医务人员手卫生的标准操作流程

医务人员手卫生实施标准全院各科室：为增强我院医务人员手卫生工作，提高我院医务人员的洗手依从性，预防和操纵医院感染，幸免医院感染暴发，提高医疗质量，保障医疗平安和医务人员的职业平安。

依据卫生部《医务人员手卫生标准》，特制定本标准，请遵循执行。

一、概念1.1手卫生：为医务人员洗手、卫外行消毒和外科手消毒的总称。

1.2洗手：医务人员用香皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部份致病菌的进程。

1.3卫外行消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的进程。

1.4外科手消毒：外科手术前医务人员用香皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的进程。

利用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。

1.5手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。

1.6速干手消毒剂：含有醇类和护肤成份的手消毒剂。

包括水剂、凝胶或泡沫型。

1.7免冲洗手消毒剂：要紧用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型。

1.8手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

二、手卫生的治理与大体要求2.1认真执行手卫生标准、医务人员手卫生治理制度相关要求。

2.2科室应配备非手触式洗手、干手及手消毒设施，禁止利用固体香皂洗手，采纳医院统一配备的洗手液或速干手消毒剂进行手卫生。

2.3重症监护室、手术室、产房等重点部门应依照相关规定配备足够的洗手设施，以方便医务人员利用。

2.4医务人员在以下情形下应当洗手：①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人躯体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料以后；③穿脱隔离衣前后，摘手套后；④进行无菌操作前后，处置清洁、无菌物品之前，处置污染物品以后；⑤当医务人员的手有可见的污染物或被病人的血液、体液污染后。

医务人员手卫生的标准操作规程目的：建立医务人员手卫生标准操作规程，确保医疗安全和标准预防正确性和规范性内容：一、概念手卫生（hand hygiene): 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手（handwashing）：指用肥皂或者皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

洗手目的：是为了消除或杀灭手上的微生物，切断通过手的传播感染途径。

卫生手消毒（hand antisepsis)：指用手消毒剂擦手的过程。

手的消毒是指使用消毒剂杀灭手上沉积的致病微生物，主要是暂住菌,常住菌也可被部分杀死。

外科手消毒（surgical hand antisepsis):指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

美国疾病控制中心（CDC）将洗手定义为：将手涂满肥皂，并对其所有表面进行强有力的短暂的摩擦，产生大量泡沫，然后用流动水冲洗的过程。

洗手可分为使用单纯的肥皂或清洁剂和用含有消毒剂的洗涤两种方法。

前者为机械去污过程，能使皮肤脂肪乳化和微生物悬浮于表面,再用水将其冲洗干净；后者为化学去污过程，能杀死或抑制微生物的生长繁殖,达到消毒灭菌的目的。

二、洗手的指征在医院内非紧急情况下，医务人员在下列情况下均应认真洗手1、进入和离开病房前，在病室中由污染区进入清洁区之前2、进行深部侵入性操作前，如脑室引流，胸腔穿刺等3、护理每例特殊高危病人前，如严重免疫缺陷病人和新生儿4、接触伤口，无论是切口、创口，或深部切口前后5、处理污染的物品后，如接触被血液、体液、分泌物或渗出物污染的物品6、在护理感染病人或可能携带具特殊临床或流行病学意义的微生物（如多重耐药菌）的病人之后7、与任何病人长时间和密切接触后8、在高危病房中接触不同病人前后9、戴脱手套前后；戴脱口罩前后；穿脱隔离衣前后10、准备及分发病人食品或发药送水等。

11、无菌操作前后三、正确的洗手方法(一）、洗手的条件与设备1、洗手池的设置洗手池位置合理,每个病房内应有一个洗手池.居住数个病人的大病房，特别是重症监护病房内，最好设置多个洗手池.洗手池的位置应便于使用，而且不妨碍有效利用室内空间,如紧靠门处，进行侵入性操作的邻近处。

医务人员手卫生监测操作流程及注意事项
操作流程：
1、着装整洁，戴口罩、帽子；
2、查看棉拭子及洗脱液试管的灭菌日期；
3、洗手，卫生手消毒或戴无菌手套；
4、常规采样时，被检人员在洗手或卫生手消毒或外科手消毒后，五指并拢，指尖朝上，掌心朝外，双手放于胸前，自然晾干；
5、取带有相应标记洗脱液试管，打开；
6、取一支棉拭子浸取无菌洗脱液，在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30 cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；
7、将棉拭子放入无菌洗脱液试管中，剪去或折断手接触部分，立即加盖；
8、填写检测单，检测单填写内容应与洗脱液试管上的信息一致，送检培养。

注意事项：
1、当怀疑与医院感染暴发有关时，不做任何处理，原状态即时采样。

2、采样后必须尽快送检，送检时间不得超过4h，若样品保存于0℃-4℃时，送检时间不得超过24h。

医务人员手采样标准操作程序
1.目的
规范医务人员手采样标准操作程序。

2.适用范围
手卫生监测。

3.职责
医院感染管理专职人员和微生物组的人员应遵守本程序。

4.程序
被检人洗手消毒后，五指并拢。

将棉拭子浸泡在含相应中和剂的无菌洗脱液中。

用棉拭子从双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积约30cm2)，并随之转动采样棉拭子。

剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。

将采样管在混匀器上震荡20s或用力振打80次。

用无菌吸管吸取1ml待检样品接种于灭菌平皿。

每一样接种在2个平皿，再加入已溶化的46~48℃的营养琼脂15~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固。

将平皿置于36±1℃温箱培养48小时，计数菌落数。

计算方法：细菌总数(CFU/cm2)=[平板上菌落数*稀释倍数]/[采样面积(cm2)]
5.结果判断
卫生手消毒≤10(CFU/cm2) 外科手消毒≤5(CFU/cm2)
6.注意事项
被检人洗手消毒后切勿擦干。

7.参考文献
7.1中华人民共和国卫生部，消毒技术规范(2002年版)．2002
7.2钱培芬，倪语星．医院感染监测与管理．北京：军事医学科学出版社．2008。

医务人员卫生手消毒标准操作规程定义:卫生手消毒是指医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部居菌的过程。

适用情形1、当医务人员在手部没有肉眼可见污染时，宜优先选择速干手消毒剂进行卫生手消毒。

2、使用速干手消毒剂进行卫生手消毒比使用流动水洗手更有优势。

(1)能更有效地杀灭致病菌和减少手部细菌数量；(2)所需时间更少、更方便，从而更有利于提高手卫生依从性；(3)因含有护肤成分，与肥皂(皂液)相比，引起皮肤干燥、受损情况少见。

手消毒剂的选择1、卫生手消毒时首选速干手消毒剂，过敏人群可选用其他手消毒剂。

2、对手足病相关病毒、轮状病毒等对醇类不敏感的肠道病毒不应选用含醇类消毒剂，而应选择含其他有效成分的手消毒剂。

3、医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，包括气味、刺激性、护肤效果等方面。

揉搓1、揉搓方法可分为六步法、三步法。

与六步法相比，三步法对提高手卫生依从性和正确性可能更有效。

2、揉搓步骤不分先后，卫生手消毒总时长宜为20〜30秒。

确保指尖、拇指等部位揉搓到位比强调所需时间和顺序更重要。

医务人员卫生手消毒方法准备卫生手消毒取液取适量手消毒剂于掌心六步法三步法涂抹双手,确保手消毒液覆盖所有皮肤1、掌心相对揉搓2、手指交叉，掌心对手背揉搓，交互进行3、手指交叉,掌心相对揉搓4、弯曲手指关节在掌心揉搓，交互进行5、拇指在掌心中揉搓，交互进行6、指尖在掌心中揉搓，交互进行1、涂抹双手，使整个手表面覆盖手消毒液2、一只手指尖部在另一只手的掌心内揉搓，交互进行3、揉搓大拇指，交互进行手消毒完成。

医务人员手卫生标准操作规程一、手卫生管理制度1.手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。

设置流动水洗手，重点部门应配备非手触式水龙头，提倡用洗手液洗手，盛放皂液的容器为一次性使用，应配备干手物品或设施，避免二次污染，应配备合格的速干手消毒剂。

3.遵循洗手与卫生手消毒的原则，严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征。

4.医务人员在下列情况时应先洗手，再进行卫生手消毒：a接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，b直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

5.禁止佩戴手部饰物，指甲长度不超过指尖。

医务人员遵照七步洗手法进行洗手或卫生手消毒，认真揉搓双手至少15s，应注意清洗双手所有皮肤。

6.手术室、产房配备合格的外科手消毒设施，洗手池应每天清洁与消毒，配备清洁指甲用品及手卫生的揉搓用品，用后放在指定的容器中，揉搓用品一人一用一清洁、灭菌或一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

手消毒剂采用一次性包装、非手触式手消毒剂的出液器。

7.配备干手物品，干手巾应一人一用一灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

配备计时装置。

8.外科手消毒应遵循的原则：a先洗手，后消毒。

b不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。

9.严格按照外科手消毒流程图进行外科手消毒，在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手流向肘部。

10.每季度对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。

11.手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≦10cfu/cm2。

外科手消毒，监测的细菌菌落数应≦5cfu/cm2。

二、手卫生应遵循的基本原则：1.基本要求：（1）手部指甲长度不应超过指尖。

（2）手部不应戴戒指等装饰物。

（3）手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。

医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生是指医务人员在工作中对双手进行清洁和消毒的操作，旨在预防病原微生物在医务人员手部传播，保障医疗安全。

手卫生是医疗机构重要的基础性措施之一，正确的手卫生操作能有效降低医院感染的发生率，对于保障患者的安全和卫生至关重要。

下面将列举出医务人员手卫生规范的具体操作步骤。

1.着装规范：医务人员应穿着整洁、合适的工作服，头发应保持整洁，长发应盘起或扎起。

戴手表、首饰等物品可能滋生病菌和传播感染的应物理隔离或摘除。

2.洗手规范：医务人员在按手卫生前应先摘除手表、戒指、手镯等物品，用流水湿润双手，取适量的洗手液，擦洗20～30秒，使指同时被洗液充分接触，不漏洗任何指。

对手指还可互拇指交叉转搓5～10次，揉搓指夹部位。

洗手时中途不触碰污染物，指尖要向下。

清洗时最好选择一种含有双氧水或氯贝他洗手液。

3.漱口规范：医务人员完成患者处理后应及时漱口，可用含氯己定0.05%～0.2%漱口液，或者含有氟化物的洗手液，进行口腔清洁。

4.肥皂规范：医务人员不宜使用契尔氏皂制品洗手。

因为契尔氏皂非无菌产品，其中包含细菌的含量大于洗手液，容易污染手部皮肤。

5.消毒规范：医务人员应定期消毒双手，将双手伸入氯己定溶液中，确保液体温度适中，浸泡时间3～5分钟。

消毒完之后，要轻轻拍干，并迅速带上无菌手套。

6.无菌手套规范：医务人员在接触患者分泌物、体液、黏膜溅射等时，应穿戴无菌手套。

先洗手再戴手套，脱手套时应从手套被反弯的边缘部位将手套剥离，以防传染物沾染到自己的手上。

7.手术手消规范：手术手消应根据手术的性质、手术部位及医师的准备时间选择合适的消毒方法。

常用的消毒方法有：正己烷消毒法、手消毒剂清洗法、紫外线消毒法、电石碱加强洗手法等。

8.手部保湿规范：医务人员要定期涂抹保湿剂进行护理，以防止皮肤干燥裂伤。

保湿剂要选择无菌且符合洗手指导原则的产品。

医务人员手卫生规范对于保障患者健康和医务人员个人健康都非常重要。

手卫生制度1. 医务人员上班期间严禁留长指甲、戴戒指。

按要求进行洗手或手消毒,保持手部皮肤清洁和卫生。

2. 医护人员在下列情况必须洗手：直接接触患者前后，特别是接触有破损的皮肤、粘膜前后；进行无菌操作、手术及侵入性操作前后；进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后；脱去手套后；接触血液、体液和被污染的物品后.3. 医护人员在下列情况必须进行手消毒：进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；接触传染患者的血液、体液和被污染的物品后；接触特殊感染病原体之后;需要洗手而不便洗手时。

4. 每次洗手时必须按洗手六步法的规定动作认真洗手和消毒.手卫生操作规程一、目的清除手部污染，减少手在医院感染传播中的影响。

二、使用范围本规程制订的“手卫生"是指洗手和卫生手消毒操作规程，不包括外科洗手消毒。

三、手卫生操作规程1. 手部清洁指征进入和离开病房前。

处理干净物品前和处理污染物品后。

无菌操作前、后。

接触伤口前、后.护理特殊易感病人前、后.在高危病房接触不同病人或进行不同部位操作前、后.戴手套前、后。

使用厕所前、后。

护理感染病人或可能携带特殊流行病学意义的微生物前、后。

与任何病人长时间密切接触后。

2. 手消毒指征实施侵入性医疗护理操作前。

接触伤口前、后。

接触粘膜、血液、体液、和分泌物之后。

接触被致病微生物污染的物品之后.护理免疫力低下的病人或新生儿之前。

护理具有传染性或有多种抗药细菌定植的病人之后。

特殊情况下，可用手消毒代替洗手。

3。

正确的洗手程序取下手部饰物及手表，开启水龙头冲洗双手.接取手清洁剂。

用力充分搓洗双手、手腕及腕上10 cm 处，10～15 秒。

流动水冲洗。

用擦手纸（巾)擦干或用烘干器烘干双手。

4. 常用手消毒剂及要求4。

1 醇类和胍类（醋酸氯已定等）复配的手消毒液。

4。

2 有效碘含量为5000 mg⁄L 的碘伏溶液。

4.3 75％乙醇溶液或70％异丙醇溶液.4.4 酸性氧化电位水.4.5 卫生行政部门批准用于手消毒的其他消毒剂.4。