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·83·大 医 生D O C T O R2020年第24期作者简介：黄银停，本科，主治医师，研究方向：急诊科诊疗。
天麻素与盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的疗效分析黄银停（无锡市第二中医医院，江苏无锡 214121）摘要：目的 分析天麻素与盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症的疗效。
方法 选取2019年8月至2020年8月无锡市第二中医医院收治的45例急诊眩晕症患者作为研究对象，采用随机数字表法将上述患者分为对照组和观察组，对照组22例患者均接受盐酸异丙嗪治疗，观察组23例患者给予天麻素联合盐酸异丙嗪治疗。
比较两组急诊眩晕症患者的椎基体动脉血流峰值速度改善情况、临床疗效以及不良反应发生情况。
结果 治疗前，两组患者左侧椎动脉、右侧椎动脉和基底动脉血流峰值速度相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组患者的上述指标均优于治疗前，且观察组患者较对照组明显更高（P ＜0.05）。
观察组患者的临床总好转率和对照组相比较，明显更高（P ＜0.05）。
两组患者的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 天麻素与盐酸异丙嗪治疗急诊眩晕症具有疗效可观、安全性高等优势，值得进一步推广应用。
关键词：天麻素；盐酸异丙嗪；急诊眩晕症；椎基体动脉血流峰值速度Efficacy Analysis of Gastrodin and Promethazine Hydrochloride in the Treatment of Emergency VertigoHUANG Yinting(Wuxi Second Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuxi, Jiangsu 214100, China)Abstract：Objective Analyze the efficacy of gastrodin and promethazine hydrochloride in the treatment of emergency vertigo for future clinical reference. Methods A total of 45 patients with emergency vertigo treated in Wuxi Second Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2019 to August 2020 were selected as the research subjects. All patients were divided into control group and observation group by random number table method, and 22 patients of control group were treated with promethazine hydrochloride, 23 patients of observation group were gived gastrodine and promethazine hydrochloride treatment. The improvement of peak flow velocity of vertebral matrix artery, clinical efficacy and adverse reactions in patients with acute vertigo were compared between the two groups. Results Before treatment, there was no significant difference in the peak blood flow velocity of the left vertebral artery, right vertebral artery, and basilar artery between the two groups of patients (P ＞0.05); after treatment the above indicators of the two groups of patients were better than those before treatment, and the observation group indicators was significantly higher than the control group (P ＜0.05). Compared with the control group, the total clinical improvement rate of patients in the observation group was significantly higher (P ＜0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups of patients (P ＞0.05). Conclusion Gastrodin and promethazine hydrochloride have the advantages of considerable curative effect and high safety in the treatment of emergency vertigo, and they are worthy of further promotion and application in future clinical applications.Keywords：gastrodin; promethazine hydrochloride; emergency vertigo; peak vertebral base artery blood flow velocity眩晕症是急诊较为常见的疾病之一，是患者的主观感觉障碍，该疾病通常为突然发生，且疾病发生以后患者常出现周围物品或者自身处于移动和摇晃旋转状态的感觉，部分病情严重的患者可出现不敢睁眼视物以及头昏脑胀、头重脚轻感，严重影响其正常工作与生活，甚至可能威胁其生命安全[1]。
天麻素结合异丙嗪治疗眩晕症126例随访观察发表时间：2016-08-09T14:51:45.947Z 来源：《医药前沿》2016年8月第23期作者：赵海文[导读] 所以对中枢性眩晕能够很好的治疗。
天麻素与异丙嗪联合使用，能够增强治疗眩晕的作用，具有良好的效果。
赵海文（南京市江宁区淳化街道土桥社区卫生服务中心江苏南京 320100）【摘要】目的：对天麻素结合异丙嗪治疗眩晕症的分析和讨论。
方法：选取我院在2014年11月～2015年9月期间收治的252例眩晕患者分为对照组和试验组，每组各126例，对照组使用异丙嗪治疗，试验组使用异丙嗪和天麻素治疗，观察两组患者的疗效。
结果：试验组的疗效高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：天麻素结合异丙嗪治疗眩晕症具有良好的效果，值得患者信赖。
【关键词】天麻素；异丙嗪；眩晕症【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0188-02在临床上，眩晕的患者较为常见，是患者的主观意识发生障碍的表现。
眩晕症状表现为[1]会感到身边所有的东西或患者本身在转动、摇晃，甚至不敢睁开眼睛、头昏脑胀和头重脚轻等症状。
若患者出现眩晕症状，那么其正常生活会受到严重影响。
这几年，我院治疗的眩晕患者人数逐渐在增加，因此研究治疗药物方面越来越迫切。
眩晕症与神经内科、骨科、心血管内科、眼科及耳鼻咽喉科等都有关。
临床中应用较多的治疗眩晕的药物有异丙嗪等抗组胺类药物，此外，天麻素也常常使用。
我院使用异丙嗪和天麻素治疗眩晕症患者，疗效较好。
以下是详细报道。
1.资料和方法1.1 一般资料参与此次研究的252例眩晕患者均为我院在2014年11月～2015年9月期间治疗的，患者均与眩晕症的诊断标准相符，其中男性患者163例，女性患者89例，平均年龄45.2±9.5岁，平均病程2.5±0.6年，按照入院时间分为试验组和对照组，对照组126例，其中女性47例，男性患者79例，平均年龄44.3±7.4岁，平均病程2.4±0.1年，试验组126例，其中女性42例，男性84例，平均年龄45.1±4.6岁，平均病程2.5±0.7年，两组在性别、年龄、病程等方面没有统计学意义。
观察天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效发表时间：2019-11-13T17:29:25.587Z 来源：《航空军医》2019年11期作者：吕德福[导读] 分析天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效。
（重庆市北碚区中医院）摘要：目的分析天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效。
方法选择2017年9月-2018年2月我院接受的88例急诊眩晕症案例作为研究对象，结合不同治疗方式，随机实施分组，分别是对照组和治疗组，分别实施盐酸异丙嗪治疗和天麻素联合异丙嗪治疗，治疗后对结果分析。
结果在本次研究中对比分析两组案例的整体治疗结果，治疗组和对照组的有效分数分别是42例和32例，换言之，治疗组的总有效率更高。
对比分析两组案例的椎基底动脉血流峰值速度，治疗组的各项指标优于对照组。
结论针对急诊眩晕症的案例实施天麻素联合异丙嗪治疗，整体优势明显，能避免出现其他不良反应，可行性高。
关键词：天麻素；异丙嗪；急诊眩晕症；效果分析[abstract] objective：to analyze the clinical effect of gastrodin combined with promethazine in the treatment of emergency vertigo.Methods：88 cases of emergency vertigo admitted by our hospital from September 2017 to February 2018 were selected as the research bined with different treatment methods，they were randomly divided into two groups：control group and treatment group，respectively，to receive promethazine hydrochloride treatment and gastrodin combined with promethazine treatment，and the results were analyzed after treatment.Results：in this study，the overall treatment results of the two groups were compared，and the effective scores of the treatment group and the control group were 42 and 32，respectively.In other words，the total effective rate of the treatment group was higher.The peak velocity of vertebral basilar artery blood flow in the two groups was compared and analyzed.Conclusion：gastrodin combined with promethazine in the treatment of acute vertigo has obvious overall advantages and can avoid other adverse reactions.Key words：gastrodin；Promethazine.Emergency vertigo；Effect analysis眩晕症是当前常见的一种内科急症，近年来随着社会的发展，人们工作压力不断增大，眩晕症发病常常发作，对患者的日常生活有一定的不良影响，且呈逐年上升趋势。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第14期眩晕症为常见急诊临床证候群，有较高的发生率，临床表现主要包括呕吐、恶心、头晕眩晕、心悸出汗等，对患者的日常生活带来严重影响。
由于该病症起病突然，因此建议临床多选择药物治疗。
有研究表明[1]，对眩晕症者行中西医结合治疗，具有较好的临床疗效。
收治眩晕症者50例，予以异丙嗪联合天麻素共同治疗，现将疗效分析如下。
资料与方法2017年5月-2018年8月收治眩晕症者50例，用数字表法随机分为两组。
对比组25例，男15例，女10例；年龄23～63岁，平均(45.2±2.3)岁。
试验组25例，男16例，女9例；年龄24～64岁，平均(46.3±2.2)岁。
对比被选对象的基线资料，差异无统计学意义(P ＞0.05)，数据间可比较。
纳入标准与排除标准：①纳入标准：经影像学检查，被选对象均已确诊为眩晕症者；无心、肝、肾严重脏器功能障碍者；被选对象均知情此次研究，并已自愿签署知情同意书。
②排除标准：伴药物禁忌证者；神经功能障碍者；血液病症者；哺乳期或妊娠期女性。
方法：对比组异丙嗪单纯治疗，以肌注的方式将25mg 异丙嗪注入患者体内，1次/d，连续治疗3d。
试验组异丙嗪联合天麻素治疗，异丙嗪的用药方法和剂量可参照对比组进行；行天麻素治疗时，在250mL 0.9%浓度氯化钠注射液内加入800mg 天麻素，并以静脉滴注的方式注入患者体内，1次/d，连续治疗3d。
评价标准[2]：予以被选对象为期4周随访观察，评定治疗后患者的临床疗效。
①显效：患者临床体征、症状基本消失，如呕吐、恶心、头晕和眩晕等，且病情未复发；②有效：患者临床体征、症状有所改善，病情偶有发生；③无效：患者临床体征、症状未发生任何变化，甚至有加重趋势。
总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
统计学分析：数据的分析统计可采用SPSS 23.0软件进行，百分比为计数数据，χ2检验组间结果。
天麻素注射液联合异丙嗪注射液治疗急诊眩晕症的临床疗效观察叶云飞叶云飞，，邹开锋邹开锋，，陈广欢江苏省盱眙县中医院急诊科，江苏盱眙211700摘要目的分析在急诊眩晕症治疗中采用天麻素注射液联合异丙嗪注射液方案的效果。
方法方便选取2018年4月—2023年9月江苏省盱眙县中医院急诊收治的眩晕症患者68例为研究对象，随机抽签分为两组，对照组（异丙嗪注射液单独用药）34例、观察组（天麻素注射液联合异丙嗪注射液用药）34例。
对比眩晕缓解用时、治疗有效性以及用药的安全性。
结果观察组眩晕缓解用时短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组治疗总有效率（97.06%）高于对照组，差异有统计学意义（χ2= 4.610，P<0.05）。
观察组不良反应发生率为8.82%，低于对照组的11.76%，但差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在异丙嗪注射液治疗的基础上加用天麻素注射液这一药物可更快缓解急诊眩晕症患者的眩晕症状，疗效有所提高，用药非常安全。
关键词天麻素注射液；异丙嗪注射液；急诊眩晕症；临床疗效中图分类号R4文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.11.34Clinical Observation of Gastrodin Injection Combined with Promethazine Injection in the Treatment of Emergency VertigoYE Yunfei, ZOU Kaifeng, CHEN GuanghuanDepartment of Emergency, Xuyi County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuyi, Jiangsu Province, 211700 ChinaAbstract Objective To analyze the combination of gastrodin injection and promethazine injection in the treatment of emergency vertigo and to analyze the specific therapeutic effect. Methods 68 patients with vertigo admitted to the emergency department of Xuyi County Hospital of Tra⁃ditional Chinese Medicine in Jiangsu Province from April 2018 to September 2023 were conveniently selected for the study, and they were di⁃vided into two groups by random draw method, 34 cases in the control group (isoprinosine injection alone) and 34 cases in the observation group (gastrodin injection combined with isoprinosine injection). Compared the time used for vertigo relief, treatment effectiveness and the safety of medication in the two groups. Results The time taken for vertigo relief in the observation group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of treatment in the observation group (97.06%) was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.610, P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.82% , which was lower than 11.76% in the control group, but the difference was not statistically significant (P> 0.05). Conclusion The use of gastrodin injection on the basis of promethazine injection can relieve the vertigo symptoms of emergency vertigo patients more quickly, and the efficacy has been improved, and the drug is very safe.Key words Gastrodin injection; Promethazine injection; Emergency vertigo; Clinical effect流行病学资料显示，眩晕症在人群中的发生率很高，且急诊患者多为中老年。
世界最新医学信息文摘 2014年第14卷第23期136急诊眩晕症临床治疗方式刍议刘培忠，张庆光，李朝阳，熊远盛（广州医科大学附属第四医院 急诊科，广东 广州 511440）摘要：目的对眩晕症急诊治疗的方式进行分析研究。
方法将我院收治的急诊眩晕症患者随机分为三组，一组接受异丙嗪联合天麻素治疗，一组接受非那根治疗，一组接受眩晕宁联合丹参治疗，比较三组患者的治疗效果。
结果接受异丙嗪联合天麻素治疗的患者组的治疗有效率和接受眩晕宁联合丹参治疗的患者组之间不具有明显差异，但明显高于接受天麻素治疗的患者组，p<0.05。
结论眩晕症患者的病因较为复杂，在治疗上采用中西药联合方式进行治疗的效果较好，能够有效改善患者的眩晕症状，提高治疗有效率。
关键词：急诊眩晕症；治疗方式；异丙嗪；眩晕宁中图分类号：R255.3 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.23.1080 引言眩晕症是临床常见急诊病症，常因患者自身的心血管疾病、神经官能症或全身疾病引起[1]，其病因较为复杂，因而在治疗方式上医生也应该选择积极有效的方式进行治疗。
本文主要对我院急诊眩晕症患者的临床治疗方式进行了探讨，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取自2012年9月至2013年10月间我院收治的急诊眩晕症患者共74例，其中男39例，女35例，年龄为21～65岁，其中患有美尼尔综合征的有34例，患有椎基底动脉血不足的有30例，患有前庭神经元炎的患者有8例，原因不明的患者有2例，所有患者在临床上均以眩晕为主要表现，并伴有一定程度的恶心呕吐症状，经相关临床检查排除心脏疾病、糖尿病、脑梗死、颅内感染等疾病引发的眩晕。
将患者随机分为三组，其中非那根治疗组患者有23例，异丙嗪组患者有25例，眩晕宁组患者有26例，三组患者在年龄、性别、病因、症状等方面不具有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者接受非那根药物治疗，具体为患者注射维生素B[请添加计量]150 ～ 200 mg /d，并肌肉注射25mg非那根，在观察期内不再给予其他药物；异丙嗪组患者接受异丙嗪联合天麻素治疗，具体方法是先为患者肌肉注射25mg 异丙嗪药液，然后静脉滴注天麻素药液，每天800mg；眩晕宁组接受眩晕宁联合丹参注射液治疗，具体为将30ml丹参注射液加入250ml生理盐水中进行静脉滴注，并给予患者4片眩晕宁药物，一天三次[药物治疗添加疗程],两周为一个疗程。
天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效探讨
【摘要】目的探讨天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症的临床疗效，为急诊快速救治提供有效理论依据。
方法将76例急诊眩晕症患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组先予异丙嗪注射液25 mg肌内注射，再予天麻素注射液800 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注；对照组予天麻素注射液800 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注，各1次/d，连用3 d，分别比较两组患者治疗2 h后的快速疗效和治疗3 d后的临床疗效。
结果治疗组在治疗2 h后有效26例（684%），明显好于对照组17例（447%），在治疗3 d后有效37例（974%），明显好于对照组31例（816%）。
结论异丙嗪快速治疗效果明显，与天麻素有协同作用，联用治疗急诊眩晕症是一种安全有效而又廉价的治疗手段，值得临床推广应用。
【关键词】天麻素；异丙嗪；眩晕症
眩晕症是内科常见的临床急症，常反复发作，seemungal[1]曾报道急诊眩晕患者占急诊患者的35%，其致病原因复杂多样，涉及多个学科、多系统疾病，就诊患者往往主观不适感严重，迫切要求迅速缓解其眩晕症状，故寻找效果明显、起效快且临床较安全，不良反应无或轻微的药物，具有一定的临床指导意义。
我院急诊科2010年10月至2011年12月采用天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症患者76例，疗效较为显著，现报告如下。
1 资料与方法
11 临床资料我科2010年10月至2011年12月收治76例急诊
眩晕症患者，均以眩晕为首发症状，并有恶心、呕吐，伴或不伴视物模糊、眼球震颤、站立不稳、耳鸣耳聋、睁眼或体位改变时眩晕加重等症状。
经询问病史、体格检查、耳科检查、神经系统检查、颈椎摄片、头颅ct检查诊断，排除脑梗死和脑出血、颅内感染和肿瘤病变，血糖检查排除糖尿病，心电图检查排除心脏疾病。
将76例患者随机分为治疗组（天麻素联合异丙嗪组）38例和对照组（单用天麻素组）38例。
治疗组中男性20例，女性18例，年龄20～76岁，其中梅尼埃病18例，椎基底动脉供血不足12例，良性发作性位置性眩晕4例，前庭神经元炎3例，原因不明1例；对照组中男性19 例，女性19例，年龄21～78岁，其中梅尼埃病16例，椎基底动脉供血不足11例，良性发作性位置性眩晕4例，前庭神经元炎5例，原因不明2例。
两组患者在性别、年龄、病因、病程及症状严重程度等差异无统计学意义，具有可比性。
12 治疗方法治疗组先予异丙嗪注射液25 mg（天津药业集团新郑股份有限公司生产，批号1107262）肌内注射，再予天麻素注射液（福建古田药业有限公司生产，批号110726） 800 mg /d加入生理盐水250 ml静脉滴注；对照组单予天麻素注射液800 mg /d 加入生理盐水250 ml静脉滴注，各1次/d，连用3 d。
两组患者在治疗过程中均未见任何不良反应，3 d后均予地芬尼多25 mg，tid、氟桂利嗪5 mg，qn口服等巩固疗效。
13 疗效判定标准①有效：患者眩晕等临床症状消失或明显减轻，可以睁眼且头部可自由活动。
②无效：患者眩晕症状无明显减
轻，伴随症状存在，甚至恶化。
两组均在治疗2 h后和治疗3 d后评定疗效。
14 统计学方法采用spss 160统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用χ2检验，以p<005为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗2 h后、3 d后的临床疗效比较见表1。
治疗组治疗2 h后有效率684%（26/38），无效率316%（12/38）；对照组治疗2 h后有效率447%（17/38），无效率553%（21/38）。
治疗组治疗3 d后有效率974%（37/38），无效率26%（1/38）；对照组治疗3 d后有效率816%（31/38），无效率184%（7/38）。
治疗组的治疗有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（p<005）。
3 讨论
眩晕是一种自我感觉异常的运动性幻觉，以自身或物体旋转、移动或晃动感为主要表现的空间定向和/或平衡感觉障碍，可伴有倾倒、站立不稳、方向感偏移等平衡失调以及眼球震颤和自主神经功能障碍等表现。
眩晕通常按性质可分为真性眩晕（旋转性具有运动性感觉）和假性眩晕（无明显旋转）；按病变解剖部位可分为前庭系统性眩晕（前庭系统病变引起的如中枢性、颈性眩晕、耳源性和前庭神经性）和非系统性眩晕（非前庭系统病变引起的包括心血管病、眼部、躯体疾病、感染、代谢中毒、血液病和神经官能症等）。
眩晕的产生系由于内耳迷路、前庭神经核、前庭神经、脑干及小脑病变及其他神经联系的径路病变或其他病理刺激因素等病因引起，
最常见的是梅尼埃病及椎基底动脉供血不足，其次是前庭神经元炎和良性发作性位置性眩晕。
其病理基础大多与植物神经功能失调、代谢障碍、椎基底动脉或脑动脉供血不足、内耳迷路和前庭神经核等部位组织缺血缺氧[2]及血管痉挛等有关。
眩晕症按中医辨证可分为风阳上扰、气血亏虚、肝肾阴虚、痰浊上蒙4个证型[3]。
中药天麻具有息风解痉，滋阴补肝等功效，药理研究表明天麻素具有镇静、安眠和镇痛，可恢复大脑皮质兴奋与抑制过程间的平衡失调，保护神经细胞，调节焦虑情绪、抗惊厥、抗癫痫；可扩张脑血管，减少脑血流阻力，增加脑血流量，改善小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎基底动脉、迷路动脉以及内耳供血不足，故可迅速消除椎基底动脉系统循环不足及迷路炎、梅尼埃病、前庭神经元炎等引起的眩晕、恶心、呕吐及耳鸣等症状[4]。
异丙嗪为吩噻嗪类抗组胺药，其抗眩晕症一方面可能通过阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋，抑制儿茶酚胺的释放，从而扩张血管，改善内耳循环，减轻内耳淋巴水肿而产生中枢抑制、抗晕动作用；另一方面间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性，产生中枢安定作用；再次可能抑制延髓的催吐化学感受区产生止吐作用。
异丙嗪价廉，是久经考验的老药，治疗急诊眩晕症起效迅速，疗效确切，副作用少，显著优于氯丙嗪、阿托品[5]。
疗效观察结果显示：对照组单用天麻素治疗亦有效；治疗组联用异丙嗪组临床症状消失快，尤其是2 h后的治疗效果，有效率明显好于单用天麻素组，提示异丙嗪的快速治疗效果明显，与天麻素有协同作用。
综上所述，
天麻素联合异丙嗪治疗急诊眩晕症疗效确切，且缓解快速，副作用小，是一种安全有效且廉价的治疗手段，值得临床推广应用。
参考文献
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[4] 吴思凤浅谈天麻素药理作用及临床应用分析.中医临床研究，2011，（12）：93.
[5] 王承辉，杜凌不同药物治疗急诊眩晕症疗效对比. 华夏医学，2009，（02）：235236.。
