方剂学泻下剂PPT课件

2. 泻下剂多有苦寒之性，不宜长期使用 ，以免损伤脾胃阳气。
注意事项
1. 注意药量，避免过量引起腹泻等不良 反应。
不良反应与应对措施
不良反应：可能出现恶心 、呕吐、腹泻、腹痛等胃 肠道反应，以及乏力、心 悸等全身症状。
应对措施
1. 若出现胃肠道反应，可 减量或停用，并观察症状 变化。
3. 对于不良反应较重的情 况，应及时就医，采取相 应的治疗措施。
方剂学课件-泻下剂
目录 CONTENTS
• 泻下剂的概述 • 泻下剂的组成与功效 • 常用泻下剂的介绍 • 泻下剂的使用注意事项 • 泻下剂在现代医学中的应用
01
泻下剂的概述
泻下剂的定义
01
泻下剂：指以泻下药为主要组成 ，具有通导大便、排除肠胃积滞 、荡涤实热或攻逐水饮等作用的 一类方剂。
02
适用人群
适用于大便秘结、胃肠积滞、实 热内结等需要泻下的人群。
禁忌人群
孕妇、身体虚弱者、脾胃虚寒者 、年老体衰者等，以及患有肠道 器质性病变的人群应慎用或禁用 。
使用方法与注意事项
使用方法：根据病情选择适当的泻下剂 ，如丸、散、汤剂等，遵循医嘱或说明 书规定的剂量和用法。
3. 使用泻下剂期间，应保持饮食清淡， 避免油腻食物。
2. 若出现全身症状，应立 即停药并就医。
05
泻下剂在现代医学中的应用
泻下剂在消化系统疾病中的应用
总结词
泻下剂在消化系统疾病中主要用于通便、排毒，缓解肠道压力，减轻病情。
详细描述
在消化系统疾病中，如肠梗阻、便秘等，泻下剂能够软化粪便、润滑肠道，促 进肠道蠕动，从而缓解便秘症状。对于肠梗阻等紧急情况，泻下剂有助于清除 肠道内的积气、积液，减轻肠道压力，缓解病情。

温脾汤
❖ 主证病机分析：阳虚寒积证。
脾阳不足 阴寒内盛 寒积中阻
腹痛便秘，脐下绞结， 绕脐不止。
手足不温，苔白不渴， 脉沉弦而迟。
28
功用：攻下冷积，温补脾阳。 方解：
大附芒干人当甘
黄子硝姜参归草
君臣
佐使
29
配伍特点：
温通、泻下、补益三法兼备，寓温补 于攻下之中，温阳以祛寒，攻下不伤正。
30
运用：
20
大黄附子汤－－主证病机分析
寒邪积滞阻于肠道—— 腹痛便秘 寒 积 寒滞厥阴—— 胁下偏痛 里 实 寒凝气滞—— 发热，手足厥冷 证
寒实佐证—— 苔白腻，脉弦紧。
21
功用：温里散寒，通便止痛。
方解：
附大细
子黄辛
君
臣
22
❖ 本方用药特点： 1、大黄、附子同用，属去性取用之法。 2、附子用量较大，体现以温为主，属温下
❖ 本方配伍特点： 下不伤正，润不滋腻，攻润结合。
❖ 本方剂型服法特点： 丸剂，每服10小丸。渐加，以知为度。
意在缓下，实属润肠通便为主之剂。
36

运用：
❖ 辨证要点： 大便秘结，小便频数，舌苔微黄少津。
❖ 使用注意： 年老体虚，津亏血少者，以及孕妇应慎
用或忌用。
37
❖ 随证加减： 痔疮便秘，加桃仁、当归； 痔疮出血，加槐花、地榆； 伤津较甚，加生地、玄参、石斛。
38
济川煎
《景岳全书》
39
济川煎
主证病机分析：
小便清长，
大便秘结，
肾
舌淡苔白，
虚
脉沉迟。
便
秘
腰膝酸软，
头晕目眩。
40
功用：温肾益精，润肠通便。 方解：

大承气汤
功用 峻下热结
主治
大承气汤
【病证】阳明腑实证；热结旁流证；热厥、痉病、发狂。
* 伤寒邪气 内传 化热
邪热与燥屎互结成实：大便秘结； 热结肠胃 脘腹痞满， 气机壅滞 胀痛拒按；
胃肠腑
热结津伤：口燥咽干，苔燥； 燥热浊毒上冲：或发热、谵语；
热积内结：舌红苔黄厚而燥，脉沉实
* 证候特征：燥、实、痞、满俱在（阳明腑实证）。 【病机】热邪、积滞壅结肠胃； 热盛津伤。 【治法】泻下泄热，行气消积。
大承气汤
运
辨证要点
用
本方为阳明腑实、燥屎内结而设。
临床应用以大便秘结，腹胀满硬痛拒按， 苔黄脉实为辨证要点。对于里热实证之 热厥、痉病或发狂也可用之。
大承气汤
加减变化
➢ 邪热较重者，+ 黄芩、黄连； ➢ 兼热盛成瘀者，+ 丹参、丹皮； ➢ 兼气虚者，+ 人参； ➢ 兼阴津亏损，+ 玄参、生地。
大承气汤
泻下剂
三、使用注意： 1. 若表证未解，里实积滞已成，治应先表后
里或表里双解，不宜单独应用下法。 2. 年老体虚、妇女新产血亏、病后津伤者，
虽有里实积滞，亦宜攻补兼施。 3. 妇女妊娠或月经期间，慎用下法，以免损
伤胎元或致月经过多。 4. 泻下之法，每易伤及胃气，故应用时须得
效即止，慎勿过剂。
第一节 寒 下
针对这种阳明实热内盛，燥屎内结， 阴津亏损的病证，应急下实热燥屎，以 救阴液，即所谓“釜底抽薪，急下存阴”
方解 大承气汤
•君：大黄— 苦寒泄热，荡涤肠胃邪热积滞 长于 泻下通便，治疗主要症状 推荡之功
•臣：芒硝— 咸寒泻热，软坚润燥通便。使坚结的粪便
相 须 为

温里散寒，通便止痛。
泻
温下·大黄附子汤
下
剂
主治：寒积腹痛 临床表现： 便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温， 舌苔白腻，脉弦紧。
病因病机： 里寒积滞内停，阳气不运所致
泻
温下·大黄附子汤
下 剂
症状分析：
腹痛----寒邪入内，阳气不通，气血被阻。
便秘----寒实内结，阳气不运，肠道传化 失职，传送无力。 胁痛----寒邪凝于厥阴，气滞而胁下痛。 发热----阴邪壅滞，阳气被郁。
生姜、大枣——和胃补脾，扶助胃气
甘草——和中，调药
泻
攻补兼施·增液承气汤
下
增液承气汤《温病条辨》
剂
组成： 玄参30g 麦冬25g 生地25g 大黄9g 芒硝4.5g 功效： 滋阴增液，泄热通便
主治： 热结津亏证
泻
攻补兼施·增液承气汤
下
剂
临床表现：
燥屎不行，下之不通，脘腹胀满，口干
唇燥，舌红苔黄，脉细数。
手足不温----阳气不能布达四肢。
泻
温下·大黄附子汤
下 剂
方解：
附子----温里散寒，止腹痛
君
大黄----泻下通便
臣
细辛----助附子温里散寒止痛 佐
泻
下
分述
剂
寒下剂 温下剂
润下剂 攻补兼施剂
逐水剂
泻
分述·润下
下
剂
适应证：
肠燥便秘之证
病因病机：
热邪伤津，
或素体火盛，肠胃干燥；
肾阳不足，
或病后肾虚，关门不利。
常用于习惯性便秘、老人与产后便 秘、痔疮术后便秘等属肠胃燥热者。
泻
下
分述
剂
寒下剂 温下剂

。
配伍技巧
药量比例
根据病情需要，合理调 整药量比例，以达到最
佳疗效。
药物炮制
根据药物性质，采用不 同的炮制方法，以提高 药效或减轻不良反应。
煎煮方法
正确的煎煮方法可以充 分发挥药效，提高疗效
。
用药时机
选择合适的用药时机， 如餐前或餐后服用，以 保证药物有效成分的吸
收。
配伍禁忌
孕妇禁用
01
泻下剂具有较强的攻下作用，孕妇应禁用，以免对胎儿造成不
适用于水肿、鼓胀等里实 证，如十枣汤、禹功散等 。
适用于水肿、鼓胀等里实 证，如舟车丸、控涎丹等 。
泻下剂的作用机制
泻下剂主要通过刺激肠道黏膜，促进 肠道蠕动，使粪便软化排出体外，从 而缓解便秘等症状。
在攻下剂中，大黄等泻下药可以刺激 肠道黏膜，使肠道蠕动加快，同时抑 制肠道对水分的吸收，使粪便迅速排 出体外。
需要注意的是，泻下剂有一定的副作用和使用禁忌，需要在医生指导下使用。对于 孕妇、老年人、身体虚弱的人来说，使用泻下剂需要特别谨慎。
PART 02
泻下剂的常用药物
大黄
总结词
泻下通便，清热泻火
详细描述
大黄是泻下剂中的主要药物之一，具有泻下通便、清热泻火的作用。它能够刺 激肠道蠕动，促进排便，同时还有抗炎、抗菌、抗病毒等作用，对于实热型便 秘、炎症等疾病有较好的治疗效果。
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《方剂学泻下剂》ppt 课件
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CATALOGUE
目 录
• 泻下剂的概述 • 泻下剂的常用药物 • 泻下剂的配伍原则 • 泻下剂的煎煮与服用方法 • 泻下剂的典型案例分析
PART 01

当归— 养血润燥 使：甘草 — 和中调药。 * 配伍要点：
·大黄的作用特点； ·附子 + 大黄； ·本方乃四逆汤 + 人参、大黄而成。
运用
·温脾汤 ·
1.辨证要点：便秘，腹痛，手足不温，脉沉弦。 （名医论方） 2.临证加减： ·腹痛甚者（寒凝气滞）+ 肉桂、木香； ·呕吐者 + 半夏、砂仁。 3.现代运用： ·肝硬化腹水、蛔虫性腹痛、幽门梗阻属于中阳虚寒， 冷积内结者。 4. 现代研究： ·本方能显著促进寒积便秘型小鼠的排便，增加其排便 量的作用； ·本方水煎液对家兔离体肠管呈明显兴奋作用。 ·具有抗缺氧、可明显对抗模型的足趾的温度。
大便干结 小便频数 *《素问》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散
精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五 经并行。是脾主为胃行其津液也。”
【病机】肠胃燥热，脾津不足。 【 治法】润肠泻热，行气通便。
方解
·麻子ห้องสมุดไป่ตู้丸 ·
君：火麻仁 — 滋脾润燥，滑肠通便。 臣：杏仁 — 苦泄降气，润肠通便；
运用
·十枣汤 ·
1．辨证要点（名医论方） ·咳唾胸胁引痛、或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。 ·本方逐水之力峻猛，只宜暂用，不宜久服； ·孕妇忌用；忌与甘草配伍。
2. 现代用治： ·渗出性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致之胸水、腹水或 全身水肿属于邪盛而体实者。
3.衍化方： ·本方去芫花、大枣 + 白芥子，以生姜汤送服 控涎丹（《三因极一病证方论》）。
1.悬饮证。 上迫于肺 — 咳嗽痰唾，短气，甚则不得卧；
水饮内停 饮停胸胁 — 胸胁牵引作痛， 邪气壅盛 气机阻滞 — 心下痞硬；
犯胃，胃气上逆 — 干呕； 上扰清阳 — 头痛目眩； 水饮内结 — 苔滑，脉沉弦。 2.水肿腹胀之实证： ·一身悉肿，身半以下为甚，腹胀喘满，二便不利。

剂
寒下剂 温下剂
润下剂 攻补兼施剂
逐水剂
8
泻
分述·寒下
下
剂
适应证：
里热与积滞互结之实证
（积滞包括：燥屎、瘀血、水饮、 宿食等）
9
泻
分述·寒下
下
剂
临床表现： 大便秘结、腹满或胀或痛 ， 甚或潮热， 苔黄、脉实等
10
泻
分述·寒下
下
剂
常用药物：
以寒下药物大黄、芒硝等为主， 还常配伍行气药枳实、厚朴等， 若气滞血瘀较甚者，还常加入桃仁、 丹皮等活血化瘀药。
34
泻
分述·温下
下
剂
适应证： 因寒成结之里实证
临床表现： 大便秘结， 脘腹胀满，腹痛喜温， 手足不温，脉沉紧等。
(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等。
14
泻
寒下·大承气汤
下
剂
主证病机分析：
阳 热 痞：自觉胸脘闷塞不舒
明
实 互 满：脘腹胀满，按之有抵抗感
腑结
实 于 燥：肠中燥屎干结不下，舌苔黄燥
证
胃 肠 实：腹痛拒按，大便不通，脉实有力
15
肠道津液
气机阻滞
肠道
泻
寒下·大承气汤
下
剂
燥屎+ 热邪 （热结）
热扰神明 热深厥深 实热阻滞气机， 热伤津液
概述
下
剂
?
泻下剂为何经常配伍理气药
5
概述
有形之结
加重
燥屎、水饮、痰、湿、瘀血 ……
气机阻滞
6
泻
概述·使用注意
下
剂
➢(1)表证未解而里实已成者，或先表后 里，或表里双解；
➢(2)年老体弱及病后正虚而有里实者， 或先攻后补，或攻补兼施；