临床科室院感台账目录

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临床科室盒子目录

1、医院规章制度

核心制度管理及落实

2、科室人员资质管理

人员花名册、执业资格复印件、专业技术资格复印件、毕业证复印件、上岗证复印件

3、科室日常工作管理

（1）科室工作计划

（2）科室工作总结

（3）科室例会记录

（4）对外合作交流、支援记录

4、医疗质量与安全管理

（1）毒麻精药品管理记录

（2）危急值报告登记

（3）科室质量与安全管理小组工作记录

（4）全院性会诊记录本

（5）死亡病例讨论记录

（6）疑难、危重病例讨论记录

（7）医院感染管理记录本

（8）抗菌药物管理

5、护理质量管理

6、教学科研管理

（1）教学人员资质（花名册、执业资格复印件、专业技术资格复印件、毕业证复印件）

（2）授课进度表

（3）近三年发表论文、著作目录及复印件

（4）近三年科研立项、结题、获奖资料复印件

（5）研究生培养记录

（6）进修生培训记录

（7）开展新技术、新项目记录

7、培训管理

（1）参加继续教育记录

（2）科室组织培训记录（培训计划、培训内容，培训课件、参加人员签到册、考试卷、效

果评价）

（3）科室人员外出会议、培训、进修计划及完成效果评价

（4）住院医院规范化培训记录

8、单病种和临床路径管理

（1）单病种质量控制记录

（2）临床路径管理记录

9、绩效考核管理

（1）科室人员月考核及整改记录

（2）科室人员年度考核记录

（3）医德医风考核记录

10、应急管理

（1）应急预案、流程

（2）演练效果评价记录 -----WORD格式--可编辑--专业资料-----

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11、医疗服务管理

（1）出院病人随访登记本

（2）医疗不良事件、纠纷、投诉登记记录本

12、科室设备管理

设备操作规范、设备使用记录、设备维护记录

13、传染病及院内感染管理

14、医保制度管理

科室医院感染台账

一．医院感染相关制度、职责

二．医院感染相关文件、信息资料

三．各类登记本

科室 各类登记本

病区 1.医院感染病例讨论登记本2.医院感染预防与控制手册3.医记本 5、消毒剂使用监测登记本 6、空气消毒记录

手术室 1.医院感染知识培训记录2.院感自查记录（可自行修改工作毒登记本4.消毒隔离登记本5.医疗废物交接本6消毒剂使用监测登记本8、传染病患者手术记录本 9、外来器械使用供应室 1.医院感染知识培训记录2.院感自查记录3.空气消毒登记本物登记本6.消毒剂使用监测登记本 7.微生物监测登记本8.监测登记本

胃镜室 1.医疗废物登记本2.内镜清洗消毒登记本

口腔科 1.医疗废物登记本2.医院感染预防与控制手册3. 高压灭菌检验科 1.医疗废物登记本 2.医院感染预防与控制手册3、消毒剂使微生物监测登记本5、消毒隔离登记本

急诊科、感染性疾病科及各门诊 1.感染培训登记本 2.空气消毒登记本 3.消毒隔离登记本5.消毒液浓度监测登记本

放射、B超 1.医院感染培训记录 2.空气消毒登记本 3.消毒隔离登记导管室 1.医院感染培训记录 2.医院感染自查记录 3、消毒剂使用记本5.消毒隔离登记本（传染病患者）6.医疗废物交接本

8、外来器械使用登记本

登记本填写要求：

1、医院感染病例讨论登记本：对每一例医院感染病例（疑似感染病例讨论结果写明是否医院感染）进行讨论，全科人员参加。遇疑难病例上报院感办，提请医院感染管理委员会讨论。

2、医院感染预防与控制手册：根据手册内容逐项填写。会议记录每三月一次，科室质控根据自查表项目要求每月至少两次，并记录，每月汇总质控情况并通报全科。科内培训记录至少两个月一次，院方培训另行记录，参加人员签名，应有学习内容、考核成绩、考试合格率、不及格人员补考试卷（合格分为85分）。各监测登记表实际操作人员实名填写。

3、空气消毒登记本：按消毒隔离要求进行紫外线照射，灯管每周用75%酒精擦拭并记录，在相应栏内划对号。

医院感染台账完整版

更新一次，确保内容及时有效。

3、消毒登记本：记录消毒剂使用情况，消毒时间、剂量、浓度等信息，确保消毒效果。

4、消毒隔离登记本：记录隔离病房、隔离病人的情况，包括入住时间、隔离原因等。

5、医疗废物登记本：记录医疗废物的处理情况，包括分类处理、存放、运输等。

6、微生物监测登记本：记录各种微生物检测结果，包括细菌、真菌、病毒等。

7、空气消毒登记本：记录空气消毒情况，包括消毒剂使用、时间、浓度等信息。

8、传染病患者手术记录本：记录传染病患者手术情况，包括手术时间、手术部位、手术人员等信息。

9、外来器械使用登记本：记录外来器械的使用情况，包括器械名称、使用时间、消毒情况等。

为确保医院感染管理工作的有效性，各科室和病区必须认真填写相关登记本，确保信息准确、完整、及时。同时，定期更新医院感染预防与控制手册，加强全员培训，提高医务人员的防控意识，共同维护患者的健康和安全。

门诊、临床、功能检查科室医院感染管理工作台账清单

医院感染管理工作台账是医院感染管理的重要组成部分，它能够帮助医院感染管理部门及时了解和掌握各科室感染管理工作的开展情况，对于提高医院感染管理工作的质量和效率具有重要意义。以下是一份，共计900字以上。

一、门诊科室医院感染管理工作台账

1. 感染病例报告情况

（1）每日收集各门诊科室的感染病例报告表，并进行审核、登记。

（2）对报告的感染病例进行分类、统计，分析感染病例的分布特点和趋势。

（3）对未按时报告感染病例的科室进行提醒、督促。 2. 感染预防与控制措施

（1）每月对门诊科室的感染预防与控制措施进行一次检查，确保措施得到有效执行。

（2）对检查中发现的问题，及时反馈给相关科室，并提出整改要求。

（3）跟踪整改情况的落实，确保问题得到解决。

3. 消毒灭菌工作

（1）每月对门诊科室的消毒灭菌工作进行一次检查，确保消毒灭菌效果。

（2）对检查中发现的问题，及时反馈给相关科室，并提出整改要求。

（3）跟踪整改情况的落实，确保问题得到解决。

4. 手卫生情况

（1）每日对门诊科室工作人员的手卫生情况进行抽查，确保手卫生措施得到有效执行。 （2）对抽查中发现的问题，及时反馈给相关科室，并提出整改要求。

（3）跟踪整改情况的落实，确保问题得到解决。

二、临床科室医院感染管理工作台账

1. 感染病例报告情况

（1）每日收集各临床科室的感染病例报告表，并进行审核、登记。

（2）对报告的感染病例进行分类、统计，分析感染病例的分布特点和趋势。

（3）对未按时报告感染病例的科室进行提醒、督促。

2. 感染预防与控制措施

（1）每月对临床科室的感染预防与控制措施进行一次检查，确保措施得到有效执行。

（2）对检查中发现的问题，及时反馈给相关科室，并提出整改要求。 （3）跟踪整改情况的落实，确保问题得到解决。

3. 抗菌药物使用管理

（1）每月对临床科室的抗菌药物使用情况进行一次调查，分析抗菌药物使用的合理性。