氯己定——精选推荐
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氯己定
Chlorhexidine
【其它名称】 醋酸氯己定、醋酸洗必泰、醋酰洗必泰、枸橼酸氯己定、枸橼酸洗必泰、氯苯胍亭、灭菌王、
葡萄糖酸氯己定、葡萄糖酸洗必泰、双氯苯双胍己烷、洗必泰、盐酸氯己定、盐酸洗必泰、
Chlorhexidine Acetate、Chlorhexidine Citrate、Chlorhexidine Gluconate、
Chlorhexidine Hydrochloride、Chlorhexidinum、Clorexidina、Hibitane、Nolvasan、SA2、
Sterilon、Swashes 【临床应用】
1.用于齿龈炎(急性坏死性溃疡性齿龈炎)、牙科手术后口腔感染、预防和治疗癌肿和白血
病患者的口腔感染、义齿引起的创
伤性磨损继发细菌或真菌感染、滤泡性口炎等。
2.醋酸盐栓剂可用于内痔、外痔等肛肠疾病及手术前后的消毒和预防感染。 3.可用于器械和皮肤的消毒。
4.本药溶液还可作为滴眼药的防腐剂。
【药理】
1.药效学 本药为双胍类阳离子表面活性剂,具有相当强的抑菌、杀菌作用。由于带正
电荷,口腔含漱时可吸附在带负电荷的齿、菌斑和口腔粘膜表面,然后从这些部位弥散释出,并与细菌胞膜结合,改变细菌胞膜通透性,使其细胞内容物漏出,从而产生持续的抑菌和杀
菌作用。
本药对某些葡萄球菌、变异链球菌、唾液链球菌、白念珠菌、大肠杆菌和厌氧丙酸菌高
度敏感;对嗜血链球菌中度敏感;对变形杆菌属、假单胞菌属、克雷白杆菌属和某些革兰阴
性球菌(如韦永球菌属)低度敏感。其中对革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌作用比新洁尔灭等消毒药强。但本药不能杀灭细菌芽孢和结核杆菌,也不能灭活乙型肝炎病毒。
2.药动学 本药含漱后约有30%保留在口腔内,然后缓慢释放至口腔唾液中。皮肤、粘
膜及胃肠道吸收甚差。口服300mg后约90%从粪便中排出,小于1%随尿排出,12小时后
血浆中不能测出。
【注意事项】 1.禁忌症 (1)对本药过敏。(2)前切牙填补(可使前切牙的粗糙面或边缘永久性着色)。
(3)牙周炎(可增加牙龈上的结石)。
2.慎用 尚不明确。
3.药物对儿童的影响 (1)10-18岁患者使用本药含漱时,口腔中可发生无痛性浅表性脱
屑损害。(2)儿童在误饮本药漱牙液后,可出现类似酒精中毒症状(如口齿不清、嗜睡、步态摇晃等)。
4.药物对妊娠的影响 尚不明确。
5.药物对哺乳的影响 尚不明确。
【不良反应】
1.本药含漱液使用l周后能使口腔粘膜着色,使用6个月后约50%患者牙齿着色,10%为重度着色,其中有较多牙菌斑沉积者着色更显著,使用义齿者因义齿表面或边缘粗糙可发生
永久性着色。另外还可导致一过性的味觉改变。
2.偶可致过敏反应,如接触性皮炎、口炎等。
【药物相互作用】
药物一药物相互作用 1.苯扎溴铵合用,对大肠杆菌有协同杀菌作用,两药混合液的消毒效力呈相加作用。 【给药说明】
1.经长时间的热处理可分解,故浓度较高的溶液(1%以上)不能用于高压灭菌。稀溶液(0.1%
以下)用于高压灭菌时不得超过115℃、30分钟。 2.本药与肥皂、碘化钾等配伍禁忌;0.05%浓度的本药与硼砂、碳酸氢盐、碳酸盐、氧化
物、枸橼酸盐、磷酸盐和硫酸盐亦有配伍禁忌,可形成低溶解度的盐在24小时后沉淀下来。
3.若本药进入眼睛,可引起角膜上皮缺损或角膜浑浊,故应避免高浓度溶液接触眼睛和其
它敏感组织。
4.本药不能用于脑、脑膜和穿孔的鼓膜等部位。 5.用本药浸泡过的针头和针筒,作脊髓穿刺前必需用清水冲洗干净。
6.盛放本药的容器不能用软木塞盖,以免使本药失活。
7.避免用本药作膀胱灌洗。
8.用本药消毒前宜首先洗去物品表面粘附的有机物,不宜用于粪便、痰液等排泄物及分泌
物的消毒。 【用法与用量】
成人
·常规剂量
消毒 (1)对于器械消毒可用0.1%的水溶液进行清洗;器械贮存时用0.02%的水溶液,
并加入O.1%亚硝酸钠浸泡,隔两周换一次。(2)对于房间、家具等消毒可用1:200的水溶液喷雾或拭擦。
1.手术区皮肤准备:用含本药O.5%的70%乙醇溶液。因无皮肤刺激,亦不染色,故适用
于面部、会阴部及儿童的手术准备。
2.分娩时产妇外阴及周围皮肤消毒:用0.1%的乳膏。
3.术前洗手:用0.02%的醋酸盐溶液浸手3分钟。 经耳给药 用0.05%的溶液滴耳。
外用
1.烧伤、烫伤:用0.5%乳膏或气雾剂。
2.冲洗创伤伤口:用1:2000的水溶液。
漱口 1.咽峡炎、口腔溃疡等:以1:5000溶液漱口,或用膜剂贴于溃疡处。
2.将0.12%含漱液15ml涂在牙龈炎患者的牙龈上30秒钟,一日2次;或将牙龈或义齿用
0.12%本药含漱液洗刷,一日2次。
阴道给药 阴道感染或子宫糜烂:用本药栓剂,每次1枚,一日1-2次。
直肠给药 每次20mg,每日l-2次。 【制剂与规格】
氯己定溶液0.05%-0.1%。
葡萄糖酸氯己定溶液(1)250ml:12.5g。(2)250ml:50g。贮法:遮光、密闭,阴凉处保存。
氯己定栓20mg。
醋酸氯己定栓20mg。 氯己定乳膏每lOOg含氯己定0.5g和冰片0.5g及基质适量。
枸橼酸氯己定口胶每片5mg。贮法:密封、阴凉干燥处保存。