接触性皮炎一般又可分为两种

变态反应性皮肤病诊疗规范诊疗指南第一节湿疹第二节接触性皮炎第三节化妆品皮炎第四节糖皮质激素依赖性皮炎第五节颜面再发性皮炎第六节尊麻疹第七节药疹第一节湿疹【概述】湿疹是由多种内外因素引起的一种皮肤炎症性疾病，病因复杂，一般认为与变态反应有一定关系。

临床上有多形性皮损，渗出倾向，瘙痒显著，易反复发作等特点。

【临床表现】L皮损可发生于任何部位，多对称分布。

2.皮损呈多形性，按皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹三期。

（1）急性湿疹：起病急，发展快，皮损广泛而对称，以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主，受热、摩擦和进食刺激性食物后症状加重。

（2）亚急性湿疹：一般由急性期转化而来，皮损以丘疹、鳞屑、结痂为主，伴轻度糜烂和渗出，皮损境界相对局限。

（3）慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹迁延而来，皮损为暗红色斑块，明显苔薛样变，境界清楚，上有抓痕及血痂，常反复发生数月以上。

3.自觉剧烈瘙痒。

4.特殊部位有特殊类型湿疹，如手部湿疹多数起病缓慢，浸润肥厚性斑块,角化明显，表面粗糙、皴裂，甲可变形；面部湿疹多为对称性红斑、丘疹、水疱，受热、日晒等刺激后症状尤为明显。

【诊断要点】L慢性迁延的发病史，一般有急性期、亚急性期和慢性期经过。

5.好发于头、面、双耳、手足、前臂及小腿等暴露部位，常对称分布。

6.皮损根据其不同临床期而呈现多形性表现。

7.自觉剧烈瘙痒。

8.有关因素如慢性感染灶、内分泌及代谢改变、精神紧张、受热、进食刺激性食物可使症状加重。

【治疗方案及原则】L一般治疗（1）去除可疑病因。

（2）避免局部刺激如搔抓、热水及肥皂烫洗、用力摩擦等。

（3）禁食刺激性或易致敏食物，如酒、鱼、虾、牛肉、咖啡、浓茶及辛辣食物等。

2.全身治疗（1）抗组胺类制剂：有抗过敏和止痒作用，如氯苯那敏、赛庚咤、特非拉丁、阿斯咪哇、西替利嗪、氯雷他咤等选1〜2种配合使用。

（2）钙剂：10%葡萄糖酸钙液IOmI或10%硫代硫酸钠液IOmI静滴，每日1次。

皮肤与性病学(医学高级)：皮肤与性病学找答案三1、单选H2受体主要分布在（）。

A.皮肤B.黏膜C.血管D.脑组织E.消化道正确答案：E2、单选瘢痕类天疱疮的临床特征的描述不正确的是（）。

A.多见于鼻腔（江南博哥），眼结膜、咽喉、尿道口等处黏膜的慢性炎症B.皮疹处红斑糜烂，预后留有瘢痕C.部分患者的皮疹可类似天疱疮D.预后不反复发作E.发生在眼睑处的损害可引起失明正确答案：D参考解析：瘢痕类天疱疮反复发作，多年迁延不愈。

3、单选发疹性黄瘤的临床特点错误的是（）。

A.多见于25岁以前发病B.女性多见C.约1/3患者黏膜受累D.约1/3患者出现尿崩症E.可以自发缓解，预后好正确答案：B4、单选关于丹毒的抗感染治疗一般应采取（）。

A.3～5天B.一次性大剂量冲击疗法C.1个月左右D.10～14天E.2个月左右正确答案：D5、单选溃疡愈合后形成瘢痕是因为破坏了（）。

A.棘层细胞B.颗粒层细胞C.透明层细胞D.基底层细胞E.角质层细胞正确答案：D6、单选相对而言，哪个基因突变导致的残毁性掌跖角化病的表型常伴耳聋A.连接蛋白26B.兜甲蛋白C.角蛋白1D.角蛋白9E.角蛋白14正确答案：A7、单选关于Merkel细胞下列叙述错误的是（）。

A.Merkel细胞是一种具有长指状突的细胞B.Merkel细胞多见于掌跖、指趾、生殖器等部位C.胞质中含有许多内分泌颗粒，常呈分叶状D.胞核呈圆形E.Merkel细胞－轴索复合体是一种突触结构正确答案：A8、单选花斑癣致病菌培养，正确的描述是（）。

A.人工不能体外培养B.一般接种在沙氏培养基C.需用含橄榄油的专门培养基D.需用皮肤癣菌选择培养基E.需用玉米吐温培养基正确答案：C9、单选下列关于皮脂腺叙述正确的是（）。

A.皮脂腺由腺泡和导管构成B.腺体呈泡状，有腺腔C.皮脂腺也无生长周期D.导管由单层柱状上皮构成E.头面及胸背上部等处皮脂腺较少正确答案：A10、单选缓解急性荨麻疹患者腹痛可用()A．泼尼松B．氯苯那敏(扑尔敏)C．氨茶碱D．普鲁本辛正确答案：D11、单选下列哪种电解质可维持细胞膜的通透性（）。

第十六章变态反应性皮肤病（免疫反应过强导致组织损伤）皮炎和湿疹是一组主要发生于皮肤浅层的炎症反应性疾病，可由多种内源性和外源性因素单独或共同作用引起，发病机制比较复杂。

临床上多有瘙痒表现，皮损表现从红斑、丘疹、水疱到糜烂、结痂、鳞屑或苔藓化，尤以群集性的丘疱疹为特征，组织病理特征为表皮内海绵形成和水疱，伴有不同程度的棘层肥厚及浅表血管周围淋巴组织细胞浸润等。

§1. 接触性皮炎接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至接触部位以外发生的急性或慢性炎症反应。

一、病因与发病机制能引起接触性皮炎的物质很多，根据其致病原因，可分为原发性刺激物和接触性致敏物两大类。

前者产生原发性刺激性反应，后者引起变态反应性炎症，但有时很难区分二者与所致疾病的关系。

有些物质在低浓度时可以为致敏物，引起变态反应性接触性皮炎；高浓度时则为刺激物或毒性物质，引起刺激性接触性皮炎。

（一）原发性刺激反应接触物本身具有强烈刺激性或毒性，任何人接触该物质均可发生皮炎，如接触强酸、强碱等化学物质所引起的皮炎。

（二）接触性致敏反应为典型的迟发型IV型变态反应。

接触物为致敏因子，本身并无刺激性或毒性，大多数人接触后不发病，仅有少数人在接触后经过一定时间的潜伏期，在接触部位的皮肤、黏膜发生变态反应性炎症。

这类物质通常为半抗原。

引起接触性皮炎的接触物质有许多种类，可分为动物性、植物性和化学性三大类。

动物性：大部分由动物毒素或昆虫毒毛引起，前者如蚤、虱、蚊、臭虫、蜂类及水母等；后者如桑毛虫和松毛虫等，另外动物的皮毛也可引起本病。

植物性：某些植物的叶、茎、花、果等或其产物可引起接触性皮炎，常见有漆树、荨麻、除虫菊、银杏等。

化学性：这是接触性皮炎的主要病因，多属变态反应性，少数属于原发刺激性。

（1）金属及其制品（如镍、铬、铍等）：、铬常可导致变态反应性接触性皮炎，铍既可引起原发刺激性皮炎，也可引起变态反应性皮炎；镍金的化合物虽有潜在变应原性，但由于纯金的惰性及不溶于皮肤的分泌物中，故人体与金接触几乎从不发病，对银过敏者也少见；（2）日常生活用品：如肥皂、洗衣粉、洗涤剂、清洁保护产品等。

化妆品配技术理论知识习题库与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1、下列为水溶性抗氧化剂的是()。

A、生育酚B、抗坏血酸C、BHAD、BHT正确答案：B2、哪一层皮膜可防止水分渗透,储存水分()。

A、真皮层B、颗粒层C、角质层D、透明层正确答案：B3、以下哪种不适用酰胺类化合物作保湿剂()。

A、面膜B、乳液C、护发素D、香波正确答案：A4、下面哪一种物质不是高分子聚合物()。

A、羟乙基纤维素B、阳离子瓜尔胶C、十六烷基二甲基苄基溴化铵D、阳离子纤维素聚合物JR-400正确答案：C5、乳状液的不稳定性表现为分层、变型和()。

A、出油B、破乳C、出水D、变稀正确答案：B6、香兰素的分离精制工艺流程正确的是()。

A、反应→缩合→萃取→水洗→结晶→重结晶→产品B、反应→萃取→缩合→水洗→结晶→重结晶→产品C、反应→缩合→结晶→重结晶→萃取→水洗→产品D、反应→缩合→水洗→结晶→重结晶→萃取→产品正确答案：A7、下列哪类化妆品的细菌总数要求不高于1000CFU/mL。

()A、眼霜B、唇膏C、儿童面霜D、成人护肤霜正确答案：D8、下列不属于皮肤的附属器官为()A、毛囊B、指(趾)甲C、汗腺D、毛发正确答案：A9、香波中的主要成分是()。

A、保湿剂B、润滑剂C、表面活性剂D、调理剂正确答案：C10、下列正确的是()。

A、非免疫性反应为光变态反B、化妆品皮肤色素异常以色素脱失多见C、化妆品接触性皮炎可分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎两种D、因职业接触(化妆品工厂)引起的皮肤病属于化妆品皮肤病的范畴正确答案：C11、与保持水分关系最为密切的皮肤层不包括()。

A、真皮层B、颗粒层C、透明层D、角质层正确答案：A12、化妆品的流变学参数不包括以下哪个?()A、屈服值B、黏度C、密度D、弹性正确答案：C13、下列物质属于多糖类保湿剂()。

A、透明质酸B、卵磷脂C、弹性蛋白D、丝蛋白正确答案：A14、下列哪一个不是香波配方中常用的表面活性剂()。

常见皮肤性病名词解释1 同形反应Koebner 征累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后，在损伤处出现与原发皮疹相同损害的现象。

2 溶液药物的水溶液，具有清洁收敛作用，主要用于湿敷。

主要用于急性皮炎湿疹类疾病，常用3%硼酸溶液。

3 斑疹macule：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤齐平、无隆起/凹陷，大小可不一，性状可不规则，直径一般＜2㎝，＞2㎝者为斑片。

4脓疱pustule：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。

5 糜烂erosion：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。

因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。

6皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划过3~15秒，在划过处出现红色线条（真皮肥大细胞释放组胺引起毛细血管扩张）；15~45秒后，在红色线条两侧出现红晕（神经轴索反应引起小 A 扩张，麻风皮损处不发生）；划后1~3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条（组胺激肽引起水肿）。

此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。

7 性传播疾病（STD），主要指通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病，不仅可在泌尿生殖器官发生病变，还可侵犯泌尿生殖器官所属淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要器官和组织8结节nodule：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或侵润感。

可由真皮或皮下组织的炎性侵润或代谢产物沉积引起。

结节可吸收消退，亦可破溃成溃疡，预后形成瘢痕。

9痂crust：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合混合干涸后凝结而成10溃疡ulcer：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。

愈合较慢且可留有瘢痕。

11囊肿cyst：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。

1、国际疾病分类的轴心是什么？疾病分类轴心是分类时所采用的疾病的某种特征。

即：病因、解剖部位、临床表现和病理。

国际疾病分类是一个以病因为主的多轴心的分类。

疾病分类轴心也就是分类的标准，标准一旦确立，分类将围绕着标准进行。

2、ICD-10的卷一中“不包括〞的指示词对编码人员具有什么意义？注释词“不包括〞：具有必须参照执行的意义。

3、什么是双重分类？统计时使用哪个编码？指星号和剑号编码，剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。

统计时使用剑号编码。

4、NOS的中文全称是什么？NOS的含义如何确定？NOS(not otherwise specified)其他方面未特指。

NOS的出现提示编码人员应根据分类轴心确定编码。

当疾病诊断缺少某一具体情况的描述时，通常指缺少解剖部位、病因、临床表现〔疾病性质、分期、年龄、急慢性〕等方面进一步的描述时，被分类到出现NOS的编码中。

5、NEC的中文全称是什么？查找编码遇到NEC时如何处理编码？NEC〔not elsewhere classified〕不可归类在它处者。

NEC的含义是如果能够分类到其他编码，那么不要采用含有NEC的编码。

NEC出现也是提示分类资料不完整，需要在病案中查找以补充不完整的局部。

6、什么是剩余类目？7、什么是强烈优先分类章？15/168、索引中的“-见情况〞说明什么？“-见〞与“另见〞，“-见情况〞与“另见情况〞的区别？指示词“见〞：其后往往跟有另一主导词，表示要按其提供的主导词重新查找。

指示词“见情况〞：表示主导词选择错误，必须重新考虑，另行选择。

指示词“另见〞：有两种情况。

●“另见〞后跟着一主导词，如果在该主导词下没有所需的修饰词时，需要根据提供的主导词重新查找。

●“另见〞后跟着“情况〞，如果在该主导词下没有所需的修饰词时，说明主导词选择不适宜，需要重新确定主导词。

区别：“见〞与“另见〞在索引中出现时，其后都提供有主导词，但遇到“另见〞的指示词，并不一定要重新查找，应先在该主导词下查找是否有所需要的修饰成分。

《千金方》，疗漆疮。

用汤溃芒硝令浓，涂之。

干即易之。

谭氏，治漆疮。

汉椒汤洗之，即愈。

《千金翼》，治漆疮。

羊乳敷之。

《集验方》，治漆疮。

取莲叶干者一斤，水一斗，煮取五升。

洗疮上，日再，瘥。

《斗门方》，治漆咬。

用韭叶研敷之，《食医心镜》同。

漆疮漆疮，由来自异，有感而生也。

俗称木生人感之，非也。

但漆乃辛热有毒之物，人之皮毛腠理不密，故感其毒先发而痒，抓之渐似瘾疹，出现皮肤，传遍肢体，皮破烂斑，流水作痛，甚者寒热交作，宜韭菜汁调三白散涂之，服化斑解毒汤。

忌浴热水，兼戒口味。

不然，变顽风癣癞，愈而又发者多矣。

三白散治漆疮。

杭粉一两石膏三钱轻粉五钱右为末，韭菜汁调敷，纸盖。

如无韭菜汁，凉水调敷。

化斑解毒汤治漆疮遍身痒痛者。

元参知母石膏人中黄黄连升麻连翘牛蒡子各一钱甘草五分水二锺，淡竹叶二十片，煎八分，不拘时服。

漆疮搔痒：谷精草煎汤洗，甚速效。

又方：莽草叶煎汤洗之。

又方：无名异末，以水调敷。

又方：以磨刀石下滓泥涂之，取瘥止，大验。

【《千金》，下同。

】又方：烂捣七姑草封之。

又方：铁浆频洗之愈。

又方：芒硝汤洗之。

又方：白矾汤拭之。

又方：油调贯众末涂之。

又方：韭叶杵敷。

【《斗门方》】又方：按慎火草涂之。

【《外台》】又方：鸡肠草捣涂之。

【《肘后方》】又方：白菘菜捣烂涂之。

又方：苋菜煎汤洗之。

又方：用川椒煎汤洗之。

凡至漆所，嚼川椒，涂鼻上，不生漆疮。

又方：干荷叶煎汤洗之，良。

【《集验方》】又方：宜啖猪肉嚼穄谷涂之。

【《千金》，下同。

】又方：猪膏频涂之。

又方：芥菜煎汤洗之。

又方：生柳叶三斤，冬用皮煎汤，适寒温洗之。

又方：生螃蟹一味，取黄涂敷，日三五次。

又方：羊乳敷之。

【《千金翼》】又方：鸡子黄涂疮上，干则易之，不过三次。

又方：黄栌木煎汤频洗之。

漆疮久不瘥：用漆草捣烂，敷患处立效。

漆疮如果不小心弄得两手油漆，除了洗不干净以外，还有什么危害？油漆中都含有松香、苯类和醇类等有毒物质，这些物质对人体危害相当大，它们可以通过呼吸道、皮肤等进入人体，侵犯神经系统、造血系统和肝脏器官。