老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复护理

胸腰椎骨折中中医护理常规背景介绍胸腰椎骨折是一种常见的脊柱损伤，常常导致严重后果。

传统中医在胸腰椎骨折的护理中有着丰富的经验和独特的治疗方法。

本文将介绍胸腰椎骨折中的中医护理常规。

中医护理常规1.切合病情的中医技术:中药煎煮：根据患者的症状和体质，配制草药煎剂，通过饮用或外敷的方式，对胸腰椎骨折进行中医治疗。

针灸：借助针灸的刺激作用，促进气血循环，达到舒缓疼痛、促进骨折愈合的效果。

推拿按摩：通过手法按摩和推拿，调理气血，减轻疼痛，并促进胸腰椎骨折的康复。

2.饮食调理：增加蛋白质摄入：蛋白质是骨折愈合所必需的营养素，患者可以增加鸡肉、鱼类、豆类等高蛋白食物的摄入。

补充钙质：钙质是维持骨骼健康的重要元素，患者可以适量摄入牛奶、酸奶等富含钙质的食物。

忌烟忌酒：烟草和酒精会影响骨折的愈合速度，患者应避免吸烟和饮酒。

3.心理护理:给予情感支持：胸腰椎骨折意味着患者需要长期的休养和治疗，给予患者情感的支持和鼓励，减轻其心理负担。

定期沟通：与患者进行定期沟通，了解其思想、情绪的变化，及时给予关怀和帮助，防止因心理问题而影响康复。

4.健康指导:合理活动：早期康复需要适当的活动，但避免剧烈运动和过度用力，避免二次伤害。

保持良好体位：正确的体位有助于减轻疼痛，帮助骨折恢复，患者应避免长时间保持一个姿势，可适量翻身，注意支撑。

结论胸腰椎骨折中的中医护理常规包括中医技术的应用，饮食调理，心理护理和健康指导。

这些常规措施可以有效缓解疼痛，促进愈合和康复。

作为医护人员，我们应结合临床实际，积极探索并应用中医技术，为患者提供全面的护理服务。

康复训练指导
1 2 3
指导病人进行正确的康复训练
医生或康复师应向病人详细解释康复训练的重要 性、方法和注意事项，确保病人了解并掌握正确 的训练技巧。
强调康复训练的长期性
告知病人康复训练是一个长期的过程，需要耐心 和毅力，鼓励病人保持积极的心态和良好的生活 习惯。
针对个体差异制定个性化方案
根据病人的具体情况和需求，制定个性化的康复 训练方案，确保训练效果的最大化。
分类
根据骨折的严重程度和稳定性， 胸腰椎骨折可以分为压缩性骨折 、爆裂性骨折、骨折脱位等类型 。
病因与发病机制
病因
胸腰椎骨折的主要病因是外力撞击或 跌倒，如车祸、高处坠落等事故。骨 质疏松也是老年人胸腰椎骨折的常见 原因。
发病机制
当外力撞击或跌倒时，脊柱受到过度 的压力或剪切力，导致胸腰椎骨质断 裂或脱位。
并发症的预防与护理注意事项
01
02
03
密切观察病人的病情变 化，及时发现和处理异 常情况。
严格执行无菌操作原则， 预防感染。
做好病人的基础护理工 作，如口腔护理、皮肤 护理等。
04
根据病人的具体情况， 制定个性化的护理计划 和康复计划，促进病人 的全面康复。
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胸腰椎骨折病人的健康 教育
健康教育内容与方法
心理护理
心理疏导
家属支持
关注病人的心理状态，倾听其诉求， 给予安慰和支持，帮助其树立战胜疾 病的信心。
鼓励家属参与病人的心理护理，给予 病人情感上的支持和关爱，减轻其焦 虑和抑郁情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助病人纠正不良 的思维模式和行为习惯，提高应对能 力和自我调节能力。
饮食护理
营养需求

综合护理干预对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后疼痛及生活质量的影响
摘要】目的：探讨综合护理干预对老年骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）患者术后疼痛程度及生活质量的影响。方法：将我院2014年12月至2016年2月收治的62老年OVCF患者采用随机数字表法分为对照组（n=31）和观察组（n=31），对照组患者给予常规护理，观察组患者实施综合护理干预，应用视觉模拟评分法(VAS)评价爱两组患者术前及术后的疼痛程度，术后3个月应用综合评定问卷(GQOLI-74)评价患者的生活质量。结果：观察组患者术后第1d、第3d和第7d的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。术后随访3个月，观察组患者GQOLI-74中躯体功能、心理功能和社会功能的评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预能有些减轻老年OVCF患者术后的疼痛程度，提高生活质量。
注：与术前比较差异有统计学意义，*P＜0.05；与对照组比较差异有统计学意义，#P＜0.05
3.讨论
综合护理干预是一种“以人为本”、“以病人未中心”的护理模式，是整体护理具体体现，该护理模式能为患者提供良好住院环境，并根据患者的心理特点给予个性化的心理护理，消除其因患病而产生的不良情绪，有助于疾病的治疗和康复[4]。疼痛是术后最常见的临床症状，极易导致患者产生不良心理情绪，而不良心理情绪会减低患者对治疗和护理的依从性，可使骨折愈合时间延长，而卧床时间延长可增加便秘、尿潴留、尿路感染、压疮、腹胀等并发症的发生概率，最终导致患者的生活质量下降。因此，减轻术后疼痛，有助于患者早期功能康复训练，改善预后，提高生活质量。杜容娇[3]对胸腰椎压缩性骨折患者实施综合护理干预，结果证实综合护理干预能改善患者的不良心理情绪、减轻术后疼痛和减少镇痛药用量，郭海晶[2]研究结果发现实施综合护理干预不近能有效减轻患者术后疼痛，还有助于加快椎体愈合、提高生活质量。本研究对31例OVCF患者实施综合护理干预，结果显示观察组术后第1d、第3d和第7d的VAS评分明显低于对照组，而且随访3个月后，观察组躯体功能、心理功能和社会功能3个维度评分明显高于对照组，与文献报道相符[2、3]。

胸腰椎压缩性骨折如何护理在骨折中常见的一种类型就是胸腰椎压缩性骨折，属于一种严重的创伤性骨折。

一旦发生这种骨折会严重损害到后脊柱，致使出现气血不畅通的现象，进而致使血瘀气滞。

患者常常会感觉到背部很疼痛，并且伴有严重的不适的感觉。

如果稍有不慎，很可能引发严重的并发症，严重的会致残。

针对这种情况，需要进行科学的护理，把握好护理的方式方法，帮助患者尽快使骨折部位的功能得到恢复，正常生活。

那么对于这类患者究竟应该如何合理呢，下面将详细的进行介绍。

1做好基本护理的工作这类患者由于脊椎受到了损伤，致使正常活动有一定的困难，在护理前需要详细了解患者的病情，从而进行有针对性的护理。

（1）协助患者保持正确卧姿，并且要经常翻身。

首先，患者休息时的姿势应该保持平卧。

平卧使患者的颈椎受到的压力较小，这种水平的状态也能加快愈合的速度[1]。

最关键的在于这种卧姿不会出现颈椎位置偏移的情况，也不能导致颈椎突出。

在治疗的过程中，一般患者使不能坐起来的，或者是下床活动的。

需要特别注意的是，在平卧的时，为了能够合适的牵拉颈椎的前柱和后柱，加快骨折愈合的速度，需要在患者腰椎骨折的地方垫上垫枕铺垫。

同时，这样做还能达到避免肌肉损伤的目的，一举两得。

其次，要协助患者进行翻身。

由于患者长期平卧，如果一直不动的话，就会疲劳，并且局部的肌肉也会很紧绷。

因此，需要定期的进行翻身。

在翻身的过程中动作要缓慢，不能操之过急，双手要同时将患者的肩膀、髋部扶住[2]。

在翻动的过程中切记不能扭伤到腰部，特别是受伤的部位要平稳，不能使其弯曲。

（2）观察患者各项生命特征。

在治疗的过程中要密切观察患者的呼吸、体温以及脉搏变化等情况，并且需要查看血压是否正常。

对于背面的疼痛程度也需要进行有效评估，如果疼痛难忍需要告知医生，及时采取措施。

2相关并发症的护理由于患者需要长期卧床休养，会出现胃部消化功能障碍，出现了便秘的情况；或者是局部会出现肿胀。

为了避免这些并发症的出现，就需要做好相应的预防措施。

［］ 王 洁 民， 桂芳 ． 外循 环下行 冠状 动脉搭 桥术 的手术 配合 ［ ． ２ 谷 非体 Ｊ ］ 护 理 实践 与研 究 ， ０ ， １） ２－２ ． ２ ９ （２： ２１３ ０ ６ １ ［］ 郑 月 星 ， 晓燕 ．８ 非 体 外循 环 冠状 动 脉搭 桥术 的护理 ［］ ３ 陈 １例 Ｊ． 现
头线止血 ，观察吻合血管 是否 通畅 ，生命体 征是否稳定 ，给予鱼精蛋 白中和 ，放 置心包 ，纵 隔引流管 ，彻底止血 ，清点纱布器 械无误后关
简单 、术后并发症少 ，输血少 ，费用底 ， 取得 了 良好的临床效果。 参考 文献 ［】 张 昆 ． 体 外循 环 冠状 动 脉 旁 路移 植 术 的配 合 ［】 １ 非 Ｊ＿ 护理 杂 中华
１２ Ｉ ５ 临床护理
包裹防止血管茎栾 ，放置胸腔备用 。
中国医药指南２１ 年 ７月第８ 第 １ 期 Ｇ ｉ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ，ｕ ２ １，ｏ． Ｎ ． ００ 卷 ９ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＪｌ ００Ｖ １， ｏ１ ｄｏ ｎ ｉ ｙ ８ ９
保 围手术 期生命体征 ，血管搭桥取材 采用左乳 内动 脉或者 大隐静脉 ， 配合得 当 ，血压 、脉搏 平稳。 ②术前做 好患者沟通 、心理 护理 ，充分 考虑 可能发生的意外 ，备 好明确的应 急方 案 ，１例患有其 他并发症得 ３ 到严 格控 制 ，保 证 了 围手 术期 的安 全 。③严格做 灭 菌工作 ，预 防感 染 ，在 围手术期 中，特殊 器械及药物 多，手术器械及多药 物、以及手 术器械及特 殊用药等整理 完备 ，有条理性 好。④作为该项 手术 的护理 人员必须 熟悉手术步骤 、技术操作细节 、特 别注重术 中血管分 离及吻 合的配合 ，使 手术过程顺 利 ，术者与护士通 过手术进程 的交流 ，熟悉 专用器械 的性 能、用途及使 用方法 、节省 、准确敏捷的配合 ，提 高了

骨质疏松伴有病理性骨折的护理常规术前护理1、心理护理：大部分患者对经皮椎体成形术了解甚少，许多存在着思想顾虑，主要是担心手术会发生并发症和后遗症，而且怀疑该项微创技术的效果,护士应向患者及其家属讲解手术方法及效果，介绍其优点，如创伤小、起效快，或请已做过此手术患者现身讲解，使之产生安全感和信任感，以减轻其焦虑提高信任感。

2、体位指导：由于手术时需要采取俯卧位，故在术前开始训练指导患者的姿势，指导轴线翻身，使患者能逐渐耐受俯卧位。

具体方法是：协助患者取俯卧位，头偏向一侧，胸部和两肩膀处垫小软枕，下腹及骨盆处使用大软枕，使身体处于过伸体位，双手臂置于肩部上方，肘关节轻度屈曲或在两边感舒适的位置，时间要从短逐渐延长，要超过30分钟，每天进行2次。

3、疼痛护理：遵医嘱给予镇痛药。

4、饮食护理：高维生素、高钙、粗纤维、清淡易消化食物，少量多餐，保持大便通畅。

术后护理1、执行外科手术后护理常规。

2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。

3、术后锻炼：患者术后6h即鼓励患者做床上四肢全范围关节功能锻炼，术后第二天就可在使用腰围下下床在床边站立，同时注意观察患者生命体征，先摇高床头，让患者适应，如无头昏眼花再坐起下床站立，在这期间可能有腰背部的酸胀，轻微疼痛不适，要告之患者是正常现象，消除其顾虑。

然后慢慢指导患者在室内行走，注意要使用防滑鞋，要在护理人员的看护下进行，防止意外的发生。

如患者身体耐受程度差，可借助助行器行走，同时在患者卧位时可行腰背部的肌肉功能锻炼。

参考文献：《积水潭脊柱外科护理与康复》2016年8月第1版拟定人：陈** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

期 护理 『． Ｊ 护士 进修 杂 志 ，０ ８ １． １ ２０ ，９ 【】 ３ 郝莉 燕 ， 曹倩 ． 硬 化 合 并 上 消化 道 出血 的 护 理 进展 【 ． 肝 Ｊ 解放 】
２ ０ ，７ ３２ ． ．５４准确 记 录 出入 量 ， ． 疑有 休 克 时应 测 每 小 时 尿 量 ， 保 持 军护理 杂 志 ，０ ７ １ ． 应
存 血 中含 氨量 高 ， 发 肝性 脑 病 。 理人 员合 理 安排 好 输 入液 ４ 小 结 易诱 护
体的顺序 ， 出血量大则应以快速补充悬浮红细胞为主， 如 在等待 输血前可用 ７ ６ ０ 代血浆或右旋糖酐暂心理护理及出血期的 护理 ， 加强病情观察 ， 严格遵守输血规程 ， 合理安排降门脉压 、 止
老年骨质疏松胸腰椎骨折保守治疗的护理
刘 霞
摘
要： 目的 ： 讨老 年 骨质 疏松 胸腰 椎 骨折保 守治 疗的 护理 疗效 。方 法 ： 探 对我 科． ２０ 年６ ． ０ １ 月 共 ８例 年龄 在 ６ 岁 以上 ｔ ０９ 月 ￣２ １年２ Ｘ ０ ０
的 骨质 疏松性 胸 腰椎 骨 折 患者 ，经住 院保 守治疗及 临床 护理 。结 果 ：０ 骨质 疏松 性胸 腰 椎 骨折 患者 腰部 疼 痛 消 失３ 例 ，缓 解 ３ ８例 ５ ６ 例 ，Ｃ 例 ， 一例 发 生褥 疮 ， ｆ ￣９ 无 ， 肺部 感 染。结 论 ： 老年 骨 质疏 松胸 腰 椎 骨折 保 守 治疗 的护 理 疗效确 切 ， 值得 推 广 。
关键词： 老年 骨 质疏松 ； 守治 疗 ； 保 护理
中图分类 号 ： ４３ 文献标 识码 ： 文 章编 号 ：０６ ０７ （０２０ — １６ ｏ Ｒ７． ６ Ｂ １０ —９ ９２ １）１０７ 一 １
骨质 疏 松 症 是 多种 原 因 引 起 的单 位体 积 骨 质 总量 减 少 ， 骨 分树 立 治病 的信心 ， 极配 合 治疗 护 理 积 组 织 微 细结 构 改 变 和 破 坏 ， 骨脆 性 增 加 ， 使 骨强 度 下 降 ， 骨折 风 ２ ． 食 护 理 ： 养是 骨 质 疏 松 治疗 的重 要 组 成 部 分 ， 所 有 治 ２饮 营 是 险增 大 为特 征 的全 身性 骨骼 病 变 。 随着社 会 老年 人增 加 ， 质疏 疗 的基 础 。老 年患 者 体质 多虚 ， 骨 因腰 背酸 痛 ， 神 情 绪等 原 因常 精 容易造 成营 养不 良， 内更 易失 钙 。 体 向患 者做好 解释 工 松 的患者 也 增 多 ， 国 ６ 岁 以 上老 年女 性 骨质 疏 松 的发 病 率 达 食 欲下 降 ， 我 ０ ７ ％，０ 以上 人 群 骨质 疏松 性胸 腰椎 骨 折发 生率 达 ２％ ， 经 作 ， 积极 配合食 疗 。 烟酒 、 ０ ７岁 Ｏ 绝 使之 戒 少饮 咖啡 、 浓茶 ， 免过食 较咸 的 避 后 妇 女 发病 率 达 １％，骨 质疏 松 的严 重后 果是 轻 微 的外 力 或 跌 食 物 ， 食 中多补充 含钙 的食 物如 奶 制 品 、 类 、 ６ 饮 鱼 肉类 、 制 品 、 豆 骨 倒 就 导 致胸 腰 椎骨 折 或压 缩性 骨 折 、 部 、 骨远 端 等部 位 的 骨 头 汤 等。避免 菠菜 与豆腐 、 髋 桡 牛奶 同食 ， 影 响钙 的吸 收 。 外注 以免 另 意 增加 蛋黄 、 鱼肝 油等含 维生 素 Ｄ丰富 的食 物 ， 加 日晒量 。 增 折 。可 见骨 质 疏松 已成 为 威胁 老 年人 身心 健康 和 影 响生 活 质 量

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复护理目的：研究老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者实施综合康复护理措施的临床效果。

方法：选择笔者所在医院2013年4月-2015年4月诊治的120例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。

对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上实施综合康复护理措施，比较两组患者的临床护理效果。

结果：通过对两组患者实施护理措施后情况进行比较，观察组患者的焦虑程度及疼痛感评分分别为（42.63±7.00）、（2.03±0.52）分，均明显低于对照组的（51.52±10.67）、（3.98±0.48）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的生活质量评分（75.52±7.85）分明显高于对照组的（61.03±7.00）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者实施综合护理干预措施的临床效果显著，能够有效地减少患者的焦虑情绪，降低疼痛感，提高其生活质量，值得在临床上推广应用。

[Abstract] Objective：To study the clinical effects of implementation of comprehensive rehabilitation care in patients with osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures.Method：From April 2013 to April 2015，120 senile patients with osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures admitted to our hospital were selected，they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，60 cases in each group.The control group was given routine care measures，the observation group was given comprehensive rehabilitation care on the basis of routine care measures.The clinical nursing effects between two groups were compared.Result：After the implementation of nursing interventions between the two groups，the scores of anxiety levels and pain in the observation group were （42.63±7.00）points and （2.03±0.52）points respectively，which were significantly lower than （51.52±10.67）points and （3.98±0.48）points in the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.The quality of life score in the observation group was （75.52±7.85）points，which was significantly higher than （61.03±7.00）points in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of implementation of comprehensive rehabilitation care in patients with osteoporotic thoracolumbar vertebral compression fractures is significant，can effectively reduce the patients’anxiety and the pain，improve the quality of life，is worthy of clinical application.[Key words] Senile osteoporosis；Thoracolumbar vertebral compression fractures；Comprehensive rehabilitation care；Clinical effectdoi：10.14033/ki.cfmr.2016.12.050骨质疏松在我国老年人群中是一种常见的疾病类型，因骨小梁异常以及骨质进行性脱钙等因素影响，常常会出现胸腰椎压缩性骨折，不仅会出现明显的腰腿部疼痛情况，还会对患者的正常生活产生不同程度的影响[1-3]。

四、经皮椎体成形围术期护理
1
2
3
4
患者出院后必须加强腰背肌的锻炼，但幅度不宜过大，以免其他椎体骨折。
注意休息，避免久坐，3个月内避免弯腰负重及转体等动作，卧硬板床，睡觉翻身要保持脊柱上下一致，不要扭曲。
坚持抗骨质疏松治疗，饮食宜增加含钙量高的食品，适当的户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，保证充足的日光照射，促进钙吸收。日常饮食做到五忌：忌多糖、忌过咸、忌过多蛋白质、忌喝咖啡、少食菠菜和茶叶。（三级预防）
四、经皮椎体成形围术期护理
心理护理
饮食护理
镇 痛
体位及功能训练
术前检查及准备
术 前护理
经皮椎体成形术前护理
心理护理：经皮椎体成形术是一项新技术，患者如缺乏正确的认识，可存在着不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理，护理人员要与患者多沟通交流，向患者耐心讲解手术的目的、手术的优点及基本过程，同时进行相应的心理疏导和交流，消除患者的疑虑，增加信心，配合手术顺利地完成。
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05
疼痛、畸形、活动减少……进一步骨量丢失，再骨折>5倍。
单胸椎骨折……肺活量丧失9%。
腹部受压……食欲减退。
长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症。
睡眠失调……原有内科疾病难以控制。
严重后果据报道：
一、骨质疏松症
二、胸腰椎压缩性骨折
解剖结构
二、胸腰椎压缩性骨折
定义： 老年人由于骨质疏松，发生率约65﹪
经皮椎体成形术后并发症护理
肺栓塞：是一种严重并发症，主要是由于骨水泥向椎管静脉渗漏引起，临床表现为胸闷、胸痛、心悸、心前区不适、心动过速、烦躁不安、呼吸困难、咯血、发绀、血压下降等。一旦发现以上征象，嘱患者绝对卧床休息，避免搬动，给予吸氧和心电监护，控制输液速度，保持呼吸道通畅，遵医嘱对症治疗。备好抢救物品、药品，协助医生进行抢救。

评估患者疼痛的部位、性质及程度。 4.做好生活护理及心理护理，注意患者皮肤受压情况，
协助患者定时轴线翻身，预防压疮发生。 5. 给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食
。
专科护理
（一）体位护理 1、胸腰椎骨折肢体未瘫痪者，骨折未稳定时不宜自行翻身，严禁坐 起及离床活动。 2、术后应去枕平卧6 h ,待麻醉反应消失后,每2 小时滚毡式翻身, 翻身时注意保持手术部位固定,不可弯曲、扭转,保持脊柱生理轴线 即患者的肩部、髋部与脊柱成一直线,同时嘱患者不可强行自己翻身, 头部和臀部不可同时放置高枕后垫,避免脊柱不正当用力或扭曲而导 致手术内固定物松动。
空呈一拱桥式。 4. 飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力
后仰，下肢伸按医嘱服药
加强锻炼
休息3个月
出院指导
1. 按医嘱戴支具或腰围3个月，3个月内避免弯腰、从事重体力 劳动，勿推、拖、拉、抬重物，勿穿高跟鞋。
2. 肥胖者适当减肥。 3. 指导患者行直腿抬高运动和腰背肌功能锻炼，运动量循序渐
500ml，立即将切口负压引流改普通引流袋引流，去 枕平卧，术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg 砂袋加压。 II.对头晕、呕吐患者，抬高床尾30°—45°,予以头低 脚高位。同时报告医生，遵医嘱静脉滴注等渗液，必 要时予拔管切口加密缝合。
功能锻炼
鼓励患者主动锻炼未瘫痪的肢体肌肉和肌群, 下肢瘫痪者重点锻炼上肢及腰背肌,四肢瘫痪者重 点锻炼手的握与捏功能,并协助其肢体进行被动屈 伸活动,同时配合理疗、按摩及针灸等。当患者肌 力有所恢复时,可鼓励做四肢肌肉收缩运动及力所 能及的活动,腰背部肌肉锻炼,待手术后4 周视脊 柱稳定情况做一些挺胸、收腹、抬臀等动作注意 应在医生指导下循序渐进。术后8 周病情允许时 开始锻炼起坐、上下轮椅,带支架站立和行走。

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折保守治疗的护理体会刘霞李素莲李同莲泸州医学院附属中医院骨科骨质疏松症是多种原因引起的单位体积骨质总量减少，骨组织微细结构改变和破坏，使骨脆性增加，骨强度下降，骨折风险增大为特征的全身性骨骼病变。

随着社会老年人增加，骨质疏松的患者也增多，我科从2009年6月至2011年2月共收治骨质疏松性胸腰椎骨折患者83例，经住院保守治疗，精心护理，取得满意疗效，现将体会报告如下:1 临床资料本组老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者83例, 男37例,女46例, 年龄56 ~ 78岁。

其中被拌倒摔伤33例,弯腰拾物直立后引起疼痛26例,不明原因24例。

X 线检查示胸腰椎椎体骨质疏松并有压缩楔形改变。

均行保守治疗, 并给予心理、饮食、药物、疼痛、康复训练等方面的精心护理。

2 结果按临床症状改善程度分为显效、有效、无效。

显效: 临床症状消失, 患者活动自如, 恢复本次急性发病前状态; 有效: 临床症状明显改善, 偶有轻度腰背疼痛, 患者活动不受限制; 无效: 临床症状有改善, 但仍感腰背疼痛, 部分活动受限。

显效+ 有效= 总有效。

83例患者中, 显效35例, 有效40例, 无效8例, 总有效率为90.4%。

3 护理2.1 心理护理患者常为高龄，体质差，切多伴有糖尿病，心肺、脑等疾患。

因活动不当或摔倒发生骨折后，由于疼痛，活动受限、卧床不起、生活不能自理，患者常有恐惧、焦虑，抑郁、悲观，我们主动接近患者及家属，耐心、细致、认真地与其沟通、解释，根据不同的心理状态做好心理护理，解除患者焦虑和悲观情绪，使其充分树立治病的信心，积极配合治疗护理2.2 饮食护理营养是骨质疏松治疗的重要组成部分，是所有治疗的基础。

老年患者体质多虚，因腰背酸痛，精神情绪等原因常食欲下降，容易造成营养不良，体内更易失钙。

向患者做好解释工作，使之积极配合食疗。

戒烟酒、少饮咖啡、浓茶，避免过食较咸的食物，饮食中多补充含钙的食物如奶制品、鱼类、肉类、豆制品、骨头汤等。

腰椎压缩骨折，关于康复训练问题，治疗方法腰椎压缩性骨折（Lumbar Compression Fracture，LCF）是一种常见的脊柱损伤，主要是由于身体受到剧烈撞击、跌倒和突然变化的方向力导致的骨折。

该损伤的主要表现为剧烈的腰痛以及脊柱的偏曲变形，导致了大量的病人康复难度加大。

正确的康复训练方法和注意事项对于提高病人的生活质量和恢复正常的脊柱功能具有非常重要的作用。

一、治疗方法1. 保守治疗：包括休息、药物治疗、物理治疗和康复训练。

首先要保证患者充分的休息，防止过度活动加重损伤。

药物治疗主要包括镇痛药、消炎药等，起到缓解疼痛、预防感染的作用。

物理治疗主要是针对脊柱的偏曲和痉挛，包括物理疗法和按摩疗法，可有效地缓解病人的症状。

2.手术治疗：对于严重的腰椎骨折，可以考虑手术治疗。

如植入硬化物、骨水泥等，以稳定脊柱、加快愈合过程。

二、康复训练康复训练是腰椎压缩骨折患者恢复正常脊柱活动的重要手段。

康复训练需要逐渐递增，逐渐增加患者的动力、耐力和稳定性。

以下是具体的训练内容和注意事项。

1.训练内容（1）深度呼吸：由于病人在床上休息时间较长，会造成肺部功能下降，所以深度呼吸训练可以有效地恢复肺部机能。

方法是，在平躺状态下，患者深呼吸，维持3~5秒后慢慢呼气，每次练习15~20次。

（2）坐姿伸展：患者坐在椅子上，将双脚并拢，两手放在膝盖上，缓慢颈部向后、向左、向右、向前伸展，保持每个方向3~5秒。

每天练习3次，每次15次。

（3）核心肌群训练：核心肌群包括腹肌、背部肌群、臀部肌群等，在训练前需要保持身体放松和保证肌肉有一定的休息时间。

可以进行平板支撑、桥式起伏、俯卧撑、悬式收腹等训练。

每次进行15~20组，每组时间保持在20~30秒左右。

2.注意事项（1）保持正确的姿势：不要低头或翘屁股，保持脊柱的协调、稳定和平衡。

（2）保持适度的运动量：不要过度活动，避免加重损伤。

（3）注意休息：必须给予充分的休息，避免过度疲劳。

１ 临 床 资 料 本组患者 １ ３例（ ５ 体 ）其 中男 ２例 ， １ 例 （３椎 体 ） １椎 ， 女 １ １ ， 年龄 ６ ８ ， ８ ９岁 平均 ７ ． 。本组单椎 体骨折 １ 例 ， 双椎 ６２岁 １ ２例
或大小便异常时 ， 应立 即通知医生处理 ， 预防骨水泥渗漏造成脊椎 受压 ， 最后导致瘫痪。可于急诊做 Ｃ Ｔ或磁共振检查 ， 加以排除 。
一
多饮水 ， 做好 口腔护理 。高热者 ， 予消炎痛栓塞肛 降温 ， 协助擦 干 汗液 ， 及时更换衣物 ， 保持 床单位清 洁干燥 。 ３ ． 骨水泥渗漏 与 Ｐ Ｐ相 比该并发症一般 发生较少ｍ ．３ ４ Ｖ 。是 因 为注射骨水泥时 ，骨水 泥复合物漏人椎 问孔 、椎 间隙等部位所 致。 要观察下肢肌力 、 感觉 、 甚至大小便的改变。 调配好合适 的骨 水泥粘稠度是预防骨水 泥渗 漏的关键 。较稀薄 的灌注剂易注射 和扩散 ， 但也会增加渗漏 。较粘稠的骨水泥虽然可减少渗漏和进 入静脉 ， 但也 有扩散不易 ， 注射困难等特点 。骨水 泥粘稠度 的控 制以一定 量 的单体 （ Ｏ １情况 下 ， １ｍ ） 取低粘 稠度 骨水泥 和钡粉混 合物的量进 行控制。
３ 并 发症 的 护 理 － ４ ３ ． 穿刺 部位感染 严格遵守无菌技术 操作规程 ， ．１ ４ 保持穿刺部 位敷料清洁 、 干燥 ， 如有 渗血及 时更换 ， 同时保 持床单 的清洁 。遵 医 嘱使 用抗 生 素 ３ ５天 ， 防感 染 发 生 。 预 ３ ． 发热 是最常见 的并发症 。是 因为聚 甲基丙稀酸树脂 的聚 ．２ ４ 合产热所引起 的炎性反应 。应做好 患者的生活护理 ， 鼓励患者
骨水泥渗漏［ 同时对 穿刺点起到压迫止血 的 目的 ， 并发症 。 ４ １ ， 减少 予 卧气垫床 ， 主要 是因为 回病房后去 枕平卧 ３ 时 ， ４小 以预 防褥 疮等并发症 。

要 目的 ： 探讨舒适护理在 老年胸腰椎压缩性 骨折 患者 中的应 用效果 。方 法： ４ 对 ５例老年胸腰 椎压 缩性骨折
患者 实施 生理 、 心理 、 痛及 社会 舒适护理 。结果 ： 疼 通过 对老 年胸腰椎 压 缩性 骨折 患者 实施舒 适护理 ， 一例发 生并发 无
症。４ 胸腰椎压缩性 骨折 患者 中， ３ ５例 有 ９例恢复到 骨折前 的 生活状 态 ， 自行 处理 日常生 活问题。结论 ： 能 舒适 护理使 患者获得生理 、 心理 、 社会 的和谐 统一 ， 正体现“ 真 以人 为本” 的服务 内涵， 是整体护 理 中个性 化的表现 ， 是一 种值 得推广
生输 血反应及相关并发症 ， 术后均未输异体 血。
３ 围术 期 护 理
３ １ 术前护理 ． ห้องสมุดไป่ตู้ １ １ 心 理护理 ．． 患者对 自体血 回输 技术 缺乏 了解 ， 常有 疑
适宜 的温 、 湿度 ， 证患 者 睡眠 ， 保 防止 因免 疫力 下降增 加感 染 机会 ； 鼓励 多食优质蛋 白、 高热量 、 高维生素 及含铁 丰富 、 易消 化食物 ， 以促进血红蛋 白合成 。
３ 舒 适 护 理
防并发症的发生 ， 促进康复 ， 舒适 护理 就显得 尤为 重要 。２０ ０６
年 １月 ～２０ ０ ９年 １ ２月 ， 我们对 ４ ５例 老年 胸腰椎 压缩 性骨 折
应用 ［ ］ 齐鲁护理杂 志，０ ８ １ （４ ：１ Ｊ． ２０ ，４ ２ ） １８—１９ １．
［ ］ 肖美云． ２ 自体血 回输器在神经 外科手术 中的应用 ［ ］ 齐 Ｊ．
鲁 护 理 杂 志 ，０ ８ １ （４ ：１ ２０ ，４ ２ ） １ １—１２ １．
输， 超过 ６ｈ不宜 回输 。当引流液 ＞８０ ｍ 时 ， ０ ｌ 在规 定时 间 内

老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复护理【摘要】老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是老年人常见的骨质疾病，引起了人们对其综合康复护理的关注。

本文对该病的评估和诊断、药物治疗、物理治疗、营养支持和康复训练进行了探讨。

在长期护理方面，需要关注患者的生活方式干预和预防措施，以降低二次骨折的风险。

通过全面的综合康复护理，可以帮助患者恢复功能，改善生活质量，减少疼痛，提高生活自理能力。

预防措施的重要性不容忽视，包括饮食调理、健康体育锻炼和安全生活环境的维护。

结合不同方面的治疗手段，可以有效地管理老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折，提高患者的康复效果。

【关键词】老年、骨质疏松性、胸腰椎、压缩骨折、综合康复护理、评估、诊断、药物治疗、物理治疗、营养支持、康复训练、长期护理、生活方式干预、预防措施1. 引言1.1 老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复护理老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人群中更为常见。

这种骨折可能会给患者的身体功能和生活质量带来严重影响，因此综合康复护理显得格外重要。

对于老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的康复护理，首先需要进行充分的评估和诊断，了解患者的具体情况和病情严重程度。

接着，药物治疗是必不可少的一环，通过合理使用药物来减轻疼痛、促进愈合和预防并发症的发生。

物理治疗也起着至关重要的作用，包括疼痛缓解、功能恢复和姿势训练等方面。

在康复过程中，营养支持也至关重要，患者需要摄入足够的优质蛋白质、维生素和矿物质来促进骨折愈合和骨质恢复。

康复训练也是不可或缺的一环，通过适当的锻炼来增强患者的身体功能和骨骼稳定性。

针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的综合康复护理需要综合考虑各个方面的因素，包括评估和诊断、药物治疗、物理治疗、营养支持和康复训练等。

通过综合的护理措施，可以帮助患者更快地康复并提高其生活质量。

2. 正文2.1 评估和诊断老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折是一种常见的骨折类型，特别容易发生在老年人身上。

胸腰椎骨折术后护理要点胸腰椎骨折手术后，护理工作非常重要，可以有效减少术后并发症和提高病人的康复效果。

以下是胸腰椎骨折术后护理要点。

1. 术后早期翻身骨折手术后，病人需要保持平卧位休息数天，以躲避骨折部位过度运动和周围神经、血管受到的损伤。

但长时间平卧会增加血栓、尿路感染和肺炎风险，适当的早期翻身是必要的。

护理人员应在医生指示下，协助病人完成早期翻身，并帮助其翻身后放置好护具、减少手术创口疼痛。

翻身后，病人应该逐渐增加活动时间，并学会自行翻身。

2. 给予适量的镇痛药骨折手术后，病人会出现不同程度的疼痛。

如果疼痛未得到及时缓解，将会影响病人恢复，甚至阻碍病人康复过程。

因此，护理人员需要给予病人适当的镇痛药。

通常情况下，使用口服或静脉注射镇痛药都可以缓解疼痛。

护理人员需要定时观察病人疼痛加重或减轻情况，及时调整药物用量。

3. 防止压疮骨折病人的身体活动受限，长时间保持同一体位，很容易导致压疮产生。

护理人员应该每天注意病人出现压力点，其中以骶部、耻骨、脊柱后缘和踝关节最易发生。

必要时应给病人使用不同大小和形状的护具，如翻身枕、压缩垫等，保证病人长期保持有效的体位和防止压疮产生。

4. 合理安排膳食骨折手术后，病人的身体处于高代谢状态，合理安排营养膳食是十分重要的。

膳食应该适当增加病人的蛋白质、维生素等营养元素的摄入量，可以与营养师协商制定并监测病人的饮食计划。

另外，还需要定时给予病人足够的水分，以防止尿路感染、便秘等问题产生。

5. 做好康复训练病人手术恢复后，需要进入康复训练阶段，护理人员应该在医生的指导下进行康复训练，并监测训练效果。

康复训练包括物理治疗、功能训练、心理疏导等方面。

护理人员应该定期检查病人的身体状况，判断病人是否适合进行康复训练。

6. 移动和转移技巧骨折病人在行动过程中，需要注意合理的移动和转移技巧。

病人应该避免突然移位，造成骨折部位过度运动或再度受伤。

护理人员完成移动和转移技巧过程中，应该给予足够的支持和保护，避免病人受到创伤和风险。

等 ４例 、 自主 弯腰 过程 中 ３例 、 明原 因 ２例 。住 不 院时 间 ７ ５ ， —３ｄ平均 １ｄ ９。 １２ 临床特点 ． 病人均有 腰背疼痛 ， 柱活动 障碍 脊
和局部压 痛 ， 大 多 数伴 有 腹部 坠 胀感 。ｘ线 、 Ｔ 绝 Ｃ
在护士及 家属协 助 下进 行挺 胸 功 能锻 炼 ， 部 、 臀 肩
８分 为 优 ， ５～６分 为 良 ， ＜５分 为 差 ； ６个 月 ～１
轰 １ 分 纽计 分 表
年 总分 ９～１ 为优 ， ～８ 为 良 ， ７分 为差 。 ０分 ７ 分 ＜
腰背疼痛
腰 部 坠 胀 ※脊 柱 活 动 局部 压 痛
：
轻度
轻 度
明显
明 显
尢
身腾空 ， 一拱 桥状 。伤后 ５～ 呈 ６周可 采 用 飞燕 式 练 习。方 法 ： 卧位 ， 俯 上肢 后 伸 ， 小腿 与踝 部 垫 一 软枕， 头部 与肩 部 尽 量 后 伸 ， 上肢 、 与 背 部 尽 在 头
良 １ 例 、 ３ 。从 两次 疗效 评定 来看 ， ５ 差 例 ６个月 ～
量后伸 的同时 ， 下肢 伸 值后 伸 全 身反 弓 ， 腹部 着 仅
床 ， 一弧形 。锻炼 时 间一 般需 １５ 个 月 。 呈 ． —３
２３ 药物治 疗 与饮 食 调节 常 规 给予 降 钙 素 、 ． 钙 剂 、 生素 Ｄ， 后 初期 也 可根 据 具 体情 况 加 用 止 维 伤
不受 限
亢
轻度受限 轻度
无 改变
明 显 受 限
明 显
椎体压缩
改善
加重
ห้องสมุดไป่ตู้
※出院时此项不参与评定 ． 评分及 总分标准均扣除 ２ 。 分