导管室医院感染管理

导管室医院感染管理质量控制分析会议记录
1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，及时。

分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。

做好质量检查记录。

2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。

今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖宫产手术目标性监测。

每月对这两类手术患者院内感染发生情况、预防性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。

今年无多重耐药菌感染情况发生。

4、落实综合执法检查整改意见
针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。

针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。

导管室感染管理制度一、导管室感染的定义导管室感染是指在进行导管相关操作或使用导管过程中，导管及其周围组织发生感染的一种严重并发症。

导管室感染是医疗领域中常见的并发症之一，严重威胁病人的生命安全。

通过有效管理导管室感染，可以降低感染率，提高病人的治愈率，降低医疗成本，提高医疗质量。

二、导管室感染的危害1. 导管室感染极易引发全身感染，引起败血症、敗血症休克等危及生命的并发症。

2. 导管室感染会延长病人的住院时间，增加医疗支出。

3. 导管室感染可能导致病人的病情恶化，影响病人的康复和生活质量。

三、导管室感染管理的目标1. 降低导管室感染的发生率。

2. 提高导管室感染的诊断和治疗水平。

3. 加强导管室感染的预防措施，减少导管室感染的发生。

四、导管室感染的管理制度1. 导管室感染管理小组的建立为了有效管理导管室感染，医院应当成立导管室感染管理小组，由感染科、感染控制科、临床护理、医疗器械管理等相关部门的专家组成，负责导管室感染的管理、调查和追踪，及时制定有效的感染控制措施。

2. 对导管室感染进行监测和报告医院应当建立完善的导管室感染监测系统，及时掌握导管室感染的发生情况，确保导管室感染的报告准确、及时。

监测对象包括所有使用导管的患者，对于有导管室感染症状的患者应当及时报告。

同时，医院应当建立导管室感染的报告制度，对导管室感染进行定期报告和分析，及时发现问题，采取有效措施。

3. 导管室感染的诊断和治疗对于疑似导管室感染的患者，医院应当及时进行诊断和治疗。

首先，医院应当对导管室感染的患者进行全面的病史采集和体格检查，了解病情及病史。

其次，对于疑似导管室感染的患者，应当及时进行实验室检查，如血培养、导管切口分泌物培养等，以明确病原菌的类型和药敏情况。

4. 导管室感染的预防措施（1）导管室的卫生消毒：导管及其周围组织在插管前及时消毒，有效减少细菌感染。

（2）导管留置期控制：对于不必要的导管留置，应当及时拔管，减少导管留置时间，降低感染的发生率。

导管室的医院感染管理制度及措施一、布局分区明确，凡进入导管室的工作人员必须更换衣裤、鞋子，戴好口罩、帽子。

二、除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。

三、手术间每日用空气消毒机消毒二次。

连台手术之间、当天手术全部完毕后应当对手术间及时进行清洁消毒处理。

对手术床、控制面板、开关、托桌等高频接触的表面及地面应用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。

四、高压灭菌后的无菌罐、无菌镊开启后4小时内使用，如有污染立即更换。

各种治疗包、手术包在标签上有效期内使用。

凡耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌;不耐热不耐湿的物品宜采用低温灭菌方法进行灭菌。

五、严格遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌;接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌。

各种手术包、治疗包经高压灭菌后，应在有效期内使用。

六、一次性医疗器械、器具应一次性使用。

使用前应检查包装的完好性，有无污损并在有效期内使用。

七、抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h;启封抽吸的各种溶媒不应超过24h。

无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h;干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。

八、碘伏、复合碘消毒剂、季铵盐类、氯己定类、碘酊、醇类皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，小瓶制消毒液连续使用最长不超过7d;大瓶制消毒液连续使用不超过30天;对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过24h;盛放消毒剂进行消毒与灭菌的容器，应达到相应的消毒与灭菌水平九、无菌包布一用一清洗，灭菌包符合要求，送压力蒸汽灭菌，包外用3M胶带，包内用指示卡(同一厂家)检测灭菌效果。

十、植入性(介入性)耗材的使用管理依据相关规定执行。

十一、医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品。

导管室院感规章制度第一章总则为规范导管室的管理，提高院感防控水平，保障患者和医务人员的健康安全，制定本规章制度。

第二章导管室的设置1. 导管室应置于医院手术科室内，靠近手术室，并有单独的进出口。

2. 导管室应保持通风良好，并配备空气净化设备。

3. 导管室的面积不得小于20平方米。

第三章人员管理1. 导管室应配备专业的导管医师和护士，且要求持有相关证书。

2. 导管室人员应接受相关院感防控培训，定期进行职业健康检查。

3. 导管室人员应定期进行穿戴防护装备的操作演练，并熟悉各种导管的使用方法。

第四章设备管理1. 导管室应配备各类导管及相关器械，确保器械的干净和完整。

2. 导管室应定期进行设备的检查和维护，设备出现故障应及时报修。

3. 导管室应建立导管器械的清洗消毒流程，并定期进行消毒验证。

第五章患者管理1. 患者入室前应进行详细的就诊信息核实，确认患者的导管种类和相关病史。

2. 患者应按照导管室的规定进行准备工作，保持身体清洁并配合医护人员进行消毒。

3. 患者在导管室内应配合导管医师和护士的操作要求，避免不必要的移动。

第六章感染控制1. 导管室应建立院感防控档案，定期进行院感风险评估和监测。

2. 导管室应配备防护用品和药品，保障医护人员的人身安全及消毒杀菌。

3. 导管室应建立感染控制队伍，一旦发现院感事件应及时进行调查和处置。

第七章事件处理1. 导管室应建立医疗事故报告制度，一旦发生医疗事故应及时报告上级主管部门。

2. 导管室应建立院内协调机制，协助解决因导管室操作引发的医患纠纷事件。

3. 导管室应定期组织院感防控演练，提高导管室人员的应急处置能力。

第八章考核评价1. 导管室应定期对医护人员进行考核评价，对表现突出的人员给予奖励，对工作不到位的人员进行培训。

2. 导管室应建立质量管理制度，对临床操作进行质量评估，确保操作标准和流程。

3. 导管室应定期进行院内安全评估，针对安全隐患制定整改方案并落实。

第九章附则1. 本规章制度自发布之日起执行，如有需要修改，须经相关部门审批。

导管室医院感染管理制度
（一）导管室区域划分要合理，工作人员衣帽整齐，操作时必须严格执行消毒隔离制度、无菌操作规程，同时加强个人防护。

墩布和其他卫生用品分开应用，并有明显标志，墩布洗净悬挂放置。

（二）建立健全消毒隔离制度，导管与物资管理制度，参观制度。

（三）使用各种一次性的无菌导管，杜绝重复使用，一次性医疗用品应是集中采购、证件齐全的合格产品，并在有效期内使用。

（四）用后的一次性物品和其它的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》进行处理。

（五）导管室层流系统要定期维护，保障室内的空气质量。

地面、物表每日用消毒液擦拭消毒2次，有污染时随时进行消毒。

（六）各种无菌物品统一保存于无菌柜内，并在有效期内使用。

（七）导管应编号、做好使用情况记录。

（八）介入治疗病人在检查前必须做艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝的检查。

（九）每月进行空气、物体表面、工作人员的手、消毒液等的微生物监测并上报感染管理科。

（十）导管使用前应进行质量检查。

（十一）电极导管要检查测试导电性，并记录结果。

（十二）严格限制导管室人员数量。

（十三）坚持每日的清洁制度：湿式擦拭，保持手术间地面、物品、各种仪器表面的清洁、无尘、无血迹。

介入导管室医院感染管理工作计划全文共3篇示例，供读者参考介入导管室医院感染管理工作计划篇1为了保护住院患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现，在本年度要进一步加强医院感染监测。

特制定以下监测计划1、医院感染发病率监测1.1在本年度医院感染专职人员每月要不断深入临床科室及相关部门进行前瞻性医院感染监测，每日收集医院感染病例报告卡和各科沟通、核实医院感染诊断，并查找引起感染的相关危险因素；及时发现医院感染及医院感染的聚集性发生，及时分析感染原因，查找医院感染的危险因素，同时提出相应的预防控制措施，并对医院感染事件进行持续监测。

最大限度的减少医院感染发生，避免医院感染暴发及疑似医院感染暴发。

每季度召开医院感染委员会会议，感染管理科把该季度医院感染管理工作情况和医院感染的发病情况向医院感染委员会汇报，共同讨论、研究，解决医院感染管理工作中存在的问题。

1.2在本年度根据医院感染发病情况，计划在5月份进行全院住院患者医院感染现患率调查。

由感染管理科主持，各科共同参与，规定统一时间，制定统一表格，按照统一标准进行全院住院患者医院感染现患率调查。

了解在同一个时间点全院各科现患率，部位感染率。

从而掌握全院及不同科室医院感染基本状况和医院感染高发科室、高发部位，对高发科室和高发部位查找危险因素，制定和采取预防控制措施。

1.3本年度对神经外科icu、nicu、ricu进行医院感染目标性监测，特别加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染的监测，感染管理科每周到神经外科icu、nicu、ricu，评估和了解患者病情和感染情况，对使用呼吸机、留置血管内导管、留置导尿管的患者及插管和拔管时间由神经外科icu、nicu、ricu值班护士建立icu日志逐一进行记录，并密切观察感染的症状与体征，及时作出正确诊断，同时查找感染危险因素，积极采取相应的控制措施，进一步降低医院感染率，做好重症患者的感染监测工作。

介入导管室的医院感染管理制度1、院感办应不定期的对导管室的医护人员进行院感知识的培训，严格遵守诊疗过程中的操作规程。

2、院感办应不定期的检查医院感染制度、无菌操作技术、消毒隔离制度执行情况，及时发现工作中的隐患。

每季度对导管室消毒效果及环境卫生学采样监测（空气、医务人员手、物体表面、消毒液、消毒后医疗用品等）。

每月对灭菌物品进行生物监测。

3、导管室要分清三通道，工作人员通道、病员通道、污物通道。

无菌区、清洁区、污染区标示要明确清晰。

4、手术后的医疗污物要进行分类，集中收集，经专用通道运出进行无害化处理，并有登记。

5、严格执行无菌操作规程。

对物品进行消毒灭菌时要根据物品的性质和具体情况合理选择消毒灭菌方法和消毒剂，同时要了解化学消毒剂的性能、作用、使用方法、有效浓度以及影响因素。

6、一次性使用无菌医疗用品必须由医院器械部门统一集中采购，导管室不得自行购入。

使用前应检查小包装有无破损，失效，产品有无不洁净等，如遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清者均不可使用。

发生热源反应、感染或其他异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告院感办和器械科。

发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告院感办和器械科。

一次性无菌医疗用品用后，须进行消毒、毁形后用双层黄色塑料袋包扎院内统一回收，禁止重复使用和回流市场。

院感办须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。

一次性使用导管不得重复使用。

7、加强门户管理，把好人员出入。

进入导管室病员、工作人员各行其道。

手术前病员必须更换导管室专用拖鞋，戴一次性帽子。

工作人员必须进行外科手消毒，更换无菌手术衣，戴外科口罩、帽子。

手术后要有记录。

8、导管室应安装空气消毒机，每天消毒二次，每次60分种，注意定期清洗消毒机空气过滤装置。

地面必须采取湿式清扫。

墙壁、机器设备、手术床、器械车等物体表面术后用消毒液擦试。

导管手术间每周彻底清扫一次。

导管室医院感染管理一、建筑布局1．应设置在相对独立、安静与清洁的区域，布局合理、分区明确、标识清楚，分医疗区和辅助区，医疗区包括手术间，辅助区包括洗手间、办公室、候诊区、污物间。

2．手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

3．地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒。

二、人员管理1．科室应建立医院感染管理监控小组，由科室负责人、手术医师、监控技师、监控护士组成，督促落实各项医院感染预防与控制措施。

2．非本室人员未经许可不得人内，所有人员入室前应做手卫生。

三、手术管理1．患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，应暂停手术。

2．手术前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴外科手套。

3．手术过程中应严格遵守无菌操作原则。

手术部位消毒时应以同心圆的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再铺设从头到脚的大无菌巾。

4．应有效控制患者血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。

5．进入人体无菌组织、无菌器官的器械，凡耐热耐湿的物品，首选压力蒸汽灭菌；不耐热耐湿的物品灭菌，首选环氧乙烷等低温灭菌技术。

6．一次性使用医疗用品不得重复使用。

非一次性使用医疗用品，如手术器械、可重复使用的导管应由CSSD集中回收、清洗、消毒或灭菌，可重复使用的导管应编号，记录使用情况，传染病患者使用后的不得重复使用。

7．医务人员应遵守标准预防原则，正确使用各种防护用品，减少职业暴露的发生。

8．手术床上用品一人一用一更换。

四、消毒隔离1．保持手术间空气清洁，按照要求开启空气净化消毒器。

2．窗台、墙面保持清洁干燥，定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

3．手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日湿擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。

连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒。

4．清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。

介入室医院感染管理与消毒隔离制度
1.导管室布局合理，符合感染控制要求，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域内标识明确。

2.医务人员进入导管室要必须穿工作服、戴口罩、帽子、换鞋。

未经允许无关人员禁止进入。

3.医务人员严格遵守无菌操作规程及手卫生制度，术前医务人员严格外科洗手，手术穿无菌手术衣、戴无菌手套、帽子及口罩。

4.导管室使用的一次性医疗用品由医院采购部门统一购置，科室不得自行购入。

5.一次性导管及相关附件应编号，记录使用情况，严禁重复使用一次性医疗用品。

6.重复使用的器械用后送消毒供应中心集中处置。

7.严格限制导管室参观人员，每台导管手术参观人数不得超过4人，参观人员应遵守导管室消毒隔离制度。

8.一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

9.手术台罩单一人一用一更换。

10.严格执行清洁、消毒、隔离制度，室内桌面、地面等物体表面每日清洁擦拭，空气每日予人机共存的消毒机消毒1次。

每台手术结束应进行终末消毒处理。

11.每季度进行空气、物体表面和医护人员手、消毒剂的卫生学监测，留存监测资料。

12.医疗垃圾按《医疗废物管理制度》执行。

导管室医院感染防控和消毒隔离制度模版第一章总则第一条为了加强导管室医院感染防控工作，减少医疗机构感染风险，保障患者和医护人员的健康安全，制定本制度。

第二条本制度适用于导管室医院感染防控和消毒隔离工作。

第三条导管室应建立感染防控和消毒隔离工作小组，负责制定和执行感染防控和消毒隔离工作计划，加强对医务人员的培训教育，确保全体工作人员掌握相关知识和技能。

第四条导管室应建立健全感染防控和消毒隔离制度，明确责任分工，做好感染风险评估和监测，及时采取措施防止感染传播。

第五条导管室应加强与医院感控科的沟通和合作，积极参与医院的感染防控工作，按照相关要求进行消毒隔离工作。

第二章导管室感染防控制度第六条导管室应建立感染防控制度，包括但不限于以下内容：1. 导管室医务人员必须按照规定的操作流程进行操作，严格遵守洗手、戴手套等操作规范。

2. 导管室应持续加强通风换气工作，保持空气清新，减少感染媒介传播。

3. 导管室应建立感染风险评估机制，对患者进行感染风险评估，并根据评估结果制定相应的防控方案。

4. 导管室应加强对导管设备的管理，确保设备无菌和合理使用。

5. 导管室应加强对医务人员的健康监测和体检，发现异常情况及时采取相应的措施。

第七条导管室应建立感染监测制度，包括但不限于以下内容：1. 导管室应定期进行环境消杀和空气检测，确保环境卫生合格。

2. 导管室应对医务人员进行定期的感染监测，包括接触相关感染病例的情况、感染相关指标的监测等。

3. 导管室应定期进行患者感染调查和监测，及时发现并处理感染病例。

4. 导管室应建立并更新感染监测报告，及时上报相关部门。

第三章导管室消毒隔离制度第八条导管室应建立消毒隔离制度，包括但不限于以下内容：1. 导管室的工作人员必须按照消毒操作规范进行操作，严禁重复使用一次性器械。

2. 导管室应加强对工作区域和设备的消毒工作，保持环境清洁卫生。

3. 导管室应根据不同类型的导管对其进行分类管理，并进行相应的消毒处理。

介入导管室院感制度目录1.介入手术室医院感染管理制度----------------------------12.手卫生管理制度----------------------------------------33.手卫生 SOP------------------------------------------44.消毒隔离制度------------------------------------------85.医疗废物管理制度--------------------------------------96.医疗废物管理SOP--------------------------------------117.医务人员标准预防及职业卫生防护制度--------------------138.医院感染培训制度--------------------------------------159.一次性使用无菌医疗用品管理制度------------------------1610.导管相关血流感染的预防控制措施-----------------------182019年6月修订介入手术室医院感染管理制度为规范介入手术室医院感染管理工作，预防交叉感染，保陣医疗安全，依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》（2012版）等相关行业标准，结合我院实际，特制定本制度。

1、介入手术室建筑布局合理，符合功能流程；各区域划分明确，人物和洁污流向符合要求，标志清楚。

2、医务人员须遵循标准预防原则，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度：尽量控制手术间人员数量，减少人员流动。

3、配备足够的非手触式洗手设施、干手用品和速干手消毒剂，认真执行《医务人员手卫生规范》；进入介入手术室的人员应按照工作流程进行更衣、更鞋、戴工作帽、一次性外科口罩；参与介入手术的工作人员应实施外科手消毒。

4、手术器械、物品须由消毒供应中心统一处理，可复用的手术器械及物品必须一人一用一灭菌或消毒；无菌物品严格在有效期内使用，一次性使用的医疗用品及导管由医学装备部统一采购；一次性使用的医疗用品与高压灭菌包应分柜放置。

一、目的为加强导管室医院感染管理，保障患者和医务人员的安全，降低医院感染发生率，特制定本制度。

二、组织管理和职责1. 导管室主任为第一责任人，负责导管室医院感染管理工作的全面领导。

2. 成立导管室医院感染管理小组，由导管室主任、护士长、监控医师和监控护士等组成，负责本科室医院感染管理工作的具体实施。

3. 根据本科室工作特点，制定导管室医院感染管理制度、控制措施及流程，并组织实施。

4. 每月进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应的记录。

5. 负责导管室医院感染管理知识和技能的培训，接受监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。

三、工作人员要求1. 积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训，遵守标准预防的原则，落实具体措施。

2. 遵循手卫生、隔离、消毒灭菌等工作的要求，掌握并遵循医院及本科室医院感染相关制度及流程。

3. 严格遵守医疗、护理操作规程和无菌技术操作规程；遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，围手术期预防性抗菌药物应用合理。

四、教育与培训1. 每月组织导管室医务人员学习医院感染管理相关知识，并考核掌握及执行情况。

2. 对保洁员及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣教工作。

五、工作人员进出和行为管理1. 由医务人员通道更换手术室专用衣裤、帽子、鞋子和口罩后进入导管室，进入洁净区前进行手卫生消毒。

2. 严格执行医务人员进出导管室的着装、个人卫生及物品携带等规定。

3. 严格执行导管室工作人员的岗位职责，确保各项操作规范、安全。

六、消毒与灭菌1. 严格执行消毒与灭菌操作规程，确保各类物品的消毒与灭菌效果。

2. 定期对导管室内的空气、物体表面、医务人员手的微生物学监测，确保环境清洁。

3. 对导管室内的医疗器械、设备进行定期检查、保养和维护，确保其正常运行。

七、监测与报告1. 建立导管室医院感染监测体系，对感染病例进行登记、报告和分析。

2. 定期对导管室医院感染情况进行分析，及时向有关科室和人员反馈信息。

介入导管室医院感染管理工作计划全文共5篇示例，供读者参考介入导管室医院感染管理工作计划1为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。

二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。

每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的'使用率。

规范外科围手术期预防用药。

三、医院感染管理知识培训：加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。

主要计划培训以下内容：1、院感相关知识及个人防护知识；2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等；3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；四、强化手卫生管理根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

五、加强医务人员职业防护管理加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

七、病区环境卫生及医疗废物监督管理：１、按照二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。

２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。

３、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。

４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

介入导管室医院感染管理工作计划2在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下：一、加强教育培训1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

导管室医院感染防控和消毒隔离制度范文导管室是医院重要的部门之一，为了保证患者手术过程的安全，避免感染的发生，医院需要建立一套完善的感染防控和消毒隔离制度。

本文将详细介绍导管室医院感染防控和消毒隔离制度的相关内容。

一、导管室感染防控制度1. 严格的洗手制度导管室内的医务人员必须严格遵守洗手制度，坚持手卫生的重要性。

在执行任何操作之前，医务人员都应先进行手卫生，使用洗手液或者手消毒剂进行清洁消毒，保证手部的无菌状态。

同时，医务人员每隔一段时间还需重复进行手卫生，以保持手部的清洁。

2. 使用规范的无菌操作技术导管室内的医务人员必须具备规范的无菌操作技术，避免带入外界的污染源。

在进行操作之前，医务人员应先将手部进行规范的消毒，穿戴干净的手套和口罩等防护措施。

同时，导管室内的工作台、设备、器械等都需要进行严格的消毒处理，确保无菌环境。

3. 提供专门的教育培训医院应定期开展导管室感染防控的相关培训，提高医务人员的专业知识和操作技能。

培训内容包括洗手消毒技术、无菌操作技术、感染防控知识等。

通过培训，医务人员可以更深入地了解导管室感染防控的重要性，提高对患者安全的保障意识。

4. 患者感染风险评估和个体化防护对每位患者都应进行感染风险评估，了解其可能的感染风险因素。

根据评估结果，医务人员需要为患者制定个体化的感染防护方案，进行相应的防控措施。

防控措施包括规范血管通路管理、减少导管留置时间、合理使用抗生素等。

二、导管室消毒隔离制度1. 导管室内的消毒措施导管室内的工作环境和设备需要定期进行消毒处理，确保无菌环境的维持。

工作台、操作台、床位等表面需要使用消毒剂进行擦拭和喷洒，杀灭表面的病原体。

器械和设备需要经过高温高压灭菌或使用特定的消毒剂进行处理，确保其无菌状态。

2. 导管患者的隔离管理导管患者需要进行隔离管理，避免交叉感染的发生。

根据患者的感染风险评估结果，医院可以采取单间或者隔离箱的方式进行隔离。

医务人员需要穿戴相应的防护装备，减少对患者和环境的污染。

导管室医院感染管理及消毒隔离1．导管室布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域内标志明确。

2．医务人员进入导管室要戴口罩、帽子、换鞋，外出要穿外出衣、鞋。

3．严格遵守无菌操作规程，术前按外科洗手认真洗手、刷手，手术过程穿铅衣、无菌手术衣、戴无菌手套、帽子及口罩。

4．导管室使用的一次性医疗用品由医院采购部门统一购置，科室不得自行购入。

5．一次性导管及相关附件应编号，记录使用情况，严禁重复使用一次性医疗用品。

6．重复使用的器械用后送供应室集中处置。

7．严格限制导管室参观人员，每台导管手术参观人数不得超过4人，参观人员应遵守导管室消毒隔离制度。

8．一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

9．手术台罩单一人一用一更换。

10．严格执行清洁、消毒、隔离制度，桌面、地面等物体表面每日擦拭及循环紫外线消毒，并有记录。

每周大扫除一次。

11．每季度对空气、医务人员的手进行监测，做细菌培养。

每个月对物体表面和使用中的消毒液进行监测，留存监测资料。

12．医疗废物处理符合《医疗废物管理条例》及医院有关规定。

篇二：一、导管室（含介入治疗）应严格划分检查操作区、无菌物品存放区、洗涤消毒区、污染区，区域间有屏障。

卫生学要求应达到手术室标准。

二、工作人员进入导管室需穿专用工作服，进入操作室须换手术衣、鞋，戴帽子、口罩，严格执行无菌技术，遵守各项操作规程，刷手程序同手术室。

三、各类导管应严格消毒灭菌。

一次性使用无菌医疗用品应符合《国家医疗器械管理条例》的要求，一次性使用导管不得重复使用。

四、国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。

同时应做到：1.导管应编号并记录使用情况。

2.使用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。

3.检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管内有无阻塞。

4.酶清洗液浸泡、清洗，蒸馏水高压冲洗，高压气枪干燥。

导管室医院感染防控和消毒隔离制度导管室是医院中进行各种检查和治疗操作的重要场所，同时也是易于传播病原体的区域。

为了保证导管室的医疗质量和患者安全，医院应当建立严格的感染防控和消毒隔离制度。

1. 人员管理：医院应当设置专门的导管室医疗团队，确保操作人员具备相应的专业知识和技能，并进行培训和考核。

所有操作人员应当遵守手卫生和个人防护措施，定期进行健康检查。

2. 设施和设备：导管室应当有单独的进出口，并设有防护门和空气过滤系统，保证室内空气质量和通风条件良好。

导管室内应当配备专用的设施和设备，如无菌操作台、导管箱、消毒设备等，并定期进行检查和维护。

3. 感染防控：导管室应当严格执行医院制定的感染防控规章制度，如手卫生、穿戴隔离衣物、使用无菌手套等。

操作人员应遵循洗手的七步法，并定期进行手部皮肤消毒。

4. 消毒隔离：导管室应当有专门的消毒区域，用于对操作器械、设备、导管等进行消毒。

医院应当建立完善的消毒制度，确保消毒剂的类型、浓度和消毒时间符合相关规定，并定期对消毒效果进行检测。

5. 操作流程：医院应当制定标准的操作流程和操作规范，包括操作时间、操作人员、消毒步骤等，确保操作的安全和有效性。

操作人员应当详细记录患者的基本信息、操作过程和操作结果，并及时汇报给相关部门。

总之，医院在导管室进行感染防控和消毒隔离制度的建立和执行过程中，应充分考虑患者的安全和医疗质量，并依据相关法律法规和规范要求，制定严格的制度和操作流程。

此外，医院应加强监督和培训，提高医务人员的防控意识和技能水平。

导管室医院感染防控和消毒隔离制度（2）导管室是一个重要的医疗操作室，涉及到很多有创操作，因此感染防控和消毒隔离制度十分关键。

以下是导管室医院应遵循的一些感染防控和消毒隔离制度：1. 严格按照医院感染防控政策和相关法规执行导管室操作，确保操作规范化和合理化。

2. 采取严密的消毒隔离措施，确保导管室环境的清洁和无菌状态。

导管室应定期进行消毒，并按照相关规范选择适当的消毒剂和消毒方法。

导管室医院感染控制制度1.布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求。

分无菌区、清洁区、污染区，区域间标志明确。

2.墙壁、天花板、地面表面光滑无裂隙，排水系统通畅，便于清洗和消毒。

3.导管室内应设一般手术间和隔离手术间。

隔离手术间应靠近导管室入口处。

每一手术间限置1张手术台。

4.手术器具及用品应严格一人一用一灭菌，尽量采用压力蒸汽灭菌，不耐热的器械可采用低温灭菌（环氧乙烷或等离子体灭菌），避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。

备用刀片、剪刀等器具可采用小包装灭菌。

5.导管室的空气、物体表面、医护人员手的监测结果达到标准要求。

严格按照外科洗手、刷手和手消毒程序。

6.麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触患者的用品应一用一消毒，严格遵守一次性使用无菌医疗用品的管理规定。

7.严格执行卫生清洁、消毒制度，每周固定卫生日，进行湿式清洁。

在两次手术之间应清洁术间。

8.医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程。

9.严格限制手术室内人员数量。

10.除手术人员、患者和器械通过时，手术室所有的门都应关闭。

11.隔离患者手术通知单应注明感染情况和隔离要求，严格隔离管理，术后器械及物品应双重消毒，标本应按隔离要求处理，术后手术间应严格消毒。

12.接送患者尽量使用对接车;无对接车时，进入手术室的平车应每日消毒，车轮每次清洁，车上物品保持清洁;接送隔离患者的平车应专车专用，用后严格消毒。

13.手术后废弃物品须置于黄色塑料袋内，封闭运送。

14.患者进行导管诊疗前应进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV筛查。

15.操作和清洗导管时应注意个人防护，有条件的医院应配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。

导管室医院感染管理质量控制分析会议记录一、制定医院感染管理手册及医院感染质控检查标准，进行全院质控检查。

医院感染管理科于20xx年8月至20xx年10月间，对相关制度及感染管理规范，组织相关人员进行论证，制订了我院医院感染管理手册及临床科室的医院感染管理质控检查的标准，并于去年下半年进行了实施，反馈效果很好。

二、逐步在全院推广目标性监测，提高医院感染的预防与控制水平。

我院医院感染管理水平三年跨越三大步；从院感初步管理到院感系统性监测再到院感目标性监测，各级院感组织充分发挥其作用，使我院的医院感染管理水平居全市同类管理水平的首位。

医院感染目标性监测是今后我院医院感染预防与控制的重要内容之一，去年我们在部分科室实施的医院手术部位感染及抢镜室导管性关性感染的监测与控制，反馈效果不错，此项工作也受到领导的高度赞扬，今年要在全员进行培训与推广，使卫生部的这项要求得以落实。

三、提高对甲型H1N1、手足口病的院感防控管理。

在委员会的领导下，在各临床相关科室配合下，院感科对甲型H1N1、手足口病的防控工作进行了督导，指导受检科室如何更好地开展院感控制、消毒隔离、职业防护等工作。

四、加强医务人员的职业防护。

医务人员的职业防护是我们工作的重点之一，也是卫生部“百日医疗安全”检查中的内容之一。

去年我院锐器伤人员8例，其中医生1例，护士6例，助产士1例，均得到有效及时的处理。

主要是医护人员自身的安全意识，杜绝非规范性操作的发生。

五、医院感染病例监测。

今年我院未发生医院感染暴发流行，医院感染率为1.1%，同比去年下降了0.8%，漏报率为1.25%。

无菌手术切口感染上报4例，占总感染率的0.3%。

13年1-3月份我们对全院11个临床科室进行医院感染普查工作，检查病例近200份，共查出迟报病例7例。

六、对全院重点科室、重点部门的消毒隔离及医疗废物管理进行指导性工作。

七、各科的院感科和传染病登记本近一步完善。

八、在全院重点科室环境监测、消毒隔离监控方面：全院24个科室每月对本科空气、物表、消毒浸泡液、手细菌培养均进行消毒效果主动监测，监测合格率99%；感染管理科每月对重点科室的使用中的消毒液、处置室、换药室及手术室的空气、物体表面、医护人员的手、无菌物品进行抽查检测，合格率99%；感染管理科每季度对我院的高压灭菌器灭菌效果进行抽查检测，合格率100%；感染管理科每半年对全院紫外线灯管照射强度进行检测一次，合格率100%；市疾控中心去年上半年对我院的重点科室进行1次抽查监测，合格率100%。

医院导管室院感年度工作计划
一、加强院感知识培训
1. 组织全院院感知识培训会议，邀请专家进行授课，提高全院医护人员的院感知识水平。

2. 定期开展院感知识培训考核，督促医护人员牢固掌握院感知识。

二、强化院感监测与报告
1. 完善院感监测系统，确保院感病例及时、准确地录入。

2. 建立院感监测信息通报机制，及时报告院感疫情动态，做好信息公开。

三、加强院内消毒管理
1. 定期组织院内消毒操作规范培训，提高医护人员消毒操作技能。

2. 加强对医疗设备、器械的消毒管理，确保医疗环境的清洁与卫生。

四、强化院感防控措施
1. 完善院感防控流程，及时更新应急预案，提高院感防控能力。

2. 定期开展院感防控演练，检验院感防控措施的有效性，发现问题及时改进。

五、持续开展院感宣教活动
1. 制定院感宣教方案，开展多形式、多渠道的院感宣教活动。

2. 利用医院宣传栏、微信公众号等平台，广泛宣传院感知识，提高患者及家属的院感防控意识。