50例新生儿破伤风患儿的护理
摘要：目的：探讨新生婴儿破伤风患儿的护理。
方法：本文主要通过阐述了５０例新生儿破伤风患儿在皮肤，口腔，眼部，脐部，呼吸道、营养等方面的护理，总结出破伤风患儿的病情特点以及护理需要注意的事项。
结果：治愈为37例,占 74%;好转为6例,占12%;死亡为4例,占8%;因经济原因自动出院为3例,占6%。
结论：对新生儿破伤风患儿一定要全方位做好护理工作，容不得马虎，只有通过有效的护理,患儿的治愈率才能得以提高。
关键词：新生婴儿破伤风病情特点护理注意事项
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)03-0157-01
1 前言
所谓新生儿破伤风，是指一种叫破伤风梭状杆菌侵入了婴儿的脐部，产生了痉挛毒素，进而引起婴儿牙齿紧闭和全身肌肉痉挛。
这是一种急性感染疾病，这种病潜伏周期较短,造成的病死率较高。
随着现代我国接生技术在城乡的普及，这种病在临床上已不多见。
但是，在一些经济欠发达的地区，这种病仍经常发生，对新生儿的健康造成严重的威胁。
因此，广大医务人员应该熟悉这种病的预防和护理知识，这对患儿的及时发现与治疗是具有相当重要的意义的［1］。
2 临床资料
本组共50例,其中男32例,女18例，出生在5至12天之间。
本
组患儿均为传统接生法接生，并且全部患儿的接生消毒都是不合格的。
这些患儿的临床表现为：面容苦笑，肌肉僵硬，拒绝进乳，肌肉时常发生痉挛，体温较高，呼吸困难等。
50例患儿中，有8例最为严重，呼吸已经非常紧促，面色发青发紫，四肢出现紫绀，并且抽搐不断。
另外的30例为中度感染，剩余的12例为轻度感染［2］。
3 护理方法
3.1 为患者提供良好环境。
应该保持室内环境的安静，禁止尖锐或过大的噪音惊扰。
要把室内温度保持在22～24℃之间。
室内要通风，保持室内空气新鲜。
在各项操作中，如测量体温、翻身等要尽量在使用镇静剂后同时进行,而且要快，要轻，以减少对患儿的刺激。
3.2 对患者进行皮肤护理。
新生的婴儿皮肤娇嫩,所以他们穿的衣裤及使用的尿布，被褥都要求是柔软的，并且保持干燥。
每隔三个小时应该更换一次尿布，粪便排除后要将臀部洗干净，擦干后可预防性地涂抹适量的红臀软膏，以加强患儿的抗菌能力。
要坚持每日用温水擦洗一次，同时要注意保持腹股沟，腋下等皮肤皱折处的清洁与干燥，预防皮肤糜烂，压疮或红臀现象的发生。
3.3 对患者进行口腔护理。
对患儿口腔的护理是不容忽视的，因为患儿长期置胃管，加上抵抗力较弱，很容易引起口腔感染。
在对婴儿进行口腔管理，要在使用镇定剂后进行，因为患儿的咀嚼肌发生痉挛，牙关是紧闭不开的。
使用方法是：用棉签蘸取适量的生理盐水，然后对口腔进行擦洗，每天一次，擦洗时要将患儿的头部偏
向一侧，擦洗的动作要尽量轻柔，减轻患儿的抵触情绪。
3.4 对患者进行眼部护理。
对患儿的眼部护理方法：可以用黑色的厚棉布制作眼罩，遮盖住患儿的眼睛，使婴儿眼部避免受到强光的刺激，这样做的作用是能够减少患儿抽筋次数。
3.5 对患者进行脐部护理。
对患儿脐部的护理方法是：患儿的脐部要用双氧水进行清洗，这样可以改善脐部局部的无氧状况。
洗完后要涂上安尔碘，这样就给破伤风杆菌的繁殖起到了一定阻碍作用，并且要以tat进行脐周封闭。
脐周封闭的做法是：用1ml的注射器抽取1500u的tat注射液，在脐部周围的腹壁以及脐带的根部做环形的封闭。
换药后要及时将所有的会发生污染的敷料清理掉，以防止带来新一轮的感染［3］。
3.6 执行消毒隔离的规定。
患儿入院后要置于隔离病室内，隔离病室的窗帘要用颜色较深的，灯光不可太亮，要保持光线的暗淡。
工作人员进入室内要更换隔离衣，接触患儿的前后都要使用1∶100的金星消毒液侵泡三到五分钟进行消毒。
患儿使用过的棉签，药物等，都要以焚烧的方式进行处理，而患儿接触过的听诊器，体温计等，都要用2%的过氧乙酸浸泡进行消毒。
患儿出院后，对室内要用2%的过氧乙酸溶液进行喷雾，然后对其密闭，1小时后才可通风。
3.7 对患者进行输液护理。
在输液过程中，应尽量安抚好患儿，要避免患儿躁动而导致针头发生松动或者移位，同时注射人员还要注意输液管是否有空气进入，如果有气泡出现，要及时进行更换，避免造成损害。
当患儿的药液即将输完的时候，要及时进行更换，
或者拔出针头，不然容易因为空气的进入而造成危险。
3.8 观察患者病情变化。
对患儿的病情变化要做好详细的记录，要将其用药情况，抽搐发病时间、频率，强度，心率等做好相关记录，发现异常，要及时进行了解并通知主治医生，及时做好相关的救治工作。
3.9 对患者进行营养护理。
患儿通常牙关紧闭，不能够主动吸吮，痉挛发作频率较高时要暂时停止进食，而只能用静脉输液的方式来维持所需营养。
我院采用的是快速插胃管的鼻饲喂养法。
这种方法的做法是：在婴儿注射镇定剂后，将患儿的头部及颈部尽量向前倾、屈，并快速、轻柔地为患儿插入胃管，要注意在胃管与接有针筒的输液延长管连接后悬挂起来，高度要一致。
针筒抽去针芯后要记得加奶用，在上面盖上无菌的纱布进行喂食。
对患儿的为食量，要根据婴儿的成长进行，每次的喂食量要适度，不可过多或过少。
4 护理体会
新生儿破伤风由于抽筋频繁，容易引起喉肌和呼吸肌的疲惫，进而导致呼吸衰竭，面色发青发紫的现象，严重时甚至出现窒息。
因此，把频繁发生痉挛的问题解决掉是医治破伤风患儿的最重要环节。
所以，护理人员要时常注意仔细观察患儿的病情变化，控制好痉挛的发生。
要注意保持患儿的呼吸顺畅，要保证患儿的营养供给，要随时保持患儿脐部、皮肤、眼部、口腔等部位的清洁，要避免并发症现象的发生。
对于患儿破伤风的治疗能否取得成功，关键是看护理人员是否能够对婴儿的护理进行科学有效的护理。
而对于社
会，要广泛加强卫生宣传，呼吁广大民众要到医院去进行卫生合格的接生，避免因接生卫生的不合格而给婴儿的健康带来隐患。
参考文献
［1］崔英姬.11例破伤风患者的护理体会［j］现代医药卫生,2009,(14)
［2］沈燕,蒋雪峰.平湖市外来人口新生儿破伤风发病及防治［j］中国预防医学杂志,2010,(04)
［3］潘旭芸.新生儿破伤风36例临床分析［j］.浙江预防医学,2010,(02)。
