老年病的康复诊疗指南

老年疾病诊疗指南随着人类寿命的不断延长，老年人群体越来越庞大。

因此，老年疾病的发生频率也越来越高，不仅严重影响着老年群体的身体健康和生活质量，也给家庭和社会带来诸多负担。

对于老年疾病而言，及时诊断和治疗显得非常重要。

本篇文章旨在为老年人提供一份老年疾病诊疗指南，以帮助老年人更好地保持身体健康。

一、高血压的诊疗高血压是老年人群体中最为普遍的心血管疾病之一，长期未得到有效控制，会引发一系列危害。

因此，针对高血压的专业诊疗尤为重要。

1. 诊断标准：老年人的血压标准略低于一般成年人，医生应当根据老年人的年龄、性别、体重和健康状况，对其进行定期的血压监测，建议120-140/70-90mmHg。

2. 药物治疗：对于高血压，常规的药物治疗方案一般包括利尿剂或ACE抑制剂以及β-受体阻滞剂等，选择合适的治疗方案需要针对老年人不同的身体状况，给出适当的治疗方案。

3. 生活干预：高血压的治疗不仅仅需要药物辅助，离不开生活干预。

老年人需要避免过量饮酒、过量顶呱呱以及摄入过量盐分等，避免发生并发症。

同时，适当的运动、保持良好的心态等也是老年人有效控制高血压的关键。

二、糖尿病的诊疗糖尿病在老年人中也很常见，这一疾病会影响身体的多个器官和系统，甚至引发较为严重的并发症。

1. 诊断标准：老年人的糖尿病诊断标准与一般成年人大体相同，常常需要进行血液生化检查以及糖耐量测试等。

2. 药物治疗：对于糖尿病，老年人应当根据的健康状况、年龄以及对于药物的耐受程度等因素，选择合适的口服降糖药物或胰岛素制剂。

在用药过程中，应当密切关注老年人的糖尿病控制情况，尤其要注意剂量适当和不良反应的出现。

同时，老年人还应当遵循低GI饮食原则，尽可能控制碳水化合物的摄入。

适当的运动与互动，也有助于老年糖尿病患者控制病情。

三、肿瘤的诊疗随着老年人群体的不断增多，恶性肿瘤的发生率也随之增加，因此，肿瘤的早期筛检和检测显得格外重要。

1. 早期筛检：针对老年人肿瘤的早期筛查，推荐经常进行全身体检、血液生化检查、彩超及Endo（镜检）等项目，有关专家针对于老年妇女和男性，开展乳腺检查、妇科B超、前列腺癌筛查等项目。

中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)中国老年骨质疏松诊疗指南(2018)绪论：随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已成为中国老年人健康问题的重要组成部分。

为了提高老年骨质疏松的预防、诊断和治疗水平，全面促进老年人骨健康，中国老年骨质疏松诊疗指南应运而生。

本指南综合了国内外相关研究和医学实践经验，旨在为临床医生、患者和研究者提供一份权威的参考。

一、老年骨质疏松的概念和流行病学老年骨质疏松是一种以骨质减少和骨组织破坏为主要特征的疾病。

随着年龄的增长，人体骨骼开始退化，骨密度下降，造成骨质疏松。

根据流行病学调查显示，老年骨质疏松以女性为主，与女性的激素水平下降有关。

此外，缺乏运动、不良饮食习惯、长期使用激素类药物和家族遗传等因素也与老年骨质疏松的发病风险增加有关。

二、老年骨质疏松的诊断老年骨质疏松的诊断主要依据骨密度测量和临床症状。

骨密度测量可以通过X射线吸收法、超声波和双能X射线吸收法等多种方法进行，其中双能X射线吸收法是目前临床应用最广泛的技术。

根据世界卫生组织的定义，骨密度T值≤-2.5为骨质疏松，-2.5<T值≤-1为骨质减少，T值>-1为正常。

除了骨密度测量，还需要结合临床症状进行综合评估，如骨折史、身高减少、腰背疼痛等。

三、老年骨质疏松的治疗老年骨质疏松的治疗包括非药物治疗和药物治疗两个方面。

非药物治疗主要包括合理的饮食、增加钙和维生素D的摄入，适量的户外活动和防止摔倒。

药物治疗可选择的药物包括钙剂、维生素D、雌激素、双磷酸盐、奈达钛酸盐和肽类激素等。

具体的治疗方案需要根据患者的具体情况、病情和年龄等因素进行个体化制定。

四、老年骨质疏松的预防老年骨质疏松的预防是最为重要的工作。

预防要从儿童和青少年时期就开始，养成良好的饮食习惯，摄入足够的钙和维生素D。

此外，积极参加户外活动，增强锻炼也是预防老年骨质疏松的关键。

对于已经存在骨质疏松的人群，要定期进行骨密度检查，及时采取干预措施。

2022老年髓部骨折诊疗与管理指南（完整版）一、概述人口老龄化是全球面临的重要社会问题之一，据统计2019年世界范围内65岁以上的老年人群将达到7亿人，其中我国已成为全球老年人口规模最大的国家⑴。

2021年第七次全国人口普杳65岁及以上老年人口达1.9亿，占总人口的13.5%。

根据中国发展研究基金会发布的《中国发展报告2020 :中国人口老龄化的发展趋势和政策》,2035到2050 年将是人口老龄化的高峰阶段，据估计2050年65岁及以上老年人口将达3.8亿，占总人口近30%[2]o随着老龄化的日趋严重，老年人群骨质疏松的发病率逐年升高。

2015年，国际骨质疏松基金会公布，6 个欧洲国家女性和男性的骨质疏松患病率已经分别达到22%和7% ,而在发展中国家，如中国，2018年的骨质疏松患病率已经高达24% ,而65岁以上老年人群的患病率已经超过60%[3,4]。

骸部骨折是老年人的常见创伤,通常发生在患有骨质疏松的老年人群中, 跌倒是其最主要的原因。

预计到2050年，世界范围内老年骸部骨折患者将达到630万例，其中超过50%都会发生在亚洲地区⑸。

据调查我国每年的骸部骨折新发病例超过Ioo万，而且还在逐年增加⑹。

骸部骨折对老年人的健康影响巨大，因其致残率和死亡率高而被冠以"人生最后一次骨折"，约有35%的骸部骨折幸存者无法恢复独立行走，25% 的患者需长期家庭护理，骨折后6个月死亡率10-20% ,1年死亡率高达20-30% ,且医疗费用昂贵[7-叫因此，老年骸部骨折已经成为一个重要的公共卫生问题，为我国医疗卫生系统带来巨大负担，如何提高老年髓部骨折的治疗效果，提供优质的管理服务，将是临床医疗及医院管理亟需解决的难题。

为进一步规范我国老年髓部骨折诊疗行为，2021 年4月国家卫生健康委委托北京积水潭医院牵头制定老年随部骨折诊疗与管理指南，旨在推动老年髓部骨折的规范化诊疗，提高老年人群健康水平。

国家卫生健康委办公厅关于印发老年医学科建设与管理指南（试行）的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2019.11.26•【文号】国卫办医函〔2019〕855号•【施行日期】2019.11.26•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家卫生健康委办公厅关于印发老年医学科建设与管理指南（试行）的通知国卫办医函〔2019〕855号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：按照《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》有关精神和部署，为指导规范老年医学科建设与管理，推进老年医疗卫生服务体系建设，促进老年医学发展，保证医疗质量和医疗安全，我委组织制定了《老年医学科建设与管理指南（试行）》（可在国家卫生健康委网站医政医管栏目下载）。

现印发给你们，请遵照执行。

国家卫生健康委办公厅2019年11月26日老年医学科建设与管理指南（试行）第一章总则第一条为指导规范老年医学科的建设与管理，推进老年医疗卫生服务体系建设，促进老年医学发展，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》和《护士条例》等法律法规，制定本指南。

第二条综合医院老年医学科按照本指南进行建设与管理，专科医院及其他医疗机构设置老年医学科的参照本指南执行。

第三条设置老年医学科的综合医院应当取得相应的诊疗科目资质，科室名称为老年医学科。

有条件的二级及以上综合性医院要开设老年医学科。

第四条老年医学科主要收治患老年综合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者。

第五条各级卫生健康行政部门应当加强对老年医学科的指导和监督，综合医院应当加强老年医学科的建设与管理，提高医疗服务质量，保障患者医疗安全。

第二章设置运行第六条老年医学科应当设置门诊诊室、病房、综合评估室。

床位数应≥20张，每床净使用面积应≥7㎡，床间距宜≥1.0m，卫生间面积宜≥4㎡。

混合型颈椎病【概述】混合型颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退变及继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，引起了一系列相应的临床表现。

【临床表现】1、神经根型颈椎病1）颈痛、颈部发僵：常最早出现，常伴肩部及肩胛骨内缘疼痛；2）上肢放射性疼痛和/或麻木：沿着神经根走行和支配区放射，颈部活动、咳嗽、喷嚏时可加重；3）患侧上肢感觉沉重、握力减退，可有血管运动神经症状，如手部肿胀等；4）以三角麻痹为主要表现（无力、萎缩）。

2、脊髓型颈椎病1）慢性起病，外伤后加重；2）四肢麻木无力、活动不灵活；3）上肢：持筷、系扣困难；4）下肢：行走不便、不稳、踩棉花感、瘫痪；5）括约肌功能障碍；6）尿频、尿急、排尿无力、尿不尽感、尿失禁、尿潴留。

3、交感型颈椎病1）头部症状：头晕、头痛、注意力不集中；2）眼部症状：眼胀、视物不清、干涩等；3）耳部症状：耳鸣、耳堵、听力下降等；4)胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等；5）心血管症状：心悸、心率变化、心律失常、血压变化；6）面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒等；以上症状往往与体位或活动有明显关系，颈部活动或劳累时明显，休息时好转。

4、椎动脉型颈椎病当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉，或刺激其周围的交感神经使椎动脉痉挛，出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底动脉环供血不足而出现症状。

（近些年指南已将该型颈椎病剔除）【辅助检查】1、X线检查正位片可见钩椎关节变化及椎间隙狭窄；侧位片可见顺列不佳、反曲、椎间隙狭窄、椎体前后缘骨赘等；过伸过屈位片可有节段性不稳定。

2、CT检查可显示椎管形状及后纵韧带骨化，配合造影可显示硬膜囊、脊髓和神经受压情况。

3、MRI检查可见清晰显示椎管内、脊髓内部的改变及脊髓受压部位及形态改变。

【治疗及预防】（一）非手术治疗原则1、颈部制动：症状较轻或站立活动时应佩戴颈托制动；症状较重或卧位休息时推荐平卧硬板床制动并使用低硬枕，治疗期间应尽可能卧床，并减少坐位时间及屈颈动作，时限1-3周。

中医医院老年病科建设与管理指南（试行）目录1。

拼音2. 一、总则3. 二、基本条件4。

三、人员队伍5。

四、服务技术6。

五、环境形象7。

六、附则8. 附件：中医医院老年病科常用方剂目录9。

相关文献《中医医院老年病科建设与管理指南（试行)》由国家中医药管理局于2011年9月14日国中医药医政发〔2011〕44号印发，自2011年9月14日起施行。

中医医院老年病科建设与管理指南（试行)一、总则第一条为指导和加强中医医院老年病科规范化建设和科学管理，突出中医特色,提高临床疗效,在系统总结中医医院老年病科建设与管理经验的基础上，参照有关法律法规，制定本指南。

第二条本指南旨在指导中医医院及其老年病科管理者加强老年病科中医药特色优势的建设与管理,同时可作为各级中医药管理部门开展评价工作的参考和依据.第三条二级以上中医医院老年病科按照本指南建设和管理。

第四条中医医院老年病科应在老年病基本诊疗技术基础上,以中医理论为指导，应用药物和技术开展老年病诊疗工作,注重突出中医药特色，充分发挥中医药优势,继承、创新和发展中医特色诊疗技术，不断提高中医临床诊疗水平。

第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院老年病科的指导和管理，中医医院应加强对老年病科的规范化建设与管理，保持发挥中医药特色优势,保证医疗质量和医疗安全。

二、基本条件第六条中医医院老年病科应具备与其医院级别、科室功能相适应的场所、设备设施和技术力量，以保证本科诊疗工作的有效开展。

第七条有条件的中医医院老年病科门诊，可开设专病门诊.三级中医医院和有条件的二级中医医院老年病科应开设病房，具备提供老年病科急诊诊疗服务的能力.第八条中医医院老年病科门诊应设置候诊座椅、诊室、检查室、治疗室（含中医治疗室），各区域布局合理，就诊流程便捷，能够保护患者隐私。

三级中医医院老年病科和有条件的二级中医医院老年病科应根据专科特色设置配套的诊断设施、治疗室。

建筑格局和设施应符合医院感染管理要求。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------康复医学科指南最新版综合医院康复医学科建设与管理指南 ( (2010.4.26 ) 第一章总则第一条第一章总则第一条为指导和规范综合医院康复医学科建设和管理，提高各级医院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》和《护士条例》等有关法律规定，制定本指南。

第二条综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗、康复工程等康复医谊学诊断和治疗技术，为谊患者提供全面、系统的谊康复医学专业诊疗服务谊的一级临床诊疗科室，谊并负责为社区卫生服务谊网络提供康复医学专业谊咨询、培训和技术指导谊第三条康复医学科的谊诊疗对象包括伤病急性珍期、亚急性期出现身体珍结构与功能异常、个体珍活动以及参与能力受限珍的患者，主要包括：神珍经系统相关伤病、骨与珍关节伤病、心肺疾病、珍代谢性疾病、老年退行珍性病变、儿童神经骨骼珍发育迟缓与先天性缺陷珍等所导致的功能障碍以珍及因各种原因引起的疼珍痛等。

第四条二级珍以上（含二级，下同）珍综合医院康复医学科以珍相关伤病的早期临床康珍复干预为重点，独立设珍置门诊和病区。

1 / 9一级医珍院/社区卫生服务机构珍以向所辖社区的伤、病珍、残患者提供适宜的康珍复诊疗技术服务和残疾珍预防、康复指导及健康珍教育为主。

第五条二辗级以上综合医院独立设辗置科室开展康复医学诊辗疗业务，科室名称应统辗一为康复医学科。

第六辗条本指南是对医院设辗置康复医学科和开展康辗复医学诊疗工作的基本辗要求，各级医院康复医辗学科应按照本指南进行辗建设和管理。

第二章辗基本条件第七条基本条件第七条综辗合医院康复医学科应具辗备与其功能和任务相适辗应的诊疗场所、专业人辗员、设备设施以及相应辗的工作制度，以保障康辗复医疗工作的有效开展辗。