诊断肝硬化的检查方法有些肝硬化确诊的检查方法

诊断肝硬化的检查方法有哪些如何准确诊断肝硬化是患者朋友们关注的问题之一，诊断与治疗的关系密切，可以说诊断的准确性决定了治疗的难易程度，所以想要尽早治愈肝硬化的患者就必须要知道诊断方式，帮助自己的治疗能够顺利的进行。

诊断肝硬化的检查方法1、各种辅助检查：免疫功能改变;超声显像可发现肝区声像图的典型变化及脾肿大、肝门静脉扩张、腹水等门脉高压症表现。

失代偿期肝硬化有明显症状表现和肝功能异常，诊断不困难。

代偿期肝硬化诊断有困难时可进行肝穿刺活组织病理检查。

2、肝纤4项血清学检查：即透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。

其中2～3项有显著增高，可考虑早期肝硬化的可能。

3、肝功能检查：肝功能检查多在正常范围或轻度异常，早期肝硬化比较突出的是蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

4、体格检查：早期肝硬化在体格检查时，常可触及肿大的肝脏，部分亦可触及肿大的脾脏。

5、肝组织学检查：肝硬化有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可通过此项检查确诊;亦可了解肝纤维化的程度，可鉴别诊断酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、以及是否伴有活动性肝炎。

利用超声如何诊断肝硬化?超声诊断肝硬化是一种无创、便捷的检查方法，为临床主要的检查手段。

但肝硬化的成因、类型、程度不同等可造成肝硬化的影像表现不尽相同，对于非典型肝硬化易出现漏诊，超声检查单项指标诊断敏感性和特异性有限,所以超声诊断肝硬化只能供临床参考。

超声表现形态大小正常或左叶略大，包膜增厚，呈细波纹状或锯超声表现为肝脏形态大小正常或左叶略大，包膜光整，回声增粗，分布不均匀或均匀，肝静脉变细或走行改变、迂曲，胆囊正常或胆囊增厚、毛糙，门静脉>1.3cm，脾脏厚度>4.5cm。

病理结果提示小结节型肝硬化。

本组病例共同点是肝包膜描述正常，众所周知肝包膜异常亦是诊断肝硬化的重要指标。

肝包膜的通常分为五个等级，声像图呈白线条样回声，连续性好为0级;肝包膜轻度增厚，用3.5MHz探头不易检出为Ⅰ级;肝包膜稍增厚，细水纹状，欠平整，超声测值>2mm为Ⅱ级;肝包膜明显增厚，显示小结节状或节段状不连续为Ⅲ级;肝包膜明显增厚，回声增强，呈轻度波浪状，凹凸不平为Ⅳ级。

一、实验目的1. 了解肝硬化的病理特征。

2. 掌握肝硬化的诊断方法。

3. 熟悉肝硬化的治疗方法。

二、实验原理肝硬化是一种慢性肝病，由于各种原因导致肝细胞损伤、坏死和纤维化，最终形成肝硬变。

病理学上，肝硬化表现为肝小叶结构破坏，假小叶形成，门脉高压和肝功能减退。

本实验通过观察肝硬化患者的肝脏组织切片，了解其病理特征，并探讨肝硬化的诊断和治疗方法。

三、实验材料与仪器1. 材料：肝硬化患者的肝脏组织切片、正常肝脏组织切片。

2. 仪器：显微镜、切片机、染色设备、图像分析系统等。

四、实验方法1. 观察肝硬化肝脏组织切片，了解其病理特征。

2. 对比正常肝脏组织切片，分析肝硬化与正常肝脏的异同。

3. 根据肝硬化患者的临床症状和实验室检查结果，进行诊断。

4. 探讨肝硬化的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和肝移植等。

五、实验结果与分析1. 肝硬化肝脏组织切片观察通过显微镜观察，肝硬化肝脏组织切片可见以下特征：（1）肝小叶结构破坏：正常肝小叶呈六边形，肝硬化时肝小叶结构破坏，形态不规则。

（2）假小叶形成：肝硬化时，肝细胞再生结节分割包绕成大小不等的圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。

（3）纤维组织增生：肝硬化时，广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕，形成假小叶。

（4）肝细胞损伤：肝硬化时，肝细胞出现坏死、变性等损伤。

2. 肝硬化与正常肝脏的异同与正常肝脏相比，肝硬化肝脏组织切片有以下不同：（1）肝小叶结构破坏：正常肝小叶呈六边形，肝硬化时肝小叶结构破坏，形态不规则。

（2）假小叶形成：正常肝脏无假小叶形成，肝硬化时出现假小叶。

（3）纤维组织增生：正常肝脏无广泛纤维组织增生，肝硬化时广泛纤维组织增生。

（4）肝细胞损伤：正常肝脏肝细胞形态规则，无损伤；肝硬化时肝细胞出现坏死、变性等损伤。

3. 肝硬化的诊断根据肝硬化患者的临床症状和实验室检查结果，可进行以下诊断：（1）病史：询问患者是否有慢性肝病病史，如乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病等。

肝硬化的诊断、分期及治疗原则肝硬化是医院肝胆外科较为常见的一种疾病，其往往是通过各种慢性肝病发展起来的，会对患者的肝脏功能造成极大的伤害。

在我国及南亚地区，肝硬化的发病率约为3.68：1，患者群体中，多数患者会在45~75岁时因病死亡。

研究表明，我国大多数肝脏疾病患者的肝硬化是由病毒性肝炎病毒引起的，今天就给大家科普一下肝硬化诊断、分期和治疗原则的那些事。

1、肝硬化基本情况作为一种慢性肝病，肝硬化是在一种或多种病因反复作用下，患者肝脏逐渐变形、硬化而形成的一种肝损伤疾病。

患有肝硬化疾病后，患者在代偿期的表现并不明显，疾病发展到失代偿期后，患者的症状表现逐渐清晰，其中多数患者有食欲退减、恶心、消瘦的表现，有的患者还会出现黄疸、面部黑黄、皮肤色素沉着等问题。

当疾病未能得到有效治疗或治疗效果不理想时，部分患者还会并发差社会功能消化道出血、胆石症、感染和肝性脑病等并发症状，严重地影响了患者的身心健康和生命安全。

临床研究表明，肝硬化患者的临床特征较为明显，其中除肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶外，多少肝硬化患者还有再生结节和肝内外血管增殖特征表现。

从致病因素来看，造成肝硬化的病因类型众多，其中肝炎病毒、脂肪性肝病、免疫疾病是造成肝硬化的重要原因，部分患者发病还和药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍有关，此外遗传、寄生虫感染、代谢疾病等都是引起肝硬化的重要因素。

2、肝硬化的临床诊断病理组织学上诊断肝硬化的标准是“弥漫性肝纤维化伴假小叶形成”。

从诊断过程来看，肝穿刺检查具有一定的创伤，这使得其难以在临床上大范围使用。

近年来，无创的肝纤维化检查手段得到了应用，其在早期肝硬化诊断中具有积极作用，从诊断方法来看，除APRI、FIB-4、肝脏瞬时弹性测定等都是较为常用的诊断方式，其中，APRI和FIB-4需要测定血液的相关指标，而肝脏瞬时弹性对于影像学技术方法的依赖较大。

通过这些无常无创检查手段的应用，能实现肝纤维化、肝硬化问题的准确判断。

肝硬化的确诊通常需要进行多种检查和评估，而没有一个单一的“金标准”。

医生通常会根据患者的临床症状、体征和一系列检查来综合判断是否患有肝硬化。

以下是一些常见的用于肝硬化诊断的检查和评估方法：
1. 临床症状和体征：医生首先会询问患者的症状，如腹痛、腹胀、黄疸、体重下降等。

体格检查也可能发现肝脾肿大、腹水、静脉曲张等体征。

2. 实验室检查：血液检查可以提供关于肝功能、凝血功能、肝炎病毒感染、肝细胞损伤和肝脏疾病的其他指标的信息。

这些指标包括肝酶（ALT、AST）、总胆红素、白蛋白、国际标准化比率（INR）等。

3. 影像学检查：医生通常会使用影像学检查来评估肝脏的形态和结构。

常见的影像学检查包括超声波、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。

这些检查可以显示肝硬化引起的肝脏结构的改变，如肝脏纹理改变、脾脏肿大、腹水等。

4. 肝活检：肝活检是一种通过取样肝脏组织来确定肝硬化程度和原因的方法。

尽管肝活检可以提供确诊肝硬化的最终证据，但它通常作为最后的手段，因为它可能涉及一些风险。

5. 弥散系数测定：通过测定弥散系数，可以评估肝脏的硬度，这是肝硬化的一个指标。

弥散系数测定通常使用磁共振弥散加权成像（DWI-MRI）来完成。

综合上述多种检查和评估结果，医生可以得出肝硬化的诊断。

由于肝硬化的症状和表现因个体差异而异，因此医生通常需要综合考虑多种信息来做出诊断。

如果您怀疑自己患有肝硬化或有相关症状，建议咨询医生进行全面评估和诊断。

肝硬化掌握要点肝硬化的概念、病因肝硬化的临床表现（失代偿）肝硬化的诊断标准肝硬化的治疗（一般处理、腹水）概况（1）一种或几种病因长期或反复作用引起的慢性进行性肝病的后期阶段。

病理—肝细胞变性坏死、结缔组织增生及纤维化，假小叶形成、肝细胞结节性再生、肝逐渐变形、变硬。

临床—多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、感染等并发症。

病因：酒精性、病毒感染、其他原因肝脏纤维化腹水、门脉高压（出血）、肝性脑病、肝癌。

病毒性肝炎1、主要为乙型及丙型病毒性肝炎，甲型、戊型病毒性肝炎一般不发展为肝硬化。

2、肝炎后肝硬化多数表现为大结节性肝硬化；少数病例如病程缓慢迁延，炎性坏死病变较轻但较均匀，亦可表现为小结节性肝硬化。

3、从病毒性肝炎发展至肝硬化的病程，可短至数月，长至数拾年。

慢性酒精中毒长期大量饮酒，酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害，经脂肪肝而发展为肝硬化是酒精性肝硬化的主要发病机理。

80g, 4年－－－肝纤维化80g, 10年－－－肝硬化胆汁淤积肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞持续存在，可导致肝细胞缺血、坏死、纤维组织增生而继而形成肝硬化（继发性）。

与自身免疫因素有关的肝内细小胆管炎症与梗阻所致者称为原发性胆汁性肝硬化。

循环障碍慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合症（Budd –Chiari 综合症），可致肝脏长期瘀血缺氧，小叶中心区肝细胞坏死，结缔组织增生而导致瘀血性肝硬化，在形态上呈小结节性。

药物及化学毒物许多药物和化学毒物可损害肝脏。

如长期服用异烟肼、四环素、双醋酚汀、甲基多巴等，或长期反复接触某些化学毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起药物性或中毒性肝炎及慢性活动性肝炎，进而发展为中毒性（药物性）肝硬化。

代谢性疾病由遗传性和代谢性疾病，致某些物质因代谢障碍而沉积于肝脏，引起肝细胞变性坏死、结缔组织增生而形成肝硬化。

营养障碍长期营养不良，特别是蛋白质、B族维生素、维生素E和抗脂质因子如胆碱等缺乏时，能引起肝细胞坏死、脂肪肝，直至发展为营养不良性肝硬化。

内科学题库肝硬化单选题1．肝硬化患者全血细胞减少最主要的原因是: A. 营养吸收障碍B．脾功能亢进C．骨髓造血功能低下D．上消化道出血E．肝肾综合征(标答：B)2．肝硬化患者不会出现的内分泌失调表现是: A．雌激素增多B．雄激素增多C．醛固酮增多D．抗利尿激素增多E．肾上腺糖皮质激素减少(标答：B)3．不属于肝硬化并发症的是A. 原发性肝癌B. 电解质酸碱平衡紊乱C. 肝脓肿D. 肝肾综合征自发性腹膜炎E.(标答：C)4．肝硬化最严重的并发症是A．感染B. 上消化道出血C. 肝肾综合症D. 原发性肝癌E. 肝性脑病(标答：E)5．不属于肝硬化腹水治疗措施的是A. 利尿剂B. 限制水钠的摄入C. 大量补充白蛋白或血浆D. 腹腔-颈内静脉分流术E. 腹水浓缩回输(标答：C)6．确诊肝硬化的检查方法是A. 血生化指标测定B. B超检查C. CT检查D. 胃镜检查E. 腹腔镜检查＋穿刺活检E)标答：(7．女，50岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢浮肿，脉搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。

治疗首选A．强心剂B．口服利尿剂C．穿刺放腹水D．导泻E．静脉注射白蛋白(标答：B)8. 我国肝硬化最常见的原因是A．慢性酒精中毒B．慢性胆道梗阻性疾病C．血吸虫病D．代谢性疾病E．病毒性肝炎(标答：E)9. 不属于门静脉高压症表现的是A．脾脏肿大B．腹水形成C．痔静脉曲张D．胃底-食管下段静脉曲张E．肝掌E)标答：(10. 男，63岁，肝硬化史5年，近4天来出现低热、腹胀加剧。

体检：T38.2℃，蛙腹，全腹压痛、反跳痛。

腹水浅黄色，白细胞0.7×109/L、中性粒细胞绝对数0.55×109/L，腹水总蛋白9g/L。

可能的诊断是A. 肝硬化并原发性肝癌癌结节破裂B. 肝硬化并结核性腹膜炎C. 肝硬化并自发性腹膜炎D. 肝硬化并胃穿孔E. 肝硬化并门静脉血栓形成(标答：C)多选题1.肝硬化腹水的正确措施包括：A 低盐饮食B 一般进水量限制在1000ml/d左右C 联合应用留钾和排钾利尿剂D 少量多次补充白蛋白E 单纯放腹水是加快各种程度肝硬化腹水消退的重要手段(标答：A B C D)2. 肝硬化患者发生肝性脑病的常见诱因有A. 上消化道出血感染B.C. 大量放腹水D. 低蛋白饮食E. 电解质紊乱(标答：A B C E)3. 肝性脑病的治疗措施包括A. 肝移植B. 抑制肠道毒物的生成和吸收C. 降血氨药物应用D. 利尿E. 输血(标答：A B C)填空题1．肝硬化门脉高压时建立的侧枝循环有，，_ 。

肝硬化的必要检查是什么肝内结缔组织异常增生导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀可形成肝纤维化，是肝硬化的必经阶段。

肝纤维化通过临床症状和体征或常规的肝功能化验检查常难以判断，需经过病理学检查、影像学检查及血清学指标辅助确诊。

(1)病理学诊断：肝组织活检病理学检查是诊断肝纤维化的金标准，可了解到肝纤维化发展程度，指导临床治疗和估计预后。

(3)血清指标：与肝纤维化有关的血清指标主要包括血清Ⅲ型前胶原氨基端前肽、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸、层连蛋白等，血清学指标的高低与肝穿诊断的肝纤维化严重程度密切相关，定期检查可通过指标变化值来了解肝脏纤维化的发展变化情况。

(2)影像学诊断：B超、CT及核磁共振成像等影像学检查可以发现肝纤维化的某些征象，如肝脏轮廓、大小及肝实质信号强弱的改变，肝脏血管内径及血流方向、速度的改变，脾脏大小的改变等。

肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是多种肝脏疾病的终末期表现，通常较难逆转，发现肝纤维化趋向应及时治疗。

检查肝硬化的方法治疗肝硬化前检查肝硬化是比较重要的，我们需要来使用一些检查肝硬化的方法来检查肝硬化的症状是什么样的，这样我们才能采取有效的办法进行治疗。

以下就是检查肝硬化的方法介绍：1、早期检查肝硬化包括血小板检查：肝硬化早期血小板会比平时减少。

2、肝穿刺活组织病理检查是检查肝硬化中最确切的诊断方式：采取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无结缔组织形成。

3、肝功能检查，主要表现在蛋白，可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高，比例倒置等情况。

也是可以用来检查肝硬化的一种有效方法。

4、B超检查：肝硬化早期可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗，一旦发展到晚期，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。

这也是检查肝硬化时最常用的方法之一。

原文链接：/gyh/2013/0407/126137.html。

肝硬化如何鉴别诊断？中医诊断依据：辨证分型:(1)肝气郁结证(含肝胃不和、肝脾不调)：证候：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，纳差或食后脘腹胀满，恶心嗳气，脉弦，舌质淡红，苔薄白或薄黄。

证候分析：肝脉布胁肋，肝郁气滞，经脉不利，故胁肋胀痛或窜痛。

肝失疏泄，气机郁滞不畅，故情志急躁易怒。

肝气横犯脾胃，脾胃升降失调，而有纳差、脘腹胀满、恶心、嗳气等症。

(2)脾虚湿盛证：证候：纳差或食后脘腹胀满，便溏或粘滞不畅，恶心或呕吐，口淡不欲饮，气短，乏力，面色萎黄，下肢水肿，脉沉细或细弱，舌质淡胖多齿痕，苔白腻。

证候分析：脾主运化，脾虚失运，水谷不化，出现纳差、食后脘腹胀满、便溏、恶心呕吐、下肢浮肿、舌胖苔腻等症。

脾气虚弱，气血生化无源，出现气短、乏力、面色萎黄、脉细弱等症。

(3)湿热内蕴证：证候：身目发黄，胁肋疼痛，脘闷纳呆，恶心呕吐，倦怠无力，小便黄赤，大便秘结或溏，脉弦滑或滑数，舌红，苔黄腻。

证候分析：湿热之邪蕴结，熏蒸脐胆，胆汁不循常道而外溢，故见身目发黄。

肝失疏泄，脾胃升降失调，而出现肝胃不和或肝脾不调诸症。

小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数等为湿热之象。

(4)肝肾阴虚证：证候：胁肋隐痛，劳累加重，两眼于涩，腰酸腿软，手足心热或低烧，口干咽燥，脉弦细或细数，舌红少苔。

证候分析：肝经阴血不足，肝脉失养，而有胁肋隐痛;不能上滋于目，则可两眼干涩。

肾主骨，腰为肾之府、肾阴不足，可致腰酸腿软。

阴虚生热，可出现手足心热、低烧、口干咽燥、脉数、舌红等症候。

(5)脾肾阳虚证：证候：脘腹胀大，如囊裹水，状如蛙腹，脘闷纳呆，便溏或五更泄泻，小便不利，腰腿酸软，阳萎，形寒肢冷，下肢水肿，脉沉细，舌质淡胖，苔白滑。

证候分析：脘闷、纳呆、便溏为脾虚见症。

五更泄泻、腰腿酸软、阳萎为肾虚见症。

脾肾阳虚，不能温养形体，而见形寒肢冷;不能运化及蒸腾水液，以致小便不利，水湿潴留而出现腹水及下肢水肿。

脉细、舌淡胖、苔白滑为阳虚停湿之象。

(6)肝血瘀证：证候：胁痛如刺，痛处不移，或胁肋久痛，肋下症块，朱砂掌或蜘蛛痣色暗，或腹壁青筋暴露，脸色晦暗，脉弦或涩，舌质紫暗或有瘀斑。