ALT增高的原因及检测意义

血清谷丙转氨酶异常指标解析肝功能损害的鉴别与诊断在临床检验中，肝功能异常是一种常见的现象。

而谷丙转氨酶（Alanine Aminotransferase，ALT）作为肝功能指标之一，其异常水平常常用于判断肝脏是否受损害。

本文将对血清谷丙转氨酶异常指标进行解析，并探讨其在肝功能损害鉴别与诊断中的应用。

一、血清谷丙转氨酶（ALT）的基本知识血清谷丙转氨酶是一种存在于肝脏细胞中的酶，其主要功能是帮助氨基酸的代谢，并参与蛋白质的合成。

正常情况下，ALT以较低的水平存在于血液中，但当肝细胞受到损害时，ALT会释放到血液中，导致血清ALT水平升高。

二、血清谷丙转氨酶异常的鉴别1. 肝细胞损伤肝细胞损伤是导致血清谷丙转氨酶异常的最常见原因。

例如，病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可以导致肝细胞受到损害，从而使血清ALT水平升高。

2. 胆汁淤积胆汁淤积也是一种导致血清谷丙转氨酶异常的原因。

当胆道受阻时，胆汁无法正常排出，导致胆汁中的谷丙转氨酶溢出到血液中，使血清ALT水平增高。

胆道阻塞常见于胆结石、胆管狭窄等疾病。

3. 肝外因素影响除了肝脏本身的问题外，一些肝外因素也可能导致血清谷丙转氨酶异常。

例如，心肌梗死、肌肉损伤等疾病也会使血清ALT水平升高。

三、血清谷丙转氨酶异常的诊断1. 确定血清ALT水平在临床上，通过血清谷丙转氨酶检测可以快速获得血清ALT水平。

正常情况下，血清ALT水平在男性为10-40 U/L，在女性为7-35 U/L。

当血清ALT水平超过正常范围时，应进一步进行鉴别诊断。

2. 病史与体征分析综合病史与体征分析对血清谷丙转氨酶异常的诊断十分重要。

例如，病毒性肝炎病史、药物使用史、大量饮酒史等都可以为肝功能损害提供线索。

3. 其他肝功能指标检测除了血清谷丙转氨酶外，还应该联合检测其他肝功能指标，如血清总胆红素、白蛋白等，以全面评估肝功能的状况。

4. 影像学检查影像学检查对肝功能损害的鉴别与诊断也具有重要意义。

谷丙转氨酶（ALT）升高的原因分析及献血筛检的临床意义(一)转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在与肝细胞内。

肝功检查中最基本，最重要的指标就是转氨酶,通常包括血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）两项。

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分,肝细胞发生炎症病变,引起细胞肿胀,坏死或肝细胞膜通透性增高等,均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中,而使血清谷丙转氨酶增高。

谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内,当肝脏发生严重坏死或破坏时,才能引起谷草转氨酶的显著升高。

通常,体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。

1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。

因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

然而转氨酶高是个很常见的情况,并不一定是肝脏出了问题。

因为转氨酶非常敏感,很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶测量结果都可能不一样。

转氨酶水平在0—40之间是正常的。

如果超出正常范围,医生会建议再查一次,排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能。

如果转氨酶水平还高,多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。

但要确定是不是病毒性肝炎,还需要做其他检查,结合病史、症状、体征等全面分析。

即使确认是病毒性肝炎,也不能简单地以ALT升高的程度来判断病情,因为对于重型肝炎,可能由于存活的肝细胞比较少,释放到血液中的转氨酶很少,ALT反而随病情的恶化而降低。

引起转氨酶持续升高的常见原因有：①肝脏本身的疾患,特别是各型病毒型肝炎,肝硬变,肝脓肿,肝结核,肝癌,脂肪肝等,均可引起不同程度的转氨酶升高。

②除肝脏外,体内其它脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶,因此当心肌炎,肾盂肾炎,大叶性肺炎,肺结核,乙型脑炎,多发性肌炎,急性败血症,肠伤寒,流脑,疟疾,胆囊炎,钩端螺旋体病,流感,麻疹,血吸虫病,挤压综合征等,亦均可见血中转氨酶升高。

1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT或GPT）测定的临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及胆道疾病等。

2.血清天冬氨酸氨基转移酶（AST或GOT）测定的临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。

3.血清总蛋白测定的临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。

降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。

4.血清白蛋白测定的临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。

降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。

5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。

另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。

注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。

6.血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或r－GT）测定的临床意义：升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。

7.血清总胆红质测定的临床意义：增高：肝脏疾病肝外疾病原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬化输血错误8.血清直接胆红素测定临床意义:增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。

9.血清甘油三酯测定的临床意义:增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。

TG值 2.26mmol/L 以上为增多；5.65mmol/L以上为严重高TG血症。

降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性B脂蛋白缺乏及吸收不良。

10.血清总胆固醇测定的临床意义:1、高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2、心、脑血管病的危险因素的判断；3、CHO增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。

肝脏血液检测之ALT和AST的临床意义ALP(碱性磷酸酶)、AST(谷丙转氨酶)和ALT(谷草转氨酶)是位于肝细
胞外和内的重要肝脏生化检查项目，在肌细胞损伤的过程中释放进血液中，因此它们反映了肝细胞损伤的程度，是诊断肝病的重要指标。

ALT（谷草转氨酶）和AST（谷丙转氨酶）是指测量血清中两种特殊
蛋白酶，它们分别对应肝细胞和肌细胞，都能反映出肝细胞的损伤情况。

AST在肝细胞和肌细胞中的浓度相差不大，因此在肝病时血清AST的变化
可以反映肝细胞和肌细胞损伤的程度，是肝脏疾病的指标。

而ALT在肝细
胞中的浓度比肌细胞中高几倍，也就是说ALT在肝细胞损伤时会比AST明
显增高，谷草转氨酶的增高是诊断肝病最重要的可靠指标之一，而AST可
以推断肝病是由肝细胞损伤还是肌细胞损伤引起。

ALT和AST是肝功能检查的常用指标，可以反映肝病的发病与发展情况，指导临床治疗，比如病毒性肝炎时ALT比AST升高的情况更明显，而
酒精性肝病更能反映出AST比ALT升高，以上两种状况有助于临床分析发
病原因，从而有针对性的治疗肝病。

检测血清谷丙转氨酶(ALT)有何临床意义？由于整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍，如果释放的酶全部保持活性，只要1%的肝细胞坏死，便足以使血清中的酶活性增加1倍。

又由于肝细胞内转氨酶浓度比血清高1000 ～5000倍，肝细胞内转氨酶也可由于此种浓度差而泄漏入血中。

因此，血清转氨酶活性是肝细胞损伤的敏感指标。

正常值：赖氏法(Reitman)为男<40μ/L，女<35μ/L。

检测血清谷草转氨酶(AST)和ν-谷氨酰转肽酶(ν-GT)有何意义？谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高，但肝脏损害时其血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

谷草转氨酶的正常值为0～40μ/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷丙/谷草比值>1时，就提示有肝实质的损害。

γ-谷氨(酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。

正常值为3～50μ/L(γ-谷氨酰对硝基本胺法)。

此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。

但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。

酒精中毒者ν-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。

在急性肝炎时，ν-GT下降至正常较转氨酶为迟，如ν-GT持续升高，提示转为慢性肝病。

慢性肝病尤其是肝硬化时，ν-GT 持续低值提示预后不良。

检测血清碱性磷酸酶(ALP)有何临床意义？碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝、肠、胎盘等组织中。

正常值为3～13μ/L(金-阿氏法)，主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。

患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。

但由于骨组织中此酶亦很活跃，因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症、佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，应加以鉴别。

ALT高是什么原因ALT高提示有肝损伤,原因很多,常见于病毒性肝炎,有的是体胖脂肪肝所致,不能一概而谈,脂肪肝首先控制饮食,而病毒性肝炎则要治疗.ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。

除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。

主要还有以下情况：首先，人体内许多组织都含有转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。

其次，如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。

此外，对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。

球蛋白－－处于临界值没什么关系的，你的肝功能又是好的，更没什么关系。

你这个指标可以算是正常的(2)胆固醇---限制胆固醇的摄入量。

胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多的确害处不少，膳食中的胆固醇每日不超过300亳克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。

植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。

提倡多吃豆制品。

)多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。

应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。

可选用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物。

近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”。

学者们做过实验，当人们吃进动物性脂肪后，血液中的胆固醇都有暂时升高的现象。

同时吃些香菇，发现血液中的胆固醇不但没有升高，反而略有下降，并且不影响对脂肪的消化。

国外学者认为，中国菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一种科学的配菜方法。

每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。

山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。

LDL-CHOL---低密度脂蛋白的作用就是把胆固醇从肝脏运送到全身各组织，高密度脂蛋白将各组织的胆固醇送回肝脏代谢。

2022年谷丙转氨酶高是怎么回事谷丙转
氨酶偏高的原因
所以ALT可高达1000U/L。

但发病后最终都可以降至正常值。

若长期持续升高，或者出现反复升高，则可能是转为慢性肝炎。

慢性肝炎不是细胞坏死所致，而是细胞间质发生炎症，所以ALT的值没有急性肝炎升高幅度那么大，一般为正常值的3-5倍。

所以一但ALT升高，则需要在1-2周后再次复查，再通过其他的生化指标以判断到底是何种疾病。

若是慢性肝炎，则需要及时进行抗病毒药物治疗，比如服用名正(阿德福韦酯胶囊)，适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制现象，并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者;还可以服用润众(恩替卡韦分散片)，适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

谷丙转氨酶偏高的原因还有可能是患有其它疾病。

比如由于脂肪肝患者血脂在体内累积过多而造成肝细胞损伤，所以会出现ALT升高。

还有心肌损伤时，比如心肌炎，心力衰竭，ALT均会略有升高。

ALT升高还会见于胆道疾病，比如胆结石，胆囊炎等。

除此之外，多种感染性疾病如肺炎，结核等也会引起ALT升高。

但是要分清的是，谷丙转氨酶升高并不是导致这些疾病的原因，而是这些疾病产生的结果。

通过谷丙转氨酶的升高，我们可以及时判断出疾病的发生，从某种角度来讲这是非常有意义的，是有利于肝炎的治疗的。

像肝硬化等患者，谷丙转氨酶多无异常，甚至重症肝炎患者的转氨酶反而下降，这样就要根据更多的实际情况来具体判断了。

从中大家可以看到，谷丙转氨酶偏高的原因是多种多样的。

因此，对待。

alt和ast偏高的原因alt高的原因转氨酶的升高有很多原因,肥胖，劳累，脂肪肝,睡眠不足，体育运动,生气,感冒,发热,烟酒过度,药物等等都会使转氨酶出现轻度增高、中毒性肝炎如各种药物及化学试剂都会引起ALT出现升高;肝硬化以及肝癌活动时，会出现ALT的数值明显高出正常值的情况;各种急慢性病毒性肝炎如乙肝、丙肝等都是引起ALT出现偏高的常见原因;长期或大量饮酒的人也会出现ALT升高、各种心脏疾病如急性心肌梗塞、心肌炎以及心力衰竭也会引起ALT出现偏高。

其他一些疾病如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症都有ALT出现升高的情况。

肝损伤所致所谓的肝功能alt指的就是转氨酶，而这种物质是大量的存在于我们的肝部的，所以说这个时候他出现升高的趋势就可能意味着我们的肝脏受到损伤，致使肝细胞破裂而释放出大量的转氨酶所导致的。

这种情况一定要引起我们的重视，否则是极有可能带给我们身体更加严重的危害的。

乙肝病情严重另外还有一种可能就是对于一些乙肝的患者，这个时候如果检查肝功能alt偏高，这就意味着患者的乙肝病情加重，所以这个时候最正确的做法就是要及时的到医院进行相关的检查并抓紧时间治疗。

乙肝如果严重话的话，那带给我们身体的危害可能会直接的影响到生命，所以不容小觑的。

对于肝功能alt偏高的原因我们有了了解之后，下一步就是要针对性的治疗，无论是什么原因造成的，我们都要抓紧时间治疗，这样才是可以防止病情恶化带给我们更加严重的后果的。

同时平时的生活方面我们也是要多加注意的。

因为一些不良的生活习惯例如吸烟喝酒都是会直接的影响我们的肝功能的。

alt高怎么办检查结果出现alt偏高的患者必须及时到专科医院进行详细的检查，积极寻找诱因，如果是非病理性因素引起的转氨酶偏高，只需要适当的进行休息，养成良好的生活习惯经过一段时间，alt会恢复正常，但如果是病理因素导致的，就必须在专家的指导下对症治疗。

alt高的诊断1、化验肝功系列(包括转氨酶、胆红素、血清蛋白比值等)、肝炎病毒指标(包括乙肝’两对半“、丙肝抗体等)，如果阳性，再复查1次，依然阳性，可确认为某种病毒性肝炎。

ALT是存在于血清中的一种酶,全称是血清丙氨酸基转移酶.旧称谷丙转氨酶,丙氨酸氨基转移酶.全称alamine aminotransferase.参考范围是0-40 U/L 新生儿比成人高一倍以上,3个月降到正常水平.半衰期为47h.
它是肝胆疾病的重要酶学指标.增高:见于各种肝胆疾病及损伤(如病毒性肝炎,细菌性肝脓肿,肝硬化活动期,脂肪肝,中毒性肝损伤,阻塞性黄疸,肝癌,肝管炎等);心血管疾病(如心肌梗死,心肌炎,心衰伴肝肿大患者);骨骼肌疾病(如多发性肌炎,肌营养不良等);内分泌疾病(如重症糖尿病,甲状腺机能亢进等);早孕,妊娠期肝病,妊娠期肝内胆汁淤积,妊娠脂肪肝等也可导致ALT升高1-4倍,
妊娠结束既可逐渐恢复.传染性单细胞增多症,疟疾,流感,严重烧伤以及各种药物诱导的肝损伤(四环素,可卡因,避孕药,部分合成雌激素,抗真菌药等)也可导致ALT增高.
由以上可以看出,单纯的ALT增高并没有什么临床意义,要结合其他生化指标(如AST,LDH,GLu,Cr,UA)以及临床症状才能下结论.
ALT的英文全称是alanine transaminase，有的地区用SGPT表示，国际上多数国家都用ALT，中文叫丙氨酸转移酶。

酶是细胞内一种蛋白质，作用是催化细胞内的蛋白质合成或分解。

ALT是催化细胞内蛋白质合成过程中的丙氨酸的转运，所以叫丙氨酸转移酶。

ALT主要存在于肝细胞内，其它组织内含量极少或没有，所以很有特异性，即ALT升高即表示肝脏受损。

引起血清ALT升高的原因有多种，如药物性肝炎、脂肪肝性肝炎、病毒性肝炎、毒素引起的肝炎、酒精性肝炎等等。