层调控能力差，容易因高热而发生惊厥且多见于6个月至5岁间。
起病突然，常有寒战、四肢发冷及发紫，随后体温升高、面色潮红、眼结膜充血、呼吸加快、眼球及面部出现小抽动，继之两眼固定或向上斜视，面部、肢体或全身绷紧强直，或一阵一阵地痉挛性抽动，短暂屏气，面色转白或发青，伴有不同程度意识障碍或昏迷。
【现场急救】让病人平卧，身体偏向一侧，以防止舌后坠和口腔分泌物流入而堵住气管。
臼齿间可嵌填毛巾或手帕，以防咬伤舌头。
头部敷冷毛巾，针刺合谷或用手指甲掐入人中穴止痉，然后急送医院救治。
癫痫癫痫俗称羊角风、羊癫风。
发作时，病人常突然大叫一声摔倒在地，两眼发直、固定不动，四肢伸直、拳头紧握、呼吸暂时停止，随后全身肌肉强烈地抽搐、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫(舌头咬破)、眼球上翻、眼睛发红、瞳孔散大，可伴有小便失禁。
持续10秒钟后停止抽搐，进入昏睡，醒来自觉疲乏、头痛，对发作情况不能记忆。
突发意识障碍应急预案
一、预案背景突发意识障碍是指在没有任何明显诱因的情况下，患者突然出现意识丧失、反应迟钝或完全丧失反应能力的情况。
这类情况可能由多种原因引起，包括心脑血管疾病、中毒、低血糖、严重创伤等。
为保障患者生命安全，提高急救效率，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的急救处理。
2. 提高医护人员对突发意识障碍的应急处理能力。
3. 减少因突发意识障碍导致的患者伤亡。
三、预案适用范围本预案适用于我院所有科室及相关部门，适用于各类突发意识障碍的急救处理。
四、组织架构1. 应急指挥部：由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，相关部门负责人为成员。
2. 现场救援组：由医护人员、护理人员组成，负责现场急救处理。
3. 信息联络组：负责与院内外相关部门、家属的沟通联络。
4. 后勤保障组：负责急救物资、设备的保障及现场秩序维护。
五、应急处理流程1. 发现患者：医护人员、保安、保洁等人员发现患者突发意识障碍后，立即报告现场救援组。
2. 现场评估：现场救援组迅速对患者进行评估，判断意识障碍的程度，如有必要，立即启动心肺复苏（CPR）。
3. 呼叫支援：现场救援组立即呼叫信息联络组，通知相关部门及家属。
4. 紧急救治：根据患者情况，进行必要的急救措施，如开放气道、清除异物、建立静脉通路等。
5. 转运医院：在急救措施的同时，联系救护车，将患者迅速转运至医院。
6. 信息报告：信息联络组及时向上级领导及相关部门报告事件情况。
7. 后续处理：对患者进行后续治疗，并协助家属处理相关事宜。
六、应急物资与设备1. 心肺复苏设备（AED、除颤仪等）。
2. 急救药品（如肾上腺素、阿托品等）。
3. 急救器材（如止血带、绷带、急救包等）。
4. 救护车。
七、应急培训1. 定期组织医护人员进行突发意识障碍急救培训，提高急救技能。
2. 加强与外部急救机构的合作，开展联合急救演练。
八、预案修订本预案将根据实际情况和经验教训进行修订，以确保其有效性和实用性。
院外急救病人的初步检查、病情判断和现场急救
《院外急救病人的初步检查、病情判断和现场急救》（一）院前急救（个人还是觉得“院外急救”这个词语更好，因此发帖的题目为“院外急救”）是卫生事业的重要组成部分，从时间与空间划分，是急救医学的首要环节，其工作的好坏直接影响着整个急救的全过程。
美国Esposito教授指出，一系列关于损伤程度、救治及时性和合理性的研究表明，致死性伤员中，约有35%本来是可以避免死亡的，关键因素是院前阶段能否获得快速、高效和优质的救治。
院前急救反映了人民享有医疗急救服务的水平和一个国家现代文明的程度、经济发展的水平及国家综合国力的强弱[赵永春. 21世纪中国院前急救的展望. 中国医院, 2003: 7(11): 11~13.]。
本人曾兼职参与过院前急救2年，应该有这样的意识：首先，院前急救以现场、途中急救与安全转运为主，虽然具有比较特殊的专业要求，但所需的专业知识与技能，与院内相比，医疗成分相对较低。
应该是每个医疗人员必须掌握的；其次，因为这些急救技能相对简单，有医疗基础的人员可以通过短期培训完全掌握。
因此，个人推崇凡是有医疗背景的人（可设置准入条件），均应该参与院前急救（从医必须有过这个经历），而院前急救一线的工作性质，不适合作为终生职业。
《院外急救病人的初步检查、病情判断和现场急救》（二）院前急救是急救的第一步，也是最重要、最能体现“急”与“救”的阶段。
院前急救的英文是First aid，中文意思就是第一救援者，也有人翻译为第一发现者。
对于你我（医疗工作者），甚至普通老百姓来讲，很有可能成为第一发现/救援者，因此，也有必要了解院前急救的概念和一些基本处置原则。
院前急救中创伤急救病人很多，大多显得很急（或病人主观感觉）。
这些病人的院前伤情判断和现场急救很重要，本帖专门探讨。
首先抛砖引玉，对颅脑损伤的院前急救进行经验交流，分初步检查、病情判断和现场急救三个部分，并给出实例。
然后希望站友以同样的方式，进行胸部损伤、腹部损伤、四肢损伤进行分析。
意识障碍症状的现场急救
意识障碍症状的现场急救图1通过大声呼唤、拍打双肩判断病人有无意识反应图2复原卧位图3抬高双腿，平卧位概述意识障碍分为持续性意识不清(如昏迷、昏睡等)和短暂意识不清(如晕厥等)，在大街上、公园里遇到突然昏倒的病人，人事不知，呼之不应，要立即把病人平放，持续大声呼唤、拍打肩部，看看能否苏醒(如图1)，持续10min没有醒来，这就是突然发生了昏迷。
若在家庭里，早晨起来，发现家人叫不醒，也说明此人可能已经昏迷。
昏迷的人对外界刺激完全无反应。
昏迷和死亡仅一纸之隔，必须立即就医，并保持高度警惕。
意识清醒的人，对周围的事情会有一定的警觉性，只有睡眠时，人的知觉才会正常地减低。
当睡眠时，人体的主要功能例如呼吸，仍会自动进行。
而昏迷患者仰卧在地，他的舌头可能下坠至咽喉部，阻碍呼吸。
因此，对意识不清的患者必须及时急救。
引起意识障碍的原因很多，中枢神经系统的疾病和外伤都可以引起，其他系统严重疾病和外伤也可以引起。
意识障碍是病情严重程度的观察指标，是重要的生命体征。
常见原因1.严重头部外伤。
2.脑血管供应受阻，如脑中风，包括脑出血、脑梗死;心脏病突发、休克等。
3.脑组织受压，如脑内血肿、颅骨骨折、颅内感染、脑肿瘤等。
4.血液化学成分异常，如血氧含量低、糖尿病引起低血糖危象、高血糖引起的酮症酸中毒、尿毒症等。
5.中毒引起的昏迷，如一氧化碳中毒、药物中毒等。
6.其他，如中暑、小儿高热惊厥、癫痫、癔病等。
症状无论是什么原因引起的意识障碍，其共同的症状都是：对外界的刺激无反应或反应降低。
这一点，可以通过测定病人对声音、痛觉、运动等几个方面的反应程度来判断测定意识障碍的程度。
在此，推荐使用“AVPU”意识清醒程度(见链接)评估方法，根据病人对声音、痛觉等的反应情况，确定病人是V、P还是A、U。
常见的引起意识障碍的疾病根据病因、病史、发病情况各有特点，其症状表现如下：急性脑中风中年以上，有高血压和动脉硬化的病人突然出现昏迷，发病时血压极度升高，伴有呕吐，大小便失禁，昏迷前有剧烈头痛，头昏眼花，四肢麻木无力。
昏迷的急救方法
昏迷的急救方法昏迷是指意识丧失、无法醒来或者无法与他人进行有效交流的状态。
它可能是一种严重的病症，需要及时的急救处理。
以下是昏迷的急救方法：1. 确保安全：在进行急救前，首先要确保自己和患者的安全。
检查周围环境，避免危（wei）险因素，如火灾、电击等。
2. 呼叫急救：拨打当地的急救电话，告知他们患者处于昏迷状态，并提供详细的地址和病情描述。
急救人员将会提供进一步的指导和支持。
3. 检查呼吸：检查患者的呼吸情况。
如果患者没有呼吸或者呼吸难点，需要即将进行心肺复苏（CPR）。
a. 打开气道：将患者平放在坚硬的地面上，仰头抬颏，打开气道。
b. 检查呼吸：倾听患者口鼻部的呼吸声，观察胸部的起伏。
c. 进行人工呼吸：如果患者没有呼吸，进行人工呼吸。
先用手指捏住鼻孔，然后用嘴对准患者口腔，进行两次吹气，每次吹气持续1秒钟。
d. 进行胸外按压：如果患者没有呼吸或者心跳，进行胸外按压。
将手掌平放在患者胸骨中央位置，另一只手叠放在上方，用身体分量向下按压胸骨，每分钟进行100-120次按压。
4. 检查脉搏：如果患者有呼吸，但没有脉搏，需要进行心脏按压。
a. 找到心脏按压点：在患者的胸骨中央位置找到心脏按压点。
b. 进行心脏按压：将手掌平放在心脏按压点上，另一只手叠放在上方，用身体分量向下按压胸骨，每分钟进行100-120次按压。
c. 继续进行心肺复苏：每进行30次按压后，进行2次人工呼吸，然后继续按压和呼吸的交替进行。
5. 保持体温：昏迷患者容易浮现体温下降的情况，可以使用毛毯等物品覆盖患者身体，保持体温。
6. 不要让患者进食：昏迷患者可能无法咀嚼和吞咽食物，同时也可能引起窒息的危（wei）险。
7. 不要赋予液体：昏迷患者可能无法咽下液体，如果赋予液体可能导致窒息。
8. 观察病情：在等待急救人员到达的过程中，密切观察患者的病情。
记录患者的呼吸、脉搏和意识状态的变化。
以上是昏迷的急救方法，希翼能对您有所匡助。
在紧急情况下，及时的急救措施可以拯救生命。
16种突发疾病的现场急救指导
16种突发疾病的现场急救指导生命对于我们只有一次，当意外发生时，现场第一时间里的“第一目击者”在呼救“ 120 ”等待救护的时间里，做好现场急救是牢牢把握挽救生命的“黄金时间”的重要措施，就以下16种常见疾病为120患者提供了院前急救指导。
现奉献给大家，望予以借鉴参考。
1、脑血管意外症状：突然头痛、头晕、呕吐、一侧肢体活动不利，意识障碍。
急救方法：让其静卧不动，解开衣领或皮带，切忌推摇病人和晃动病人头部。
轻拧皮肤，判断意识反应：病人意识清醒，可让其仰卧，保持头部安稳，头略向后仰，以利气道通畅，不要垫枕头；若病人发生呕吐，让其头转向一侧，取出口内的假牙，并用干净手帕缠在手指上，伸进其口内清除呕吐物，以防误吸或堵塞气道、引起窒息；病人发生抽搐时，按抽搐急救；若病人昏迷，按昏迷急救。
2、心肌梗死/心绞痛症状：心前区不适，胸痛胸闷，心梗时疼痛时间较长，可持续15 — 30 分钟以上，范围也较广，可波及左前胸与中上腹部，可伴有恶心、呕吐和发热等症状，严重者可发生休克、甚至猝死；老年病人或非胸骨后疼痛或呼吸困难可不伴胸痛而无特殊症状。
急救方法：急性发作时马上停止一切活动，卧床休息，尽量减少激动，保持室内安静，以免刺激病人加重病情。
立即含服硝酸甘油一片或速效救心丸5-10 粒。
若发现病人脉搏细弱，四肢冰冷，表情淡漠，可能发生休克，应轻轻将病人头部放低，足部抬高，以增加回心血量；如果病人出现喘憋，口吐大量泡沫样痰，以及过于肥胖的病人，禁止头低足高位，以免加重胸闷，可给病人取半卧位，减轻心脏负荷，让病人舌下含服硝酸甘油，消心痛，阿司匹林等药物。
3、抽搐；惊厥；癫痫；昏迷急救方法:(1)保持呼吸通畅。
a平卧位，头偏向一侧，用包有手帕的手指清除病人的口咽部分泌物、血块、痰液、呕吐物，摘掉假牙，以免误吸，阻塞呼吸道。
b解开衣领及腰带，有利呼吸。
c在判断没有颈椎损伤的情况下，将颈略托起，或颈后部垫起，双手托起下颌骨，头尽量后仰，使气道通畅，如舌头仍后坠，可将舌头拖出，垫上手帕或纱布拉住，在牙的两边垫上缠好手帕或纱布的筷子或勺柄，防止舌咬伤。
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意识障碍症状的现场急救图1 通过大声呼唤、拍打双肩判断病人有无意识反应图2复原卧位图3抬高双腿，平卧位概述意识障碍分为持续性意识不清(如昏迷、昏睡等)和短暂意识不清(如晕厥等)，在大街上、公园里遇到突然昏倒的病人，人事不知，呼之不应，要立即把病人平放，持续大声呼唤、拍打肩部，看看能否苏醒(如图1)，持续10min没有醒来，这就是突然发生了昏迷。
若在家庭里，早晨起来，发现家人叫不醒，也说明此人可能已经昏迷。
昏迷的人对外界刺激完全无反应。
昏迷和死亡仅一纸之隔，必须立即就医，并保持高度警惕。
意识清醒的人，对周围的事情会有一定的警觉性，只有睡眠时，人的知觉才会正常地减低。
当睡眠时，人体的主要功能例如呼吸，仍会自动进行。
而昏迷患者仰卧在地，他的舌头可能下坠至咽喉部，阻碍呼吸。
因此，对意识不清的患者必须及时急救。
引起意识障碍的原因很多，中枢神经系统的疾病和外伤都可以引起，其他系统严重疾病和外伤也可以引起。
意识障碍是病情严重程度的观察指标，是重要的生命体征。
常见原因1.严重头部外伤。
2.脑血管供应受阻，如脑中风，包括脑出血、脑梗死;心脏病突发、休克等。
3.脑组织受压，如脑内血肿、颅骨骨折、颅内感染、脑肿瘤等。
4.血液化学成分异常，如血氧含量低、糖尿病引起低血糖危象、高血糖引起的酮症酸中毒、尿毒症等。
5.中毒引起的昏迷，如一氧化碳中毒、药物中毒等。
6.其他，如中暑、小儿高热惊厥、癫痫、癔病等。
症状无论是什么原因引起的意识障碍，其共同的症状都是：对外界的刺激无反应或反应降低。
这一点，可以通过测定病人对声音、痛觉、运动等几个方面的反应程度来判断测定意识障碍的程度。
在此，推荐使用“AVPU”意识清醒程度(见链接)评估方法，根据病人对声音、痛觉等的反应情况，确定病人是V、P还是A、U。
常见的引起意识障碍的疾病根据病因、病史、发病情况各有特点，其症状表现如下：急性脑中风中年以上，有高血压和动脉硬化的病人突然出现昏迷，发病时血压极度升高，伴有呕吐，大小便失禁，昏迷前有剧烈头痛，头昏眼花，四肢麻木无力。
常在突然用力和情绪激动时发病，但是脑血栓通常在休息或睡眠时发病，不少病人清晨醒来时发现不能说话，跌落床旁或发生偏瘫。
低血糖危象有糖尿病病史，长期口服降血糖药物，近几天饮食不正常，吃得过少或未进食。
昏迷前有心慌、头昏、出冷汗等低血糖反应。
患者常在早晨起床时间被发现已昏迷。
一氧化碳中毒屋内生有火炉或者使用土暖气取暖，或使用煤气热水器时间过长时一氧化碳中毒。
一般，同住一室的人会发生类似症状，如病人呼吸微弱，面色、唇色呈现樱红色，口角边有呕吐物。
昏迷前可有头痛、头昏、四肢麻木无力等表现。
安眠药中毒误服过量的安眠药，发生昏迷，呼吸微弱。
一般，病人身旁可发现空药瓶及空药包或找到“遗书”。
昏迷之前有情绪低落，心情不好，受过不良刺激等情况。
头部外伤头部易受伤，尤其在跌倒、撞击、坠落，或发生交通事故、塌方、爆炸等意外时。
严重头部外伤病情严重，死亡率高，造成肢体瘫痪、智力下降的后遗症较常见。
轻度头部外伤受伤后可有短暂意识不清，几分钟就苏醒，自述头晕、记忆力下降。
严重头部受伤后，伤病者逐渐变得意识模糊，嗜睡，甚至昏迷;或者受伤当时失去意识，很快清醒，回到家里又发生昏迷。
昏迷时两侧瞳孔扩大或缩小，或者两侧瞳孔不一样大。
可见到眼睛周围青紫，鼻孔或耳朵流出血性液体。
可出现抽搐或言语障碍、肢体瘫痪等现象。
现场急救处置措施1.发现有人常睡不醒或突然倒地，先大声呼唤，拍打双肩，判断有无意识反应，也可应用“AVPU”方法评估患者的意识清醒程度。
只要是意识障碍，及时报警呼救，申请120急救服务，最好请在场的第2个人帮忙呼救。
安排紧急送院，送到医院进一步检查确诊，针对昏迷的病因进行治疗。
2.检查患者的呼吸和脉搏，保持气道畅通，维持有效呼吸和循环。
可将患者的头部侧向一边，昏迷病人应保持去枕平卧位，头后仰或偏向一侧。
松解可能阻碍呼吸的领带、衣扣、胸衣、腰带等，并注意清理口腔内的呕吐物、分泌物，使呼吸道畅通，以防止发生窒息。
老年人应注意防止义齿脱落，可先取出。
即使患者迅速恢复知觉，表面上看来已经完全复原，也必须密切注意他的反应程度、呼吸、脉搏的变化。
3.可以将没有外伤的病人置于复原卧位(如图2)，以便保持呼吸道通畅和易于排出口腔内的呕吐物等异物。
4.在观察病情中，昏迷病人发生心脏骤停或呼吸停止，应立即进行心肺复苏。
5.不要给昏迷病人饮食、饮水和灌药，以免发生窒息。
6.脑外伤后如有血性液体从耳、鼻中流出，可能是颅底骨折造成了脑脊液外漏。
此时，病人宜采取侧卧的体位，并将头部稍垫高一些，流血的一侧朝下，使耳道流出的液体顺位流出。
禁忌用水冲洗和用棉花堵塞耳、鼻。
严重头部外伤应做头颅CT 扫描和X线检查以确诊。
因此，凡是严重头部外伤均要尽快到医院检查治疗，防止误诊误治。
送医院途中，用衣物等固定病人头部的两侧，尽可能避免头部摇晃和震动。
注意事项1.不要随意移动意识障碍的伤病者，需要移动时要注意观察呼吸情况，在准备好搬抬人员和搬运器材如担架后再移动。
2.对于有糖尿病病史的病人，如怀疑由此引起的昏迷，应了解除了低血糖的原因外，血糖显著升高也可引起高渗性昏迷。
因此，在原因不明时不要随便给病人喂食糖水，以免加重病情。
而且，给意识不清的病人喂糖水容易造成呛咳，甚至窒息。
常见意识障碍的疾病及急救突发脑中风脑中风又称作脑血管病，是一种死亡率高、残疾率高的疾病。
降低死亡率和残疾率与早期的及时识别和救护有着密切关系。
脑中风的危险因素有高血压、动脉硬化、吸烟、糖尿病、高血脂症、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯、血液黏稠等。
常见脑中风的诱因：情绪激动、气候骤变、排便用力、饮酒等。
出血性中风也称作脑出血、脑溢血，高血压是其最重要的发病因素，当血压短期内急骤升高，造成血管破裂而导致出血性中风。
正常血压导致的脑出血比较少见。
脑出血常在活动状态下发病，发病急，病情重，发展快，死亡率高。
侥幸存活者易复发。
缺血性中风也称作脑梗死，脑血栓，发病常在静息状态下，血压可升高、可正常。
发病较缓，残疾率高，易复发。
仅仅凭症状较难确定是出血性中风还是缺血性中风，而出血性中风和缺血性中风的治疗是不同的。
因此及时进行头颅CT检查、核磁检查，以明确脑中风类型和程度，对决定治疗措施和判断预后有很大的帮助。
症状脑中风共同的先兆表现：头痛、头昏、耳鸣、半身麻木、恶心。
脑中风共同的重要表现：昏迷、呕吐、偏瘫、流涎、失语。
每个病人的发病表现有所不同，可具体表现为以下的一项或几项：1.肢体无力或麻木，面部、上肢、下肢感觉障碍。
2.单侧上肢或下肢运动不灵活，不能提举重物，易摔跤。
3.语言障碍，突然说话不利索或者听不懂话。
4.突然记忆力减退。
5.视觉障碍，单侧眼视物不清。
眼球转动不灵活或发生斜眼。
6.平衡功能失调，站立不稳。
7.意识障碍：轻者神志恍惚、昏睡，叫醒后又很快入睡，有的病人发生短暂意识障碍;严重者突然昏迷，对外界刺激毫无反应。
8.鼾声大作或呼吸微弱，断续、叹息样呼吸，每分钟6次左右。
现场急救措施急救的目的是保住病人的生命，降低失语、偏瘫的残疾率。
当发现病人突然摔倒在地，发生昏迷、偏瘫或睡眠中呼之不应，且过去有高血压病史，怀疑是脑中风时，应按下列原则进行救护：1.病人去枕平卧，头侧位，保持呼吸道通畅，避免将呕吐物误吸入呼吸道，造成窒息。
切忌用毛巾等物堵住口腔，防碍呼吸。
在排除外伤尤其是颈椎外伤后，可将其放置为复原卧位。
2.摔倒在地的病人，可移至宽阔通风的地方，便于急救。
上半身稍垫高一些，保持安静，检查有无外伤，如需要可给予出血包扎。
3.拨打120电话呼救，请急救人员前来急救。
病情稳定后，在严密监护下送医院进一步检查治疗。
搬运病人时尽量保持平稳。
缺血性中风在发病3h内送医院进行溶栓治疗，减轻残疾率。
4.血压显著升高而神志清醒者可给口服平时医生处方的降血压药物。
5.在医生到来之前，守候在病人身旁，一旦发现呕吐物阻塞呼吸道，可用手掏取。
呼吸停止时进行心肺复苏。
6.病人摔倒在地，发生短暂意识不清，可能发生小中风，要及时治疗，防止加重。
晕厥晕厥又称昏厥、虚脱，昏倒。
晕厥是因为脑部血液供应突然减少而引起的短暂意识不清，例如下蹲过久突然站起而造成脑部短暂供血不足，产生头晕、眼发黑，甚至晕倒，病状通常很快得以复原。
过度疲劳、情绪激动、惊恐、疼痛、饥饿都可引起晕厥。
此外，站立过久或下蹲突然站立，血液聚集到下半身，脑部血液流量减少，也可导致晕厥。
常见原因1.受到强烈刺激诱发，如恐惧、疲劳、疼痛、见血、悲痛，以及饥饿引起的低血糖所致。
2.突然改变体位，如从卧位转成直立，或长时间站立，都可能发生晕厥。
3.晕厥有可能是某些严重疾病的表现，如各种心脏病、颈椎病、脑动脉硬化、低血压、小中风、血液成分异常等情况。
症状与判断1.晕厥发作前预兆：头晕、眼花、恶心、出冷汗、面色苍白，突然脉搏加快或心慌、手指或脚趾发麻或刺痛、浑身无力瘫倒而神志不清、呼之不应。
发作时多处于站立或坐位时发生，很少在卧位时发生。
患者可能从立位突然跌倒在地上。
2.晕厥发作时，病人意识不清，通常数秒钟到数分钟后病人自行清醒，感觉心里不舒服，头晕无力，暂时的记忆力下降，精神恍惚。
如果病人超过15min仍然神志不清，呼之不应，就可能是发生昏迷等其他严重意识障碍。
3.老年人发生晕厥，通常是心脏病或脑中风的前兆，如果短时间多次发生，应该及时去医院就诊，做进一步检查，以便早诊断早治疗，防止发生脑中风。
现场急救方法1.出现先兆症状或已瘫倒在地，立即扶病人平卧在空气流通处，将其双腿抬高(如图3)，解开领口、腰带、胸衣等。
如患者未能躺下，或在坐起后又再次发生晕厥，可让他把头部放于两膝之间，并做深呼吸。
2.低血糖引起的晕厥通常晕倒在地就恢复意识，苏醒后给患者饮糖水、热茶等饮料促进恢复。
如有糖尿病史不要饮用含糖饮料，除非能证实有低血糖反应。
3.若短时间内患者意识仍未恢复清醒，应检查呼吸和脉搏，将患者放置成复原卧位(如图2)，并拨打120。
4.晕倒时受到外伤，立即进行止血包扎。
5.中年以上的人发生晕厥后，应护送至医院做进一步检查，以确定是否有心脏病、颈椎病、脑血管病等情况，以便针对病因治疗。
6.发生不明原因的晕厥，短时间不能恢复意识，在救护车到来之前注意观察病情，如果发生心脏骤停，立即进行心肺复苏。
7.用手掐患者的合谷、内关等穴位，促进苏醒。
预防措施应尽量避免各种诱因，如精神刺激、过度疲劳、长时间站立。
出现前驱症状时立即采取卧位以避免发作。
对体位性低血压应鼓励步行和做力所能及的工作，睡眠时头部抬高，谨慎使用镇静药。
需要从卧位、坐位改变为站位时，动作应缓慢。
链接“AVPU”意识清醒程度意识不清可按照伤病者的反应程度分A、V、P、U4个等级：A(Alert) 完全清醒，眼睛开合自如，能正常地回答问题，各种反应正常;V(Verbat) 伤病者对声音有反应，能按指令活动;P(Pain) 伤病者对声音无反应，对痛觉有反应;U(Unresponsive) 伤病者对任何刺激都没有反应，眼睛是闭上的。