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肿瘤医院门禁卡申领表
No.
中
控
室
保
存
肿瘤医院门禁卡申领表
No.
注：①签字备齐后交中控室开通权限。
②通过权限由主管部门决泄。
权限点包括：外科楼（手术室、ICU、VIP2、VIP1、妇3、妇2、妇1、头2、头
1、泌、腹3、腹
2、胸
3、胸2、胸1、药房、血库。
），医技楼（地下一层、1层、2层、3层、4层、5层、
6层）。
③有效期过，门禁卡权限需要重新办理开通手续，方可使用。
中
控
室
保
存
注：①签字备齐后交中控室开通权限。
②通过权限由主管部门决迫。
权限点包括：外科楼（手术室、ICU、VIP2、VIPk妇3、妇2、妇1、头2、头
1、泌、腹3、腹
2、胸
3、胸2、胸1、药房、血库。
），医技楼（地下一层、1层、2层、3层、4层、5层、
6层）。
③有效期过，门禁卡权限需要重新办理开通手续，方可使用。
门禁卡申请表【申请表头部】门禁卡编号：_____________申请日期：_______________【个人信息】姓名：________________性别：________________部门：________________职位：________________办公电话：_____________移动电话：_____________电子邮箱：_____________紧急联系人姓名：________紧急联系人电话：________【门禁卡申请信息】1. 申请理由：______________________________________________2. 申请范围（请勾选适用范围）：整楼指定楼层指定区域：______________________________________________3. 申请生效日期：_________________是否需要长期申请？是否（若是，请填写截止日期：_______________）4. 附件（请提供以下材料）：员工证明文件（例如：工作证、名片）身份证复印件入职合同复印件其他（请注明）：_____________________【主管批准】主管姓名：__________________签字：______________________批准日期：_________________【人力资源部审批】审批人姓名：________________签字：______________________审批日期：_________________【备注】______________________________________________________【申请人承诺】本人承诺所提供的信息真实、准确。
如有任何变更，本人将及时通知相关部门，并归还门禁卡。
申请人签字：______________________日期：____________________________【注意事项】1. 门禁卡只限个人使用，严禁借用、转借、遗失或报废。
~ 青海师范大学老校区门禁申请表
青海师范大学校内交通安全提示
1、爱你爱我爱大家，注意安全靠大家。
2、减速慢行勿争先，关照生命到永远。
3、珍爱生命、创建平安校园，手握方向盘，时刻想安全。
4、路无规不畅，国无法不宁。
5、车辆出入校门要主动接受执勤人员的检查，无条件避让非机动车和行人。
6、按照学校的交通路线行驶和指定区域停放，严禁鸣笛。
7、车内物品及车辆安全自行负责，任何车辆不得在校内进行经营性活动。
8、车辆出入校门限速为5km/h，校内限速为10km/h。
9、禁止载有危险品、大功率燃油、燃气助力车等违规车辆入内。
10、严禁学驾机动车、无证驾车、酒后驾车、飚车、试刹车等入内。
申请人单位（盖章）：申请人（签名）：
年月日年月日。
北医实验动物科学部实验楼门禁卡申请表
告知事项：
1、领取本申请表填写相关内容，负责人签字以及动物部实验室老师复核签字后到动物部办公室任波处登记办卡（电话：82801371）；
2、进入实验楼请刷门禁进入，禁止暴力冲撞，损坏门禁系统，否则照价赔偿并处以罚款，如遇临时情况请联系办公室或实验室相关负责老师；
3、办理门禁卡时请携带上岗证和有效身份证件复印件（身份证、学生证、工作证其一即可）一份和押金100元/卡；
4、实验结束，退回完好无损的门禁卡后，退还押金；
5、请保持门禁卡清洁无损，勿乱涂乱画或损毁，如有损坏或丢失将扣除押金，并作为下次实验是否给予审核的依据；
6、门禁卡为实名制，一卡一名，请妥善保管，禁止外借，如有事故发生将根据刷卡记录追责持卡人。
动物部实验室老师复核（签字）：
日期：。
金陵研究院门禁卡发放申请表（研究生）
课题组： 指导老师：
序号 姓名 学号 联系电话 卡号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
指导老师意见及签章：
押金 30元/卡 收款总计
收款人签章 收款时间
领卡人签章 领卡时间
