汕头大学医学院成人教育学生退学审批表

学院学生退费审批表
姓名
年级
学习形式学号Leabharlann 层次教学点专业
电话
身份证号
银行卡号
银行卡开户行及支行（网点）名称
退费理由
□退学□错缴□重复缴费□前置学历未通过
□其他
学生签名：年 月 日
退费材料
□ 学生学籍异动（退学）申请表
□ 学生缴费发票（请在发票正面或背面注明身份证号、银行卡号、银行卡开户行及支行准确名称）
学历教育部意见
经办人：年月日
分管院长
意见
签章：年月日
院长批示
签章：年月日
注：
1、根据《XX大学继续教育收费管理办法》，学生缴纳学费后因故退学的，学习时间不足一学期者，退还当年学费标准的50%；学习时间超过一学期者，当年学费不予退；
2、学费重复缴费、因前置学历审核不通过不予注册等情况，根据情况进行退费；
3、个人相关信息、银行卡及开户行网点名称不准确，学费无法退回；
4、此表由学生本人填写、签名、扫描后（或者直接电子版填写签名处电子签名）交给学历教育部老师进行办理。

**************学校学生退学审批表
系（部）：填表日期：
学号
姓名
性别
籍贯
班别
专业
身份证号
退学的主要原因
签名：
年月日
（按学籍管理规定应予以退学者，需公示、上校长办公会议审议，可不需学生本人签名)
辅导员/班主任意见
签名：
年月日
系主
任
意见
签名：
（盖公章）年月日
教学
科研
处
审批
意见
签名：
（盖公章）年
年月日
备注
备注：1.学生自愿退学的请交个人退学申请书。
2.系部填写学生谈话记录表，学生、辅导员、系部审核人签字，盖系章。
3.此表审批完后复印3份，分别留存系（部）、学生工作处、财务处，原件留教务与科研管理处。

2、此表办理完结与《学院学生退学审批表》一并交教务处教学信息化科备案，学生方可正式离校。
年 月日
备注
1、此表一式三份（可复印），教务处、学生所在学院和学生本人个人各存一份。表后应附学院党政联席会讨论该生退学事宜的会议记录。
2、学生办理完退学审批后，需持退学办理清单到有关部门办理相关手续，办结后将退学审批表和退学办理清单一并交教务处教学信息化科备案。
3、家长意见：①亲自签署意见；②邮寄书面意见；③电话记录（须有辅导员老师在场并留有录音记录）。
学院学生退学审批表
姓 名
性别
学 号
学院
专业班级
入学时间
本人
联系电话
家 庭
详细住址
父母
联系电话
退学申请（理由）
申请人签字：
年 月 日
家长签字（意见）：
年 月 日
辅导员意见
辅导员签字：
年月日
所在
学院
意见
负责人签字：
(公章)
年月日
教务处意见
负责人签字：（公章）年月日
校领导审批
分管校领导签字：年月日
教学信息化科备案
学院在校生退学办理清单
姓 名
学 号
学院
专业班级
学生所在学院
学生处
图书馆
后勤服务总公司
物业监管中心
经办人：
（盖公章）
年 月 日
经办人：
（盖公章）
年 月 日
经办人：
（盖公章）
年 月 日
经办人：
（盖公章）
年 月 日
办理地点：各学院办公室
办理地点：逸夫楼二楼学生处办公室
办理地点：图书馆106-2
办理地点：后勤服务总公司201（一食堂北边水塔东边）பைடு நூலகம்

学生自动退学审批表
申请所需材料1. 自动退学审批表。

2. 学生超过四周无故未报到注册或连续无故两周无故未参加学校规定教学活动的相关支撑材料(含考勤记录人签字的考勤记录)。

3. 学院与自动退学家长、学生联系的证明材料(联系人需签字)。

4. 二级学院党政联席会会议纪要或决议复印件(加盖公章）。

学院名称年级、班号培养层次姓名学号性别民族学生身份证号学生电话家长1姓名家长身份证号家长1电话家长2姓名家长身份证号家长2电话家庭住址
自动退学原因
及
联系结果自动退学原因：
联系学生和学生家长后的反馈意见或结果：
班主任/辅导员：年月日
所在学院
意见
院领导：（公章）年月日
教务处
意见
处领导：（公章）年月日学校意见
校领导：（公章）年月日
教务处处理状态口异动已登记口教务系统已处理口人数核对统计表已处理口学信网已处理口已下文件(:遵师发〔20 〕号) 口申请材料已归档
教务处制。