人民医院多学科综合门诊管理制度

多学科协作抢救、会诊制度
一、为进一步提高医院的综合服务能力，提高对多发伤、复合伤、疑难病例的救治水平，充分发挥多学科的协同作用，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《首诊负责制》等制定本制度。

二、门、急诊遇多发伤、复合伤病人应立即启动急危重症的“绿色通道”。

需要多部门协同实施抢救或需多部门配合的情况，由首诊医师电话邀请相关专业值班人员协助抢救，同时向医务科汇报病情及诊治进展。

医务科负责抢救、会诊工作的总协调和调度。

夜间和节假日由行政总值班负责协调、调度。

三、医务科接到急诊科汇报后，电话了解病人基本情况，拟定所需协作科室和专家名单并立即与相关专家联系，各相关专家尽快赶赴现场，与首诊医师共同实施进一步抢救。

四、病房遇到需要多科室协作诊疗的疑难病例时，可以将患者基本病情及需要解决的疑难问题向医务科汇报，申请召开疑难病例讨论会。

医务科根据临床科室的申请，拟定专家名单并确定讨论会时间后向相关专家发出邀请。

会诊讨论时，医务科应派人参加。

五、通过医务科的协调，集全院之所能为多发伤、复合伤及疑难病例患者制定规范、合理的诊疗方案，使病人得到及时、有效的救治。

六、本制度自发布之日起实施，由医务科负责解释。

综合门诊各科室规章制度第一章总则第一条为了规范综合门诊各科室的工作秩序，提高医疗服务质量，保障患者权益，特制定本规章制度。

第二条综合门诊各科室应遵守医疗法律法规，严格执行国家卫生部门的相关政策规定，坚持以患者为中心，提供优质高效的医疗服务。

第三条综合门诊各科室负责人应该加强对科室管理的监督和督促，确保规章制度的贯彻执行。

第四条综合门诊各科室规章制度是科室工作的基本准则，所有工作人员必须严格遵守，不得违反规定。

第二章门诊治疗规定第五条综合门诊各科室在接诊患者时，应认真核对患者的病历，根据病情做好初步评估，及时安排检查和治疗。

第六条医生要严格按照诊疗规范和操作规程进行诊断和治疗，不得随意更改药物、剂量或治疗方案。

第七条护士配合医生进行检查和治疗工作，应做好病人相关记录，并妥善保存医疗记录。

第八条患者需按医嘱完成检查和治疗，不得弃药不用、弃检不做，否则后果自负。

第九条医生在接诊时应与患者沟通明确治疗方案、费用情况，不得私自加收费用，也不得虚报检查项目。

第三章环境卫生规定第十条综合门诊各科室要保持整洁卫生，定期对门诊室内外环境进行清洁消毒，确保无菌操作。

第十一条医院提供的医疗设备要按时检查维护，确保使用效果和安全性。

第十二条医院制定垃圾分类处理制度，医务人员必须按规定将医疗垃圾进行分类处理，防止交叉感染。

第四章医疗文件管理规定第十三条患者病历应当真实准确，医生应按照规定填写病历，并签名确认。

不得随意修改或篡改病历。

第十四条患者病历应妥善保存，不得私自带离门诊，避免病历丢失或造成医疗纠纷。

第十五条医疗记录应当详细完整，不得遗漏重要信息，对患者的基本情况、诊断、治疗方案等都应该有详细记录。

第五章患者权益保障规定第十六条患者有权知情选择，医生应当如实告知患者病情、诊疗方案以及费用情况，患者有权选择是否接受治疗。

第十七条医生应尊重患者的隐私权，不得擅自泄露患者的个人信息，遵守医疗保密规定。

第十八条医疗纠纷应及时处理，医院应建立完善的患者申诉机制，对患者的投诉和意见应及时回复并解决。

急诊综合病区多学科会诊制度一、需多学科会诊人员：1.凡患者病情涉及多个学科2.需要多专业协同诊治的病例；3.入院3天诊断未明的疑难病例；4.危重病例；5.恶性肿瘤患者；6.有医疗纠纷倾向的病例；7.某些特殊患者。

二、会诊申请：1.急诊综合病区应严格掌握会诊指征，病情超出本专业范围，需要其他专科协助诊疗者，须申请科间会诊，并提前开展科室内会诊、讨论。

2.急诊综合病区必须将各种资料准备齐全，时间允许时将科内讨论结果书面报医教科。

3.会诊经科室主任同意提出。

将会诊病例的病情摘要、会诊目的、时间、地点和拟邀请人员（原则上应为副主任医师以上职称人员或科主任）上报医教科（上班时间）或医疗总值班（下班时间），由其通知有关科室人员参加。

三、会诊要求：1.会诊时由医教科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，提出会诊目的，做好会诊记录。

会诊中，会诊医师要详细诊查，提出明确会诊意见。

医教科（医疗总值班）原则上应该参加，指定参加会诊人员中学术资历最高者作总结归纳，力求统一、明确诊治意见。

2.临床科室按照要求填写多学科会诊效果评价反馈表，医教科定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。

四、会诊绩效考核1.对需申请会诊的病例而未申请会诊的扣除当月绩效考核5分/人次。

2.申请科室要做好会诊前的准备工作，包括完善与诊治有关的各项检查、病历打印、病情汇报、科内讨论等。

急诊综合病区科主任、责任组组长、管床医师至少两人参加，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

3.任何科室或个人不得以任何理由推诿、拒绝正常的会诊邀请，如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请科内其他同级医师或上级医师代为会诊，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

4.多学科会诊要求至少提前一天将病人病情摘要、详细辅助检查、入院诊断、治疗情况、邀请会诊科室、各科室会诊目的、会诊时间、会诊地点详细写明，将电子版发至医教科科长内网邮箱及会诊科室主任邮箱，通知医教科时需将以上资料纸质版送达医教科。

人民医院多学科综合门诊管理制度公司：_________________审核：_________________时间：_________________人民医院多学科综合门诊管理制度人民医院多学科综合门诊管理制度一、多学科综合门诊的组织管理在分管院长的领导下，门诊部开设“多学科综合门诊”。

门诊办负责组织、管理与协调，医务科予以配合。

二、多学科综合门诊接诊对象1、门诊病人在一个专科就诊3次以上或就诊3个专科尚未明确诊断者；2、门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多学科、多系统、多器官需要多个专科协同诊疗者；3、外院转来本院的疑难病患者。

三、多学科综合门诊出诊医师条件1、临床副主任职称以上医师；2、专科能力较强的主治医师；3、知名度较高的返聘专家。

四、多学科综合门诊场地与开诊时间多学科综合门诊设在门诊部三楼内科诊区内，开诊时间暂定为每周三下午15：00——17：30，根据病人需求情况进行调整。

五、多学科综合门诊接诊流程1、各科室门诊医师在诊疗过程中发现符合上述综合门诊接诊对象条件的患者，征得其同意后，或病人其家属主动要求疑难病会诊者，填写“多学科综合门诊会诊申请单”。

2、患者及家属持该单到门诊办办理相关手续。

3、门诊办根据患者的病情及要求，确定会诊时间及专家名单（每例会诊参加的专家人数不少于3名），并负责通知到病人和专家。

4、会诊专家接通知后，必须在约定的时间准时参加会诊；若因故不能按时参加，应提前一天通知门诊办，以便更换专家。

六、要求1、多学科综合门诊实行首诊医师负责制，首诊科室发现符合多学科综合门诊接诊条件的患者，应积极引导患者进行会诊，严禁推诿，互相扯皮，贻误患者病情。

2、门诊办、医务科应定期总结多学科综合门诊疑难病例会诊工作，及时发现和解决工作中存在的不足，不断改进会诊工作，提高会诊质量。

3、多学科综合门诊会诊收费标准有关部门按规定报批。

4、多学科综合门诊的医护人员及患者知晓宣传工作由门诊办负责落实。

急诊综合病区多学科会诊制度一、需多学科会诊人员：1.凡患者病情涉及多个学科2.需要多专业协同诊治的病例；3.入院3天诊断未明的疑难病例；4.危重病例；5.恶性肿瘤患者；6.有医疗纠纷倾向的病例；7.某些特殊患者。

二、会诊申请：1.急诊综合病区应严格掌握会诊指征，病情超出本专业范围，需要其他专科协助诊疗者，须申请科间会诊，并提前开展科室内会诊、讨论。

2.急诊综合病区必须将各种资料准备齐全，时间允许时将科内讨论结果书面报医教科。

3.会诊经科室主任同意提出。

将会诊病例的病情摘要、会诊目的、时间、地点和拟邀请人员（原则上应为副主任医师以上职称人员或科主任）上报医教科（上班时间）或医疗总值班（下班时间），由其通知有关科室人员参加。

三、会诊要求：1.会诊时由医教科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，提出会诊目的，做好会诊记录。

会诊中，会诊医师要详细诊查，提出明确会诊意见。

医教科（医疗总值班）原则上应该参加，指定参加会诊人员中学术资历最高者作总结归纳，力求统一、明确诊治意见。

2.临床科室按照要求填写多学科会诊效果评价反馈表，医教科定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。

四、会诊绩效考核1.对需申请会诊的病例而未申请会诊的扣除当月绩效考核5分/人次。

2.申请科室要做好会诊前的准备工作，包括完善与诊治有关的各项检查、病历打印、病情汇报、科内讨论等。

急诊综合病区科主任、责任组组长、管床医师至少两人参加，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

3.任何科室或个人不得以任何理由推诿、拒绝正常的会诊邀请，如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请科内其他同级医师或上级医师代为会诊，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

4.多学科会诊要求至少提前一天将病人病情摘要、详细辅助检查、入院诊断、治疗情况、邀请会诊科室、各科室会诊目的、会诊时间、会诊地点详细写明，将电子版发至医教科科长内网邮箱及会诊科室主任邮箱，通知医教科时需将以上资料纸质版送达医教科。

多学科会诊制度及流程 Prepared on 22 November 2020急诊综合病区多学科会诊制度一、需多学科会诊人员：1.凡患者病情涉及多个学科2.需要多专业协同诊治的病例；3.入院3天诊断未明的疑难病例；4.危重病例；5.恶性肿瘤患者；6.有医疗纠纷倾向的病例；7.某些特殊患者。

二、会诊申请：1.急诊综合病区应严格掌握会诊指征，病情超出本专业范围，需要其他专科协助诊疗者，须申请科间会诊，并提前开展科室内会诊、讨论。

2.急诊综合病区必须将各种资料准备齐全，时间允许时将科内讨论结果书面报医教科。

3.会诊经科室主任同意提出。

将会诊病例的病情摘要、会诊目的、时间、地点和拟邀请人员（原则上应为副主任医师以上职称人员或科主任）上报医教科（上班时间）或医疗总值班（下班时间），由其通知有关科室人员参加。

三、会诊要求：1.会诊时由医教科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，提出会诊目的，做好会诊记录。

会诊中，会诊医师要详细诊查，提出明确会诊意见。

医教科（医疗总值班）原则上应该参加，指定参加会诊人员中学术资历最高者作总结归纳，力求统一、明确诊治意见。

2.临床科室按照要求填写多学科会诊效果评价反馈表，医教科定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。

四、会诊绩效考核1.对需申请会诊的病例而未申请会诊的扣除当月绩效考核5分/人次。

2.申请科室要做好会诊前的准备工作，包括完善与诊治有关的各项检查、病历打印、病情汇报、科内讨论等。

急诊综合病区科主任、责任组组长、管床医师至少两人参加，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

3.任何科室或个人不得以任何理由推诿、拒绝正常的会诊邀请，如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请科内其他同级医师或上级医师代为会诊，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

4.多学科会诊要求至少提前一天将病人病情摘要、详细辅助检查、入院诊断、治疗情况、邀请会诊科室、各科室会诊目的、会诊时间、会诊地点详细写明，将电子版发至医教科科长内网邮箱及会诊科室主任邮箱，通知医教科时需将以上资料纸质版送达医教科。

急诊综合病区多学科会诊制度一、需多学科会诊人员：1.凡患者病情涉及多个学科2.需要多专业协同诊治的病例；3.入院3天诊断未明的疑难病例；4.危重病例；5.恶性肿瘤患者；6.有医疗纠纷倾向的病例；7.某些特殊患者。

二、会诊申请：1.急诊综合病区应严格掌握会诊指征，病情超出本专业范围，需要其他专科协助诊疗者，须申请科间会诊，并提前开展科室内会诊、讨论。

2.急诊综合病区必须将各种资料准备齐全，时间允许时将科内讨论结果书面报医教科。

3.会诊经科室主任同意提出。

将会诊病例的病情摘要、会诊目的、时间、地点和拟邀请人员（原则上应为副主任医师以上职称人员或科主任）上报医教科（上班时间）或医疗总值班（下班时间），由其通知有关科室人员参加。

三、会诊要求：1.会诊时由医教科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，提出会诊目的，做好会诊记录。

会诊中，会诊医师要详细诊查，提出明确会诊意见。

医教科（医疗总值班）原则上应该参加，指定参加会诊人员中学术资历最高者作总结归纳，力求统一、明确诊治意见。

2.临床科室按照要求填写多学科会诊效果评价反馈表，医教科定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。

四、会诊绩效考核1.对需申请会诊的病例而未申请会诊的扣除当月绩效考核5分/人次。

2.申请科室要做好会诊前的准备工作，包括完善与诊治有关的各项检查、病历打印、病情汇报、科内讨论等。

急诊综合病区科主任、责任组组长、管床医师至少两人参加，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

3.任何科室或个人不得以任何理由推诿、拒绝正常的会诊邀请，如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请科内其他同级医师或上级医师代为会诊，违者扣除当月绩效考核5分/人次。

4.多学科会诊要求至少提前一天将病人病情摘要、详细辅助检查、入院诊断、治疗情况、邀请会诊科室、各科室会诊目的、会诊时间、会诊地点详细写明，将电子版发至医教科科长内网邮箱及会诊科室主任邮箱，通知医教科时需将以上资料纸质版送达医教科。

2024年综合门诊部管理制度_综合门诊部管理制度办法综合门诊部管理制度篇1一、门诊部工作制度1.在院长和主管副院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。

2.健全和落实好本部门各项规章制度，经院领导批准后组织实施。

3.检查督促门诊各项工作落实情况，发现问题及时解决,加强信息反馈，提高服务质量。

4.做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。

5.加强医德、医风建设，认真接待与处理门诊病人的投诉与纠纷，搞好门诊患者满意度调查。

6.每月进行门诊工作情况总结，并在医院局域网上公示，将门诊工作中存在的问题及时与相关科室负责人沟通，督促其整改到位，同时在医院月度考评会上通报。

二、专科、专家门诊管理制度1.专科门诊医师、专家应按时出诊，并严格遵守《门诊出诊医生规则》，不可无故停诊或随意调换，因故不能出诊者，由科内安排同等资质的医师出诊或停止挂号，调整情况必须提前一天通知门诊部办公室。

2.专家门诊由取得副主任医师资格以上的人员担任。

专科门诊原则上应由专科主治医师以上的人员担任(特殊情况除外)。

3.出诊医师应坚守工作岗位，不得随意离岗，如遇急会诊等特殊情况，应安排其他相同资质人员替诊并通知门诊部办公室。

5.出诊专家须做好接诊病人各类检查单的后续处置工作安排，明确返单处置人员，保证诊疗质量。

6.专科、专家出诊情况由门诊部办公室在医院月度考评会上进行通报，对不按时出诊或无故停诊者按医院相关规定处罚。

三、门诊首诊负责制1.凡到我院就诊的病人，首诊的科室和医师对病人的检查、诊断、治疗与抢救均负有责任。

2.首诊医师必须详细询问病史，体格检查，必要的辅助检查和处理，认真进行门诊病历记录。

经检查后，如认为属本科疾病，首诊医师应负责病人处理。

如诊断处理有困难时，应及时请上级医师会诊。

若经检诊后不属本科疾病，应请其他专科会诊，会诊专科同意转科后，首诊医师才能将病人转科，严禁推诿病人。

3.首诊医师下班时，应将病人移交接班医师，首诊医师应面对面交班，做好记录后方能离开。

临安市人民医院多学科协作诊治（MDT）管理制度1 定义多学科协作诊治（multidisciplinary team, MDT）指的是临床多学科工作团队，针对某一疾病进行的临床讨论会，从而有计划的制定出规范化、个体化治疗方案。

2 目的及意义2.1对恶性肿瘤等可采取多种治疗手段的疾病，有计划地、科学地、合理地应用现有的多学科治疗手段，获得规范化的个体化治疗；2.2应用MDT的理念和方式，为疑难病患者提供全面、规范和最佳的诊治方案，使患者受益最大化；2.3加强高风险手术前的评估及围手术期管理，为重大疑难手术制定多学科协作手术方案；2.4促进学科发展，增强各学科之间的交流与了解，促进学科间的合作；2.5提升医院应对紧急突发公共卫生事件的能力；2.6拓展年轻医生的视野、丰富临床经验，提供学习平台，助力于培养复合型医学人才；2.7提升医疗品质，预防医患纠纷。

3 申请流程3.1 经医疗组长及科室讨论，患者确需MDT，由医疗组长提前24小时登录电子病历系统向医务科（MDT中心）提出MDT申请，并经科主任登录电子病历系统审核通过；3.2 MDT申请经医务科审核通过后，由医务科发送短信或微信至医疗组长及科主任手机，告知MDT时间及地点。

主诊医生接到短信或微信通知后，登录电子病历系统，打印“MDT知情同意书”及“MDT 通知”，由医疗组长与患者告知谈话后，签署知情同意书（住院患者存至病历中，门诊患者交门诊办MDT中心），通知患者根据“MDT 通知单”说明至门诊挂号处办理缴费事宜；3.3住院患者将MDT挂号单上交医务科MDT中心，门诊患者将知情同意书及MDT挂号单上交至门诊办。

4 组织及实施形式4.1 MDT中心统一组织、协调、管理全院MDT，MDT中心隶属医务科。

4.2下列情况可申请组织MDT：1）临床确诊困难或疗效不满意的疑难、急、危重症病例；2）恶性肿瘤患者；3）出现严重并发症的病例；4）高风险手术及重大疑难手术患者；5）拟请院外专家会诊的病例；6）其他由医务科MDT中心审核后认为确须MDT的病例。