血液净化室的医院感染管理

1.关于血液净化室的医院感染管理，下列哪项不正确 ( E )A．应对患者常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查B．工作人员定期体格检查，加强个人防护C．透析器、管路应一次性使用D．传染病患者在隔离净化室进行血液净化，专机透析E．急诊患者不需固定透析机2.重症肌无力病人出现反拗危象的主要原因是： ( C )A．抗胆碱酯酶药物剂量不足B．抗胆碱酯酶药物过量C．对抗胆碱酯酶药物不敏感D．停用抗胆碱酯酶药物3.评估左心功能不全、肺循环淤血者的基本表现是 ( E )A．嗜睡、乏力B．咳嗽、咳痰C．咯血D．心悸E．呼吸困难4.发生医院内尿路感染最常见的诱因是 ( B )A．长期卧床B．留置导尿管C．膀胱冲洗D．膀胱内注药E．膀胱镜检查5.急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是： ( B ) A．腹腔穿刺B．直肠指检C．X线D．大便检查6.根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为： ( B ) A．甲、乙、丙三类共53种B．甲、乙、丙三类共35种C．甲、乙、丙三类共23利D．甲、乙、丙三类共36种7.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点。

( E )A．阵发性前胸、胸骨后部痛B．劳动或情绪激动时易发作C．可放射至心前区与左上肢D．胸痛一般持续3～5分钟E．多数患者伴有心律不齐8.总产程不应超过多少小时： ( D )A．2小时B．8小时C．16小时D．24小时9.关于医院感染预防与控制的概念，错误的是 ( C )A．部分医院感染是可以预防的B．洗手是预防医院感染的重要措施C．医院感染一定是由于消毒隔离缺陷所致D．内源性医院感染是医院感染的重要原因E．滥用抗菌药物可至二重感染10.关于一般成人脑脊液量的叙述，错误的是： ( D )A．脑脊液总量为100～160mlB．每日产生脑脊液400～500mlC．脑脊液总量约占颅腔容积的10%D．脑脊液总量约占颅腔内血流量的10%11.临终病人经常抱怨，甚至斥责医护人员和家属，此心理反应期为： ( B )A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期12.沙眼的防治为 ( A )A．一人一巾，局部滴15%磺胺醋酰钠眼药水B．滴药使瞳孔缩小，减少疼痛C．局部短暂滴药D．不能行滤泡压榨术E．沙眼患者所有用具一律分开使用13.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止： ( A )A．体位性低血压B．高血压C．坠床D．皮肤损伤14.尸体料理中，错误的是 ( C )A．根据医师的死亡诊断进行尸体料理B．劝慰家属暂时离开病房C．撤去治疗用物，使尸体去枕仰卧D．全身抹洗，穿好衣裤，梳理头发E．包裹好尸体，系好尸体识别卡15.AG增高提示体内有 ( D )A．高氯血性呼吸性碱中毒B．低氯血性呼吸性酸中毒C．低氯血性代谢性碱中毒D．正常氯血性代谢性酸中毒E．高氯血性代谢性酸中毒16.在三测单上用红钢笔纵行在40～42℃相应时间栏内填写的内容，不包括下列哪项 ( D )A．入院B．出院C．分娩D．抢救E．手术17.男，5岁，烧伤总面积为30%(Ⅱ度)，其烧伤严重程度为 ( D ) A．轻度B．中度C．重度D．特重度E．深度18.大咯血窒息抢救措施不妥的是 ( C )A．立即置患者于患侧卧位或平卧位B．立即清除口腔内血块C．立即应用镇咳镇静药D．立即应用呼吸兴奋剂E．呼吸道通畅后加压吸氧19.关于中毒性菌痢的临床特征，错误的是： ( C )A．急起高热，反复惊厥B．嗜睡、昏迷C．早期出现严重消化道症状D．迅速发生循环衰竭、呼吸衰竭20.细菌性痢疾的治疗原则，不包括下列哪项： ( D )A．二般治疗B．病原治疗C．对症治疗D．支持治疗21.关于一期愈合和二期愈合的描述，错误的二项是： ( D ) A．一期愈合称原发愈合B．二期愈合主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合C．一期愈合和二期愈合均是创伤后的修复过程D．二期愈合愈后功能良好22.称为智齿的是 ( C )A．第一磨牙B．第二磨牙C．第三磨牙D．第四篇牙E．以上都不是23.传染性非典型肺炎多以发热为首发症状，体温一般是 ( D ) A．<37.5℃B．>37℃C．>38.5℃D．>38℃E．>36.5℃24.因增加心室后负荷而导致心力衰竭的是： ( C )A．心肌梗死B．心包填塞C．高血压病D．二尖瓣关闭不全25.脊神经共有多少对： ( D )A．7对B．8对C．12对D．31对26.碎石术后患者下列处理哪项是错误的 ( A )A．碎石术后为了加快排泄补液时速度要快B．碎石术后一般在3～4天内应给予止血药和抗生素C．碎石术后3天内尿液应过滤D．如无不适，术后2～3天嘱患者增加活动量E．密切观察尿量、颜色、性质27.溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生 ( D ) A．饮量突然减少B．嗳气反酸加重C．恶心、腹胀明显D．上腹剧痛、腹肌紧张E．常发生“午夜痛”28.伦理是道德现象的： ( D )A．进步化和理论化B．进步化和系统化C．理论化和实践化D．系统化和理论化29.下列各类患者不需鼻饲法进食的是 ( E )A．昏迷患者B．口腔手术后患者C．早产儿D．破伤风患者E．休克患者30.下列哪项不是右心衰的临床表现 ( D )A．颈静脉充盈或怒张B．肝脏肿大和压痛C．周围型发绀D．咳粉红色泡沫痰E．下垂性凹陷性水肿。

血透室医院感染管理制度1、医院及血液透析专科有感染管理的相关制度、流程，科室检查、落实制度、流程有记录，对存在问题与缺陷有改进措施。

2、血液净化中心（室）布局合理，清洁区、污染区及工作人员、患者、污物三通道必须分开。

3、透析液的配制符合要求，透析用水的化学污染物、透析液、反渗水、血液透析滤过置换液的细菌及内毒素检测达标，有完整的监测记录。

4、新入科病人（包括外院血透转入患者）、输血前、首次接受血液透析治疗前应进行HCV、HBV、梅毒、艾滋病等经血传播疾病的实验室检查，第3个月复查，以后每6个月检查一次。

5、经血传播疾病病人必须隔离治疗，透析机必须固定使用，不得与正常患者交叉使用，同时不同经血传播疾病之间的透析机也不得交叉使用，治疗后机器应彻底消毒。

6、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，做到标准预防。

7、配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监控措施。

8、杜绝经由血液透析机内部的污染传播：有严格的透析机消毒制度，如：班次之间、不同患者之间的消毒，一天治疗结束后的终末消毒，尤其需要注意的是，当患者出现与透析相关的热源反应，透析器出现破膜产生漏血污染透析液管路，动脉压或静脉压过高时出现血液从感应器接口反冲入机器而污染透析机内部等情况时，需要通知工程师打开机器进行彻底清洁方可确保透析机终末消毒的成功。

9、杜绝经由血液透析机外部污染的传播：与前同，每班治疗结束后都要对透析机行表面清洁、消毒与维护；当有血液喷溅时对血污染的及时、特殊、有效处理；须做好班次之间、不同患者之间的消毒，一天治疗结束后的终末消毒，定期对机器进行维护保养。

10、有医院感染紧急情况处理预案并能定期演练。

11、严格落实透析器复用管理规范，严格执行透析器复用的制度和流程，科室有监督检查，对复用过程发现的问题有改进措施。

12、医疗废弃物管理符合有关规定。

血液净化室感染控制标准操作规程一、血液透析室(中心)感染控制的基本设施二、血液透析室(中心)感染控制的规章制度三、血液透析患者治疗前准备四、血液透析治疗过程中的规范化操作五、透析结束后的消毒六、医疗污物及废物处理七、感染控制监测八、院内感染和传染病上报九、血液透析室(中心)工作人员职业安全防护和手卫生规范血液透析室( ( 中心) )感染控制的基本设施(一)基本设施1.血液透析室(中心)的结构和布局血液透析室(中心)应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清晰、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医源性感染控制要求。

清洁区域：治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；潜在感染风险区域：透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室；污染区域：透析器复用间、污物处理室及洁具间。

进入潜在感染风险区域和/或者污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。

2.血液透析治疗室应合理设置供医务人员手卫生设备每一个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或者设备等。

手卫生设备的位置和数量应满足工作和感染控制的需要3.透析治疗室每一个血液透析床/椅间距不小于 1m。

每 1 个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。

4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工作服、防护面罩等。

5.透析治疗室应具备通风设施和/或者空气消毒装置，光线充足、通风良好，达到《医院消毒卫生标准》 (GB15982)的Ⅲ类环境。

(二)传染病隔离治疗室/区1.具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血源性传染疾病患者，应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，也可进行居家透析治疗。

(1) 满足下列条件之一的患者，应在隔离透析治疗室/区进行血液透析：1)乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)：HBsAg (+)或者 HBV-DNA (+)。

血液净化室感染控制监测制度
一、医院感染管理科对血液净化室的环境定期进行细菌学监测
二、按血液净化室管理规范对透析患者进行传染病病原微生物监测。

1、首次透析新入患者或由其它中心转入的患者在治疗前由我科人员采集血标本进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。

对于 HBV 抗原阳性患者应行 HBV-RNA 及肝功能指标的检测。

对于HCV 抗体阳性的患者应进 HCV-RNA 及肝功能指标的检测，登记检查结果。

2、长期透析患者每六月检查乙肝、丙肝、艾滋、梅毒病毒标志物 1 次，保留原始记录并登记。

3、血液净化室发现新发的乙型肝炎、丙型肝或其他传染病应报告科主任、护士长共同协商，填写《医院感染病例登记卡》，并对病人采取相应措施，24 小时内报医院感染管理科。

三、制定医院感染暴发流行的应急处理预案。

凡发现血液净化室同一时间段出现的 3 例以上的相同细菌感染的病例，科室应立即电话通知医院感染管理科，查找原因，并采取紧急控制措施，防治医院感染暴发流行发生。

四、对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。

五、血液净化室感染控制标准
反渗水细菌总数<200cfu/ml,>50cfu/ml 应提前干预，反渗水内
毒素<2Eu/ml,>1Eu/ml 应提前干预，空气菌落数 <500cfu/m3，物体表面菌落数<10cfu/c㎡，医护人员手菌落数<10cfu/c㎡，年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳为0例，年度血透患者乙肝病毒抗体转阳为0例。

血液净化室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强血液净化室医院感染管理，预防医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条血液净化室医院感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、持续改进的原则，建立科学、规范、有效的感染管理体制和操作规程。

第三条血液净化室医院感染管理应涵盖感染预防、感染控制、感染监测、感染暴发管理、感染教育培训等各个方面，确保血液净化室感染管理的全面性和有效性。

第四条各级医疗卫生机构应严格执行本制度，加强对血液净化室医院感染管理的组织领导，明确责任，确保各项措施的落实。

二、感染预防与控制第五条血液净化室应建立健全消毒隔离制度，对血液透析机定期消毒，严格执行监测措施，确保设备设施的安全性。

第六条血液净化室工作人员应定期进行体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。

第七条进入血液净化室的人员应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手，确保环境卫生和个人卫生。

第八条患者在进行血液净化前，应进行肝功能、肝炎病原学等相关检查，确保患者身体状况符合血液净化要求。

第九条传染病患者血液净化应在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。

第十条血液净化室应加强透析液制备输入过程的质量监测，确保透析液的质量和安全性。

第十一条对透析中出现发热反应的患者，应及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。

第十二条定期进行透析液的监测，确保透析液的质量和安全性。

三、感染监测与报告第十三条血液净化室应建立感染监测制度，对感染病例及感染环节进行监测，及时发现和控制感染风险。

第十四条发现医院感染流行趋势时，应及时报告感染管理部门，并积极协助调查和落实各项控制措施。

第十五条血液净化室应做好感染病例的登记和报告工作，确保感染信息的准确性和完整性。

四、感染管理组织与培训第十六条血液净化室应设立感染管理组织，由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，负责血液净化室感染管理的组织实施和监督。

2023-11-05CATALOGUE目录•引言•监测制度•医院感染控制措施•异常情况处理•检查与评估•相关文件与附件01引言目的确保医院血液净化中心（血透室）的感染控制工作符合规范要求，降低患者和医务人员发生感染的风险。

背景血液净化中心是医院内的重要科室，患者往往患有慢性疾病且免疫能力较弱，易发生交叉感染。

因此，建立完善的医院感染控制监测制度对于保障患者和医务人员的安全具有重要意义。

目的和背景血透室内的空气质量、表面清洁消毒情况、医务人员手卫生、患者使用的透析器等相关物品的消毒情况等。

监测范围还包括患者和医务人员的感染防控措施执行情况，如佩戴口罩、手套，遵循隔离措施等。

监测范围02监测制度透析液和透析用水透析室空气患者血液净化前后的体液标本医务人员手部卫生血液净化设备对患者血液净化前后的体液标本进行定期的生物学监测。

对医务人员手部卫生进行定期的微生物学监测。

对透析室空气进行定期的微生物学监测。

采用重量法、容量法等常规监测方法，以及快速、便携式的检测仪器。

对血液净化设备、透析液和透析用水进行定期的生物学监测，以及化学和物理学监测。

监测频率每月对血液净化设备、透析液和透析用水进行监测。

每次操作前后对医务人员手部卫生进行监测。

每季度对透析室空气进行监测。

每个患者血液净化前后的体液标本进行监测。

03医院感染控制措施为防止患者之间交叉感染，血液净化中心应设立独立的透析室、水处理室、储存室、治疗室等区域，并确保各区域之间的空气流通。

隔离措施血液净化中心应定期进行空气消毒，保持室内环境整洁，并使用专用的清洁用品进行擦拭和消毒。

消毒措施隔离与消毒措施血液净化中心应对医疗废弃物进行分类收集，将感染性废弃物与其他废弃物分开处理。

废弃物处理感染性废弃物应进行高温或化学消毒处理，以确保病毒和细菌被彻底灭活。

废弃物分类医疗废弃物处理措施VS医院感染宣传教育措施宣传教育血液净化中心应定期对医务人员进行医院感染控制知识的培训和宣传，提高医务人员的感染防控意识。

1.关于血液净化室的医院感染管理，下列哪项不正确 ( E )A．应对患者常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原体等检查B．工作人员定期体格检查，加强个人防护C．透析器、管路应一次性使用D．传染病患者在隔离净化室进行血液净化，专机透析E．急诊患者不需固定透析机2.重症肌无力病人出现反拗危象的主要原因是： ( C )A．抗胆碱酯酶药物剂量不足B．抗胆碱酯酶药物过量C．对抗胆碱酯酶药物不敏感D．停用抗胆碱酯酶药物3.评估左心功能不全、肺循环淤血者的基本表现是 ( E )A．嗜睡、乏力B．咳嗽、咳痰C．咯血D．心悸E．呼吸困难4.发生医院内尿路感染最常见的诱因是 ( B )A．长期卧床B．留置导尿管C．膀胱冲洗D．膀胱内注药E．膀胱镜检查5.急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是： ( B )A．腹腔穿刺B．直肠指检C．X线D．大便检查6.根据《中华人民共和国传染病防治法》，将法定传染病分为： ( B )A．甲、乙、丙三类共53种B．甲、乙、丙三类共35种C．甲、乙、丙三类共23利D．甲、乙、丙三类共36种7.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点。

( E )A．阵发性前胸、胸骨后部痛B．劳动或情绪激动时易发作C．可放射至心前区与左上肢D．胸痛一般持续3～5分钟E．多数患者伴有心律不齐8.总产程不应超过多少小时： ( D )A．2小时B．8小时C．16小时D．24小时9.关于医院感染预防与控制的概念，错误的是 ( C )A．部分医院感染是可以预防的B．洗手是预防医院感染的重要措施C．医院感染一定是由于消毒隔离缺陷所致D．内源性医院感染是医院感染的重要原因E．滥用抗菌药物可至二重感染10.关于一般成人脑脊液量的叙述，错误的是： ( D )A．脑脊液总量为100～160mlB．每日产生脑脊液400～500mlC．脑脊液总量约占颅腔容积的10%D．脑脊液总量约占颅腔内血流量的10%11.临终病人经常抱怨，甚至斥责医护人员和家属，此心理反应期为： ( B )A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期12.沙眼的防治为 ( A )A．一人一巾，局部滴15%磺胺醋酰钠眼药水B．滴药使瞳孔缩小，减少疼痛C．局部短暂滴药D．不能行滤泡压榨术E．沙眼患者所有用具一律分开使用13.肾病综合征严重水肿病人起身应慢，以防止： ( A )A．体位性低血压B．高血压C．坠床D．皮肤损伤14.尸体料理中，错误的是 ( C )A．根据医师的死亡诊断进行尸体料理B．劝慰家属暂时离开病房C．撤去治疗用物，使尸体去枕仰卧D．全身抹洗，穿好衣裤，梳理头发E．包裹好尸体，系好尸体识别卡15.AG增高提示体内有 ( D )A．高氯血性呼吸性碱中毒B．低氯血性呼吸性酸中毒C．低氯血性代谢性碱中毒D．正常氯血性代谢性酸中毒E．高氯血性代谢性酸中毒16.在三测单上用红钢笔纵行在40～42℃相应时间栏内填写的内容，不包括下列哪项 ( D )A．入院B．出院C．分娩D．抢救E．手术17.男，5岁，烧伤总面积为30%(Ⅱ度)，其烧伤严重程度为 ( D )A．轻度B．中度C．重度D．特重度E．深度18.大咯血窒息抢救措施不妥的是 ( C )A．立即置患者于患侧卧位或平卧位B．立即清除口腔内血块C．立即应用镇咳镇静药D．立即应用呼吸兴奋剂E．呼吸道通畅后加压吸氧19.关于中毒性菌痢的临床特征，错误的是： ( C )A．急起高热，反复惊厥B．嗜睡、昏迷C．早期出现严重消化道症状D．迅速发生循环衰竭、呼吸衰竭20.细菌性痢疾的治疗原则，不包括下列哪项： ( D )A．二般治疗B．病原治疗C．对症治疗D．支持治疗21.关于一期愈合和二期愈合的描述，错误的二项是： ( D )A．一期愈合称原发愈合B．二期愈合主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合C．一期愈合和二期愈合均是创伤后的修复过程D．二期愈合愈后功能良好22.称为智齿的是 ( C )A．第一磨牙B．第二磨牙C．第三磨牙D．第四篇牙E．以上都不是23.传染性非典型肺炎多以发热为首发症状，体温一般是 ( D )A．<37.5℃B．>37℃C．>38.5℃D．>38℃E．>36.5℃24.因增加心室后负荷而导致心力衰竭的是： ( C )A．心肌梗死B．心包填塞C．高血压病D．二尖瓣关闭不全25.脊神经共有多少对： ( D )A．7对B．8对C．12对D．31对26.碎石术后患者下列处理哪项是错误的 ( A )A．碎石术后为了加快排泄补液时速度要快B．碎石术后一般在3～4天内应给予止血药和抗生素C．碎石术后3天内尿液应过滤D．如无不适，术后2～3天嘱患者增加活动量E．密切观察尿量、颜色、性质27.溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生 ( D ) A．饮量突然减少B．嗳气反酸加重C．恶心、腹胀明显D．上腹剧痛、腹肌紧张E．常发生“午夜痛”28.伦理是道德现象的： ( D )A．进步化和理论化B．进步化和系统化C．理论化和实践化D．系统化和理论化29.下列各类患者不需鼻饲法进食的是 ( E )A．昏迷患者B．口腔手术后患者C．早产儿D．破伤风患者E．休克患者30.下列哪项不是右心衰的临床表现 ( D ) A．颈静脉充盈或怒张B．肝脏肿大和压痛C．周围型发绀D．咳粉红色泡沫痰E．下垂性凹陷性水肿。

血液透析室医院感染控制措施一、工作人员1、工作人员进入透析区应穿工作服，戴帽、更换鞋，不留长指甲，不染指甲。

在接触病人时按标准预防进行。

2、每次透析结束后用含氯消毒剂对透析单元所有物品进行擦拭消毒，必须对机器进行内外消毒。

3、治疗室、透析室每日空气消毒一次，做好记录。

4、所有血透管路均一次性使用，预冲后必须4小时内使用，否则重新预充。

5、废弃的消耗品按《医疗废物管理条例》分类处理。

6、工作人员应每年组织体格检查，检测经血源感染的各项指标。

注射预防疫苗。

二、手卫生1、接触患者前后应洗手或快速手消毒。

2、接触患者或透析单元内可能被污染的物体时，应戴手套，离开时应脱手套、洗手或快速手消毒。

3、进行深静脉插管、穿刺、注射药物、抽血、处理伤口、管路、消毒透析机等操作前后，接触患者血液体液、分泌物、污染物品后应洗手或快速手消毒，操作时应戴口罩和手套。

4、接触不同患者时应洗手或快速手消毒并更换手套。

5、处理医疗污物、废物时要带手套，操作后要洗手。

三、环境1、血液净化室划分清洁区、污染区。

2、工作人员、病人应从专门通道进入，更换工作服、鞋方可进入血透室，工作鞋不得外穿。

3、保持环境整洁，每天拖地两次，每班擦拭物品表面，明显污染时立即清扫，每个区域区分使用抹布及拖把，治疗室、透析室每日消毒一次，每次透析结束后用含氯消毒剂对透析单元进行擦拭消毒。

4、每周做大扫除一次，清洁死角，严防四害。

5、每季度做空气培养一次，要求空气中的细菌菌落数≤4cfu(5min，直径9cm平皿）。

6、每月做透析液监测，要求细菌菌落数≤200cfu/ml；每月做反渗水监测1次，要求细菌菌落数≤100cfu/ml；内毒素检测至少每3个月一次，要求内毒素＜2EU/ml，采样部位均为反渗水输水管路末端。

化学污染物情况至少每年测定1次。

四、传染病病人1、乙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车，护理人员相对固定。

2、对第一次透析的新入院患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查，对长期在我院透析的患者至少每6个月检查传染病标志物一次，保留原始记录并登记。

13.导管室医院感染管理（一）建筑布局1、应设置在相对独立、安静与清洁的区域，布局合理、分区明确、标识清楚，分医疗区和辅助区，医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公室、候诊区、污物间。

2、手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

3、地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒。

（二）人员管理1、科室应建立医院感染管理监控小组，由科室负责人、手术医师、监控技师、监控护士组成，督促落实各项医院感染预防与控制措施。

2、非本室人员未经许可不得入内，所有人员入室前应做手卫生。

（三）手术管理1、患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，不得参与手术。

2、手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴医用外科口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。

3、手术过程中应严格遵守无菌操作原则。

手术部位消毒时由从内向外的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再铺设从头到脚的大无菌巾。

4、应有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物、患者在手术过程中注意保温等。

5、进入人体无菌组织、无菌器官的器械、器具及物品必须达到灭菌水平。

6、次性使用医疗用品不得重复使用；非一次性使用医疗用品，如手术器械等由消毒供应中心集中回收、清洗、灭菌。

7、医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。

8、手术床上用品一人一用一更换。

（四）消毒隔离1、保持手术间空气清洁，层流洁净手术间术前30分钟开机，术后达到自净时间；普通介入室无人情况下紫外线照射消毒，有人情况下按要求开启空气消毒机。

2、窗台、墙面、地面保持清洁干燥，定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

3、手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。

4、清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。

血透室医院感染控制制度一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求（一）血液净化室（中心）的结构和布局参见血液净化室（中心）结构布局章节。

（二）应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。

（三）应配备足够的工作人员个人防护设备：如手套、口罩、工作服等。

（四）乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。

（五）护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。

（六）感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。

（七） HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。

二、治疗前准备（一）对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。

对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。

（二）告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。

（三）建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。

三、工作人员着装及个人保护装置穿戴（一）工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）。

于更衣室更换干净整洁工作服。

（二）进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。

（三）医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置。

（四）处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。

（五）复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。

四、工作人员手卫生医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医务人员手卫生规范，见附录。

一、前言血液净化室是医院感染管理的重点科室，为确保患者和医务人员的健康，预防和控制医院感染的发生，特制定以下血液净化室感染管理工作计划。

二、工作目标1. 提高医务人员对血液净化室感染管理的认识，加强感染防控意识。

2. 严格执行消毒隔离制度，降低医院感染发生率。

3. 加强血液净化设备、环境及医务人员的感染监测，确保各项指标达标。

三、具体措施1. 加强组织领导，成立血液净化室感染管理小组，负责感染管理工作。

2. 加强医务人员培训，提高感染防控意识。

定期组织感染防控知识培训，要求医务人员熟练掌握消毒、灭菌、无菌技术等操作。

3. 严格执行消毒隔离制度：（1）医务人员进入血液净化室应穿戴专用工作服、工作鞋、帽子、口罩，并严格执行手卫生规范。

（2）血液净化设备、环境及医疗器械应定期进行清洁、消毒和灭菌。

（3）加强患者血液透析器的消毒和灭菌，确保患者使用安全。

4. 严格血液净化设备的管理：（1）对血液净化设备进行定期检查、维修和保养，确保设备正常运行。

（2）对血液净化设备进行定期消毒和灭菌，降低设备交叉感染的风险。

5. 加强环境监测：（1）定期对血液净化室环境进行清洁、消毒，保持室内空气清新。

（2）定期对室内空气、物体表面、医务人员手等进行监测，确保各项指标达标。

6. 加强患者管理：（1）对患者进行血源性传染病筛查，确保患者使用安全。

（2）对患者进行感染防控教育，提高患者自我防护意识。

7. 加强信息反馈与沟通：（1）定期收集血液净化室感染相关数据，分析感染原因，制定改进措施。

（2）加强与相关科室的沟通与协作，共同做好感染防控工作。

四、工作要求1. 各级医务人员要高度重视血液净化室感染管理工作，严格执行各项规章制度。

2. 感染管理小组要定期检查、督促各项措施落实情况，确保感染管理工作取得实效。

3. 对感染管理工作中出现的问题，要及时整改，防止医院感染的发生和传播。

五、总结通过以上措施，我们将全力以赴做好血液净化室感染管理工作，为患者提供安全、舒适的诊疗环境，确保患者和医务人员的健康。

血液净化中心医院感染管理医院感染管理是现代医院管理中的一项重要内容，加强医院感染管理是全面控制医院感染、提高医疗护理质量、保证医疗安全的重要环节，必须有一套科学化的管理保障体系。

血液净化中心作为一个特殊的治疗场所，其环境、工作人员的综合素质、标准预防意识、消毒隔离观念、各项规章制度落实以及质量控制与医患双方和患者之间是否会发生交叉感染有着直接关系。

为保障血液透析的安全，减少院内感染的发生，进行血液透析必须具备以下基本要求。

一、建筑设计与布局1.建筑设计。

按2010《血液净化标准操作规程》及《上海市医疗机构隔离消毒工作常规》，控制医院内交叉感染和血液传播性疾病，血液净化中心宜组成相对独立的单元，选址设计必须合理，周围无污染源。

2.布局。

血液净化中心应有足够的空间和场地，并应划分清洁区、半清洁区、污染区的顺序布置，防止交叉感染，防止疾病的传播。

（1）清洁区：医护人员办公室和生活区（工作人员更衣室、休息室、餐厅、浴室等），水处理间，清洁库房，配液间；半清洁区：透析准备室；污染区：患者更衣室，候诊室，血液透析治疗室，污物处理室。

有条件的医院应设置专用置管室、接诊室。

（2）血液透析治疗室内地面墙面应光洁平整，便于消毒工作和清洁，设置的洗涤池应耐酸碱。

（3）血液净化中心应通风设备良好，并配有空气消毒装置。

可采用循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器。

（4）预防血源性疾病交叉感染，隔离病人时应有严格的隔离措施，设置隔离的透析治疗室和隔离的洗涤池。

（5）血液净化中心环境的卫生学管理，应是建筑布局符合合理功能流程和洁污区域分开的原则。

各个区域应有明显的标志区域间，避免交叉污染。

二、血液净化中心工作人员血液净化中心与病房不同的结构、功能、性质特点，决定了其自身的特殊性，要求如下：（1）制订血液净化中心的各项规章制度、工作流程、操作规范、应急预案及人员的岗位职责。

（2）进入血液净化中心必须遵守着装要求和行为规范，并严格执行各项无菌操作，防止感染的发生。

血液净化室传染病患者隔离制度Ⅰ目的加强传染病患者管理，提高感染防控意识，降低感染风险，保障医疗安全。

Ⅰ 范围血液透析室工作人员。

Ⅰ 制度一、透析室布局符合医院感染防控要求（一）按透析区、透析辅助区、医务人员生活区实施分区管理，人、物及洁、污流向，符合医院感染管理要求。

（二）透析区设置普通患者透析间、隔离患者乙肝、丙肝、梅毒、结核、艾滋病透析间。

二、医护人员操作要求（一）医护人员进入血液净化室要换专用工作服、戴帽子、穿拖鞋，（二）医护人员为患者进行有创性诊断，治疗操作时应戴一次性外科口罩，一次性乳胶手套，一人一更换。

（三）严格执行无菌技术操作规程、标准预防、手卫生制度，注意个人防护。

（四）隔离透析的患者由专人负责，隔离间与普通间用物不得交叉使用，治疗车、血压计、温度计等专用。

三、患者透析要求（一）患者进入透析间必须更换拖鞋方可进入，非患者用品不能带入透析室内。

（二）患者首次透析的或其他医院转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病感染的相关检查。

（三）乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒感染患者应分区分机进行隔离透析治疗。

（四）进入常规血液透析的患者应每半年进行一次有关乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等感染的检查。

四、消毒隔离（一）每次透析结束应整理床单元，更换床单、被罩、枕套。

（二）每次透析结束后，对透析机外部进行初步消毒，采用一次性消毒湿巾擦拭消毒，凡被血液、体液污染到机器、地面等，均应2000mg/L含氯消毒液的抹布擦拭血迹，作用30min之后，再用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒处理。

（三）每次透析结束后，应按照透析机使用说明书要求对机器内部管路进行消毒。

（四）透析间每日中午定时开窗通风，消毒机每日进行空气消毒。

（五）体温计用后用2000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min 后清水冲洗擦干备用。

（六）血压计袖带每天最后班次透析治疗结束后，清洗消毒一次。

（七）废弃的透析器、血路管装入黄色医疗废物包装袋内，双层鹅式封扎，内瘘穿刺针放入专用利器盒内，经污物通道，有专人登记回收处理。